眼眶病
眼科眼眶疾病总结汇报
眼科眼眶疾病总结汇报眼科眼眶疾病总结汇报（1000字）眼科是医学的一个重要分支，主要研究与眼睛相关的各种疾病和病症，包括眼眶疾病。
眼眶是眼球周围的一个空腔，包含了眼外肌、脑膜和脂肪组织等重要结构。
眼眶疾病主要包括眼眶肿瘤、眼眶炎症、眼眶感染等。
本文将对常见的眼科眼眶疾病进行总结汇报。
首先，眼眶肿瘤是眼眶疾病中比较常见的一种。
眼眶肿瘤可以分为良性和恶性，其中常见的良性肿瘤包括眼睑脂肪瘤、泪腺囊肿等。
这些肿瘤通常生长缓慢，不会对视力造成明显的影响。
而恶性肿瘤如眼眶肉瘤则生长迅速，可能导致眼球突出、视力下降等症状。
其次，眼眶炎症也是常见的眼眶疾病之一。
常见的眼眶炎症包括眼眶突眼、泪囊炎等。
眼眶突眼是由于眼眶内组织发生炎症而导致眼球向前凸起，给患者带来不适感。
泪囊炎则是泪囊内部细菌感染引起的炎症，会导致泪液潴留，引起泪溢、泪囊疼痛等症状。
此外，眼眶感染也是常见的眼眶疾病。
眼眶感染通常由细菌、病毒或真菌引起，常见的症状包括眼眶红肿、疼痛、视力模糊等。
其中麦粒肿是一种较为常见的眼眶感染，主要由葡萄球菌引起，患者会出现眼睑红肿、疼痛以及有脓性分泌物等症状。
眼眶疾病的治疗通常需要结合具体病情进行。
对于眼眶肿瘤来说，如果是良性肿瘤，可以选择手术切除，以保留视力和眼球外貌；对于恶性肿瘤，通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。
眼眶炎症的治疗主要是对病因进行处理，如对泪囊炎可以进行抗生素治疗或手术引流；眼眶感染则需要根据病原体进行抗感染治疗。
总的来说，眼科眼眶疾病包括眼眶肿瘤、眼眶炎症和眼眶感染等多种疾病。
这些疾病如果得不到及时的治疗，可能会导致严重的后果，如视力丧失等。
因此，对于患者来说，应及时就医并接受专业的眼科诊治，以获得最佳的治疗效果。
同时，加强眼健康知识的普及和教育，有助于预防眼科眼眶疾病的发生。
只有保持良好的生活习惯和定期进行眼科检查，才能更好地保护视力和眼部健康。
第十八章眼眶疾病
TAO
临床表现
※眼部表现：眼睑征，浸润性 突眼、复视及眼球运动受限， 严重者视神经病变
※可引起睑裂闭合不全、暴露 性角膜炎等
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TAO
治疗
★ 眼部保护性治疗 ★ 药物控制炎症 ★ 手术治疗 ★ 放射治疗
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第三节 眼眶肿瘤
一、皮样囊肿和表皮样囊肿 二、海绵状血管瘤 三、脑膜瘤 四、其他
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◆眶腔容积与眶内容物的 体积影响眼球的位置， 可引起眼球突出或眼球 内陷
◆眶内静脉与面静脉和海 绵窦相通，缺少静脉瓣， 感染易向颅内扩散
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眼眶病的诊断
■ 眼眶病的临床特点 ■ 眼眶病的检查及诊断
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眼眶病的临床特点
常见症状
★视力减退 ★复视 ★局部疼痛 ★局部红肿和流泪 ★全身症状
常见体征
★眼球突出、内陷 ★眼位偏斜 ★肿块 ★眼内病变 ★耳前和颌下淋巴
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二、炎性假瘤 概述
(inflammatory pseudotuuuuumor)
◆定义：指原发于眼眶组织的慢性非特异性 炎症，因其临床症状类似肿瘤，组织学表现 为特发性炎症，故名~，又称眶炎症综合征。
◆病因：不明确，多认为是一种免疫反应性疾 病
◆发病年龄：中、老年人多见
◆预后：较好，但常复发
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3-1 皮样囊肿
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3-2 海绵状血管瘤
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3-3 脑膜瘤
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眶深： 40-50mm。
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骨性眼眶
解剖特点
★ 视神经孔/视神经管(视神经、眼动脉、交感神经) ★眶上裂(Ⅲ/Ⅳ/Ⅵ/Ⅴ-1、眼上静脉等) ★眶下裂(Ⅴ-2、眶下N/A/V) ★眶上、下切迹(孔) ★泪腺窝、滑车窝
眼眶病
第一节概述一、应用解剖与生理眼眶是由骨性眼眶和眼眶内容物构成的。
（一）骨性眼眶骨性眼眶（bony orbit）是由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨和筛骨七块骨骼组成，位于颅顶骨和颅面骨之间的骨性空腔，分为左右两个眶腔且两侧基本对称（图18-1）。
骨性眼眶的形状大致呈锥形，底向前，尖朝后，前后最大平均经线为40～50mm；骨性眼眶前面开口大致呈四边形，眶缘稍圆钝；入口横经约40mm，竖经约35mm；而眶腔水平和垂直经的最大经线位于眶上缘后1cm处，这种形状结构利于对眼球的保护，同时有助于眼外肌解剖生理功能的执行。
眼眶壁分别由眶上壁、眶内壁、眶下壁和眶外壁组成，这些眶壁分别相邻于前颅窝、额窦、筛窦、上颌窦、颞窝、中颅窝等结构，眶壁尚存在骨孔、裂，有血管和神经通过，因此临床上眶内与相邻结构的病变可相互影响；同时这些骨性孔、裂是重要的生理解剖标志。
眼眶后部为眶尖，眶尖是指视神经孔与眶上裂之间骨桥的部位。
视神经管(optic canal)位于眶尖稍内侧，由蝶骨小翼和蝶骨体外侧组成；长4～9mm，宽4～6mm；有视神经、眼动脉和交感神经从管内通过，管的前端为视神经孔(optic foramen)，视神经孔大于6mm或两侧明显不对称多提示病理性改变。
眶上裂(superior orbital fissure)是蝶骨大小翼之间的骨裂，呈三角形，长约22mm，位于眶后部眶上壁与眶外壁交界处；眶上裂通过第III、IV、V（眼支）、VI对颅神经、眼静脉及交感、副交感神经。
眶颅沟通性病变对于这些结构的影响可产生相应的临床症状。
眶下裂(inferior orbital fissure)是蝶骨大翼下缘与上颌骨、腭骨形成的骨裂，位于眶外壁和眶下壁之间，第五对颅神经的上颌支、颧神经以及眼下静脉至翼丛的交通支由此通过。
（二）眼眶内容物眶内容物包括眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜和脂肪体等结构（图18-2）。
视神经的眶内段长约25～30mm，位于肌肉圆锥内，周围间隙被松软的脂肪填充，视神经表面的鞘膜与颅内同名脑膜延续；眶内段视神经的这种解剖特点具有重要的病理生理意义，肌锥内弯曲的视神经利于眼球灵活转动，同时具有较好的抗震动能力。
19第19章 眼眶病
分类 ➢ 良性 恶性 （性质） ➢ 原发性 继发性 转移性（来源）
BonavolontàG, et al. An analysis of 2,480 spaceoccupying lesions of the orbit from 1976 to 2011. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2013;29:79-86.
（眶深部骨缝处） ✓ 眶蜂窝织炎（囊肿破裂）
右眼眶外侧肿块 光滑，柔软，无压痛
皮样囊肿和表皮样囊肿
影像学表现 ✓ B 超：
边界清楚的病灶，透声性好，可压缩 ✓ CT：
边界清楚的囊样病灶； 密度不均匀，大多数可见负值区
治疗 手术切除（完整切除，兼顾美容）
患者CT：边界清楚的囊样病灶， 中央为负值
部切除病变
三、甲状腺相关眼病
概述
• 由于自身免疫反应影响到眶周及球后 组织，以淋巴细胞浸润为特点伴有黏 多糖及胶原沉积，以水肿、眼球突出、 复视为主要临床表现的一种器官特异 性自身免疫性疾病
• 发病率较高，居眼眶病首位 • 最常见的单侧或双侧眼球突出原因 • 目前发病机制尚未完全阐明
甲状腺相关性眼病的临床表现
第二节 眼眶炎症
二、特发性眼眶炎症
概述
• 病因不明的一类炎性疾病的统称，也称 炎性假瘤
• 病理学上具有淋巴细胞和浆细胞浸润等 共同特征
• 分为肌炎、泪腺炎、视神经周围炎、局 限性肿块和弥散性肿块等类型
临床表现
• 肌炎： 复视、眼球运动受限、肌肉全段肥大
• 泪腺炎： 眶外上肿大隆起、影像学示泪腺肿大
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鹘眼凝睛的病因病机
• 长期情志失调，肝气郁结，郁久化火， 上炎于目，使目眶脉络涩滞所致。
• 素体阴虚，或劳心过度，耗伤阴血，心 阴亏虚，肝阴受损，以致阴虚阳亢，上 犯目窍而为。
鹘眼凝睛的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼有异物感，羞明流泪，微痛，视一为二； 全身可伴有心跳加快，食欲亢进，消瘦多汗， 烦躁失眠等。
• 因头颅外伤，脉络受损，眶内血行异常， 迫珠外突。
珠突出眶的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部胀痛，球后疼痛，视力有不同程度的下 降，可有复视；全身可伴有头痛、眩晕、恶 心等。
珠突出眶的临床表现
• 眼部检查 多为单侧眼珠突出，时轻时重，在低头、 弯腰、俯卧时加重；眼珠突出可随脉搏 而搏动；发作时可有上睑肿胀下垂，白 睛红肿，瞳神散大；患眼可见视盘水肿， 视网膜静脉迂曲扩张或有出血。
变时发作加重及目络瘀阻之全身症征。 – 治法：活血化瘀，疏通脉络。 – 方药：通血散加减。
珠突出眶的辨证论治
• 瘀血内阻证
– 症状 – 辨证要点：眼珠突出可呈搏动性及患侧头
痛，球后疼痛等症征。 – 治法：凉血止血为先，后宜活血化瘀。 – 方药：早期用十灰散加减。后期用复元活
血汤。
珠突出眶的外治
• 涂眼药膏 • 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，
突起睛高的病因病机
• 风热邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相 搏，循肝经上攻于目，致眶内脉络气血 郁阻而为。
• 头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶 的毒邪，蔓延至眶，火毒腐损血肉所致。
突起睛高的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力 下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶 心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。
眼眶病
混合型表现介于二者之间
诊断与鉴别诊断
病史、症状（占位＋炎症）、超声、CT、MRI
CT显示
•占位性病变或正常结构的改变 •眼外肌肥厚的典型特征可与TAO相鉴别
超声检查
•淋巴细胞浸润型→内回声低
•纤维组织增生型→声衰减明显
须与恶性肿瘤鉴别：活体组织病理检查
治疗—— 病变的组织类型与疗效关系密切
病史及一般情况
发病年龄、性别、眶别和发病位臵、病变的发生发展、 症状和体征
眼部检查
•眼睑及结膜 •眼球突出度（体位性眼球突出、搏动感或移位） •眶区扪诊 肿块的位臵、大小、质地、边界、活动度、表面情况、 是否压痛、波动感或搏动、眶压等 •视力和视野检查 •眼球运动 •眼底
什么是眼球突出？国人正常眼球突出度为 多少？如何测量？ 用Hertel眼球突出计测量 正常值：12～14mm，两眼突出度相差应<2mm
眶下裂
第V颅神经上颌支、颧神经、眼下静脉至翼丛的交通支通过
二窝：泪囊窝、泪腺窝
眼眶应用解剖
眼眶内容
• 眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜、韧带、骨膜、 腺体、脂肪体等
眼眶眶腔容积与内容物体积改变 • 眼球突出
•眼眶内容增加（眶内肿瘤、眼外肌肥大、眶内出血、炎症、水肿） •眶腔容积缩小（骨性肿瘤）
•点抗生素眼药或涂眼膏 •严重者湿房镜，必要时睑裂缝合
治疗（二）
放射治疗
• 药物无效、有禁忌症者 • 双颞侧投照，总量约20Gy
物理治疗
• 已产生纤维化，眶压增高，眼球运动明显受限者 • 碘化钾离子透入→软化瘢痕
手术治疗
• 病情稳定的眼睑、眼外肌病变；高眶压经药物治疗无效， 而出现视神经病变或严重的角膜病变；美容要求等
眼眶病试题及答案
眼眶病试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 眼眶病是指哪些部位的疾病？A. 眼球B. 眼睑C. 眼眶D. 眼结膜答案：C2. 眼眶肿瘤中最常见的类型是？A. 神经鞘瘤B. 淋巴瘤C. 血管瘤D. 骨肉瘤答案：A3. 以下哪个症状不是眼眶炎性假瘤的典型表现？A. 眼球突出B. 眼痛C. 视力下降D. 眼睑下垂答案：D4. 眼眶骨折最常见的原因是？A. 交通事故B. 跌倒C. 拳击D. 以上都是答案：D5. 眼眶病的诊断中，以下哪种检查不是必须的？A. 眼科常规检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 心电图检查答案：D6. 眼眶肿瘤的手术治疗中，以下哪种情况是禁忌？A. 肿瘤较小B. 肿瘤较大C. 肿瘤侵犯重要结构D. 肿瘤恶性答案：C7. 眼眶病的常见治疗方法不包括以下哪项？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗答案：D8. 眼眶病的预防措施中，以下哪种说法是错误的？A. 避免眼部外伤B. 定期进行眼科检查C. 避免长时间用眼D. 过度使用电子产品答案：D9. 眼眶病的临床表现中，以下哪项不是常见的？A. 眼球突出B. 眼痛C. 视力正常D. 眼睑肿胀答案：C10. 眼眶病的诊断依据中，以下哪种检查结果最有诊断价值？A. 眼科常规检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 心电图检查答案：B二、多选题（每题2分，共10分）1. 眼眶病的常见症状包括以下哪些？A. 眼球突出B. 眼痛C. 视力下降D. 眼睑下垂答案：ABCD2. 眼眶肿瘤的常见类型包括以下哪些？A. 神经鞘瘤B. 淋巴瘤C. 血管瘤D. 骨肉瘤答案：ABC3. 眼眶病的诊断依据包括以下哪些？A. 眼科常规检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 心电图检查答案：ABC4. 眼眶病的治疗方法包括以下哪些？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗答案：ABC5. 眼眶病的预防措施包括以下哪些？A. 避免眼部外伤B. 定期进行眼科检查C. 避免长时间用眼D. 过度使用电子产品答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 眼眶病只包括眼眶内的疾病。
眼眶病误诊三例
讨论
眼 眶 病 在 眼 科 临 床 并 非 少 见 ， 诊 断 困 难 ， 诊 但 误
误 治 者 屡 见 不 鲜 。 例 １ ６岁 儿 童 ， 童 时 期 眼 眶 肿 瘤 主 要 为 儿 为静 脉性 血 管瘤 、 神 经胶 质瘤 、 样 囊肿 及横纹 肌 肉瘤 等 。 视 皮 此 瘤 恶 性 度 高 ． 亡 率 高 ， 期 诊 断 治 疗 预 后 较 好 。 单 侧 眼 死 早 球 突 出、 前 部肿 块 、 情 进 展快 是 横纹 肌 肉瘤 的主 要特 点 。 眶 病
ｍｍ， 扁 平 肿 块 （ １ ， ０ ０年 ４月 ４ 日复 查 Ｃ 呈 图 ） ２０ Ｔ显 示 ， 眶 左 内侧 高 密度 肿 块 约 ３ ． ｍ ×１． ｍ 边 界 清 楚 （ ２ ， ２７ ｍ ９ ５ ｍ， 图 ） 肿 物 体积 明显 较 前增 大 。 人 院拟 诊 为 左 眶 横 纹 肌 肉瘤 。 当 日 静 脉 给 予 环 磷 酰 胺 ４ ０ ｍ ， 日 于 全 麻 下 行 前 路 开 眶 术 切 除 ０ ｇ 次
维普资讯
华 眼 科 杂 志 ２０ ０ ２年 ｌ ， 第 ３ ｌＥ ｌ ８卷 第 １ １期 Ｃ ｉ ＪＯ ｈｈ ｌ ］ Ｎ ｖ ｍ ｅ ０ ２，Ｖ ］ ８ ｏ １１ ｈｎ ｐ ｔａ ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ｍｏ ２ ｏ ３ ，Ｎ
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・
７ ０３ ・
无缓 解 ， 肿胀 明显 加重 ， ２０ 且 于 ０ ０年 ４月 转 入 我 院 。 眼 部 检 查 ： 眼 视 力 １０。 右 眼 睑肿 胀 ， 血 。 眶 内 上 、 侧 、 下 方 双 ． 充 内 内 触 及 硬 性 肿 物 ， 界 不 清 ， 度 压 痛 。 眼 球 突 出 度 ： 眼 边 轻 右
内肿瘤 。病 理诊 断 ： 皮 型脑膜 瘤 。 上
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眼眶病[单项选择题]1、关于泪腺多形性腺瘤，下列哪项叙述是不正确的（）。
A.可行外侧壁开眶肿瘤切除术B.可行前路开眶肿瘤切除术C.肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗D.若不能完全切除肿瘤容易复发E.复发的肿瘤容易恶变参考答案：C参考解析：泪腺多形性腺瘤强调要手术完整切除肿瘤，否则容易复发和恶变，手术的选择根据肿瘤的大小和位置的深浅，可行外侧壁开眶肿瘤切除术或前路开眶肿瘤切除术，一般不行活检术。
故正确答案是C。
[单项选择题]2、患者，男性，40岁，因"左眼红、痛、眼球突出1周"就诊。
临床以及影像检查提示眼眶炎性假瘤。
请问首先考虑哪项治疗：（）。
A.糖皮质激素治疗B.放射治疗C.免疫抑制剂D.手术并活检E.定期观察参考答案：A参考解析：对早期眼眶炎性假瘤常首先采用糖皮质激素治疗。
[单项选择题]3、患者，女性，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。
眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。
除以上临床表现及影像学改变，以下哪一项检查最有助于诊断（）。
A.血沉B.血常规C.甲状腺功能D.MRIE.彩超参考答案：C[单项选择题]4、儿童至青少年期常见的良性眼眶肿瘤是（）。
A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.眼眶皮样囊肿D.横纹肌肉瘤E.海绵状血管瘤参考答案：C参考解析：本试题主要考查对眼眶肿瘤好发年龄的了解。
[单项选择题]5、患者，男性，35岁。
因"双眼睑肿胀、眼球突出3个月"来诊。
眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。
本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）。
A.CTB.MRIC.甲状腺功能D.B超或彩超E.以上均可参考答案：E[单项选择题]6、典型的视神经脑膜瘤的四联征不包括（）。
A.眼球突出B.视力丧失C.慢性视乳头水肿D.颅内转移E.视睫状短路血管形成参考答案：D[单项选择题]7、儿童最常见的眼眶良性肿瘤（）。
A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.视神经胶质瘤D.皮样囊肿E.横纹肌肉瘤参考答案：D[单项选择题]8、皮样囊肿的特点不包括（）A.多见于儿童和青少年，常表现为渐进性眼球突出和移位B.发展缓慢，多无自觉症状C.肿块光滑，边界清楚，略有弹性，与皮肤粘连，活动度较差D.肿块内可含有毛发、脂肪等物E.是胚胎期表皮外胚层植入形成的囊肿参考答案：C参考解析：皮样囊肿肿块光滑，边界清楚，略有弹性，与眶骨骨缝可有粘连，固定于眶骨上，但与皮肤无粘连，活动度较好。
[单项选择题]9、患者男，52岁，右眼上睑肿块2年余就诊。
查双眼视力1.0，右眼上睑颞上可触及类椭圆形肿块，直径约1cm，略呈结节状，质较硬，活动度可，无触痛。
上睑轻度下垂，眼球向颞上方运动轻度受限。
CT显示眶前部外上方类圆形高密度肿块，泪腺窝骨质变薄，无骨质破坏。
患者的初步诊断是（）A.炎性假瘤泪腺炎型B.泪腺多形性腺瘤C.皮样囊肿D.海绵状血管瘤E.泪腺腺样囊性癌参考答案：B[单项选择题]10、下列哪种特征有助于甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别（）A.眼睑肿胀B.CT或MRI检查发现眼外肌肥大C.CT或MRI检查发现泪腺肿大D.眼睑退缩E.眼球突出参考答案：D参考解析：甲状腺相关眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT 或MRI检查发现眼外肌肥大和泪腺肿大，只有眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特征性表现。
故正确答案是D。
[单项选择题]11、患者，女性，38岁，因"双眼复视3周"就诊。
无晨轻暮重，三年前患有"甲状腺功能亢进"史，已治愈。
眼部检查：VOU1．0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。
双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。
角膜映光法：33mm：右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。
如果患者经药物和放射治疗，甲状腺功能已控制正常，左眼下斜视10°已半年，仍有复视，下一步可考虑的治疗是（）A.左眼下直肌后退术B.左眼下直肌后退+上直肌缩短术C.右眼上直肌后退术D.左眼上直肌缩短术E.右眼下直肌缩短术参考答案：A[单项选择题]12、横纹肌肉瘤可采取的治疗方法有（）A.手术切除肿瘤B.眼眶内容剜除术C.全身化疗D.放射治疗E.以上都对参考答案：E参考解析：目前对横纹肌肉瘤治疗方法主要采取综合治疗包括手术切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗，对严重或复发病例可行眶内容剜除术。
故正确答案是E。
[单项选择题]13、下列哪种病因引起的眼眶炎症属于炎性假瘤（）A.无明确病因B.结核C.细菌D.寄生虫E.眼眶异物参考答案：A参考解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定义，即指无明显眶内或全身病因而引起的炎性肿物，因此眶内感染、异物等引起眶内炎症不属于炎性假瘤范畴。
故正确答案是A。
[单项选择题]14、眼眶炎性假瘤的常用治疗方法有（）A.糖皮质激素治疗B.放射治疗C.免疫抑制治疗D.手术治疗E.以上都是参考答案：E参考解析：糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制治疗和手术治疗是眼眶炎性假瘤的常用治疗方法。
故正确答案是E。
[单项选择题]15、甲状腺相关眼病患者影像学检查有眼外肌肥大，同时视功能检查有明显损害，属于NOSPECS临床分级哪一级（）A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ参考答案：E参考解析：甲状腺相关眼病NOSPECS临床分级有0～Ⅵ级，眼外肌受累肥大且视功能损害，考虑有压迫性视神经病变，因而属于Ⅵ级。
故正确答案是E。
[单项选择题]16、甲状腺相关眼病的治疗方法主要有（）A.眼局部保护治疗B.糖皮质激素治疗C.外放射治疗D.手术治疗E.以上都是参考答案：E参考解析：甲状腺相关眼病主要治疗方法包括眼局部保护、糖皮质激素、外放射治疗和手术治疗等。
故正确答案是E。
[单项选择题]17、若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是（）A.眼睑肿胀B.眼球突出C.眼睑退缩D.眼外肌肥大E.视力下降参考答案：C参考解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。
但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作相关的条件。
眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。
故正确答案是C。
[单项选择题]18、甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述哪项是不正确的（）A.常引起多条眼外肌肥大B.可见仅单一直肌肥大C.最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌D.甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍E.可见单一的外直肌肥大参考答案：E参考解析：甲状腺相关眼病常引起眼外肌的肥大，导致限制性眼球运动障碍，常见多条眼外肌肥大，少数患者可出现仅表现为单一的下直肌或内直肌或上直肌的肥大，但目前还没有文献报道有仅单一的外直肌受累肥大。
故选E。
[单项选择题]19、甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是（）A.眼睑肿胀B.结膜水肿C.眼球突出D.眼睑退缩E.眼球运动障碍参考答案：D参考解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。
故正确答案应是D。
[单项选择题]20、位于肌圆锥外的疾病是（）A.海绵状血管瘤B.视神经脑膜瘤C.视神经胶质瘤D.皮样囊肿E.颈动脉海绵窦瘘参考答案：D[单项选择题]21、关于肌锥内疾病与肌锥外疾病，说法错误的是（）A.肌锥内疾病以肿瘤多见，肌锥外以炎症多见B.肌锥内病变常导致眼球向正前方突出C.肌锥外病变常导致眼球向病变对侧移位D.肌锥内疾病与肌锥外疾病均可导致运动障碍E.相比肌锥外疾病，肌锥内疾病更易早期影响视力参考答案：A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、关于泪腺肿瘤，错误的是（）A.泪腺混合瘤是最常见的泪腺良性肿瘤B.泪腺肿瘤均可能引起眼球向前下方突出C.CT对鉴别泪腺肿瘤是否为恶性有重要价值D.泪腺多形性腺瘤多质地柔软E.泪腺腺样囊性癌预后差参考答案：D参考解析：泪腺肿瘤CT发现有病变周围骨质破坏或钙化时，多提示肿瘤为恶性。
泪腺混合瘤多呈结节状，质地坚硬。
[单项选择题]23、视神经胶质瘤的临床特点错误的是（）A.是视神经内的神经胶质细胞异常增殖导致的良性或低度恶性肿瘤B.多见于儿童，部分患者伴有神经纤维瘤病C.起源于眶内者，可早期引起视力下降并易向颅内蔓延D.CT可显示视神经梭形膨大E.伴颅内蔓延时常出现视神经管扩大参考答案：C参考解析：视神经胶质瘤起源于眶尖者，可早期引起视力下降并易向颅内蔓延。
起源于眶内者，则可先引起视力下降和眼球运动障碍，而后由于肿瘤增大，出现眼球向正前方突出。
位于视神经管附近者，则可向眶内及颅内发展呈哑铃状。
[单项选择题]24、炎性假瘤与Graves眼病的鉴别点错误的是（）A.炎性假瘤成人多单眼受累，Graves眼病成人多双眼受累B.Graves眼病患者T3、T4、TSH多异常C.炎性假瘤可有泪腺型，Graves眼病很少累及泪腺引起泪腺肿大炎症D.炎性假瘤不会引起暴露性角膜炎甚至角膜溃疡E.Graves眼病眼肌肌腱不受累参考答案：D[单项选择题]25、眼眶炎性假瘤与Graves眼病均可能出现（）A.眼球突出B.眼肌麻痹C.球结膜水肿D.视神经受累E.以上均可参考答案：E[单项选择题]26、关于甲状腺相关眼病，正确的是（）A.均伴甲状腺功能亢进B.均伴吸碘率升高C.眼肌肌腹肥大，肌腱不受累D.均伴眼肌麻痹E.眼突计测量眼突度大于28mm，即为恶性突眼参考答案：C参考解析：甲状腺相关眼病部分患者甲状腺功能正常甚至低下。
吸碘率也不一定升高。
[单项选择题]27、眶蜂窝织炎的治疗，错误的是（）A.早期治疗原发病灶B.早期应用足量广谱抗生素C.早期行切开引流D.酌情应用糖皮质激素E.眶内高压严重损害视力时应及时行眶减压术参考答案：C[单项选择题]28、眶蜂窝织炎的发病，说法正确的是（）A.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌B.成人较儿童更易发生C.大多由全身感染性病变血源性转移而来D.多伴有穿通性眼外伤E.由于眶内、面部、鼻窦静脉均无瓣膜，血管相互沟通，因此邻近组织的感染易通过静脉扩散至眶内参考答案：E参考解析：眶蜂窝织炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性乙型链球菌；由于儿童免疫力低下，因此较成人更易发生；眶蜂窝织炎多由于邻近组织的感染扩散而来。