外科护理知识：PTC及PTCD治疗梗阻性黄疸
外科护理知识：PTC及PTCD治疗梗阻性黄疸
经皮肝穿刺胆道造影及引流术（ptc及ptcd）
（一）经皮肝穿刺胆道造影（ptc）
主要用于梗阻胆道梗阻部位、范围和原因。
[禁忌证]
1.凝血机制有严重障碍。
2.严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。
3.肝、肾功能很差。
4.病人年龄过大，全身条件差者应填重。
[造影前准备]
1.造影前一日晚清洁灌肠，并给镇静剂。
2.造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。
3.造影前腹部透视，观察肝下有无充气肠管，以免穿刺时误伤。
4.作碘过敏试验。
5.作凝血酶原时测定，如延长应给维生素k以纠正。
6.备穿刺针：5½或6号细长针，或长15cm、外径0.7mm、内径0.5mm，针头斜面30°的穿刺针，配有可曲性很强的钢针芯，或76-2型塑料外套管穿刺针，长25～28cm，外径1.3mm、内径0.9mm。
[手术步骤]
1.经腋路肋间穿刺法
⑴穿刺进路，一般采用右腋中线8～9肋或9～10肋间隙。
有条件时，在x 线监视下，直接观察肝脏的变异，调整穿刺点的高低、方向及进针深度。
⑵消毒，覆巾，穿刺点局麻。
⑶按上述选定的穿刺点进针，水平方向，针尖指向剑突尖。
⑷一般进针8～13cm左右，穿及的胆管较粗。
当穿刺针刺入胆管时，可有突破感。
此时，拔出针芯，换上注射器，一面徐徐退针，一面抽吸，若抽得胆汁即停止外退，表明针尖已在胆管内。
如未抽出胆汁，退针至1/2的针道时，为穿刺失败，应退针至皮下，稍改变方向再行穿刺。
继续4～5次，仍未抽得胆汁者应停止操作，以免损伤过多肝组织。
⑸也可采用下法，进针至适当深度时，先注入少量造影剂，在x线荧光屏显示下判断针头的位置。
如针头误入血管内，造影剂将被稀释而迅速流走；如针头
在肝实质内，造影剂将停留不动；如造影剂进入肝胆管内，则可见造影剂缓慢流向肝门。
⑹穿刺成功后，固定针头，接上带有塑料管的注射器，抽出部分胆汁，送细菌培养；再徐徐注入温热的30%～50%泛影葡胺20ml。
患者感觉肝区微胀时，即应停止注射，进行摄片。
如胆管高度扩张，可适当增加造影剂剂量。
⑺摄片后，尽量吸出混有造影剂的胆汁，以免漏胆。
如照片满意，即可结束检查。
如不满意，可再次注入造影剂进行摄片。
2.经腹部穿刺法穿刺部位选在右侧肋缘下，穿刺点在剑突下2cm，腹中线向右2cm处，穿刺点与台面成40°角，直刺向肝脏。
应用的穿刺针以12cm长为宜。
本法适用于肝脏肿大的病人。
3.经腹膜外穿刺法本法是经肝脏后面裸区进行穿刺。
由于该裸区即使在肝脏肿大时仍恒定不变；并且经此穿刺不致损伤重要脏器，亦不致发生胆汁性腹膜炎或腹腔内出血。
造影前先行右侧膈神经阻滞术。
方法为在右锁骨上2～3cm胸锁乳突肌前缘，用2%升高，活动度减低，表明膈神经阻滞有效。
然后病人取俯卧，于右11肋骨上缘距后正中线6～7cm处行常规局麻后，用15cm长的穿刺针穿刺肝脏，针头微指向上内，待刺入10～12cm时，用前述方法退针，抽出胆汁表示穿刺成功[图1]。
注射造影剂及摄片步骤同前。
此进路远不及经腋路穿刺成功率为高。
ERCP与PTCD联合术治疗恶性梗阻性黄疸临床应用
严 重 性 又 导 致 内 科 治 疗 方 法 的 不 可 行 性 。 国外 报 道 恶性 梗 阻 性
黄 疸 患 者 一 般 都 伴 随 着 心 肺 疾 病 的 产 生 。 以 在 治 疗 时 情 况 非 所 常 复 杂 ， 且 往 常所 使 用 的外 科 手术 治疗 一 般 都 存 在 风 险 高 、 而 创
的 危 害 很 多 ， 它 可 以使 胆 管 内 的 压 力 变 大 、 管 内 的 细 胞 通 透 如 胆
性 变 大 ， 红 素 在 进 入 到 血 液 中 后 还 会 造 成 神 经 系 统 、 尿 系 胆 泌
统 、 血 管 系 统 的 损 伤 ， 此 以外 还 会 造 成 肝 系统 的 循 环 变 化 ， 心 除 导 致 肠 道 的 吸 收 功 能 减 弱 。胆 管 的 扩 张 也 会 造 成 周 围 肝 脏 细 胞 的 死 亡 ， 而 引 发 肝 硬 化 ， 患 者 的生 命 受 到 威 胁 ， 活 质 量 大 从 使 生 大 降 低 。 如 果 任 由 此 病 发 展 ， 加 干 预 的话 将 可 能 引 起 胆 道 感 不 染 、 脏 衰 竭 等 疾 病 ． 以如 何 针 对 恶性 梗 阻 性 黄 疸 迅 速 做 出 反 肝 所 应 ， 行 及 时治 疗 是 临床 中 迫 切需 要 解 决 的 问题 。该 病 在 发 现 时 进
在 对 于 无 法 切 除 的 胆 道 恶 性 梗 阻 一 般 采 用 经 脾 肝 穿 刺 胆 道 引 流
道 触 及 肋 膜 角 。在 麻 醉 过 后 进 行 穿 刺 ． 尖 所 指 方 向应 与 第 ｌ 针 １ 胸 椎 保 持 水 平 ， 距 离 椎 体 ２ ３ｃ 时 停 止 ， 后 将 针 芯 拔 出 。 在 ～ ｍ 然
果。 结果 ４ １例患 者 在 进 行 联 合 术后 血 清 总 胆 红 素 以及 血 清 直接 胆 红 素 明显 下 降 ， 术 效 果 非 常 明 显 。 论 Ｐ Ｃ 与 Ｅ Ｃ ２ 手 结 ＴＤ ＲＰ
恶性梗阻性黄疸
整理版
10
胆囊癌
整理版
11
胰头癌
整理版
12
胆管癌
整理版
13
影像学诊断
MRI优点在于既能显示梗阻病变也能显示整 个胆道系统。
MRCP(磁共振胆胰造影)能清楚显示胰胆管梗 阻部位和胰胆管扩张程度，且具有无创、多 维成像和定位准确等特点，故优于单纯MRI。
整理版
14
肝门部胆管癌
MRI+MRCP
其他影响造影的衣着饰物。
整理版
35
ERCP的护理
术后护理
一般护理： ① 术后严密监测病人的生命体征，加强巡视；
② 观察患者皮肤及巩膜黄染有无消退，大便及尿 液颜色是否恢复正常，遵医嘱连续测定血淀粉 酶，监测胆红素、肝功能等生化指标有无下降。
CEA(癌胚抗原)、CA 19-9(糖链抗原19-9)或 胰胚抗原(POA)等持续升高，
相对而言，CA 19-9诊断价值更高。
文献报道778例确诊胰腺癌的CA19-9检测结 果显示80.3％ 患者超过参考值
整理版
5
影像学诊断
影像检查的作用
鉴别内科黄疸和外科黄疸 金标准：有无胆道扩张。
确定梗阻部位 根据狭窄部位，胆囊是否肿大
临床表现
多发于中老年 早期常无特异性表现 常以黄疸就诊，特征性表现是无痛性黄疸伴进行
性加重。 皮肤瘙痒，大便发白，厌食，乏力，贫血 中下段胆管癌，胰头癌，十二指肠乳头癌可触及
肿大胆囊。 可合并胆道感染。
整理版
4
实验室诊断
临床AKP、GGT及LDH(乳酸脱氢酶)升高， 血清胆红素进行性升高以直接胆红素升高为 主。
恶性梗阻性黄疸的 外科诊疗与护理
东方肝胆外科医院胆道一科 李桂萍
PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的围手术期护理
３ ． ２ 护 士爱 岗敬业 ， 护 理队伍 素质提 高 因分管 患者 的病
情、 性别 、 年龄 、 职业 、 家 庭背景 、 生 活习惯 等诸 多 因素不 同 ， 从入 院健 康宣 教 、 病情评 估 ， 到治 疗 、 诊疗、 术前 、 术后、 出 院 等各环节 ， 都需要护士提供优质服务 。护士要针对每 一位不
理研究 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４（ １ ０ Ａ）： ２ ６ 浴 、 足部 护理 、 下肢 按摩 、 翻身 、 大小便 处理等 ， 密切 了护 患关 系 ， 减少 了并发症 的发生 ， 患者及家属
满意度提高 。
［ ３ ］ 车文芳 ， 赵书敏 ， 黎巧玲 ． 护士对 分成管理 的认 识与态度调查
同的患者进行病情观察 ， 分级护理 ， 及时治疗 、 处置、 急救 等 ；
需要 不断学习专科理论 知识 ， 药物 的不 良反 应及处 置 、 专科
Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ治 疗 恶性 梗 阻性 黄 疸 的 围手 术 期护 理
田 宏， 邓代萍， 李
中图分类号 文章编号
娟， 李睿 馨 ， 谢春 华
文献标识码 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ ０１ － ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ３ ４
１ ． ２ 治疗效果
均 择期行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ术 ， 术 前血 清胆 红素 ６ ３—
５ ５ ７ ． ５ ｔ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均 ３ ３ ２ ． ５ ｔ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。引流 １ Ｗ后 血清胆 红素
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）【适应证】1．梗阻性黄疸。
2．高位梗阻性黄疸、重症胆管炎和不能切除的胆道系统癌肿。
【禁忌证】1．对碘剂过敏者。
2．有出血倾向者。
【术前准备】1．检查出、凝血时间、凝血酶原时间。
2．碘过敏试验。
3．有胆道感染的病人，应先予抗生素治疗，症状消失后再作PTC。
4．消除病人的恐惧心理，取得病人合作。
5．检查前30分钟给予镇静剂和硫酸阿托品0.5mg。
【穿刺用具和药品】1．PTC、PTCD专用穿刺针、导丝、扩张用导管、聚乙烯引流管。
2．注射器。
3．造影剂：常用泛影葡胺，一般稀释至25％浓度左右。
4．局部麻醉药物。
5．皮肤消毒用具，消毒手套、纱布、消毒巾、胶布等。
【方法】1．PTC:（1）体位：仰卧于Ｘ线台上，取右手抱头姿势。
（2）穿刺部位和方向：自右侧腋中线第7～8肋间进针，进针时病人暂停呼吸，针与Ｘ线台平行，至距第12胸椎右缘 1cm处停止；边缓慢退针边注入造影剂；证实造影剂进入肝胆管后，固定穿刺针位置，继续注入适量造影剂直至肝管、胆总管充盈满意为止，并摄片。
2．PTCD:在电视监视下按PTC方向送入粗套管针，证实套管针进入肝胆管，将针芯拔出，顺套管插入Ｊ型导丝，然后套管顺导丝逐步深入，尽可能使套管插入胆总管，或进入十二指肠内，妥善固定导管，防止术后脱出。
如需长期引流者应隔日冲洗导管，更换敷料。
【术后处理】1．术后卧床24小时。
2．禁食，监测血压、脉搏12小时。
3．注意观察腹部情况。
4．如术后出现腹腔内大出血、休克或严重的胆汁性腹膜炎，应及时手术探查。
梗阻性黄疸治疗方案
梗阻性黄疸治疗方案黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和眼白发黄。
梗阻性黄疸是指由胆道梗阻引起的黄疸，常见原因包括胆管结石、胆管狭窄和肿瘤等。
针对梗阻性黄疸，合理的治疗方案可以帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍几种常用的梗阻性黄疸治疗方案。
1. 胆道引流术胆道引流术是最常用的治疗梗阻性黄疸的方法之一。
通过引流胆汁，可以减轻胆道梗阻引起的黄疸症状。
这种方法适用于胆道狭窄或部分梗阻的患者。
胆道引流术可以通过内窥镜逆行胆道造影（ERCP）或经皮经肝胆管引流（PTCD）来实施。
在操作过程中，医生会插入导管并通过导管引流胆汁，以恢复胆道的通畅。
2. 内外引流联合治疗对于完全梗阻或胆汁引流困难的患者，内外引流联合治疗是一个有效的选择。
内外引流联合治疗包括内窥镜逆行胆道造影引流（ERCP引流）和经皮经肝胆管引流（PTCD引流）的结合应用。
在手术过程中，医生会先行ERCP引流，如果ERCP无法成功，再行PTCD引流。
内外引流联合治疗可以提高梗阻性黄疸的治愈率和生活质量。
3. 腹腔镜胆道探查术腹腔镜胆道探查术是一种微创手术，适用于胆道结石等梗阻性黄疸患者。
在手术过程中，医生会通过腹腔镜插入胆道，清除胆道梗阻物，恢复正常的胆汁流动。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆道探查术具有创伤小、恢复快的优势。
4. 药物治疗药物治疗通常用于不能接受手术治疗的梗阻性黄疸患者。
常用的药物治疗方法包括胆道扩张剂、抗感染药物和肿瘤化疗药物等。
胆道扩张剂可以通过扩张胆管，帮助胆汁顺利流出。
抗感染药物可以预防或治疗胆道感染。
肿瘤化疗药物则可以减小肿瘤的体积，缓解胆道梗阻。
总结：梗阻性黄疸是由胆道梗阻引起的黄疸，严重影响患者的生活质量。
针对梗阻性黄疸，合理的治疗方案可以帮助患者缓解症状、改善生活质量。
以上介绍的胆道引流术、内外引流联合治疗、腹腔镜胆道探查术和药物治疗等方法，都是目前常用的梗阻性黄疸治疗方案。
选择合适的治疗方案需要根据患者的具体情况来决定，因此建议患者尽早就医，寻求专业医生的帮助。
经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理
经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理摘要】目的探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。
方法对38例接受PTCD治疗的患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。
结果 38例患者黄疸明显减退，腹胀缓解，肝功能改善，食欲提高;6例患者黄疸减退较慢，无严重并发症产生。
结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法，具有创伤小、安全等优点，通过严密观察病情，加强基础护理，可减少并发症的发生，延长患者生存期，提高生活质量。
【关键词】恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆管引流术护理恶性梗阻性黄疸多发生于恶性肿瘤的中晚期，多数患者已失去手术机会，高胆红素导致肝功能损害，使患者的生存期明显缩短，经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhe-patic cholangiography drainage， PTCD)是较好的解除胆道梗阻性黄疸的姑息性介入治疗方法，可有效缓解胆管梗阻，提高患者的生活质量，延长生存期，已被广大患者接受。
2006年11月～2009年12月我科收治恶性梗阻性黄疸患者38例，实施PTCD后取得满意效果。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2006年11月～2009年12月共收治恶性梗阻性黄疸患者38例，其中，男29例，女9例，年龄40～85岁，术前经B超、CT、MRCT等检察确诊，其中肝部胆管癌20例，胆囊癌11例，胰头癌4例，壶腹癌3例，患者均表现为中、重度皮肤、巩膜黄染，食欲差，腹胀，尿黄，大便呈陶土色等。
1.2 PTCD方法常规准备，消毒铺巾、局麻后，在B超导向下先行常规经皮经肝穿刺，送入导丝至十二指肠内，沿导丝送入6～8mm直径球囊导管，对梗阻段胆管进行扩张之后，将引流导管沿导丝置入胆管，拔去导丝，复查造影，确认引流管位置满意后，将引流管以缝线固定于皮肤上，伤口以无菌纱布覆盖。
2 结果38例患者经介入治疗后，术后1周内皮肤、巩膜及尿液黄染、皮肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、陶土样大便、肝区隐痛等症状逐渐好转。
PTCD护理知识讲解
--
穿刺部位观察到胆汁样渗出。
并发症的观察与处理
胆汁渗漏
--处理：
及时更换敷料并注意保护皮肤，必要时予以封堵填塞。 严密观察生命体征及腹痛的性质、部位、程度及体温波动 情况，保持引流通畅，并报告医生加强抗生素治疗。
并发症的观察与处理
导管阻塞
--
与PTCD管细长易扭曲、护士操作不规范、PTCD术后早期 胆汁浓度较高、出血的存在和血块的形成有关
出院宣教
挤一挤，看看是否通畅！
出院宣教
下床活动时请随时提拿著引流袋，不能高于肝脏水平
出院宣教
向患者讲解每日观察胆汁量、颜色及其重要性，并做好记录，如出现异常应及时 就诊
பைடு நூலகம் 总结
PTCD术是恶性梗阻性黄疸减黄的一种手术方式，能将梗阻的胆汁 从该管内流至体外，从而达到减轻黄疸的目的。虽然只是一种姑息 性的治疗方式，但仍能明显减轻甚至消退黄疸，改善肝功能，延长 患者的生命，为放化疗提供了一个良好的基础。而PTCD术后的护 理则直接影响手术的预后。
分泌物或胆汁有恶 臭味及化脓物或引 流超過1000ML.
你需要去医院了！！！
出院宣教
保持引流管处伤口敷料干燥、清洁，伤口纱布脱落应及时来门诊更换。每15 天门诊复查1次 ，嘱病人一旦黄疸复发、皮肤瘙痒、体温升高及时来院检查
出院宣教
1.应教会病人及家属护理引流管， 2.出现引流管梗阻应及时到医院来解决； 3.无异常情况者，要求2个月～3个月更换引流管， 4.保持伤口敷料干燥、清洁。 5.切忌洗浴时污染引流口，最好擦浴。
并发症的观察与处理
胆道出血
--处理：
绝对卧床休息，观察血压、脉搏、呼吸、面色及意识状态 变化情况．观察胆汁引漉的颜色，量、性质的变化。遵医 嘱静脉输注止血药物，用0．9钠注射液100 mL加入去甲 肾上腺索8 mg行低压胆道每日2次．并夹管保留10 min ，3 d后出血逐渐停止。
PTCD及胆道内支架置入术治疗肝移植术后并发阻塞性黄疸病人的护理
随 访至 ２ ０ ０ ６年 】 ２月均 健 康 ， 将 护理 体 会报 告 如 现
下。
１ 临 床 资 料
３ １ 术前 护理 ．
１ １ 一般 资料 ．
２例患 者均 为 男性 。 移 植 术后 一 肝
３ １ １ 术 前 常 规检 查 血常 规 、 凝 血 时 间 、 ． ． 出 Ｂ超 、
３ １ ４ 做好病 人 的心理 护 理 。术前 需 耐 心 地 向患 ．．
１ ２ 手术 方法 ．
２ 病 例均采 用 穿刺 局部 麻 醉 ， 例 一
者及家 属讲 解治疗 的 目的 、 方法 、 中配 合及注 意事 术
项 ， 点介绍 此种 治疗 方 法 的优 势 。 具 有痛 苦 小 ， 重 其 疗 效好 ， 恢复快 等优点 ， 使患 者克 服紧张 、 恐惧 、 郁 忧 等不 良情 绪 ， 以轻松 的心态 接受 治疗 和护 理 。 ３ ２ 术中护理 术 中医 护患 良好 的配 合 是治 疗 成 ． 功 的关键 ， 中要密切 观察患 者 的生 命体 征及意识 ， 术 预 先建 立静脉 通路备 用 ， 医生穿 刺过程 中 ， 在 嘱患 者
定稳 妥并 接引流 袋 ， 观察 患者无 不适后 ， 送返病 房 。
２ 结 果
２例患者 均穿 刺 引流 成 功 ，４ｈ胆 汁 引 流量 在 ２
ｌ０ ７ ， 者食 欲 均 有很 大 改 善 ， 神状 态 好 ７ ～２ ０ｍｌ患 精
转， 大便颜 色转 为 正 常 ， ～ ７ｄ周 内 血 清 总胆 红 素 ３ 下降 一半 ， 全身皮肤 、 巩膜 黄染 、 瘙痒症 状 明显缓 解 。
浅呼吸 或屏气 。 避免 咳嗽及深 呼 吸 ， 以免误 刺人胸 膜 腔 导致 气胸或 血气 胸 。密 切 观察 患 者 有 无腹 痛 、 胸
恶性梗阻性黄疸ptcd的护理
PTCD的方法之内引流术—方法
PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1次，观察1日观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激征注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意补充电解质3-5日，必要时给予输血观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况
恶性梗阻性黄疸ptcd的护理
概 述
胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。
病因
由良性到恶性
肝癌胆管癌胰癌
毛细胆管肝炎
胆石症
发病机制
癌肿（穿破并堵塞邻近） 胆管（穿入的癌肿坏死、脱落、瘤栓） 肝外胆管（下降至此并阻塞） 穿入胆管癌肿坏死、出血 形成癌细胞性血栓阻塞胆道
适应症
ห้องสมุดไป่ตู้
原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、胆管癌等。
肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成的梗阻性黄疸。
胆肠吻合口肿瘤复发。
十二指肠乳头癌、壶腹癌
PTCD的禁忌症：
呼吸困难，不能很好屏气配合检查者
禁忌症
终末期患者
腹水贮留使肝脏与腹壁分离者
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者
碘、麻醉药过敏者
操作方法：操作方法与外引流大致相同，不同的是引流管要进入十二指肠。 单纯外引流导管长度25cm，内外同时引流导管长度40cm
梗阻性黄疸介入治疗护理(1)
梗阻性黄疸介入治疗护理（PTBS+PTCD术）【一般概念】良性、恶性病变所致梗阻性黄疸均可行皮肝穿刺胆道置管引流术。
这项技术很快使胆管减压和改善症状。
为择期手术创造条件或作为永久性姑息引流延长生命。
【护理常规】一、按外科疾病手术护理常规二、术前护理;1.心理疏导消除患者的恐惧。
2.完善术前准备血常规、血生化与出凝血时间检查及影像学检查，碘过敏实验，皮肤准备，禁食水4-6小时。
三、术后护理：1. 心理护理积极疏导，树立战胜疾病的信心。
2. 术后平卧6-8小时，观察腹部体征及生命体征。
3. 保持引流管通畅避免打折、扭曲，观察胆汁的引流量、性质及全身情况。
4. 观察皮肤、巩膜黄染及精神状态改善情况。
5．保持穿刺点局部清洁干燥，及时更换敷料。
6. 加强皮肤护理黄疸病人常出现皮肤瘙痒，防止抓破皮肤，禁用肥皂、碱性溶液，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重。
7. 饮食护理高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、宜消化食物，忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。
8. 并发症的观察与护理：⑴胆道腹腔内瘘和腹腔内出血密切观察生命体征和腹部情况，发现异常及时处理。
⑵感染，寒战发热观察体温和病人的反应，发热时做好发热病人的护理。
⑶气胸和液胸注意观察病人呼吸情况，有无呼吸困难。
⑷胆道内出血观察引流液的性状，色泽以及生命体征。
四、健康教育：1.注意休息，适当活动，保持心情舒畅，劳逸结合。
2.宜进清淡低脂肪饮食。
3.外引流者应注意固定，防止脱落，保持外引流管口敷料干燥，定期复查。