Warthin瘤
64层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值
强化 为主 ，外侧部 强化为 著 （ 头示 ），瘤体 平均Ｃ 值 达７ Ｈ ；Ｃ．静脉期 增强 时肿 瘤密 度较 箭 Ｔ ５ｕ 动脉 期稍降低 ， 以病灶 中央 为著 （ 头示 ），Ｃ 值约 为６ Ｈｕ 箭 Ｔ ４ 。图５ 左侧腮 腺浅 叶Ｗａｔｉ瘤 。 ｒ ｎ ｈ Ａ．平扫 时肿 瘤边 界清楚 ，密度 较均 匀 ，ＣＴ 值约 为４ Ｈｕ （ ０ 箭头 示 ）；Ｂ．动脉期 增强瘤 体迅 速
腺 Ｗａｔｉ 主 要应 与 多 形性 腺 瘤 （ 合瘤 ）鉴 别 。 ｒ ｎ瘤 ｈ 混
后 者好 发 于 中青年 女 性 ，文 献 报 道 可 能与 激 素水 平 有关 ｌ 】 ，但 尚未 发现 肿 瘤 与吸 烟 的相 关 性 。病变 多 表现 为单 发 ，多发 较 为少 见 ，可位 于腮 腺任 何 部位 ，
患 者 发 现腮 腺 区肿 块 就 诊 ，本 组病 例 肿 块 质 软 ，大
部 分 活 动度 良好 ，无 明显 压 痛 ，体 表 皮 肤 多无 异 常 表 现 。Ｗａｔｉ 患 者 性 别 差 异 显 著 ， 多见 于 ５ ｒ ｎ瘤 ｈ ０岁 以上 的 男性 患者 【，男 女 比例接 近 ５ ：１］ ２ ］ ［ ；与吸烟 １ 有较 密 切 的关 系 ，文 献报 道 约 ８ 的 患者 有长 期 吸 ５ 烟 史 ＿。本 组 男 性 患 者 １ ３ ］ ３例 ，其 中吸 烟 者 １ 例 ， １
明 显 强化 ，Ｃ 值 约 为 ９ Ｈｕ Ｔ ５ ，提 示 该 肿 瘤 血 供 非 常 丰 富 （ 头 示 ） ； Ｃ． 静 脉 期 肿 瘤 密 度 明 显 下 箭 降 ，Ｃ 值 约 为 ５ Ｈ （ 头 示 ） Ｔ ８ｕ 箭
少 数病 灶 可有钙 化 。 当瘤体 较大 时 ， 占位 效应 明显 ， 其 邻近 组织 、血 管 受压移 位 ，但 无浸 润生 长 的倾 向 。 ３１ 腮 腺 Ｗａｔｉ 临 床 、病 理特 点及 发 生机 制 ． ｒ ｎ瘤 ｈ 腮 腺 Ｗａｔｉ 是 一 种 生 长 缓 慢 的 良性 肿 瘤 ，也 称 ｒ ｎ瘤 ｈ 为淋 巴乳 头状 囊 腺 瘤 、腺 淋 巴瘤 ， 占腮 腺 良性肿 瘤
腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析
3李岭，张炽敏，李嘉，等.经阴道彩色多普勒超声对药物流产效果的早期预测［J ］．中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：45－46.4陈智毅，梁伟翔，梁琨.经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究［J ］．实用妇产科杂志，2006，22（7）：425－427.5徐丽.子宫位霞与药物流产效果的关系经验交流［J ］．临床和实验医学杂志，2006，5（11）：1815.6魏文锦.子宫位置与药物流产术成功率的关系［J ］．实用临床医学，2006，7（5）：104－106.7李蛉，张炽敏。
李嘉，等.经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的研究［J ］．东南大学学报，2005，24（5）：324－326.8罗毅，徐晓红.孕妇行超声检查对胚胎和胎儿安全性的研究进展［J ］．广东医学院学报，2007，25（1）：75－77.9Aardema MW ，Sam MC.Second trimester Doppler ultrasound screening of the uterine arteries differentiates between subsequent nor-mal and poor outcomes of hypertensive preg-nancy ：two different pathophysiological enti-ties ［J ］．Clin Sci （Lond ），2004，106（5）：377－382.10Agarwal N.Suneja A.Role of uterine artery velocimetry using color flow Doppler and elec-tromyography of uterus in prediction of pre-term labor ［J ］．J Obstet Gynaecol Res ，2004，30（6）：402－408.11Papaqeorqhiou AT ，Yu CK.Assessment of risk for the development of pre －eclampsia by maternal characteristics an d uterine artery Doppler ［J ］．BJOG ，2005，112（6）：703－706.12Makikallio K ，Jouppila P.First trimester uter-ine ，placental and yolk sac haemodynamicsin pre －eclampsia and preterm labour ［J ］．Hum Reprod ，2004，19（3）：729－773.13Schwarze A ，Nelles.Doppler ultrasound of the uterine artery in the prediction of severe complications during low －risk pregnan cies ［J ］．Arch Gynecol Obstet ，2005，271（1）：46－52.14段林.经阴道超声诊断异位妊娠的价值［J ］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（3）：345.15Duqof L ，Lynch AM.First trimester uterine artery Doppler abnormalities predict subse-quent intrauterine growth restriction ［J ］．Am J Obstet Gynecol ，2005，193（2）：1208－1212.（收稿日期：2011－01－10；修回日期：2011－05－10）（本文编辑：刘莉）·短篇论著·腮腺Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析莫清清作者单位：313000浙江省湖州市中心医院超声科【摘要】目的探讨腮腺Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声鉴别要点。
肺腺癌转移至腮腺Warthin瘤1例
临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol2020Nav；36(11)・1931•网络出版时间：2020-11-2315：16网络出版地址：https：//kns*codd nZ/kcms/U eOX/32.1073.R.20201103.0902.435.4toi 肺腺癌转移至腮腺WaU/in瘤1例张小辉，田云霄，王静关键词:肺肿瘤;瘤对瘤转移;Warthin瘤;病例报道中图分类号:R732.0文献标志码：B文章编号：1021-7306(2222)11-1381-22doi：1223315//codh ejeep.2020.11.435患者男性35岁3年前无诱因发现左侧腮腺区有一“蚕豆”大小肿物,无自发痛及触压痛,无面瘫症,肿物缓慢生长,不能自行消退，近一个月肿物明显增大，现增至“核桃”大小，曾自行口服消炎药物(药名及剂量不详)，效果不明显，为进一步治疗就诊于我院。
查体:颜面部欠对称，左侧腮腺区局部皮肤隆起,可触及一肿物，大小4cmx4cmx2cm,表面肤色正常,皮温不高,触诊质地中等，无触压痛及自发痛,肿物与周围组织无明显粘连，活动度可。
辅助检查:腮腺CT示左侧腮腺内下方见软组织密度，大小3-0cm x99cm x3.5cm,密度不均，边界清晰，与周围组织分界清晰;右侧腮腺对称,密度均匀,脂肪层清晰；双侧颈部及颌下未见明确肿大淋巴结影;考虑腮腺混合瘤可能。
胸、腹部CT示双侧胸廓基本对称;双肺散在斑片状,网格状高密度影，左肺上叶见一团块致密影，大小3cmx2.5cmx2cm；无胸积液,纵隔内上腔静脉前后，主肺窗及隆突下多发肿大淋巴结影。
左肺上叶团块影，恶性不能除外。
患者未行肺穿刺及支气管刷片，于入院后第3天在全麻下行左侧腮腺肿物切除术，术后送病理检查。
病理检查眼观:带少许涎腺的肿物1个，涎腺组织大小95cmx9 0cmx2.5cm,切面淡黄色、分叶状，质中，肿物大小4cm x3.5cmx2cm,表面光滑，似有包膜,切面灰白、淡黄、灰红色相间，质中，与周围组织界清。
腮腺Warthin瘤的CT表现
【 摘 要 】 目的 探 讨 腮 腺 Ｗａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ瘤 的 Ｃ Ｔ影 像 表 现 特 征 。方 法 回顾 性 分 析 经 手 术 病 理 证 实 的 ２ １例 腮 腺 Ｗａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ
瘤的临床及 Ｃ Ｔ影 像 特 点 ， 对病变的部位 、 形态 、 大小 、 数 目、 Ｃ Ｔ 平 扫 和 双 期 增 强 表 现 进 行 分 析 。 结 果 ２ ｌ例 腮 腺 Ｗ ａ ｒ —
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ２ ４ ０ ０ ０ ，Ｐ ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ， ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ ２ ４ ０ ０ ０ ， Ｐ ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｉ ｎ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．８ ３ ． ７ （ ３ ６ ／ ４ ３ ） １ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ １ ｏ ｂ ｅ ．Ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ４ ０ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｒ
ｔ ｈ ｉ ｎ瘤 患 者 ， 共４ ３ 个病灶 ， 双 侧 多 发 ２例 ， 单 侧 多发 ６ 例， ８ ３ ． ７ （ ３ ６ ／ ４ ３ ） 病 灶 或 病 灶 主 体 位 于腮 腺 浅 叶 后 下 极 ４ ２ ／ ４ ３ ） 病 灶 边 缘 清楚 。Ｃ Ｔ平扫 ８ ３ ． ７ （ ３ ６ ／ ４ ３ ） 病 灶 密 度 均 匀 。增 强 扫 描 ， 病 灶 呈 均 匀 或 不均匀强化 ， 动 脉 期 病 灶 实 性 部 分 呈 中度 一 明显强 化 ， 增强 幅度 （ ４ ５ ． ６ ±１ ５ ． ７ ） ＨＵ； 静脉 期强 化减 退 。 增强 幅度 （ ２ ８ ． ５ ± ｌ Ｏ ． ３ ） ＨＵ； ７ ４ ． ４ （ ３ ２ ／ ４ ３ ） 病灶可见包绕血管／ 或 小 血 管 进 入 病 灶 。结 论 腮 腺 Ｗａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ瘤 的 Ｃ Ｔ表现具有 一定特征性 ， 结合临床特点有助于作出定性诊断 。 【 关键 词】 腮 腺 肿 瘤 ； 腺 淋 巴瘤 ； 体层摄影术 ， Ｘ 线 计 算 机
腮腺腺淋巴瘤
腮腺腺淋巴瘤腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤。
男女发病率为5：1。
发病年龄在45-75岁，平均55岁。
近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸烟及EB病毒感染有关。
约12%的病例可双侧发生，并有上升趋势。
肿块可有消长史，是Warthin 瘤的突出临床特点之一。
好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤体一般较小，直径很少超过3cm，少数可达6cm。
虽有良性组织学形态，但具有多中心生长的特点。
多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织。
肿块外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整。
瘤内有大小不等囊腔，少数为实性。
囊腔含粘液、胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状突起。
瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分极为丰富，并伴有淋巴滤泡。
临床表现上，腺淋巴瘤患者常以无痛性涎腺肿块来就诊，偶有轻度疼痛者考虑伴有炎症或肿物过大引起。
腺淋巴瘤病程较长，生长相对缓慢，直径多在3cm~5cm，很少超过5cm。
肿物活动度良好，当肿物过大时，因活动范围受限，可以活动不良，术中可以看到肿物包膜薄而完整。
声像图上，B超虽然是形态学诊断，但其声像图基础是来源于病理组织结构的特点，腺淋巴瘤由腺体及囊性结构组成，内有粘液或胶冻样物，有的囊内还可见类似干酪坏死物质，故在声像图上可表现为欠均匀或不均匀分布。
超声上肿块表现为单发或多发的圆形、卵圆形肿块，少数呈分叶状，边界清晰，包膜回声薄且多完整。
内部回声大致可分为两种，一种为实性，内部回声极低，欠均匀或不均匀分布，可见强回声带呈“网格状”分布，而后方回声大多增强，还有一种为囊实性肿块其内可见分隔，可以呈均匀细小的分隔，也可以呈大小不一的分隔，分隔区内可以是无回声，也可以是少许实性部分。
CDFI通常血流丰富，阻力指数通常为高速低阻，可显示一根或多根血管伸进瘤内呈树枝状分布，当腺淋巴瘤为混合性肿块时，血流仅在实性部分显示。
腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的超声诊断及鉴别（腺淋巴瘤不是淋巴瘤）
腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的超声诊断及鉴别（腺淋巴瘤不是淋巴瘤）腮腺种类很多，其中最常见的为混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤）。
腮腺腺淋巴瘤：又称为淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，第2常见的腮腺肿瘤，约占腮腺肿瘤的6％～10％。
多发于老年男性（50-70岁），多有吸烟史，肿瘤大多生长缓慢，病程长短不一，肿块有消长史，绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，表面光滑，质地较软，有时有弹性感，常呈多发性，约有12%病人为双侧腮腺肿瘤，也可单侧多发。
注意：腺淋巴瘤与淋巴瘤虽只差一字，但是其良恶性确截然不同，淋巴瘤为恶性肿瘤，腺淋巴瘤为良性肿瘤。
以往认为腺淋巴瘤与男性高龄吸烟者相关，本人认为主要与吸烟有关（与其发病机制有关），以往认为男性高发这应该是得益于男性吸烟比例比较多，对于“否认吸烟史”的，尤其是女性要注意询问其被动吸烟史。
其发生机制其中之一：腮腺导管上皮迷走于淋巴结并异常增殖形成，异位的导管闰管细胞和基底细胞可位于腮腺内或者腮腺周围淋巴结内，烟焦油中的化学物质作用于淋巴结中迷走的腮腺组织，导致这些组织化生。
由于腮腺后下极淋巴组织最为丰富，因此绝大多数腺淋巴瘤发生于腮腺组织后下限，该病基本不发生在无腺内淋巴结的其它涎腺，这是对该理论的有力支持。
超声表现：形态规则，边界清，圆形或椭圆形，无分叶，内部回声较混合瘤低，分三型：I型囊实间隔型：内见线状强回声分隔，呈网格状（特异性高，敏感性低）；II型均匀实质型：均匀实性回声；III型囊性变为主型：表现为I型或者II型内部局限性无回声，囊实性成分境界清晰（蜂窝状无回声：特异性高，敏感性低的指标）。
CDFI：大部分肿块血流较丰富，比大部分腮腺肿瘤血供丰富，典型的呈淋巴结样的门型血流：呈分支状走行，从瘤体一极向内部树枝样散开，走行规则无扭曲。
男53岁，双侧腮腺内多发低回声，边界清，形态规则，内见多发小的无回声，CDFI：见较丰富分支状及边缘血流信号。
吸烟与Warthin瘤关系探讨
吸烟与Warthin瘤关系探讨陈翚【期刊名称】《浙江预防医学》【年(卷),期】2009(021)002【摘要】Warthin瘤在1972年WHO涎腺肿瘤组织分类中被称腺淋巴瘤,又称为乳头状淋巴囊腺瘤。
Warthin瘤好发腮腺,是最常见的涎腺良性肿瘤之一。
据文献报道,吸烟与Warthin瘤关系密切[1]。
本文对台州医院口腔中心在2000-2005年间收治158例Warthin瘤患者临床资料进行分析。
报告如下。
临床资料所有病例来自浙江台州医院口腔中心2000-2005年住院病例,均经手术切除后并病理检查确诊为Warthin瘤。
诊断根据邱蔚六主编的《口腔颌面外科学》第5版。
通过入院时询问病史,了解吸烟史(包括烟龄、烟量)。
本组病例共158例,其中男性139例,女性19例,男女比例为7·3:1。
年龄为32~75岁,中位年龄(58·6±0·5)岁。
其中,50~70岁者为131例,占82·9%。
所有病例均发生在腮腺,其中单侧为140例(88·6%),双侧为18例(11·4%)。
病史最短为1W,最长达20年,平均30个月。
在本组158例患者中有145例有吸烟史,占91·8%。
其中男性138例,女性7例(包括被动吸烟2例)。
吸烟者烟龄均在5年以上,每天吸烟量在1包以上。
烟龄在10年以上者126例,占86·9%;吸烟者在20年以上11...【总页数】2页(P30,32)【作者】陈翚【作者单位】嵊泗县人民医院,浙江嵊泗,202450【正文语种】中文【中图分类】R781.7【相关文献】1.冠心病血瘀证载脂蛋白E基因多态性与吸烟的交互作用关系探讨 [J], 李琳;李杰;胡志希;简维雄;侯超;赵雯;于文欣2.多发性腮腺Warthin瘤与吸烟的关系探讨 [J], 宋海洋;宋晓萌;丁旭;李怀奇;袁冶;吴敏;吴煜农;武和明3.吸烟与大鼠血栓闭塞性脉管炎的关系探讨 [J], 金星;王茂华;吴学君;张精勇4.吸烟与牙周病的关系探讨 [J], 董安伯5.兰州铁路男职工吸烟与血压、血脂、血糖之间的关系探讨 [J], 吴红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吸烟与Warthin瘤关系探讨
吸烟与Warthin 瘤关系探讨陈 中图分类号:R 78117 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位嵊泗县人民医院,浙江嵊泗 5 W arthin 瘤在1972年WH O 涎腺肿瘤组织分类中被称腺淋巴瘤,又称为乳头状淋巴囊腺瘤。
Warthin 瘤好发腮腺,是最常见的涎腺良性肿瘤之一。
据文献报道,吸烟与Warthi n 瘤关系密切[1]。
本文对台州医院口腔中心在2000-2005年间收治158例Warthin 瘤患者临床资料进行分析。
报告如下。
临床资料所有病例来自浙江台州医院口腔中心2000-2005年住院病例,均经手术切除后并病理检查确诊为Warthin 瘤。
诊断根据邱蔚六主编的《口腔颌面外科学》第5版。
通过入院时询问病史,了解吸烟史(包括烟龄、烟量)。
本组病例共158例,其中男性139例,女性19例,男女比例为713:1。
年龄为32～75岁,中位年龄(5816±015)岁。
其中,50～70岁者为131例,占8219%。
所有病例均发生在腮腺,其中单侧为140例(8816%),双侧为18例(1114%)。
病史最短为1W ,最长达20年,平均30个月。
在本组158例患者中有145例有吸烟史,占9118%。
其中男性138例,女性7例(包括被动吸烟2例)。
吸烟者烟龄均在5年以上,每天吸烟量在1包以上。
烟龄在10年以上者126例,占8619%;吸烟者在20年以上113例,占7717%;烟龄在30年以上者72例,占4916%。
女性被动吸烟者2例,1例丈夫烟龄在20年以上,抽烟每天2包以上;另1例丈夫烟龄在30年以上,每天抽烟1包。
讨 论Warthi n 瘤临床上多表现为好发中老年烟龄、烟量大的男性;多见于腮腺后下极;可双侧或单侧多个肿瘤;多有消长史;99m Tc 扫描呈“热结节”。
本组病例男女比例为713:1,中位年龄为(5816±015)岁,所有病例均发生在腮腺。
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Warthin瘤
Warthin瘤，又称腺淋巴瘤、乳头状淋巴囊腺瘤等，由于“腺淋巴瘤”在名称
上易于与恶性“淋巴瘤”造成混淆，目前该名称已逐渐避用。
目前，关于该肿
瘤的组织发生有两种主要观点：①认为该肿瘤来源于腮腺导管上皮增生继发淋
巴组织样间质形成。
②X染色体STR基因座的定位分析显示，该肿瘤无克隆性
增生，认为该肿瘤为瘤样病变，可能来源于验证诱导的鳃裂囊肿伴上皮嗜酸性变。
临床特点·
1.流行病学：是唾液腺第二常见的良性肿瘤，发病率为唾液腺肿瘤的5%～15%。
多为单发，5%～14%的病例可双侧同时或先后发病，12%～20%可多中心发生。
男性患者略多于女性。
好发于年龄50～70岁的中老年人，虽然发病年龄范围较广（
2.5～92岁），但40岁以前少见（＜6%）。
绝大多数好发于腮腺下极或腮腺附近的淋巴结内，极少数可发生于下颌下腺（0.4%～6.9%）和颈部淋巴结（8%），发生于小唾液腺者罕见（0.1%～0.2%）。
有个案报道显示Warthin瘤发生于上唇部、颊部、喉部、鼻咽和泪腺等罕见部位。
2.症状：常表现为无痛性、缓慢增大的包块，质地柔软，活动性好。
直径通常
为2～4cm（最大者可达10cm）。
伴有大面积梗死的病例可出现疼痛和神经麻痹。
3.影像学特点：影像学显示其边界清楚，但继发性炎症可以导致边缘模糊。
锝
99m Tc可在肿瘤内聚集显示热点成像，但传统MRI显像更具诊断价值。
镜下观察·
特征性双层上皮，腔面大嗜酸细胞呈栅栏状排列，外层为立方状基底细胞
胞质强嗜酸性伴胞核固缩的“暗细胞”上皮中灶性鳞状细胞化生
上皮中灶性黏液细胞化生
鉴别诊断·
1非皮脂腺淋巴腺瘤：缺少特征性的双层导管结构。
2囊腺瘤：具有多房性的囊腔，缺少密集的淋巴样间质。
3淋巴结节转移腺癌：具有原发性腺癌的特征，侵犯破坏淋巴结正常结构。