腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT特征及鉴别诊断
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202110034作者简介：朱华（1976-），女，汉族，河南濮阳人，主管技师，学士。
研究方向：放射技术。
腺淋巴瘤、腮腺多形性腺瘤均属于腮腺肿瘤常见类型，其中腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，主要来源于腮腺上皮组织，发病率为84%；腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤，发病率为15%[1]，两类患者虽可通过手术治疗控制病情，但因病变位置、形态、大小等差异，需选择各自合适的手术方案，故术前诊断显得尤其重要。
目前病理活检为诊断金标准，虽可分辨良恶性病变，提高准确率，但其属于一项创伤性操作，不利于基层医院推广，再加上费用较高，不可作为首选方式。
在相关研究深入过程中，临床学者发现影像技术具有较高利用价值，早期常运用B 超诊断，虽具有操作简便、性价比高等优势，但假阳性率较高。
相比之下，CT 更具有推广性，不仅具有空间分辨率高、密度分辨率高、操作简便、诊断正确率高等优势，还能够通过对比剂在组织中真实、直接可靠地反映组织血流情况，了解肿块与周围组织的关系，准确区分腮腺内的肿瘤，为良性肿瘤之间鉴别提供科学化重要依据[2]。
本研究深入探讨CT 在鉴别腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤中的作用以及相关影像特征，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断朱华，高建梅（濮阳市油田总医院放射科，河南濮阳，457001）摘要：目的探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断。
方法选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的65例疑似腮腺多形性腺瘤患者，设为多形性腺瘤组；选取同期65例疑似腺淋巴瘤患者，设为腺淋巴瘤组。
两组患者均进行CT 检查及病理活检检查。
以病理检查结果为金标准，分析CT 检查对腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的诊断价值，比较两组患者的CT 影像学特征、静脉期强化幅度、动脉期强化幅度、平扫CT 值。
两种手术方式治疗腮腺浅叶多形性腺瘤疗效观察
孕 中期母血清 Ａ Ｐ增高 提示胎儿 可能患神 经管缺 陷或其他 异 Ｆ 常， 对筛查出的神经管缺陷高风险者进行 彩超检查 以确 诊。故 唐氏综 合征母血 清产 前筛查 结合 超声检 查是减 少 出生 缺陷 发 生的一种有效手段之一 。本研 究 中对 ５ ８例 Ｄ ｓ高 风险孕 妇
进 行 羊 水 细 胞 培 养 ， 前 诊 断 染 色 体 异 常 ２例 ，８例 神 经 管 缺 产 ３
ｆｒ ｏ ｎ’ ｙｄｏ ｅ Ｊ ．Ｐｅａ Ｄａｎ，９４，４ ８ ：０ －１ ． ｏ ｗ Ｓｓｎ ｒｍ ， ］ ｒｎｔ ｉ １９ １ （ ）７ ７ ６ Ｄ ［ ｇ ７
唐 氏 综合 征三 联 母 血 清 筛 查 及 产 前 诊 断 ， 出 高 风 险 １７例 ， 筛 ０ 检 出 唐 氏综 合 征 ２例 ， 效 干 预 了染 色 体 病 胎 儿 的 出 生 。３ 有 ５
［ Ｍ ｒｓ Ｋ，ＷａｄＮ ．Ｅ ｔ ａｉｇｔｅｒｋｏ ｏ ｎ Ｓ ｙｄｏ ｅｉ ｎ— ４］ ｏｒ ｉＪ ｌ Ｊ ｓｍ ｔ ｓ ｆ ｗ ’ ｎ ｒｍ ａｔ ｉ ｎ ｈ ｉ Ｄ ｓ ｎ
岁以上孕妇组 Ｄ ｓ筛查阳性率明显高于 ３ ５岁以下孕妇组 ， 明 说 Ｄ ｓ的发病率与母 亲年 龄关 系密切 ， 女性 随年 龄增长 卵子 可逐 渐老化 ， 胎儿 畸形 发生率增高 。本资料检 出的 ２例唐 氏综合
随着我 国城 市化 水平 提高 ， 种 空气 、 、 各 水 辐射 污 染 的加
剧 ， 及 避 孕 和催 眠类 药 物 的普 遍 使 用 和 产 妇 年 龄 的 ｊ 升 ， Ｓ 以 一 Ｄ 的发 生 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 接 影 响我 国 人 口 出生 素 质 。 由于 直 Ｄ Ｓ病 因 尚 不 清 楚 ， 法 有 效 预 防 ， 不 能 有 效 治 疗 ， 能 通 无 也 只 过产 前 诊 断 避 免 染 色 体 异 常 患 儿 出 生 。 目前 ， 前 诊 断 已 成 为 产
腮腺肿瘤治疗方法
腮腺肿瘤治疗方法文章目录*一、腮腺肿瘤治疗方法*二、腮腺肿瘤严重吗*三、腮腺肿瘤的形成原因腮腺肿瘤治疗方法1、腮腺肿瘤治疗方法外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段,首次术式是否正确彻底是治愈的关键。
腮腺良性肿瘤手术中必须遵循两条原则:一是保证面神经不受损伤,特别是颞面干;二是禁忌弄破肿瘤包膜,否则会导致瘤细胞种植复发。
腮腺良性肿瘤的标准术式是保存面神经,将腺叶及肿瘤一并切除。
由于腮腺外形不规则,具有多个突起,不可能把腺叶组织全部切除。
因此常需依据肿瘤在腺体内的位置及术中情况来决定切除范围。
在手术前可从腮腺导管注入1%亚甲蓝染色,使腺体呈淡蓝色,而神经呈银白色,极易辨认。
手术时绝对禁忌作顺包膜剥离的肿瘤剜出术。
混合瘤包膜厚薄不一,常不完整,包膜内常有瘤细胞侵入。
顺包膜剥离切除混合瘤,常可导致肿瘤复发。
腺淋巴瘤本身具有多灶性特点,它的发生和淋巴结有密切关系,腺淋巴瘤手术时应同时切除部分腺叶的淋巴结。
另外,有些腮腺恶性肿瘤临床表现颇似良性,也不允许简单地沿肿瘤包膜剥离,将肿瘤摘除。
2、什么是腮腺肿瘤腮腺肿瘤良性者以多形性腺瘤为最多,约占腮腺肿瘤的80%,恶性者以乳腺表皮样癌居首位,约占腮腺肿瘤的10%。
绝大多数腮腺肿瘤患者在无意中发现以耳垂为中心出现无痛性缓慢增长的肿块。
间叶组织良性肿瘤主要是血管瘤和淋巴管瘤,其次为脂肪瘤,少数为发生自面神经的神经纤维瘤,腮腺内也可原发恶性淋巴瘤其他类型恶性肿瘤均少见。
3、腮腺肿瘤有何症状表现腮腺肿瘤以发生在面神经浅层的腺叶组织者居多,约占80%以上。
绝大多数腮腺肿瘤患者在无意中发现以耳垂为中心出现无痛性缓慢增长的肿块。
病期不定,长者可达数年甚至数十年。
腮腺肿瘤的表现为疼痛尤其持续性痛并进行性加重,或面神经功能障碍或麻痹,是腮腺恶性肿瘤的征象之一,但并非所有恶性肿瘤都有此症状。
恶性肿瘤合并面神经麻痹者颈淋巴结转移率增加,预后也较差。
约10%的腮腺肿瘤发生在腮腺深层组织。
22例腮腺多形性腺瘤腮腺部分切除临床分析
核分裂 。手术 方法是 以肿瘤 为 中心 ， 计切除腮腺组 织的范 设 围， 往往 以肿瘤边缘外 ０ ５ｍ一１０ ｒ 为界 ， ．ｃ ．ｅ ａ 同时要考 虑其肿 瘤深面的腮腺组织去除 的范围 ， 管有些肿瘤推 移面神经 的 尽
分支位置 ， 除了细心分离面神经的分支外 ， 其周围深 面的腮腺 组织亦尽可能的去 除一部分。２ ２例病例术后有 ２ ０例均经 门
剖位置与手术方式的有关问题进行 了分析讨论。
【 关键词 】 腮腺多形性腺瘤 ； 临床分析
腮腺多形性腺瘤是属 于腮腺 良性上皮肿瘤 。对其治疗方 法以手术治疗为首选 。唾液腺上皮性肿瘤 的病理类型十分 复 杂 ， 同类型的肿瘤在 临床 表现 ， 不 影像 学表现 ， 治疗 和预后 等 方面均不相 同。任何 年龄均可发 生 ， 以 ３ ５ 但 Ｏ一 ０岁 多见 ， 女 性多于男性 。现将我科 ２０ — ０ ８年 ２ ０ １ ２０ ２例腮腺多形性腺瘤
瘤为临界瘤 ， 肿瘤包膜 不完整 ， 故单纯肿瘤摘除易复发。所 以
及其分支为平面 ： 瘤位于腮 腺浅 叶 １ ， 肿 ８例 位于腮 腺深 叶 ４
例 。据解剖部位分为 ： 弓下区 １例 ， 角 区 ９例 ， 后 区 ７ 颧 颌 颌
传统的手术方式肿瘤位 于腮 腺浅 叶， 作肿瘤及 腮腺浅叶切 应
诊随访至今 ， 未见肿瘤 局部 的复发 ， 复发率为零。其 中 １ 例外 院手术后 ２年 复发 的病 例 ， 术 中见此例 曾施行 单纯肿 瘤摘 （
的病例做一 系统临床分析 。
１ 材 料 与方 法
２ ０ —２０ ０ １ ０ ８年在我 科经手术 治疗并有 较完整 资料 的腮 腺多形性腺瘤 ２ ， ２例 均经 病理切 片证实 。临床 随访期 ２— ７ 年， 平均 ３４年 ； 、 男性 ８ ， 例 女性 １ ， 之比 １ １７ ； ４例 男女 ：． ５ 年龄
腮腺良性肿瘤手术的研究进展
及正常腮腺组织增殖细胞核抗原的表达。结果表明 包膜外浸润及出芽生长的具体扩展范围为：Ｏ．１１３— ０．２２１ ｍｉｌｌ。距瘤体外０．５—１．０ ｉｉｌｎｌ腮腺组织与瘤 体ＰＣＮＡ的阳性表达有显著差异，与正常腮腺组织 无显著差异。因此认为腮腺多形性腺瘤区域性切除 可以达到腺叶全切术的相同疗效。
·１２３．
＜海南医学）ｚ００９年第２０卷第５期
Ｖ０１．２０ Ｎｏ．５ Ｍａｙ ２００９
足易得，易固定成形，手术时间短，但也存在着易感 染、排斥反应发生率高等缺点，目前，临床上应用合 成材料者较少。
４．４肉毒素Ａ局部注射采用肉毒素Ａ局部 注射治疗Ｆｒｅｙ综合征有效率可达１００％，但平均有 效期仅为１７．３个月，疗效不稳定¨６Ｉ。因此，目前这 种方法也较少使用。
４．２自体组织插人阻断法为预防Ｆｒｅｙ综合 征的发生，国内外学者根据学说原理采用胸锁乳突 肌瓣、颞筋膜瓣、颈阔肌瓣、耳后肌骨膜瓣、大腿外侧 的阔筋膜瓣Ｄ２］等做覆盖物，阻止两神经断端的游走 或错位再生，从而预防味觉出汗综合征的发生，收到 一定的预防效果，有效地降低了Ｆｒｅｙ综合征的发 生。但存在的问题是，脂肪组织有一定的吸收率，邻 近胸锁乳突肌瓣的组织量少，不能全面覆盖创面，而 筋膜等组织量的不足，无法起到充填凹陷、恢复面部 外形的作用。更何况额外的手术供区不但延长了手 术时间，且可导致供区相应的并发症，使患者难以接 受。
较好的统一，但这种术式对术者的经验和技能均有 一定的要求，不易掌握，目前有关器械和方法还在研 究改进中。
２面神经及耳大神经的保护 ２．１面神经的保护腮腺切除术中面神经解 剖有顺行法（总干法）和逆行法，具体要看肿瘤的深 浅与部位及手术人路的选择。改良术式一般采用面 神经总干法…，由于面神经总干十分粗大且解剖位 置固定，不易损伤，而面神经周围支十分细小，且解 剖位置存在较大的变异，因此较面神经总干容易损 伤。而Ｎｅｆｆ等Ｈ１对４５例腮腺切除的病人进行分析， 认为逆行面神经解剖腮腺切除术更有效节约手术时 间，减少出血量，减少正常腺体组织的切除量，且面 神经损伤的机率并没有明显差异。另外，Ｃａｒｓｔｅｎ【５】 在手术中用面神经监测仪监测面神经支配的口轮匝 肌、眼轮匝肌、额肌、颏部肌肉。在监测组中无暂时 性面瘫发生，但未监测组中暂时性面瘫发生率达 ４０％，其中有２例为永久性面瘫。作者认为，面神 经监测可使面神经损伤的机会明显减少，特别适用 于那些神经解剖困难的慢性炎症、肿瘤复发病例。 腮腺手术中不同手术刀的应用也会影响到面神经的 功能，Ｄ．Ｒｕｓｓ等∞１对４０例行腮腺良性肿瘤切除的 病人进行回顾分析，其中１９人采用微波刀、２１人采 用钢刀，在手术时间、术中出血量、术后引流量及面 神经功能方面进行比较。结果发现，应用微波刀安 全，可以缩短手术时间、减少术中出血量；面神经功 能两组无明显变化，术后引流量无明显差别。 ２．２耳大神经的保护在传统术式中，切除浅 叶腺体或全叶腺体时因耳大神经影响操作而被轻易 地切断，造成病人耳垂及术区永久性麻木。在新的 术式中，越来越多的学者主张保留耳大神经以提高 病人的生活质量。赵洪伟等¨１研究在术中解剖耳大 神经和面神经，切断并结扎耳大神经至腺体的分支， 保留至耳颞区及枕部的分支，切除病灶与腮腺组织．
两种腮腺肿瘤切除术式的比较研究
两种腮腺肿瘤切除术式的比较研究【摘要】目的探讨两种腮腺肿瘤切除术在腮腺肿瘤患者中的疗效、并发症及复发率。
方法将我院2009年7月至2010年6月收治的50例腮腺肿瘤患者按照手术切除方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用传统腮腺浅叶切除术治疗，观察组采用腮腺区域性切除术，比较两组患者的疗效、并发症及复发率。
结果观察组的手术时间、切口长度、并发症发生率、面部凹陷程度显著优于对照组，p0.05。
结论部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤效果满意，能保留腮腺功能，显著减少面部畸形程度。
【关键词】腮腺肿瘤；区域性切除术；疗效；并发症腮腺肿瘤在临床比较常见，多为良性肿瘤，以多形性腺瘤及腺淋巴瘤最为常见，包块界限清楚，能活动或粘连、固定，面瘫，影响患者的外观美的同时，还会影响患者的腮腺功能。
腮腺浅叶切除术是“腮腺炎肿瘤”经典的传统治疗方法，但其切除范围较大，术后有面部凹陷性畸形、长切口、有疤痕，显著影响患者的腮腺功能。
近来有研究显示，腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤疗效较好［1］。
我院2009年7月至2010年6月采用腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤25例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例腮腺肿瘤的患者，所有病例均经病理证实，其中男性27例，女性23例，年龄13-75岁，平均47.6±4.5岁，多形性腺瘤40例，腺淋巴瘤7例，肌上皮瘤3例，左侧22例，右侧28例，肿瘤直径均1-10cm，平均3.5±1.2cm。
将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、位置、直径方面均无统计学意义，p>0.05。
1.2 手术方法①对照组：采用传统的浅叶切除术进行治疗，方法一般就是全麻或是局麻，然后切口保持大s型，将皮瓣翻开后，从面部神经下颌边缘开始逆行解剖，分别解剖出而神经颧支、颞支、上下颊支及下颌缘支，于面神经各分支浅面完整切除腮腺浅叶及位于其内的肿瘤。
腮腺多形性腺瘤83例手术治疗疗效分析
７ ２・
中国现代 药物应用２ ０ １ ３ 年１ １ 月第７ ￣Ｊ ｇ ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄＤ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
２ １ 例， 对 照组幽 门螺 杆菌根 除率 为 ２ ８ ． Ｏ ％。观察 组幽 门螺 杆
楚 。 目前研究 中 ， 胆汁反 流性 胃炎 的发生是否 与幽 门螺杆菌 感染有 关存 在争议 ¨Ｊ 。幽门螺杆菌感染也可导致 胃黏膜损伤 ， 而胆汁反流也可导致 胃黏膜损伤。当幽门螺杆菌感染后 ， 可引 起 胃窦部 的 胃泌素分泌水平升高 ， 当 胃泌素水平升幽 门螺旋 杆菌相 关性分析 ． 中国
３ 讨论
除术 ｌ ５ 例， ６ 例发 生味觉性 出汗综合 征 ， 但 无复发 ， 涎瘘 和
率 高达 ５ ０ ％， １ 例形成涎瘘 ， １ 例出现味觉性 出汗综合征 ； 采 用 肿瘤加 腮腺浅 叶切 除术 １ ８ 例， ２ 例复 发 ， ５ 例 发生味觉 性 出汗综合征 ， ４ 例形成涎瘘 ， ３ 例耳垂麻木 ； 肿瘤加腮腺 全切
［ ３ ］ 黄子 初 ． （ １ ３ ） Ｃ尿素 呼气 试 验 结合 幽 门 螺旋 杆 菌抗 体 检测 快
速 诊 断 幽门 螺杆 菌感 染 ． 临床 和实 验 医学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ １ ） ：
１ ７ ８ ８ －１ ７ ８ ９．
腮 腺 多形性 腺瘤 ８ ３例 手 术 治 疗 疗 效 分 析
邵 秀梅
【 摘要 ｌ 目的 探讨 腮腺多形性 腺瘤患者理 想的手术方 式。方法 本科 收治的腮腺 多形 性腺瘤 ８ ３ 例 当中 ， 分为 ４ 组， 其 中 Ａ组行 腮腺部分 切除术 ３ ８ 例， Ｂ 组 行腮腺 浅叶切除术 １ ８ 例， ｃ组行腮腺全 切 除术 １ ５例 ， Ｄ组行腮腺剜除术 １ ２例 ， 随访 时间 １ ～ ５年。结果 术后 出现瘢 痕和面部 凹陷畸形 、味觉 出 汗综合征 （ Ｆ ｒ ｅ ｙ 综 合征 ） 、腮 腺功能等方面 障碍 、涎腺瘘及 耳垂麻木 的发生率 Ａ组 明显要低于其他几组 ， 而肿 瘤 的复发 无明显差 异。结论 腮腺部 分切 除手术并发症少 ， 创 伤小 ， 同时还保存腮 腺一定 的功能 ， 要优 于其 它术式 ， 可作为腮腺混合瘤手术治疗 的首选术式 。
腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术的比较研究
【 摘要 】 目的 比较腮腺 多形性腺瘤 区域性 切除术与浅叶切除术两种术式 的术后复发率及并发症 发生情况 ，
为 临床合理选择 术式 提供依据 。方法 总结 １９ ９ ８年 １ ～２０ 月 ０４年 ６月 间收治的腮 腺多形性腺瘤 ６ １例 ， 中 ２ 其 ４例 采 用腮 腺区域性 切除手术 的病 例术后 采用腮腺 区域性切 除术 ，７例行腮腺浅 叶切 除术 ， ３ 随访时间 ３～ ９年 。结果
ｐ ｏ ｉｅ ｔｍｙ ｕ ｈ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒｔ ａ ｏ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏ ｓ ｒｉ ａ ｄ ｉ ｅ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｒ ｄ ａ ｔ ｃ ｏ ，ｂ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｗ ｓ ｎ ｔ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｗ ｕ ｇ ｃ ｍｏ ａ ｔ ｓ ｉ ｙ ｗ ｈ ｌ ｌ ｉ ｎ ｌ ｓｏ Ｐ ｒ ａ ｕ ｒ ｃａ ａｏ ｉｅ ｔｍｙ ｃ ｕ ｄ ｒ ｔｉ ｒ ａ ｏｉ ｌ ｎ ｉｓ ｅ， ａ ｓ ｏ ｌ ａ ｏ ｓａ ｄ ｃ ｎｂ ｅ ｆ ｓ ｃ ｏｃ ｒ ａ ｔ ｓ ｐ ｆ ｉ ｐ ｔ ｃ ｏ ｏ ｌ ｅａ ｎ ｍｏ ｅｐ ｔ ｇａ ｄ ｔ ｕ ｈ ｄ ｌ ｓｃ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｒｔ ｈ ｉｅｆ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｒ ｄ ｒ ｄ ｓ ｅ ｃｉ ｈ ｉ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｐ ｅ ｍｏｐ ｉ ｄ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ａｏ ｉ ｌｏ ｒ ｈ ｃ ａ ｅ ｏ ｒ ｒ ｄ
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腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究目的：比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复
发率及并发症发生情况，为临床合理选择术式提供依据。
方法：总结2002年2月～2008年8月收治的腮腺多形性腺瘤患者68例，其中36例采用腮腺区域性切除术，32例行腮腺浅叶切除术。
结果：采用腮腺区域性切除手术的患者术后, Frey综合征（耳颞神经综合征）、涎瘘、面瘫等术后并发症的发生率均低于腮腺浅叶切除患者术后，但是肿瘤的复发率无明显差异。
结论：区域性切除术创伤小，并发症少，还可以保存腮腺一定的功能，可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。
标签：多形性腺瘤；区域性切除术；浅叶切除术；腮腺
腮腺多形性腺瘤又称混合瘤，由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成，为唾液腺肿瘤中最常见者，占腮腺肿瘤的65%～70%[1]。
多形性腺瘤的治疗为手术切除，传统的腮腺混合瘤的切除手术就是先把面神经各分支解剖出来，然后将腮腺浅叶或全叶连同肿瘤一起切除，而把面神经保留下来。
现在出现了新的手术方式即腮腺区域性切除术，只需要解剖与肿瘤较近的部分面神经分支，仅做包括肿瘤在内的部分腺体的切除并保留主导管。
本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，分别采用传统术式和新术式，将其资料进行对比研究，为临床合理选择术式提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，采用传统术式32例，其中，男性18例，女性14例；年龄16～65岁，平均42.3岁。
采用新术式36例，其中男性20例，女性16例；年龄23～69岁，平均45.8岁。
肿瘤直径为10～35 mm。
所有患者术后经病理诊断为多形性腺瘤。
1.2 方法
两组患者均行常规气管插管全麻，传统术式组手术切口采用传统的“S”形腮腺手术切口，根据肿瘤所在位置的不同而采取保留面神经的肿瘤加浅叶或肿瘤加全腮腺切除术。
新术式组中根据肿瘤位于腮腺的不同位置而切口位置不同，切口长度视肿瘤的位置及大小而随之变化，为达到最大限度的保护腮腺组织，切口往往以暴露术区即可。
然后再根据肿瘤位置及大小，来设计腮腺切除的组织范围，并选择需游离的面神经分支[2]。
2 结果
从肿瘤复发、面瘫、、味觉出汗综合征和涎瘘等方面进行比较表明，采用新
术式在预防并发症的发生上明显优于传统术式。
3 讨论
腮腺混合瘤的治疗方法主要是手术治疗。
术后复发的原因：①由于腮腺混合瘤包膜多不完整，呈中心性生长，此特点是造成术后肿瘤复发的原因。
②由于肿瘤浸润包膜或浸出包膜，导致瘤体周围出现小的肿瘤组织微灶，肉眼无法辨出，手术时无法彻底清除。
③肿瘤的大小与位置。
据以往文献[3]报道，单纯切除肿瘤，其复发率高达45%。
然而温玉明等[4]对25例腮腺多形性腺瘤标本做连续切片证实，一些远离主混合瘤体的结节，都与主瘤体有某中联系，并非是向以前报道[5]的呈多中心生长。
马大全等[6]经过临床研究认为，多形性腺瘤的复发率与其生物学活性有关，采用区域性切除术在肿瘤外0.5～1.0 cm的区域性切除，即可达到切除肿瘤、防止复发的目的。
面瘫多发生在术后3～4 d，一般术后1～3个月内恢复，很少有永久性面瘫。
腮腺多形性腺瘤区域性切除术与传统手术方式相比，仅涉及距离肿瘤较近的个别面神经的分支，从而减少了面瘫的发生率。
Frey 综合征又称（味觉出汗综合征），是腮腺切除后比较常见的并发症之一，公认为病因是迷走再生学说，原来支配腮腺的副交感神经再生入被切断的原来交感神经支配的汗腺内。
两种手术方式相比较，区域性切除术创伤小，减少了神经损伤机会，副交感神经和交感神经错位再生连接的机会也随之减少，所以Frey综合征的发生率也大大减少。
患者面部外形的改变与切除组织的多少有很大关系，腮腺浅叶或腮腺全叶切除的组织多，手术的创伤也大，所以有些患者的面部外形改变很大，给手术患者带来了心理上的不良影响。
腮腺区域性切除术，由于切除腺体组织较少，可减少患者面部术后外形改变的发生。
新的手术方式保留了腮腺主导管，就是保留了腮腺的分泌功能，也就避免了患者术后出现口干症。
本文行区域性手术组36例患者术后只有1例发生面瘫，可能和手术中面神经分离不清有关，其他并发症无一发生，术后面型几乎没有改变。
反观传统手术后患者，有4例面瘫，2例涎瘘，3例Frey综合征，术后患者消肿后面型稍有改变。
有了以上理论和实践的支持，腮腺区域性切除术与传统术式比较具有以下优点：①手术创伤小。
②术后并发症少。
③同时保存腮腺一定的功能，避免了口干症的发生。
④面部外形几乎不改变，患者心理影响小。
值得推广。
[参考文献]
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