子宫肌瘤
子宫肌瘤在什么情况下需要治疗

卫生与健康幸福生活指南118幸福生活指南子宫肌瘤在什么情况下需要治疗井雅碧武胜县人民医院妇产科 四川 广安 638499子宫肌瘤是一种比较常见的女性疾病,属于良性肿瘤。
子宫肌瘤疾病最初并没有什么比较明显的症状表现,再加之一些女性的健康意识并不是很强烈。
很多女性得了子宫肌瘤但是并没有发现,也没有对女性的健康造成任何的影响。
那么子宫肌瘤在什么情况下需要治疗呢?1子宫肌瘤的症状表现有哪些?1.1腹部存在明显包块如果子宫肌瘤比较大的话,那么病人早上起来上厕所前,在膀胱处于充盈的状态下,可以在肚子的下方摸到明显的包块,这时女性朋友一定要引起注意。
1.2月经突然发生变化很多女性朋友得了子宫肌瘤后,月经通常都会突然发生变化,像月经周期缩短、月经量增多、月经时间延长等。
如果女性得的是黏膜下子宫肌瘤,那么在得病早期阶段就会出现一些明显的症状表现,并且病情比较严重。
一些病人甚至还可能并发感染溃疡,从而造成阴道不规则出血,这将给女性病人带来很大的痛苦。
1.3疼痛多数女性得了子宫肌瘤以后并不会出现明显疼痛感。
但是如果肌瘤比较大的话,就会感觉到小腹出现明显的坠胀感,还会感觉腰酸。
如果女性朋友得的是黏膜下子宫肌瘤,子宫收缩时,就会出现痉挛性肚子疼。
如果女性朋友得的是有蒂的浆膜下子宫肌瘤,当蒂扭转时,腹部也会出现明显的肚子痛。
1.4贫血女性得了子宫肌瘤后,由于月经量明显增多,很可能会贫血,这时女性朋友通常会感到心慌、头晕、失眠等症状表现。
2子宫肌瘤在什么情况下需要治疗2.1如果女性朋友单个子宫肌瘤的直径大于5厘米,或者子宫的大小已经比女性怀孕2到3个月的子宫大,那么就需要接受治疗。
2.2如果女性的子宫肌瘤并不是很大,单个子宫肌瘤的直径并没有超过5厘米,但是位置比较特殊,并引发了一些子宫肌瘤症状表现。
例如:子宫肌瘤处于女性子宫的下部或者处于子宫颈内,这时就会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。
如果肌瘤压迫到女性的直肠,还会造成便秘或者腹泻。
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凝血功能
了解患者止血功能有无缺 陷。
血沉
在一些特定的子宫肌瘤患 者中,血沉会增快,如黏 膜下肌瘤坏死感染、肌瘤 恶性变等。
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过探针探测宫腔深度和方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在 部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要 价值。
THANKS
扭转
带蒂的浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起 急性腹痛。若扭转严重,需手术治疗。
慢性并发症及处理
继发性贫血
长期月经过多可导致继发性贫血,出现乏力、面色苍白、心 慌等症状。对于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者 ,可给予药物治疗;若症状严重或药物治疗无效,则需手术 治疗。
不孕与流产
黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。对于有 生育要求的患者,可先进行药物治疗或保守性手术治疗;若 治疗无效或肌瘤过大,则需行肌瘤切除术或子宫切除术。
效果。
04
支持体系建立
建立医院、社区、家庭等多方 面的支持体系,为患者和家属 提供全方位的支持和帮助,促 进患者的康复和家庭的和谐。
06
研究进展与未来展望
新型药物研发进展
GnRH拮抗剂
01
通过抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的作用,降低雌激素水
平,从而缩小肌瘤体积。
选择性雌激素受体调节剂(SERMs)
适应症
肌瘤较大、症状严重或药物治疗无效的 女性。
子宫切除术
通过腹腔镜或开腹手术,将子宫完全切 除。
适应症
肌瘤多发、生长迅速、疑有恶变或无需 保留生育功能的女性。
术后随访与复发预防
术后随访
定期进行妇科检查、B超等影像学 检查,观察肌瘤是否复发及子宫 恢复情况。
子宫肌瘤

疾病预防及护理
3、积极避孕,注意月经期保健 人工流产可能损伤子宫颈或子宫,增加女性患子宫 肌瘤的风险。因此,女性应在日常生活中做好避孕措施, 减少人流的次数,从而降低子宫肌瘤的发病率。注意经 期保健,有助于缓解子宫肌瘤患者月经血量过多现象, 减少严重并发症的发生。
四、肌瘤变性
3.红色样变(red degeneration) 多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一 种特殊类型坏死,发生机制不清,可能 与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶 血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。 患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发 热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅 速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如 半熟的牛肉,有腥臭味,质软,漩涡状 结构消失。镜检见组织高度水肿,假包 膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成, 广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核 常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。
四、肌瘤变性
4.肉瘤变(sarcomatous change) 肌瘤恶变为肉瘤少见,仅为0.4%~0.8%,多见于 年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出 血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性 变可能。肌瘤恶变后,组织变软而且脆,切面灰黄色, 似生鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞 增生,排列紊乱,漩涡状结构消失,细胞有异型性。 5.钙化(degeneration with calcification) 多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后 妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见 钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。
临床表现
(3)白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜分泌增 加,并伴有盆腔充血导致白带增多;子宫粘膜下肌瘤一旦 感染,可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血 时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。 (4)压迫症状:子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿 频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁 肌瘤可引起下腹坠胀不适,便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫 颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内,压迫输尿管,可形 成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。 (5)其他症状:常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等,经 期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下 腹痛,伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等;浆膜下肌瘤蒂扭 转可有急性腹痛;子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可 引起阵发性下腹痛等。Fra bibliotek临床表现
子宫肌瘤的诊疗指南

术中止血措施
采用电凝、缝合等止血方 法,确保手术过程中出血 量的控制。
术后观察与处理
密切观察患者术后出血情 况,对出血较多的患者给 予止血药物、输血等处理 。
粘连预防措施
术中防粘连措施
在手术过程中,使用防粘连剂或 放置防粘连膜,减少术后粘连的
发生。
术后早期活动
鼓励患者术后早期下床活动,促进 肠道蠕动和子宫恢复,减少粘连的 形成。
发病机制
子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全明确,但多项研究表明,其与 女性激素(如雌激素和孕激素)水平异常有关。此外,遗传因素 、生长因子和细胞外基质等也可能参与子宫肌瘤的发生和发展。
流行病学特点
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中发病率较高,据统计,30岁 以上的女性约20%患有子宫肌瘤。
年龄分布
子宫肌瘤多发生于30-50岁女性,其中以40-50岁年 龄段发病率最高。
病理检查
对刮出物及切除的子宫肌瘤进行病理检查,明确病变性质及 有无恶变。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平,缓解症状, 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
期待治疗
对于无症状且肌瘤较小的患者,可定 期随访观察,暂不采取治疗措施。
手术治疗方式及适应症
生活习惯与疾病预防
指导患者养成良好的生活习惯,如合理饮食、规律作息、适当运动等, 以降低子宫肌瘤的发病风险。
心理干预和辅导服务
心理评估与干预
针对患者的心理状况进行评估,及时发现焦虑、抑郁等不 良情绪,采取个性化的心理干预措施,如心理疏导、认知 行为疗法等,帮助患者缓解心理压力。
情绪管理与自我调节
教授患者情绪管理技巧,如深呼吸、冥想等,帮助患者学 会自我调节情绪,保持积极乐观的心态。
得了子宫肌瘤严重吗该如何治疗效果好

得了子宫肌瘤严重吗?该如何治疗效果好发布时间:2023-07-05T10:28:20.290Z 来源:《医师在线》2023年3月6期作者:陈小兰[导读]得了子宫肌瘤严重吗?该如何治疗效果好陈小兰(内江市东兴区人民医院;四川内江641100)子宫肌瘤是妇科的一种常见病、多发病,大部分为良性,在育龄期女性中的发病率较高,但是一些患者因为缺乏对疾病的正确认识和了解,比较担心自身病情,容易出现焦虑、害怕、紧张等负面情绪,其心理负担较重,不利于治疗的顺利进行。
那么得了子宫肌瘤严重吗,应该怎样治疗呢?下面就来做一个简单的介绍。
1.什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤主要指的是子宫平滑肌组织增生而形成的一种良性肿瘤,大部分患者症状不明显,往往在体检中发现,还有一些患者可出现下腹坠胀、白带增多、腹部肿块以及月经异常等症状。
一般来说,子宫肌瘤多见于育龄期女性,尤其是30-50岁人群,而20岁以下较少。
当前尚不明确子宫肌瘤的发病机制,但是大部分研究指出,其发生与性激素互相作用、局部生长因子互相作用以及正常肌层体细胞突变等有关。
据统计数据显示,子宫肌瘤在生育阶段的发病率较高,其原因主要为在高雄激素和妊娠的作用下,可导致肌瘤生长速度加快,而肌瘤在绝经后可停止生长,甚至消退或者萎缩,提示女性性激素与子宫肌瘤的发生和发展密切相关。
同时,细胞遗传学研究指出,存在细胞遗传学异常现象的子宫肌瘤女性占38%-40%,包括从点突变到染色体增加、丢失等多种染色体畸形,并且单克隆体细胞发生突变后,可以为突变细胞提供生长优势,其中肌瘤的出现和生长与染色体重排有关。
此外,胰岛素生长因子、表皮生长因子等多种生长因子也在子宫肌瘤的发生和发展中起到比较重要的作用。
2.子宫肌瘤的临床表现有哪些?通常情况下,子宫肌瘤患者发病后,大部分无明显症状,仅在超声或者盆腔检查时偶然发现,若出现症状则与有无并发症、肌瘤有无变性、生长速度以及部位等有关,但是与肌瘤数目、大小无关。
子宫肌瘤的早期表现有哪些啊

子宫肌瘤的早期表现有哪些啊一、子宫肌瘤的早期表现子宫肌瘤的早期表现相对比较隐蔽,很容易被忽略。
一些女性可能感觉到下腹部闷痛、经期延长等症状,但由于每个人的身体状况不同,表现也各不相同。
常见的早期表现有以下几种:1、月经不调:子宫肌瘤会影响子宫内膜的正常生长,有时会导致月经紊乱,造成月经不规则、经量过多或过少、经期延长等情况。
2、下腹部胀痛:当子宫肌瘤增大时,可能会压迫周围的器官或神经,因此会出现下腹部或腰部的胀痛或不适感。
3、排尿困难:子宫肌瘤增大时还会压迫膀胱,导致排尿困难、尿频、尿急等症状。
4、便秘或腹泻:子宫肌瘤的增大还可能会压迫肠道,导致便秘或腹泻。
5、性生活疼痛:子宫肌瘤增大后,会使子宫内膜受到压迫,这也可能导致性生活疼痛或出血。
二、子宫肌瘤的治疗方法1、药物治疗:以黄体酮为代表的药物是治疗子宫肌瘤的一种有效方法。
药物治疗可缓解症状、抑制瘤体生长,但对瘤体并不能根治。
2、手术治疗:手术治疗主要指子宫肌瘤的切除手术。
手术治疗可根治瘤体,但需要术后康复期。
3、介入治疗:介入治疗主要包括子宫动脉栓塞和高强度聚焦超声(HIFU)治疗。
介入治疗安全有效,治疗后患者恢复较快。
三、子宫肌瘤患者的注意事项1、注意休息:子宫肌瘤患者应避免剧烈活动和长时间站立或久坐,保证充足睡眠,避免过度劳累。
2、保持局部清洁:子宫肌瘤患者应注意阴道卫生,保持局部清洁,防止感染。
3、饮食健康:子宫肌瘤患者应保持饮食健康,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等食物,避免吃辛辣刺激食物和过度饮酒。
4、定期就医:建议子宫肌瘤患者每年至少要进行一次妇科检查,及时发现并治疗瘤体。
5、情绪保持稳定:子宫肌瘤患者要保持良好的心态,适当放松心情,避免过度紧张和压力。
综上所述,子宫肌瘤早期的症状比较隐蔽,很容易被忽略,如果发现身体出现异常症状,应该及时去医院进行检查。
同时,治疗和预防子宫肌瘤也需要注意一些事项,患者应积极配合医生的治疗方案、遵守医生的医嘱,这样才能更好地控制疾病发展,保持身体健康。
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药物治疗可缩小肌瘤体积、改善症状,为辅助生殖治
疗创造条件。
孕期监测和分娩方式选择
孕期监测
子宫肌瘤患者在孕期应加强监测,包 括肌瘤大小、位置、生长速度以及胎 儿生长发育情况等,以及时发现并处 理并发症。
分娩方式选择
根据肌瘤位置、大小以及患者的具体 情况,选择合适的分娩方式,如剖宫 产或阴道分娩。对于肌瘤较大或位置 特殊的患者,剖宫产可能更为安全。
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目 录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及风险评估 • 子宫肌瘤患者生育问题探讨 • 总结回顾与展望未来发展
01 子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人 体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
新型药物研发
介绍了针对子宫肌瘤发病机制的新型药物研究进展,如激素类药 物、免疫调节剂等。
微创治疗技术
重点介绍了腹腔镜、宫腔镜等微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用及 最新进展。
子宫肌瘤与生育功能保护
探讨了子宫肌瘤治疗过程中对生育功能的保护策略和方法。
未来发展趋势预测和挑战分析
个体化治疗趋势
随着精准医疗的发展,未来子宫肌瘤治疗将更加注重患者 的个体化差异,制定针对性的治疗方案。
患者心理干预与生活质量改善
01
02
03
心理干预措施
针对患者的焦虑、抑郁等 心理问题,采取心理疏导 、认知行为疗法等措施进 行干预。
生活质量改善方法
指导患者调整生活方式, 如合理饮食、适量运动、 保持良好作息等,以改善 生活质量。
家庭及社会支持
鼓励患者家属给予患者关 心和支持,同时呼吁社会 加强对子宫肌瘤患者的关 注和帮助。
关于子宫肌瘤的文献

关于子宫肌瘤的文献
摘要:
一、子宫肌瘤的定义和背景
二、子宫肌瘤的发病原因
三、子宫肌瘤的症状和诊断
四、子宫肌瘤的治疗方法
五、预防子宫肌瘤的建议
正文:
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤,它主要由子宫平滑肌细胞组成。
尽管子宫肌瘤在大多数情况下是良性的,但它们可能会引起疼痛、出血、不孕等一系列问题。
了解子宫肌瘤的成因、症状、诊断和治疗方法对于女性健康至关重要。
子宫肌瘤的发病原因尚不完全清楚,但可能与遗传、激素水平、生活方式等多方面因素有关。
激素水平的波动,尤其是雌激素和孕激素,被认为是子宫肌瘤生长的主要驱动因素。
因此,子宫肌瘤在生育年龄的女性中更为常见。
子宫肌瘤的症状主要包括月经不规律、月经量增多、持续时间延长、盆腔疼痛等。
部分患者可能没有任何症状。
对于有症状的患者,医生通常会进行妇科检查、超声检查等诊断手段,以确定子宫肌瘤的位置、大小和数量。
子宫肌瘤的治疗方法有多种,包括观察等待、药物治疗、手术治疗等。
观察等待是指在患者没有任何症状且肌瘤较小的情况下,定期进行随访检查,以监测肌瘤的变化。
药物治疗主要包括激素疗法和抗肿瘤药物,用于缩小肌瘤或
控制症状。
手术治疗包括子宫切除术、子宫肌瘤剥离术等,适用于症状严重、肌瘤较大或导致不孕的患者。
预防子宫肌瘤的建议包括:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累;关注激素水平的波动,尽量避免长期使用激素类药物;定期进行妇科检查,以便及时发现并治疗子宫肌瘤。
总之,了解子宫肌瘤的成因、症状、诊断和治疗方法对于女性健康至关重要。
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最佳答案不必害怕。
本医生来给你答复一下。
你这个肌瘤只要在没有并发症的前提下,也就是每次月经量不多,没有急性腹痛的情况下,可以考虑用中药先来保守治疗一个疗程45天。
很多患者有着很好的疗效,但因各人的个体差异不同也有不少患者服用一个疗程无效,说明同样的药不一定适合同一种病!无任用哪一种方式来治疗它,都会有好的一面,也有坏的一面。
即使用腹腔镜来治疗,也有不少患者手术后又复发的。
这就给患者带来很大的痛苦。
因此建议,能保守尽量保守治疗,不能保守则手术治疗。
但是手术后最好再服用一个疗程的中药来防止复发。
有经验的医生会建议患者配合服用中药来治疗这个病的,另外还可以让患者煎服中药时,可以提前将一天的药量煎出来,然后再分成三等份,这样就方便患者的服用和携带。
但愿本室的治疗思路能给你带来康复。
培养良好的饮食习惯,对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
①饮食定时定量,不能暴饮暴食。
②坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
③多吃五谷杂粮,如玉米、豆类等。
④常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
⑤忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
1.避免雌激素的长期和过度的刺激,合理使用激素类药物,少吃营养滋补品。
2.保持健康稳定乐观的心态,有利于性激素(雌、孕、雄激素)维持平衡,激素分泌受高级神经中枢调节。
3.避孕节育:妊娠可使肌瘤发展加快,故应避孕,减少妊娠次数,肌瘤患者不宜使用口服避孕药,因内源性和外源性雌激素的刺激均可使肌瘤发展,也不宜安放宫内节育器,易造成子宫出血增多,可采用其他避孕的方法。
4.加强锻炼,提高身体素质,增强免疫功能和抗病能力。
5.均衡营养,合理进食。
最佳答案你好:子宫肌瘤剔除术后,建议严密观察,定期复查。
若复发可到正规医院专科根据子宫肌瘤的大小,数目等,进行保守治疗如西医的雄激素治疗。
采用中药汤剂、中成药等纯中药制剂来调节女性患者的内分泌和体内微循环,调血理气,散淤化结,从根本上消除子宫肌瘤。
必要时采取手术及介术治疗。
A中医治疗:祖国医学认为子宫肌瘤的发病与七情所伤密切相关:如经期或产后感风寒、或内伤生冷或郁怒伤肝造成正气内损、腑脏失和,日久而成“癓瘕”。
多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。
能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。
常用药“桂苓消瘤丸”,该药具有疗程短、见效快、疗效快、副作用小的特点。
患子宫肌瘤后应注意:(1)防止过度疲劳,经期尤须注意休息。
(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。
(3)保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。
若白带过多,应注意随时冲洗外阴。
(4)确诊为子宫肌瘤后,应定期到医院检查。
如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
(5)避免再次怀孕。
患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
(6)如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
(7)不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。
子宫肌瘤患者要注意饮食1)、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。
2)、适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。
如果长速比较慢,也没有引起月经量、周期的改变,可以一直观察下去。
假如在这个期间发现有月经的改变,包括月经量的增多,周期紊乱,月经期缩短,经期延长,或者肌瘤长速变快要进行治疗。
子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关,而动物实验表明,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。
因此培养良好的饮食习惯,对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
〈1〉饮食定时定量,不能暴饮暴食。
〈2〉坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
〈3〉多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
〈4〉常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
〈5〉忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
您好:子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可, 生活上需要注意的是,饮食宜清淡, 您好:子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM 以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可, 生活上需要注意的是,饮食宜清淡,不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物.禁食桂圆,红枣,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品。
祝你健康。
祝你健康。
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,又称子宫平滑肌瘤,按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫颈肌瘤。
中医称“石瘕”“血蛊”,多发于35-50岁妇女子宫肌瘤临床不易发现,多数没有特殊症状,常在盆腔检查时才发能现,瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。
临床上分(1)气滞血瘀型:症状是月经超前或闭经,经期延长,淋漓不断,或大出血,或痛经,或白带增多,经前乳房或小腹胀痛,胸肋不舒,抑郁不乐,舌有瘀点。
(2)阴虚肝旺型:症状是月经量多,经期延长,色红有血块,头晕心悸,烦躁失眠,腰酸尿黄。
(3)气血两虚型:经量多经期延长,色淡质清、大便溏薄。
(4)肝郁气滞性:经期不准,淋漓不尽,胸肋忌小腹疼痛,头晕头胀,精神郁闷,烦躁易怒,失眠多梦,食少不化。
(5)湿热下注型:带下量多,粘腻腥秽,少腹坠胀作痛,发热,腰骶酸胀。
传统医学治以疏肝理气,调理冲任扶其正,活血化瘀,软坚散结去其邪,使体固标兴病自愈。
1:处方:王不留行100克,夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。
随症加减:白带增多加山药30克,海螵蛸、白术18克,赤芍、鹿角霜各10克,茜草9克。
月经淋漓不断加黄茋30克,海螵蛸、白术各18克,熟地15克,当归、白芍各10克,茜草9克。
下腹刺痛加赤芍12克,桃仁10克,丹皮、茯苓、桂枝各9克,水蛭6克。
痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克,柴胡7克,莪术6克。
服法:水煎,日1剂,服两次,1个月为1疗程疗效:服药1-3疗程,有效率达100%子宫肌瘤患者的饮食注意1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
据统计,30岁以上的妇女20%在子宫内有大小不等、单个或多个肌瘤存在。
关于子宫肌瘤的成因,大部分与体内雌激素的水平有关,因子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女。
生育年龄的妇女患有子宫肌瘤后,肌瘤会继续生长和发展,而绝经后肌瘤会停止生长,甚至萎缩。
患有子宫肌瘤后有无症状取决于肌瘤的生长部位和大小。
子宫壁由内层粘膜层、外层浆膜层和中间层肌层构成。
长于肌层的肌瘤会逐渐长大并向不同方向发展,如瘤体压迫膀胱会出现尿频或排尿不畅,压迫直肠导致大便不利;有的肌瘤还会妨碍受精卵着床,造成不孕或受孕后容易流产。
最常见的症状是位于粘膜下的肌瘤不断长大,粘膜面积被扩大而引起月经周期缩短、月经量增多、经期延长导致贫血。
患子宫肌瘤后如瘤体小、无不适症状者,要每3个月去医院检查,随时注意肌瘤变化。
如因肌瘤使子宫增大到妊娠3个月大小或者由于肌瘤较大,造成子宫收缩不良、月经过多、继发严重贫血者,要积极治疗。
手术治疗的方法可根据具体病情决定,采用单纯肌瘤摘除术或全子宫切除术。
射频介入治疗,是将一根治疗仪从阴道直接伸到瘤体,在计算机控制下,通过生物高热效应,使肌瘤细胞脱水、凝固后被机体吸收或排出,达到治疗目的。
保守疗法主要是中医的辨证施治,临床上采用活血化瘀、软坚散结的中药,通过改善患者气滞血瘀状态手术方法目前有六种可供选择,为开腹大切口、开腹小切口、经阴道、腹腔镜下挖除肌瘤术、子宫次全切除术和子宫全切术,其中腹部小切口和经阴道、腹腔镜的手术均属于微创手术。
子宫次全切除术是保留宫颈的手术。
手术的方法1。
开腹小切口手术:治疗时间需要1周左右,患者即可出院,而且体内子宫的伤口是在直视下进行,安全系数较高,伤口小,大约有6-8厘米左右,恢复快,腹部缝合伤口美观,术中出血较少。
2。
腹腔镜手术:治疗时间需要1周左右,患者即可出院,此术式的主要优点是表面切口小,共三个小切口,约有0.5,2.5,1.5各一个。
因操作较为复杂,如有渗血现象因术后的吸收热可能恢复较慢。
3。
阴式子宫切除术:不开腹,对腹腔的干扰较少,创伤少,术后疼痛轻,恢复快,住院时间基本等同于腹腔镜手术和开腹小切口手术,可剔除的瘤体直径可达到10cm左右。
但是如果子宫活动度较差,有盆腔粘连者不适于此术式。
4。
开腹大切口手术:对腹腔的干扰较大,创伤大,切口较长,大约12-15cm左右,术后恢复较慢。
手术后的护理1)病房环境保持病房安静,温度适宜,空气新鲜,床铺清洁,舒适.卧位患者返病房后,严密观察生命体征变化.全麻未清醒者,去枕平卧头偏向一侧.及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.腰椎麻醉病人应去枕平卧6h ,以免发生头痛.术后第2天可取半卧位,以减低腹壁肌肉张力,减轻疼痛.观察伤口敷料有无渗血及阴道流血情况.观察导尿管是否通畅及尿量,颜色的变化,如发现少尿,无尿,血尿等情况,立即报告医生.术后24h去掉尿管,保持外阴清洁,擦洗外阴2次/ 天,防止逆行感染.及时止痛当麻醉作用消失后,病人会感觉刀口疼痛,烦躁不安,应及时给予镇静止痛药,并安慰病人,保持环境安静,减少不良刺激.饮食术后当日禁食,术后第1d进流质饮食,待肠蠕动恢复后,改进半流质饮食.术后第3天切口换药,检查有无渗血及脂肪液化等,一般术后7天拆线.2。
并发症的护理腹胀早期协助患者进行床上活动,如勤翻身,床上坐起,以后逐渐下床活动,以促进肠蠕动恢复.如术后第3天仍未排气,可针刺足三里,也可肌注新斯的明015~1mg.尿潴留利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部,轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩;也可针刺三阴交穴,如以上方法无效,可在无菌操作下进行导尿.术后咳嗽腹部手术由于刀口疼痛,病人不敢咳嗽,易致痰液淤积,导致肺炎发生.术后嘱病人咳嗽时,应用双手压住切口两侧,以利于用力将痰液咳出.伤口感染若术后2~3d发现刀口疼痛,体温升高,应及时检查切口,发现针眼红肿,应及时应用抗生素.术后的饮食注意1 富含营养、易消化吸收的食物。
如牛奶、鸡、鸡蛋、痩猪肉、鱼、豆腐等。