腺多形性腺瘤及病变的病理诊断
泪腺肿瘤的诊断与鉴别
泪腺肿瘤的诊断与鉴别摘要】目的讨论泪腺肿瘤的诊断与鉴别。
方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并鉴别。
结论泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高，而泪腺混合瘤又是其中最常见者，有良性及恶性2种。
【关键词】泪腺肿瘤诊断泪腺肿瘤分为泪腺多形性腺瘤和泪腺腺样囊性癌。
一、泪腺多形性腺瘤(混合瘤)泪腺多形性腺瘤起源于泪腺上皮细胞，多有包膜，质软，呈胶冻状，生长缓慢，多发生于20～50岁青壮年，上睑肿胀，眶外上方可扪及硬性肿物，复视，眼球向下突出，压迫眼球视力下降，少数可发生恶变成为泪腺多形性腺癌。
泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高，而泪腺混合瘤又是其中最常见者，有良性及恶性2种。
1.良性泪腺混合瘤多见于中年人，病程长，来源于沔腺管或腺泡，也可以起源于副泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基)。
(1)症状表现：为眼球突出及眼球运动障碍，睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起上睑下垂。
眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤、眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外、向上运动障碍。
视力障碍：早期视力无明显变化，可有复视。
随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是暴露性角膜炎，也可能是视神经受累。
眼底检查：有时可见视盘水肿，静脉充盈及视网膜皱褶。
骨质变化：X线摄片、CT检查，一般可见泪腺部位局限性扩大，骨质吸收或全眼眶扩大，骨壁变薄，但无骨质破坏。
(2)病理特点：大部分的病例在黏液性的实质中司见到腺管状组织，它是由2层上皮组织组成，内层上皮可分泌黏液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生。
外层细胞向黏液瘤样、纤维陛或软骨样物质化生。
从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，又可引起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。
肿瘤的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性黏多糖物质。
肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非特异性炎症反应。
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析[摘要]目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI表现，了解其影像学特征。
方法：回顾性分析2014年9月～2020年6月收治的60例腮腺肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，观察病变位置、大小形态、密度与信号高低、强化方式、与周围组织关系等情况。
结果：在60例腮腺肿块患者中，腮腺多形性腺瘤36例（40个病灶），多位于腮腺浅叶，多呈分叶状类圆形肿块，密度均匀，可见囊变，增强扫描呈“延迟渐进性强化”特点；腺淋巴瘤24例（35个病灶），好发于腮腺浅叶下极，呈圆形或椭圆形，可有裂隙状囊变，增强扫描呈“快进快出”特点及贴边血管征。
两者MRI图像 DWI均呈高信号，腺淋巴瘤ADC值明显低于多形性腺瘤。
结论：正确认识腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像学特征，有助于提高诊断准确率，为临床治疗提供有力依据。
[关键词]腮腺肿瘤；多形性腺瘤；腺淋巴瘤；影像学特征腮腺疾病种类较多，病理分型复杂，腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤，约占颌面部涎腺良性肿瘤的70%[1]，可发生于任何年龄，无明显性别差异；腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，几乎全部发生于腮腺和腮腺淋巴结内，其发生率仅次于多形性腺瘤，约占腮腺良性肿瘤的20%，近年来相关研究报道其发病率有逐年上升趋势[2]。
本文回顾性分析我院2014年9月～2020年6月收治的经病理组织学证实的36例腮腺多形性腺瘤和24例腺淋巴瘤肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，探讨影像学诊断及鉴别诊断，力求提高腮腺良性肿瘤的诊断正确率。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年9月～2020年6月在我院收治的 60例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，病程在2月～18年，平均病程为6.3年，主要临床表现为腮腺区无痛性肿块。
36例多形性腺瘤（40个病灶）中，男11例，女29例，年龄17～83岁，中位年龄47岁。
24例腺淋巴瘤（35个病灶），均为男性，有明确吸烟史19例，年龄40～85岁，中位年龄62岁。
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT特征及鉴别诊断
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202110034作者简介：朱华（1976-），女，汉族，河南濮阳人，主管技师，学士。
研究方向：放射技术。
腺淋巴瘤、腮腺多形性腺瘤均属于腮腺肿瘤常见类型，其中腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，主要来源于腮腺上皮组织，发病率为84%；腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤，发病率为15%[1]，两类患者虽可通过手术治疗控制病情，但因病变位置、形态、大小等差异，需选择各自合适的手术方案，故术前诊断显得尤其重要。
目前病理活检为诊断金标准，虽可分辨良恶性病变，提高准确率，但其属于一项创伤性操作，不利于基层医院推广，再加上费用较高，不可作为首选方式。
在相关研究深入过程中，临床学者发现影像技术具有较高利用价值，早期常运用B 超诊断，虽具有操作简便、性价比高等优势，但假阳性率较高。
相比之下，CT 更具有推广性，不仅具有空间分辨率高、密度分辨率高、操作简便、诊断正确率高等优势，还能够通过对比剂在组织中真实、直接可靠地反映组织血流情况，了解肿块与周围组织的关系，准确区分腮腺内的肿瘤，为良性肿瘤之间鉴别提供科学化重要依据[2]。
本研究深入探讨CT 在鉴别腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤中的作用以及相关影像特征，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断朱华，高建梅（濮阳市油田总医院放射科，河南濮阳，457001）摘要：目的探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断。
方法选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的65例疑似腮腺多形性腺瘤患者，设为多形性腺瘤组；选取同期65例疑似腺淋巴瘤患者，设为腺淋巴瘤组。
两组患者均进行CT 检查及病理活检检查。
以病理检查结果为金标准，分析CT 检查对腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的诊断价值，比较两组患者的CT 影像学特征、静脉期强化幅度、动脉期强化幅度、平扫CT 值。
Ki67、HSP70在涎腺多形性腺瘤的表达及临床病理学意义
收 稿 日期 ： ０ ０ １ － ３ ２ １ －１０
基 金 项 目 ： 山市 科 技 攻关 计划 资 助项 目（ 山市 科 技 局 ２０ —８ ） 佛 佛 ０ ４８ ７ 作 者简 介 ： 文 军 （９ ４） 男 ， 杨 １ ５一 ， 新疆 乌鲁 木齐 人 ， 山 科 学 技 术 学 院主 任 医师 。 佛
多 形 性 腺 瘤 的发 生 展 有 一 定 关 联 。 发
关键词 ： 瘤 ； 形 性； 腺 ； 腺 多 涎 细胞 核增 殖 抗 原 ； 休 克 蛋 白 ７ 热 Ｏ
中 图分 类 号 ： ７ ｏ ２ １ Ｒ ３ ． ６ 文献标志 中最 常 见 的一 种 ， 占涎 腺 上 皮性 肿 瘤 的 ５ ． ¨， 直被 认 为 是一 种 良性 ３９ 一
慢 性生 长 的肿瘤 。由于其 临床具 有较强 恶 变潜能 ， 因此 ， 据其 组织 病理学 及 生物 学特 性 ， 根 ＷＨＯ 将其 定 为 临界性 肿瘤 。 于此 ， 何尽早 准确 判断 多形性 腺 瘤 的生 物 学行为 ， 时确定 其 恶性潜 能 的大小 ， 鉴 如 及 以便 为 患者选 择合 理恰 当的治疗 方法 提供 可靠 的 临床病 理学依 据 ， 对患者 的健 康具 有 重要 意义 。
７ ８
１ ２ 试 剂 与 方 法 ．
佛 山科 学技 术学院 学报 （ 自然科 学版 ）
第２ ８卷
（） １ ｉ 。将 石蜡包埋 组织作 ５， 的连续切 片 ， ａ剂 ｕ ｍ 分别 用常规 ＨＥ染 色和免 疫组 织化 学染 色 。Ｓ Ｐ试
剂盒 、 ＡＢ显 色试剂及 一抗 等均购 自福建迈 新生物技 术开 发公 司 。 Ｄ
（． 山科 学技 术 学 院 医 学 院 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ； １佛 广 ２ ０ ０ ２ 第 一人 民 医院 口腔 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ； ． 广 ２ ０ ０ ３ 佛 山市 口腔 医 院 ， 东 佛 山 ５８ ０ ； ． 广 ２ ０ ０ ４佛 山 市 南 海 区妇 儿 医院 口腔 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） ． 广 ２２ ０ 摘要： 目的 研 究 细胞 核 增 殖 抗 原 （ ６ ） 热 休 克 蛋 白 ７ （ Ｐ ０ 在 涎 腺 多 形 性 腺 瘤 中 的 表 达 ， 讨 其 与 该 肿 Ｋｉ７ 和 ０ＨＳ ７ ） 探 采用 Ｓ Ｐ免 疫 组 化 染 色 方 法 检 测 ３ ３例 多 形 性 腺瘤 中 Ｋｉ７和 ＨＳ ７ ６ Ｐ ０的表 达 ， 用 采
73例泪腺多形性腺瘤的临床病理学分析
ｔａｍ ｌ ０ ９ ｌ ７８ ： ６ ｈ ｌ ｏ ， ０ ，２ （） ０１ ２ １
［ ］ 朱建 波 ， ５ 李彬 ， 宪丽 ， ． 腺 上皮性肿瘤 ２ １ 的临床和组 李 等 ｝ 目 ６例
代偿发 生 。因此 现代 白内障囊外 摘 除联合 人工 晶状 体植入 术更 适合 于高 龄硬 核 白内障 患者 。
参考 文献 ：
［ ］ 张瑞君 ， １ 李栋 ， 张柏新 ． 倍诺喜表面麻醉下小切 １非超声乳化 白 ５ １ 内障术ｆ． Ｊ 中华实用眼科杂志，０ ３ ２ （）４ ］ ２ ０ ， １６：
零 ，Ｃ Ｅ组 后 囊 发生 率 较 高【， 与我 们 的研 究 结 ＥＣ ｌ这 ｌ ｊ 果不同， 可能与我 们 的手术过 程 、 手术 技巧 有关 。 综 上所 述 ， 高龄 患者 硬核 性 白内 障手 术方 式 的 选 择 应 慎 重 ，两种 手术 方 式 都 可 以顺 利 地 完 成 手
［ ］ 赵云娥 ８ 超声乳 化术 中不 同切 口位 置对散 光的矫正效 果『 ． Ｊ 眼 １
视 光 学 杂 志 ，０ ４，（） ２ ２ ０ ６４： ８ ２
【 ＩｍａＳ Ｅ ｗ ｒ ， ｕａ Ｖ Ａｓｇ ａｉ ｏｔｏ ｓ ｆｈｒ ｏ ｔ ９ ｒ Ｂ， ｄ ａｄＹ Ｓ ｓｌ ． ｔ ｍ ｔｍ ｕ ｍｅ ｏｉ ｎａ Ｊ ｉ ｉ ｓ ｃ ｏ ｚ ｌ Ｔ ｍｐｒｌ ｅ ， ａａ ｃｅｒｃｒｅｌｎ ｉｏ ａａａｔ ｕｇｒ【】 ｅ ｏａ ｖｒ ｓｎ ｓｌ ｌ ｏｎ ａ ｉｃ ｉｎｃｔ ｃ ｓｒｅｙＪ． ￣ ｕ ａ ｓ ｒ Ｉ ｌ Ｃ ｔｒｃ Ｒ ｆ ｃＳ ｒ， ０ ，０２： ８ ａａａｔ ｅ ａｔ ｕｇ ０ ３ （） １ ｒ ２４ ４
多形性腺瘤
L/O/G/O
多形性腺瘤】 。
恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性 腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的l.5％～6 腺瘤上皮性成分的恶变，占唾液腺肿瘤的l.5％～6％，占 其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下 其恶性肿瘤的15％～20％。多见于腮腺，其次为下颌下 腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。 腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。 一般认为有3％～4 一般认为有3％～4％的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其 长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典型的临床 表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和 周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。 长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、 坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤 发生恶性转化。
初步诊断
1
多形性腺瘤。
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2
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3
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肌上皮瘤
L/O/G/O
多形性腺瘤】 。
1、发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。 发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。
眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢，病人 眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢， 可无符视或疼痛。 可无符视或疼痛。 2、触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛。 触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛。 3、CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪乳窝 骨质侵蚀。 骨质侵蚀。 4、在高龄患者，压考虑恶性混合瘤，其生长 在高龄患者，压考虑恶性混合瘤， 较快，并有明确的骨质破坏，应注意鉴别诊断 较快，并有明确的骨质破坏，
腺淋巴瘤
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腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例
腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例【摘要】目的：报道1例腮腺癌在多形性腺瘤中(carcinoma expleomorphic adenoma, CXPA)，以提高对该疾病的认识。
方法：对1例CXPA的病例特点、临床分类、临床表现、诊治及预后情况进行分析。
结果：临床特点：该例CXPA患者临床病程长，诊断为“癌在多形性腺瘤中”，癌成分为肌上皮癌。
组织：肿瘤细胞在上皮、粘液、软骨样成份中见异型细胞，细胞排列呈巢状、条索状，浸润性生长，核分裂象易见。
免疫组化：上皮及肌上皮标志物CK7、EMA、P63、S-100、AB、SMA等阳性、Ki-67增殖指数60%。
结论：CXPA较为少见，形态学表现较为多样，病理学结合免疫组化检查有助于确诊，治疗以手术切除为主，必要时需结合放疗，术后注意密切随访。
【关键词】腮腺；癌在多形性腺瘤中；恶性多形性腺瘤多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）是最常见的一种涎腺肿瘤，多发生于腮腺组织，占涎腺上皮源性肿瘤的50%以上，组织学上具有多样性，以黏液和软骨样组织的出现为特征[1]。
癌在多形性腺瘤中是来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,约占涎腺肿瘤的3.6%[2]。
本文报道1例腮腺肌上皮癌在多形性腺瘤中的病例。
1.病例报告患者男性，37岁，因发现右颈部肿物约10年于2022年1月18日入院。
约10年前患者无意发现右颈部长一肿物，直径约1.Ocm大小，无明显自觉症状，无进食性肿胀，未进行诊治之后肿物缓慢增长。
目前肿物无疼痛、无麻木等症状，无消长史，我科以“右侧腮腺区肿物”收入院。
专科检查：颌面部左右欠对称，颌面部皮肤无红肿及破溃，右侧颈部近右侧下颌角区皮肤略隆起，可触及一肿物，约3.0cm×2.5cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限清，活动度较差，触之无疼痛、无麻木感。
面部表情肌运动正常，未见静态及运动面瘫，双侧颞下颌关节运动正常、无弹响，张口度、开口型未见异常。
口腔医师- 涎腺与涎腺疾病练习题及答案
口腔医师- 涎腺与涎腺疾病练习题及答案一、A11、能主动吸收钠、排出钾的是A.闰管B.分泌管C.小叶间导管D.排泄管E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：分泌管与闰管相延续。
管径较粗，管壁由单层柱状上皮所组成。
核圆形，位于细胞中央或近基底部。
胞浆丰富，呈强嗜酸性。
在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。
上皮细胞能主动吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。
所以答案为B。
【该题针对“第四单元颌骨疾病”知识点进行考核】2、连接着腺泡的导管是A.闰管B.分泌管C.小叶间导管D.排泄管E.以上都不是【正确答案】：A【答案解析】：闰管：是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。
光镜下，管壁上皮细胞为矮立方形，胞质较少，染色较淡，胞核位于细胞中央。
闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞。
【该题针对“第五单元涎腺及涎腺疾病”知识点进行考核】3、位于腺泡和小导管，扁平状、有分枝状突起的细胞是A.浆液细胞B.粘液细胞C.闰管细胞D.分泌管细胞E.肌上皮细胞【正确答案】：E【答案解析】：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。
通常每个腺泡有一个肌上皮细胞。
也可以有二三个。
光镜下，细胞体小，形态扁平，发出4～8支分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞，其胞核较大呈扁圆形，几乎占据整个细胞。
电镜下，仅见散在分布的线粒体与粗面内质网，高尔基复合体通常位于核周部分，微吞噬小泡位于胞浆膜内侧，有时可见脂滴。
【该题针对“肌上皮细胞”知识点进行考核】4、能形成半月板的结构是A.浆液腺泡B.粘液腺泡C.混合性腺泡D.闰管E.分泌管【正确答案】：C【答案解析】：混合性腺泡由粘液细胞和浆液细胞组成。
前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。
5、电镜下细胞内充满电子透明的分泌颗粒的细胞是A.浆液细胞B.粘液细胞C.闰管细胞D.分泌管细胞E.肌上皮细胞【正确答案】：B【答案解析】：电镜下，粘液细胞内充满电子透明的分泌颗粒，这些颗粒比浆液细胞颗粒大，且形状不规则。
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From John K.C. Chan
可能与恶变有关
年龄大 体积大 显著透明变 核分裂较多 富于细胞
引自（Head and Neck Pathol 2013,7,S68; Mod Pathol.1996 Jun;9(6): 652-7 ）
可能与复发有关
以黏液样物质为主 肿瘤有侵犯包膜的倾向 肿瘤出现包膜下裂隙 肿瘤结节穿破包膜
梭形细胞 嗜酸性透明物质
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
Plasmacytoid hyaline cells
Plasma cells
From John K.C. Chan
间质成分
• 酸性黏液物质 • 软骨 • 玻璃样物质
– 均质 – 纤维性
AIDS
涎腺肿瘤的发病率
(British Salivary Gland Tumor Panel, >3000 cases)
多形性腺瘤 Warthin 瘤 其它单形性腺瘤 嗜酸细胞瘤 癌在多形性腺瘤中 腺样囊性癌 各种腺癌 黏液表皮样癌 腺泡细胞癌
59.5% 11.2% 6.9% 0.7% 5.0% 4.5% 3.8% 2.6% 2.3%
腺多形性腺瘤及病变的病理诊 断
正常结构概述
涎腺又称唾液腺，除大涎腺（腮腺、下颌 下腺、舌下腺）外，还包括小涎腺（唇腺、 颊腺、腭腺、舌腺及磨牙后腺等）。
涎腺的组织结构
实质
分泌单位
腺泡 导管系统
闰管 分泌管(纹管) 排泄管
皮脂腺 肌上皮
间质
纤维结缔组织构成的被膜与小叶间隔 血管、淋巴管及神经
肌上皮/基底细胞 • Cytokeratin + • High M.W. cytokeratin + • p63 + • S100 protein -/+ • GFAP +/• Calponin, actin + (仅肌
上皮, 基底细胞不阳)
calponin
S-100
P63
EMA
From John K.C. Chan
Wrapped by myoepithelium
Surrounded by basal cells
正常涎腺的免疫组化表达
导管上皮 • Cytokeratin + • High M.W. cytokeratin • CEA (polyclonal) + • EMA + • S100 protein -
特征性但并非总存在: * 浆样肌上皮细胞
[小涎腺更多见; 也可见于肌上皮瘤] * 黏液软骨样基质
* 厚的、蓬松的弹力纤维
诊断陷阱
• 多形性腺瘤中局部可出现类似于腺样囊 性癌或黏液表皮样癌的区域。
• 这些区域与周围的典型的多形性腺瘤融 为一体，也不形成膨胀性的肿块。
From John K.C. Chan
（引自2005年WHO头颈部肿瘤病理学和遗传学 分类）
• 肌上皮癌 • 涎腺导管癌 • 低度恶性筛状囊腺癌 • 皮脂腺癌 • 嗜酸细胞腺癌 • 囊腺癌 • 黏液腺癌 • 鳞状细胞癌 • 淋巴上皮癌 • 非特异腺癌*
涎腺其它肿瘤
• Hemangioma • Schwannoma/ neurofibroma • Lipoma • Solitary fibrous tumor • Inflammatory pseudotumor
涎腺肿瘤的基本特点
• 导管细胞: 经常产生中性黏液 (嗜酸性; PASD+)
• 肌上皮细胞: 经常产生酸性基质样蓝色黏 液 (Alcian blue+) 和基底膜样物质(PASD+)
• 形态学提示为涎腺肿瘤
– 含有上皮及肌上皮成分 – 广泛的基底膜样物质 – 基底样细胞岛
涎腺良性上皮性肿瘤
• 多形性腺瘤 (混合瘤) • Warthin 瘤 • 嗜酸细胞腺瘤 • 基底细胞腺瘤 • 肌上皮瘤
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
诊断要点
诊断依赖于上皮及肌上皮成分 鉴别。 至少在局灶性的区域，肌上皮细胞应该
“融合”到由其产生的丰富间质之中。 最有帮助: 软骨黏液样基质– –但并非总是
存在 在同一肿瘤内可有多种的形态
组织结构
• 上皮（腔面） • 肌上皮 • 间质
From John K.C. Chan
普通导管 嗜酸细胞
黏液
导管上皮
伴或不伴角化的鳞 状上皮
皮脂腺
浆样透明细胞 肌上皮
难以归类的片块状; 小梁状; 筛状
透明细胞 肌上皮套
黏液软骨样细 胞
鳞状细胞 (+/- 角化)
讲座内容
多形性腺瘤 癌在多形性腺瘤中 非典型性多形性腺瘤 转移性多形性腺瘤
多形性腺瘤
概念
多形性腺瘤是由向上皮（腔面）和肌上皮 分化的细胞构成，伴有不同数量的特征性 间质。
生长方式
有薄的包膜，往往为孤立性。口腔内的可 能无包膜，尤其是腭部。但界限清楚。
偶尔，肿瘤岛囊腺瘤 • 淋巴皮脂腺瘤 • 非淋巴皮脂腺瘤 • 导管乳头状瘤
涎腺恶性上皮性肿瘤
• 黏液表皮样癌* • 腺泡细胞癌* • 腺样囊性癌* • 多形性低级别腺癌* • 上皮-肌上皮癌 • 非特异性透明细胞癌 • 基底细胞腺癌 • 癌在多形性腺瘤中* • 成涎细胞瘤
* 最常见的癌
• Lymphoma • Angiosarcoma • Other sarcomas • Metastatic tumors
• Kuttner tumor • Kimura disease • Sclerosing polycystic adenosis • Cystic lymphoid hyperplasia of
• 厚的、蓬松的弹力纤维 • 酪氨酸结晶 • 骨、脂肪(非常罕见)
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
From John K.C. Chan
EVG
From John K.C. Chan
诊断要点
* 界限清楚 * 两种细胞类型 * “融入间质的” 肌上皮 (可能局限)