电烧伤的治疗原则.ppt
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电灼伤护理业务学习PPT
预防电灼伤的措施
强化安全教育：加强对儿童和青少年的 电灼伤预防知识宣传和教育，提高他们 的安全意识。 定期检查设备：定期请专业人员对电器 和线路进行检查和维护，确保其安全使 用。
谢谢您的观赏 聆听
电灼伤护理措施
电灼伤护理措施
冷却伤处：用流动的凉水冷却伤处，但 避免使用冰水，以防止低温灼伤。 保湿覆盖：将干净的湿润纱布或保湿无 菌药膏覆盖在伤处，以保持湿润环境。
电灼伤护理措施
紧急救治：伤情严重时，应立即前往医 院或就近医疗点进行紧急救治。 留意感染：维持伤口的清洁并观察是否 有感染迹象，必要时进行抗感染治疗。
电灼伤的危害：电灼伤可造成皮肤破裂 、烧伤、肌肉受损等严重伤害，甚至危 及生命。
电灼伤简介
电灼伤的分类：电灼伤根据电流类型可 分为低压电灼伤和高压电灼伤。
电灼伤急救措施
电灼伤急救措施
首要步骤：断电！迅速切断电源，以保 护伤者免受进一步的电击伤害。 自身安全：在进行急救前要确保自己的 安全，避免受到电击。
电灼伤护理措施
心理支持：对电灼伤患者进行心理疏导 和支持，帮助其调整心态与应对后续治 疗。
预防电灼伤的措施
预防电灼伤的措施
注意用电安全：使用电器时要注意插头 的接触与线路的绝缘，避免电器老化导 致的电灼伤。 保持周围环境清洁整齐：保持家庭和工 作环境整洁，减少电器线路纠缠和意外 拉扯导致的电Hale Waihona Puke 伤。电灼伤护理业务学习 PPT
目录 导言 电灼伤简介 电灼伤急救措施 电灼伤护理措施 预防电灼伤的措施
导言
导言
目标：本PPT旨在帮助用户学习电灼伤 护理业务的相关知识，以提供恰当的急 救与护理手段。 注意事项：本PPT仅供参考，具体操作 需要根据实际情况和专业指导进行。
电击伤的急救与护理ppt课件完整版
电击伤的急救与护理ppt课件完整 版
contents
目录
• 电击伤概述 • 急救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望
01
电击伤概述
定义与分类
定义
电击伤是指人体与电源直接接触 后，电流通过人体造成组织损伤 和功能障碍的一种伤害。
分类
根据电流通过人体的路径和损伤 程度，电击伤可分为电击伤、电 烧伤和电休克三种类型。
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作 出电击伤的诊断。
02
急救措施
现场安全评估与呼救
确认现场环境安全， 避免救援者受到电击 。
在等待救援过程中， 进行初步急救处理。
迅速呼救，拨打急救 电话，告知具体情况 和地点。
脱离电源及初步处理
01
02
03
04
立即切断电源或用绝缘物体使 触电者脱离电源。
针对性锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的 锻炼计划，包括关节活动度、肌肉力 量、平衡能力等方面的训练。
心理康复辅导
心理评估
对患者进行心理评估，了解其情 绪状态、心理需求及应对方式。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，帮助其缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
心理教育
向患者及其家属提供心理教育， 使其了解心理康复的重要性，掌
痛方案。
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼 痛症状。
非药物镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等非药 物镇痛方法，减轻患者痛苦。
心理支持
加强与患者的沟通交流，给予 心理安慰和鼓励，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养支持与饮食指导
营养评估
contents
目录
• 电击伤概述 • 急救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望
01
电击伤概述
定义与分类
定义
电击伤是指人体与电源直接接触 后，电流通过人体造成组织损伤 和功能障碍的一种伤害。
分类
根据电流通过人体的路径和损伤 程度，电击伤可分为电击伤、电 烧伤和电休克三种类型。
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作 出电击伤的诊断。
02
急救措施
现场安全评估与呼救
确认现场环境安全， 避免救援者受到电击 。
在等待救援过程中， 进行初步急救处理。
迅速呼救，拨打急救 电话，告知具体情况 和地点。
脱离电源及初步处理
01
02
03
04
立即切断电源或用绝缘物体使 触电者脱离电源。
针对性锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的 锻炼计划，包括关节活动度、肌肉力 量、平衡能力等方面的训练。
心理康复辅导
心理评估
对患者进行心理评估，了解其情 绪状态、心理需求及应对方式。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和干预，帮助其缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
心理教育
向患者及其家属提供心理教育， 使其了解心理康复的重要性，掌
痛方案。
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼 痛症状。
非药物镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等非药 物镇痛方法，减轻患者痛苦。
心理支持
加强与患者的沟通交流，给予 心理安慰和鼓励，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养支持与饮食指导
营养评估
第六节-烧伤(执业医师)PPT课件
.
5
烧伤深度的识别
➢ 浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局 部红肿明显，有水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红 润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1~2周内愈合， 一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
➢ 深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和 Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，去疱皮后 创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内 有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛， 如不感染，可融合修复，需时3~4周。常有瘢痕增 生。
.
9
（一）伤情判断
➢ 5.病理生理和临床分期
➢ （1）急性体液渗出期（休克期） 体液渗出是逐步的，伤后2~3小时最为急剧， 8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐 趋恢复。渗出于组织间的水肿液开始回收， 血压趋向稳定，尿液开始增多。烧伤早期的 补液速度应掌握先快后慢的原则。
.
10
（一）伤情判断
.
6
烧伤深度的识别
➢ Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌 肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄甚至 炭化，痛觉消失，局部温度低，皮肤坏死后 形成焦痂，痂下可显树枝状栓塞的血管。因 皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来 源，必须靠植皮而愈合。
.
7
（一）伤情判断
➢ 3.烧伤严重性分度
➢ 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10％以下。
¤
.
8
（一）伤情判断
”。因其致伤因素不单 纯由于热力，燃烧时的烟雾含有大量的化学物质， 可被吸入深达肺泡，这些化学物质具有局部腐蚀和 全身中毒作用，故称“吸入性损伤”。
➢ 诊断：①燃烧现场相对密闭②呼吸道刺激，咳出炭 末痰，呼吸困难，肺部可有哮鸣音③面、颈、口鼻 周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。
电击伤和烧烫伤应急救护PPT课件
偷盗变压器全身烧焦
Red cross Society of China Taizhou Branch
❖ 是一种没有形状、没有颜色、没有气味、没 有声音的客观存在的东西。
❖ 危险性认识不足，容易出事故。
❖ 轻则损坏设备；重则使人致残，致死。
Red cross Society of China Taizhou Branch
• 辨别的方法：看受害者的身体是否出 现紫蓝色斑纹，若未出现，说明还没 真正死亡。
Red cross Society of China Taizhou Branch
1、避免外出，关好门窗，防止球形雷窜入室内。 2、尽量暂时不用电器，最好拔掉电源插头； 3、不要靠近室内的金属设备如暖气片； 4、水管要尽量离开电源线、电话线，以防止这些 设备对人体的二次放电； 5、注意：尽量不要打电话；
或摔死。 ❖ 5、夜间事故，应注意断电后的照明
问题。
❖迅速 ❖就地 ❖准确 ❖坚持
Red cross Society of China Taizhou Branch
Red cross Society of China Taizhou Branch
v 当触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的， 可就地平卧，解开衣领以利呼吸，天冷要注 意保暖。
Red cross Society of China Taizhou Branch
❖ 轻度头晕、脸色苍白，四肢软弱，全身乏力等。 重者出现持续抽搐与休克症状。
❖ 低电压引起室颤，数分钟后呼吸即停止，进入 “假死”状态；高电压引起呼吸中枢
❖ 麻痹呼吸停止。 ❖ 电进出口和通电的组织电烧伤， ❖ 有2个以上伤面。
❖ 面积越大，越深，后果严重。 ❖ 1、速离火区，脱去着火衣服或就地灭火 ❖ 2、热液、化学烧伤，脱去浸湿的衣服，大量清
Red cross Society of China Taizhou Branch
❖ 是一种没有形状、没有颜色、没有气味、没 有声音的客观存在的东西。
❖ 危险性认识不足，容易出事故。
❖ 轻则损坏设备；重则使人致残，致死。
Red cross Society of China Taizhou Branch
• 辨别的方法：看受害者的身体是否出 现紫蓝色斑纹，若未出现，说明还没 真正死亡。
Red cross Society of China Taizhou Branch
1、避免外出，关好门窗，防止球形雷窜入室内。 2、尽量暂时不用电器，最好拔掉电源插头； 3、不要靠近室内的金属设备如暖气片； 4、水管要尽量离开电源线、电话线，以防止这些 设备对人体的二次放电； 5、注意：尽量不要打电话；
或摔死。 ❖ 5、夜间事故，应注意断电后的照明
问题。
❖迅速 ❖就地 ❖准确 ❖坚持
Red cross Society of China Taizhou Branch
Red cross Society of China Taizhou Branch
v 当触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的， 可就地平卧，解开衣领以利呼吸，天冷要注 意保暖。
Red cross Society of China Taizhou Branch
❖ 轻度头晕、脸色苍白，四肢软弱，全身乏力等。 重者出现持续抽搐与休克症状。
❖ 低电压引起室颤，数分钟后呼吸即停止，进入 “假死”状态；高电压引起呼吸中枢
❖ 麻痹呼吸停止。 ❖ 电进出口和通电的组织电烧伤， ❖ 有2个以上伤面。
❖ 面积越大，越深，后果严重。 ❖ 1、速离火区，脱去着火衣服或就地灭火 ❖ 2、热液、化学烧伤，脱去浸湿的衣服，大量清
烧伤ppt课件免费
促进社会安全
通过安全教育，促进社会对烧伤事故的防范 和应对能力，提高社会安全水平。
03
CATALOGUE
烧伤的现场急救
脱离危险环境
01
02
03
迅速撤离
立即离开着火或高温的现 场，避免火势扩大或烫伤 加重。
关闭门窗
如果现场有浓烟或有毒气 体，应迅速关闭门窗，以 减缓火势蔓延和烟雾扩散 。
避免惊慌
保持冷静，不要惊慌失措 ，以免做出错误的决策或 行动。
能水平。
关注安全教育课程
02
主动关注和参加各种安全教育课程，了解最新的安全知识和技
能。
互相帮助和学习
03
与家人和朋友互相帮助和学习，共同提高安全意识和技能水平
。
THANKS
感谢观看
避免触碰烧伤部位，以免引起疼痛 和感染。
松紧适度
裹敷料时要保持适当的松紧度，以 避免影响血液循环。
紧急送医治疗
寻求医疗帮助
尽快拨打急救电话或前往医院寻 求医疗帮助。
不要自行处理
不要自行处理伤口或使用非专业 的药物，以免加重损伤或引起感
染。
告知医生烧伤情况
向医生详细描述烧伤的部位、程 度、疼痛等情况，以便得到及时
灭火和冷却处理
灭火
如果身上着火，应迅速脱 掉燃烧的衣服或用灭火器 、水等物品灭火。
冷却
将烧伤部位放在水龙头下 冲洗或用湿毛巾擦拭，以 降低温度和疼痛。
不要摩擦
避免用毛巾或布类擦拭烧 伤部位，以免加重损伤和 疼痛。
保护受伤部位
裹敷料
用干净的纱布或绷带将烧伤部位 裹敷起来，以保护伤口不受外界
污染。
避免触碰
心理问题
烧伤可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
通过安全教育，促进社会对烧伤事故的防范 和应对能力，提高社会安全水平。
03
CATALOGUE
烧伤的现场急救
脱离危险环境
01
02
03
迅速撤离
立即离开着火或高温的现 场，避免火势扩大或烫伤 加重。
关闭门窗
如果现场有浓烟或有毒气 体，应迅速关闭门窗，以 减缓火势蔓延和烟雾扩散 。
避免惊慌
保持冷静，不要惊慌失措 ，以免做出错误的决策或 行动。
能水平。
关注安全教育课程
02
主动关注和参加各种安全教育课程，了解最新的安全知识和技
能。
互相帮助和学习
03
与家人和朋友互相帮助和学习，共同提高安全意识和技能水平
。
THANKS
感谢观看
避免触碰烧伤部位，以免引起疼痛 和感染。
松紧适度
裹敷料时要保持适当的松紧度，以 避免影响血液循环。
紧急送医治疗
寻求医疗帮助
尽快拨打急救电话或前往医院寻 求医疗帮助。
不要自行处理
不要自行处理伤口或使用非专业 的药物，以免加重损伤或引起感
染。
告知医生烧伤情况
向医生详细描述烧伤的部位、程 度、疼痛等情况，以便得到及时
灭火和冷却处理
灭火
如果身上着火，应迅速脱 掉燃烧的衣服或用灭火器 、水等物品灭火。
冷却
将烧伤部位放在水龙头下 冲洗或用湿毛巾擦拭，以 降低温度和疼痛。
不要摩擦
避免用毛巾或布类擦拭烧 伤部位，以免加重损伤和 疼痛。
保护受伤部位
裹敷料
用干净的纱布或绷带将烧伤部位 裹敷起来，以保护伤口不受外界
污染。
避免触碰
心理问题
烧伤可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
烧伤手术治疗PPT课件
*
特重烧伤（major burn）： IIº + IIIº > 50% TBSA or IIIº > 20%TBSA
*
烧伤全身性反应
1.低血容量性休克(hypovolemic shock） 。 2.烧伤感染 3.重要器官衰竭
*
烧伤严重性分度总简表：
*
e. 血压（blood pressure）:收缩压（systolic pressure>90mmHg,脉压差（pulse pressure）>20mmHg，平均动脉压（mean arterial blood pressure)≥60mmHg。 f.中心静脉压（CVP ,central venous pressure）：5~10cmH2O。
*
*
浅Ⅱ。烧伤
痊愈后
*
深IIº : 可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，3～4周愈，常有瘢痕。
*
深Ⅱ。创面
深Ⅱ。愈合
*
IIIº ：焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等，不能自愈。
*
*
Ⅲ。创面(修复期)
*
*
部 位 占成人体表% 占儿童体表% 头部 3 9+(12-年龄) 头颈{面部 3 } 9 颈部 3 双上臂 7 双上肢{ 双前臂 6}9x2 9x2 双手 5
*
烧伤各深度组织损伤层次:
Iº : 仅伤及表皮浅层,生发层健在。 浅 IIº :伤及表皮生发层、真皮乳头层。 深IIº : 伤及皮肤真皮层，介于浅 IIº 与 IIIº 之间。 IIIº :全层皮肤甚至到皮下、肌肉或骨等。
*
烧伤深度分度示意图
*
目的要求
特重烧伤（major burn）： IIº + IIIº > 50% TBSA or IIIº > 20%TBSA
*
烧伤全身性反应
1.低血容量性休克(hypovolemic shock） 。 2.烧伤感染 3.重要器官衰竭
*
烧伤严重性分度总简表：
*
e. 血压（blood pressure）:收缩压（systolic pressure>90mmHg,脉压差（pulse pressure）>20mmHg，平均动脉压（mean arterial blood pressure)≥60mmHg。 f.中心静脉压（CVP ,central venous pressure）：5~10cmH2O。
*
*
浅Ⅱ。烧伤
痊愈后
*
深IIº : 可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，3～4周愈，常有瘢痕。
*
深Ⅱ。创面
深Ⅱ。愈合
*
IIIº ：焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等，不能自愈。
*
*
Ⅲ。创面(修复期)
*
*
部 位 占成人体表% 占儿童体表% 头部 3 9+(12-年龄) 头颈{面部 3 } 9 颈部 3 双上臂 7 双上肢{ 双前臂 6}9x2 9x2 双手 5
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烧伤各深度组织损伤层次:
Iº : 仅伤及表皮浅层,生发层健在。 浅 IIº :伤及表皮生发层、真皮乳头层。 深IIº : 伤及皮肤真皮层，介于浅 IIº 与 IIIº 之间。 IIIº :全层皮肤甚至到皮下、肌肉或骨等。
*
烧伤深度分度示意图
*
目的要求
烧伤课件ppt课件2024新版
02 烧伤急救与处理 原则
现场初步处理措施
迅速脱离火源
立即远离火源，避免进 一步烧伤。
冷疗
用冷水冲洗或浸泡伤处 ，降低皮肤温度，减轻
疼痛和损伤。
去除衣物
小心去除紧贴皮肤的衣 物，避免撕扯伤口。
保护创面
用干净纱布或布单覆盖 创面，避免污染和进一
步损伤。
转运途中注意事项
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
营养补充方案
制定个性化的营养补充方 案，包括肠内营养和肠外 营养支持，以满足患者不 同阶段的营养需求。
心理干预在烧伤患者中的应用
心理评估
通过心理测评工具，了解患者的 心理状态，识别焦虑、抑郁等心
理问题。
心理干预措施
采用认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等心理干预措施，帮助 患者缓解心理压力，提高应对能
清除口鼻分泌物，保持呼吸道 通畅，必要时给予吸氧。
建立静脉通道
对于重度烧伤患者，应建立静 脉通道，以便及时补液和用药
。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征变化。
创面保护
继续保护创面，避免污染和受 压。
入院后治疗原则
全面评估
对患者进行全面评估，包括烧伤面积、深度 、合并伤等。
抗休克治疗
临床表现及诊断依据
临床表现
烧伤的临床表现因烧伤原因和深度而异，一般表现为皮肤红肿、水疱、焦痂形成、感觉异常等。严重烧伤可出现 休克、感染、脓毒症等并发症。
诊断依据
烧伤的诊断主要依据患者的病史、临床表现和体格检查。医生需详细询问患者受伤时间、致伤原因、伤后处理等 情况，并观察创面情况，评估烧伤深度和范围。同时，还需进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以了解患者全身状况。
烧伤PPT课件演示文稿
上，脉压差在30mmHg以上，心率每分 钟120次以下。
微循环：末梢循环良好，肢体温暖。 化验检查：无明显血液浓缩。
第三十五页，共58页。
四. 烧 伤 感 染 的 治 疗
• 感染的来源：创面、烧伤后肠源性感染 • 烧伤创面脓毒症
• 烧伤全身感染：
诊断：意识改变、生命体征、创面改变、白细胞等 及时纠正休克 正确地处理创面；
烧伤深度判断注意事项：
• 人体各部位皮肤厚薄不一； • 小儿比成人薄，女性比男性薄，老年人
比年青人薄； • I度烧伤不计面积，但要判断准确； • 将浅II度，深II度，III度分开计算； • 早期处理不当，创面感染，物理刺激等
会加深创面；
第二十一页，共58页。
吸入性损伤
• 致伤原因：热力、烟雾、缺氧、有害气体 • 分度：轻度（声门以上）
(生理盐水，葡萄糖盐水，林格氏液，碱性液等) 胶体： 公斤体重 × 烧伤面积 × 0.5ml
（冰冻血浆，低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白， 全血等）
水分： 2000ml （葡萄糖）
• 补液速度：总量的一半在伤后的8 小时内输完，另一
半在后16 小时输完。
第三十一页，共58页。
举例：体重60 公斤，烧伤面积60 % （II度-III度）的伤员，伤后第 一个24小时如何补液？
（3）伤后第三天以后，静脉补液可视情减少，加口 服液；
（4）任何公式都只能根据临床实际情况使用，切不
可生搬硬套；（输入太多→心衰，肺水肿；输
入太少→休克发生 ）
第三十四页，共58页。
3. 补液有效的监测指标
尿量：成人>0.5ml/kg/h ，
小儿>10ml/kg/h
生命体征：神志清楚，安静，呼吸平稳。 大循环：血压和心率平稳，收缩压90mmHg以
微循环：末梢循环良好，肢体温暖。 化验检查：无明显血液浓缩。
第三十五页，共58页。
四. 烧 伤 感 染 的 治 疗
• 感染的来源：创面、烧伤后肠源性感染 • 烧伤创面脓毒症
• 烧伤全身感染：
诊断：意识改变、生命体征、创面改变、白细胞等 及时纠正休克 正确地处理创面；
烧伤深度判断注意事项：
• 人体各部位皮肤厚薄不一； • 小儿比成人薄，女性比男性薄，老年人
比年青人薄； • I度烧伤不计面积，但要判断准确； • 将浅II度，深II度，III度分开计算； • 早期处理不当，创面感染，物理刺激等
会加深创面；
第二十一页，共58页。
吸入性损伤
• 致伤原因：热力、烟雾、缺氧、有害气体 • 分度：轻度（声门以上）
(生理盐水，葡萄糖盐水，林格氏液，碱性液等) 胶体： 公斤体重 × 烧伤面积 × 0.5ml
（冰冻血浆，低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白， 全血等）
水分： 2000ml （葡萄糖）
• 补液速度：总量的一半在伤后的8 小时内输完，另一
半在后16 小时输完。
第三十一页，共58页。
举例：体重60 公斤，烧伤面积60 % （II度-III度）的伤员，伤后第 一个24小时如何补液？
（3）伤后第三天以后，静脉补液可视情减少，加口 服液；
（4）任何公式都只能根据临床实际情况使用，切不
可生搬硬套；（输入太多→心衰，肺水肿；输
入太少→休克发生 ）
第三十四页，共58页。
3. 补液有效的监测指标
尿量：成人>0.5ml/kg/h ，
小儿>10ml/kg/h
生命体征：神志清楚，安静，呼吸平稳。 大循环：血压和心率平稳，收缩压90mmHg以
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Ⅲ＜10％。 重度烧伤（severe degree burn）：Ⅱ°＋Ⅲ° ＜30-49％ 或Ⅲ °＜10-19％ 或已发生休克（shock） 或吸入性损伤（inhalation） 或有较重的复合伤。
特重烧伤（major burn）： Ⅱ°＋Ⅲ° ＞50％或Ⅲ °＞20 ％
吸入性损伤（ihalation injury）：
8
8
8
第1个24小时
1/2
1/4
1/4
第2个24小时
1/3
1/3
1/3
调节输液速度的指标：
1、精神（mental status）：躁动 （agitation）、口干提示血容量不足。
2、周围循环：肢端温暖，毛细血管充盈，周 围动脉搏动
3、尿量＞1ml/kg/h
4、脉搏：（pulse）：成人＜120次/min，儿 童＜140次/min
感染类型：
1、烧伤败血症（burn hematosepsis）：病 原菌入血并大量繁殖，全身中毒症状重。
2、烧伤创面脓毒血症（burn wound sepsis）：焦痂下每克组织细菌计数＞10万 个，感染向邻近健康组织侵袭。
全身感染的治疗：重点创面处理，辅助支持 抗炎
双下肢（包括臀部）：46-（12-岁数）
Ⅰ°：表皮浅层 浅Ⅱ°：表皮生发层、真皮乳头层 深Ⅱ°：真皮层，介于浅Ⅱ°与Ⅲ°之间。 Ⅲ°：全层皮肤甚至皮下、肌肉、骨。
皮肤结构：
烧伤表现：
Ⅰ°：红斑、干燥、烧灼感。3-7天痊愈，短 期有色素沉着。
浅Ⅱ°：大小不一的水疱（blister），创面红 润，疼痛明显。1-2周痊愈，一般不留瘢痕 （scar），多数有色素沉着。
浆成分
3、体液丢失在伤后6-8小时达高峰 4、红细胞丢失，绝对量减额外丧失量+生理需要量 额外丧失量=烧伤面积×体重×系数 系数：成人1.5
儿童1.8 婴儿2.0（ml／kg） 生理需要量：成人2500ml
儿童60-80 ml／kg 婴儿100 ml／kg 烧伤面积：Ⅰ°不算
现场急救： 1、迅速脱离治伤源。 2、镇静止痛。 3、保持呼吸道通畅，尽早建立输液通路。 4、保护创面，减少污染。
烧伤并发症： 1、休克（低血容量性） 2、脓毒血症 3、肺感染和急性呼衰 4、应激性溃疡和胃扩张 5、心脏功能降低
烧伤早期休克特点：
1、低血容量性休克（hypovolemic shock） 2、血容量丧失以血液无性成分为主，类似血
脑水肿（cerebral edema）
全身性感染的多发时机： 1、伤后2周，创面溶痂 2、烧伤晚期，二重真菌感染 3、伤后48-72小时
全身感染的表现： 1、体温＞39°C，骤升、骤降、波动大 2、白细胞上升或下降，血小板下降 3、性格改变 4、恶心、呕吐、腹胀等消化道表现 5、呼吸促，心率＞140次/min 6、创面生长停滞，出血坏死斑
5、血压（blood prusure）：收缩压＞ 90mmHg，脉压差＞20mmHg，平均动脉 压≧60mmHg
6、中心静脉压（CVP,centural venous pressure）5-10cmH2O
抗休克治疗中的并发症： 1、输液不足：休克加重
肾衰（renal failure） 2、输液过多：肺水肿（pulmonary edema）
特点：现场密闭、呼吸道刺激、炭末痰、肺 部哮鸣音、声嘶、鼻毛烧伤、面颈口周烧 伤。
烧伤分期： 急性体液渗出期或休克期（shock stage） 感染期 修复期 康复期
体液渗出期：
一般36-48小时，伤后2-3小时最剧，8小时高 峰，48小时后逐渐回吸收。
早期补液：先快后慢。
感染期： 原因：皮肤黏膜屏障功能受损
深Ⅱ°：可有水疱，创面红白相间，痛觉较 迟钝，3-4周痊愈，常有瘢痕。
Ⅲ°烧伤：焦痂如皮革、蜡白、炭化焦黄， 痛觉消失，树枝状栓塞血管，可见皮下肌 肉、骨，不能自愈。
烧伤严重性：
轻度烧伤（mild degree burn）：Ⅱ°＜9％ 中度烧伤（moderate degree burn）： Ⅱ°＜10-29％，或
烧伤面积计算方法：
手掌法
中国新九分法（rule of nines）
手掌法：以患者本人手指并拢后单侧手掌掌 侧面积计为1%TBSA。主要用于小面积和 大面积烧伤的散在面。或用总体面积减去 正常面积（烧伤面积较重时）。
简捷记忆： 3-3-3 5-6-7 13-13 5（成年女性为6） 7（成年女性为6）-13-21 儿童：头面颈部：9+（12-岁数）
烧伤（BURNS）
254医院烧伤整形科 高秋生 住院医师 2011-07-29
• 概述 • 烧伤（Burn）:泛指由热力、电流、化学物
质、激光、放射线等所致的组织损害。 • 热烧伤（thermal injury）：是指热液（水、
汤、油）、蒸汽、火焰、热金属液体或固 体所引起的组织损害。
通常所指的烧伤一般是热力所致的损伤。
补液量：
第一个24小时：额外丧失量+生理需要量 第二个24小时：1/2额外丧失量+生理需要量 额外丧失量部分：
晶胶比：中重度2:1，特重度1:1 晶体液：乳林、0.9%氯化钠注射液 胶体：血浆、全血、血浆代用品、低分子右旋糖酐
（每24小时＜1000ml） 生理需要量：5%葡萄糖注射液
补液分配：休克早期，血液浓缩，宜先晶、 糖，再胶体，而后晶、胶、水均衡搭配输入。
临床上也有将热液、热气造成的损伤成为烫伤 （scalding）。其他所致的烧伤则以病因称之， 如电烧伤、化学烧伤等。
热烧伤： 面积估算：（the extent of burn
estimated） 深度识别：（the depth of burn
assessed） 注意：是否有呼吸道损伤及损伤程度
意义：根据以上指标来决定补液治疗。
机体免疫功能受抑制 机体抵抗力增加 易感染性增加
创面修复期（wound repair）：
Ⅲ°创面（一般小于3cm×3cm）可由创缘的 上皮扩展覆盖，较大的只能靠皮肤一直修 复。
烧伤治疗原则： 1、保护创面，防止和清除外源性污染 2、防治低血容量性休克 3、预防局部和全身性感染 4、用非手术或手术方法尽早使创面愈合 5、防治器官的并发症 6、重视形态、功能的恢复
特重烧伤（major burn）： Ⅱ°＋Ⅲ° ＞50％或Ⅲ °＞20 ％
吸入性损伤（ihalation injury）：
8
8
8
第1个24小时
1/2
1/4
1/4
第2个24小时
1/3
1/3
1/3
调节输液速度的指标：
1、精神（mental status）：躁动 （agitation）、口干提示血容量不足。
2、周围循环：肢端温暖，毛细血管充盈，周 围动脉搏动
3、尿量＞1ml/kg/h
4、脉搏：（pulse）：成人＜120次/min，儿 童＜140次/min
感染类型：
1、烧伤败血症（burn hematosepsis）：病 原菌入血并大量繁殖，全身中毒症状重。
2、烧伤创面脓毒血症（burn wound sepsis）：焦痂下每克组织细菌计数＞10万 个，感染向邻近健康组织侵袭。
全身感染的治疗：重点创面处理，辅助支持 抗炎
双下肢（包括臀部）：46-（12-岁数）
Ⅰ°：表皮浅层 浅Ⅱ°：表皮生发层、真皮乳头层 深Ⅱ°：真皮层，介于浅Ⅱ°与Ⅲ°之间。 Ⅲ°：全层皮肤甚至皮下、肌肉、骨。
皮肤结构：
烧伤表现：
Ⅰ°：红斑、干燥、烧灼感。3-7天痊愈，短 期有色素沉着。
浅Ⅱ°：大小不一的水疱（blister），创面红 润，疼痛明显。1-2周痊愈，一般不留瘢痕 （scar），多数有色素沉着。
浆成分
3、体液丢失在伤后6-8小时达高峰 4、红细胞丢失，绝对量减额外丧失量+生理需要量 额外丧失量=烧伤面积×体重×系数 系数：成人1.5
儿童1.8 婴儿2.0（ml／kg） 生理需要量：成人2500ml
儿童60-80 ml／kg 婴儿100 ml／kg 烧伤面积：Ⅰ°不算
现场急救： 1、迅速脱离治伤源。 2、镇静止痛。 3、保持呼吸道通畅，尽早建立输液通路。 4、保护创面，减少污染。
烧伤并发症： 1、休克（低血容量性） 2、脓毒血症 3、肺感染和急性呼衰 4、应激性溃疡和胃扩张 5、心脏功能降低
烧伤早期休克特点：
1、低血容量性休克（hypovolemic shock） 2、血容量丧失以血液无性成分为主，类似血
脑水肿（cerebral edema）
全身性感染的多发时机： 1、伤后2周，创面溶痂 2、烧伤晚期，二重真菌感染 3、伤后48-72小时
全身感染的表现： 1、体温＞39°C，骤升、骤降、波动大 2、白细胞上升或下降，血小板下降 3、性格改变 4、恶心、呕吐、腹胀等消化道表现 5、呼吸促，心率＞140次/min 6、创面生长停滞，出血坏死斑
5、血压（blood prusure）：收缩压＞ 90mmHg，脉压差＞20mmHg，平均动脉 压≧60mmHg
6、中心静脉压（CVP,centural venous pressure）5-10cmH2O
抗休克治疗中的并发症： 1、输液不足：休克加重
肾衰（renal failure） 2、输液过多：肺水肿（pulmonary edema）
特点：现场密闭、呼吸道刺激、炭末痰、肺 部哮鸣音、声嘶、鼻毛烧伤、面颈口周烧 伤。
烧伤分期： 急性体液渗出期或休克期（shock stage） 感染期 修复期 康复期
体液渗出期：
一般36-48小时，伤后2-3小时最剧，8小时高 峰，48小时后逐渐回吸收。
早期补液：先快后慢。
感染期： 原因：皮肤黏膜屏障功能受损
深Ⅱ°：可有水疱，创面红白相间，痛觉较 迟钝，3-4周痊愈，常有瘢痕。
Ⅲ°烧伤：焦痂如皮革、蜡白、炭化焦黄， 痛觉消失，树枝状栓塞血管，可见皮下肌 肉、骨，不能自愈。
烧伤严重性：
轻度烧伤（mild degree burn）：Ⅱ°＜9％ 中度烧伤（moderate degree burn）： Ⅱ°＜10-29％，或
烧伤面积计算方法：
手掌法
中国新九分法（rule of nines）
手掌法：以患者本人手指并拢后单侧手掌掌 侧面积计为1%TBSA。主要用于小面积和 大面积烧伤的散在面。或用总体面积减去 正常面积（烧伤面积较重时）。
简捷记忆： 3-3-3 5-6-7 13-13 5（成年女性为6） 7（成年女性为6）-13-21 儿童：头面颈部：9+（12-岁数）
烧伤（BURNS）
254医院烧伤整形科 高秋生 住院医师 2011-07-29
• 概述 • 烧伤（Burn）:泛指由热力、电流、化学物
质、激光、放射线等所致的组织损害。 • 热烧伤（thermal injury）：是指热液（水、
汤、油）、蒸汽、火焰、热金属液体或固 体所引起的组织损害。
通常所指的烧伤一般是热力所致的损伤。
补液量：
第一个24小时：额外丧失量+生理需要量 第二个24小时：1/2额外丧失量+生理需要量 额外丧失量部分：
晶胶比：中重度2:1，特重度1:1 晶体液：乳林、0.9%氯化钠注射液 胶体：血浆、全血、血浆代用品、低分子右旋糖酐
（每24小时＜1000ml） 生理需要量：5%葡萄糖注射液
补液分配：休克早期，血液浓缩，宜先晶、 糖，再胶体，而后晶、胶、水均衡搭配输入。
临床上也有将热液、热气造成的损伤成为烫伤 （scalding）。其他所致的烧伤则以病因称之， 如电烧伤、化学烧伤等。
热烧伤： 面积估算：（the extent of burn
estimated） 深度识别：（the depth of burn
assessed） 注意：是否有呼吸道损伤及损伤程度
意义：根据以上指标来决定补液治疗。
机体免疫功能受抑制 机体抵抗力增加 易感染性增加
创面修复期（wound repair）：
Ⅲ°创面（一般小于3cm×3cm）可由创缘的 上皮扩展覆盖，较大的只能靠皮肤一直修 复。
烧伤治疗原则： 1、保护创面，防止和清除外源性污染 2、防治低血容量性休克 3、预防局部和全身性感染 4、用非手术或手术方法尽早使创面愈合 5、防治器官的并发症 6、重视形态、功能的恢复