病理学：肿瘤

2.直外接生蔓性生延长 连续不断侵仅入向邻表近面组生织长 3.转浸移润性生长 淋巴原道发转部移位血表管面、是淋生巴癌长管最、同体常时腔见其兼的他有转部向移位深方继部式续组生织长浸润生长
血道转移 无包膜肉、瘤界最不常清见、的固转定移、途难径于切净 种植性转移 瘤细胞脱落种植于器官表面继续生长
异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 分化：原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程
具有诊断价值
第五章 肿 瘤
第三节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 1.局部影响： • 压迫、阻塞 • 出血感染少见 2.全身影响： • 主要指发生在内分泌腺的良性肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作用于更广
泛的部位引起全身影响。
第五章 肿 瘤
二、恶性肿瘤
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔等病变；出血和感染常见；
教学要求：
掌握： 1. 良、恶性肿瘤的区别 2. 癌前病变、原位癌和早期浸润癌的特点 了解： 1. 肿瘤的命名与分类 2. 常见的肿瘤举例 3. 肿瘤的原因与发生机制
第五章 肿 瘤
第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化 程度
核分裂像
分化好，异型性小， 与发源组织的形态相 似
无或稀少，不见病理 性核分裂像
复习：
一、概念：
1. 肿瘤： 机体在致瘤因子的作用下，局部组织异常增 2. 异型性: 生指而肿形瘤成组的织新与生其物起源组织在细胞形态和组织 3. 转移： 指结恶构性方瘤面细都胞有从不原同发程部度位的侵差入。淋巴管、血管 二、肿瘤的生或体长腔方,迁式徙及到特其征它部位并继续生长,形成与原 三1. 、膨胀肿性瘤生长的扩发瘤散同方类有式型完及肿整特瘤包征的膜过、程界。清、活动、易摘除
3. 肿瘤组织结构异型性
指瘤组织在空间排列方式（极向、器官样结构及与间质的关系）上与其来源的正 常组织之间的差异。
良性肿瘤：有一定的组织结构异型性，是良性肿瘤的重要诊断依据。 恶性肿瘤：组织结构异型性更明星，瘤细胞排列更紊乱、无正常的层次、层序和
极向。
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
4.肿瘤细胞超微结构的改变
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组织学依据。
第五章 肿 瘤
2.肿瘤细胞的异型性
• 良性肿瘤细胞与其起源的细胞形态十分相似，异型性小。恶性肿瘤瘤细胞异型性 显著，有以下特点：
(1)瘤细胞的多形性：大小形态不一，一般较大，可出现瘤巨细胞。
(2)瘤细胞核的多形性：对诊断恶性肿瘤至关重要, 要观察以下内容：
疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病质、副肿瘤综合征、异位内分泌综合
征。
第五章 肿 瘤
恶病质：指严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食减少、睡眠差、代谢紊乱。
1
副肿瘤综合征 由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原
因，间接引起的一系列表现。
二、肿瘤的组织结构
（一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
（二）肿瘤的间质 没有特异性 1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
异位内分泌综合征 • 非内分泌腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类物质引起的临床表现
本课小结 1. 肿瘤概念 2. 肿瘤的一般特征 3. 肿瘤的异型性 4. 肿瘤的生长 5. 肿瘤的扩散 6. 肿瘤的复发 7. 肿瘤的代谢特点
习题：
1.下列哪一项不符合肿瘤性生长： A. 常形成肿块 B. 生长旺盛 C. 相对无限制性生长 D. 细胞分化成熟 2.肿瘤实质指的是： A. 结缔组织 B. 肿瘤细胞 C. 淋巴管 D. 血管
复习： 炎症的局部临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍
炎症的类型：
变质性炎 渗出性炎 增生性炎
浆液性炎 纤维性炎 化脓性炎
炎症的结局：
痊愈 迁延不愈 蔓延扩散
第五章 肿瘤 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的特征 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 癌前病变、原位癌和早期浸润癌 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的原因及发生机制
六、肿瘤的代谢特点（了解） 1.核酸代谢 2.蛋白质代谢 3.糖代谢 4.酶的变化
1.核酸代谢
•肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成增强， 分解代谢减弱
导致肿瘤细胞迅速增生
2.蛋白质代谢
病理学
1. 合成代谢
＞ 分解代谢
2. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白
恶病质
3. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原
子宫颈、鼻烟和乳腺癌共十大肿瘤。
第五章 肿 瘤
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念 1. 机体在致瘤因子的作用下，局部组织异常增生而形成的
新生物。 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤。 所有的恶性肿瘤总称为癌症。 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修复性增生）
血道转移瘤的特点:多个、界清、散在的瘤结节。一般 位于近包膜处,靠近器官表面时可形成“癌脐” 。
第五章 肿 瘤
淋巴转移
血液转移
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
(3)种植性转移:
体腔内肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞脱落种植在同一体腔其它器官的表面,继续 生长形成多数转移瘤。此种转移相应的浆膜腔常有血性积液。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
第五章 肿 瘤
三、 肿瘤的异型性
1. 概念
异型性:是指肿瘤组织与其起源组 织在细胞形态和组织结构方面都有 不同程度的差异。
第五章 肿 瘤
• 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
腹腔内器官的癌肿（如胃癌）常发生广泛的种植性转移,在女性患者可形成卵巢 的种植性转移性粘液腺癌。
五、肿瘤的复发（了解）
概念：肿瘤经过治疗后，残余细胞又生长繁殖，在 原发部位重新长成与原发瘤性质相同的肿瘤。
良性肿瘤：少数可复发，如：血管瘤、神经纤维瘤 恶性肿瘤：呈浸润性生长，易复发。
病理学
分化低，异型性大，与发源组织的 形态差别大
多见，并可见病理性核分裂像
生长速度 缓慢
迅速
继发变化 一般较少见
常发生坏死，出血、溃疡、感染等
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
转移
复发
对机体影 响
不转移
常有转移
手术后很少复发
手术等治疗后易复发
较小，主要为局部压 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏
迫或阻塞。
原发处和转移处组织，引起坏死、
出血、感染、恶病质，最后可引起
死亡。
区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意事项
1.相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标
2.交界性 组织形态介于良恶之间
3.可变性 良
恶
4.不一致性 恶性肿瘤，其恶性程度不一致
第五章 肿 瘤
第六节 肿瘤的命名和分类
一、命名原则： （一）肿瘤命名的一般原则
• 胞质内可观察到各种提示肿瘤来源或分化方向的细胞器。 如：神经内分泌肿瘤—神经内分泌颗粒
鳞癌—张力原纤维和桥粒
四、肿瘤的生长和扩散
（一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
第五章 肿 瘤
（二）生长方式：
（1）膨胀性生长:多为发生在深部组织良性肿瘤的生长方式，形成的肿瘤一般 有完整包膜、界清、活动、易摘除。
教学要求：
掌握： 1. 肿瘤的生长特点 2. 肿瘤的扩散特点 熟悉： 1. 肿瘤的概念与特征 2. 肿瘤的异型性与复发 了解： 肿瘤性增生及代谢特点
第五章 肿 瘤
• 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤目前严重危害着人类的健康和 生命。
• 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 • 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食管和大肠癌，白血病，淋巴瘤，
大多数良性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（2）外生性生长：生长在体表、体腔或管道器官表面的肿瘤，常向表面生长 形成不同肉眼形态的肿物。 良性肿瘤----仅向表面生长 恶性肿瘤----表面生长同时兼有向深部组织 浸润生长
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
分化程度 高 中 低 未分化
异型性 小 较大 大
显著
恶性程度 低 中 高
很高
第五章 肿瘤 第一节 肿瘤的概念
第二节 肿瘤的特征 第三节 肿瘤对机体的影响
第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 癌前病变、原位癌和早期浸润癌 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的原因及发生机制
淋巴道转移
是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见
第五章 肿 瘤
(2)血道转移:是肉瘤最常见的转移途径
转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血，顺血流 运行，并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移 瘤。
常见的转移部位: 肺(最常见)、肝、骨。也可肿瘤的形状
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
2.肿瘤的数目和大小
肿瘤的数目