肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断
探讨肝细胞癌与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断
探讨肝细胞癌与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断徐红梅【摘要】目的:探讨肝细胞癌与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断.方法:选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的肝细胞癌患者33例与肝胆管细胞癌患者7例作为本次调查对象,所有患者均经手术证实.分别对两组患者行螺旋CT动态增强扫描与B超扫描,回顾分析诊断结果.结果:CT诊断肝细胞癌与肝胆管细胞癌的准确率均高于B超诊断,较病理手术结果更为接近,且肝细胞癌与肝胆管细胞癌CT诊断之间存在特异性差异,通过CT鉴别诊断可加以区分,临床意义重大.结论:对于肝细胞癌与肝胆管细胞癌患者,行螺旋CT多期增强扫描与延迟扫描可对其作出有效的鉴别,优于B超诊断,在临床诊断中具有重要价值.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】2页(P3-4)【关键词】肝细胞;肝胆管细胞癌;CT鉴别【作者】徐红梅【作者单位】江苏省南京市六合区人民医院,南京210000【正文语种】中文【中图分类】R735;R445.3肝细胞癌与肝胆管细胞癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，因其病理学之间的差异，使得在治疗过程中也存在一定的差异［1］。
B超与CT诊断均为肝细胞癌与肝胆管细胞癌的常用手段，在本次调查中，笔者即分析了不同影像学诊断方法对于肝细胞癌与肝胆管细胞癌诊断价值，详情如下。
1.1 临床资料选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的肝细胞癌与肝胆管细胞癌患者40例作为本次调查对象。
其中肝细胞癌患者33例，男24例、女9例，患者年龄为28-75岁，平均（54.8±3.4）岁。
肝胆管细胞癌患者7例，男5例、女2例，患者年龄为35-80岁，平均（63.8±4.4）岁。
患者均经病理证实，我院对患者实施B超与CT诊断，并将诊断结果与病理结果进行对照。
1.2 方法两组患者均行B超诊断与CT诊断，其中CT诊断详情如下：诊断机器为飞利浦64排CT机、GE HiSpeed NX/I双螺旋CT机与GE LightSpeed 64层VCT检查。
血清肿瘤标记物联合检测鉴别肝内胆管癌和肝细胞癌
ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ［ ｒ Ｊ ］ ． Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ
度， 直接化学发光法检测血清Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ａ １ ９ — ９ 和Ｃ Ｅ Ａ浓度； ５ ０ 例健康志愿者作为对照组。结果 ： 血清Ｔ Ｋ １ 、 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ａ １ ９ — ９ 和Ｃ Ｅ Ａ
浓度在 ＨＣ Ｃ组和 Ｉ Ｃ Ｃ组均 明显升高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。血 清 Ｃ Ａ１ ９ — ９ 对Ｉ Ｃ Ｃ诊断敏感 性最高（ ７ ６ ． ５ ％） ， Ｃ Ｅ Ａ其次（ ６ ４ ． ７ ％） 。
ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ｃ ｉ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ —
ｐ ｌ ａ ｎ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ８ （ １ ０ ） ： ３ ４ ３ ７ — ３ ４ ４ Ｏ ．
参考文献 ：
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中国中西医结合外科杂志 ２ ０ １ ４ 年４ Ｙ Ｊ 第２ ０ 卷第 ２ 期
肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断
１ ． ４ 统计学方法 采 取统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对本 次 研究 中的相关 数据进行分析处理 ，计数资料采取率 （ ％ ） 表示 ， 组 间率对 比采 取 检 验 ；计 量 资料 采 用 ｔ检 验。 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具 有统计学意义。
２ 结
表 １ 两组患者的 Ｃ Ｔ诊断特点比较 ［ 例 （ ％】 】
注 ：与肝 胆管 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
组 织 问 的界 限 不 明 ，肿 瘤 发 生 肝 内 转 移 的 可 能 性 较 高 ，肝
肝胆管细胞癌 的发病 机制 尚不 明确 ，患者 多伴 有慢 性 胆管 炎或 胆管结石等 合并 症 ，有研 究推 断其 发病原 因与 胆
的临床表 现确 定 ，一般 为 ７—１ ５ ｍｉ ｎ 。扫 描层 厚 均 为 ８ ｍ ｍ， 部分病灶较小 的患者进行 ３ ． ５ ｍｍ薄层扫描 。 １ ． ３ 疗 效判 断标 准 根据 患者 的 Ｃ Ｔ扫 描结 果 ，统计 两 组 患者中发生肝 内转 移 、胆管 结石 的病 例数 ，并分 别 统计
肝细胞癌 及 肝胆 管 细胞 癌是 原 发性 肝癌 的常见 类 型 ， 对肝 Ｈ Ｃ Ｃ与肝胆管细胞癌进行正确诊 断 ，能够 帮助 医生制 定更科学 的治疗方 案 ，具有 重要 意义 。笔 者分别 对肝 Ｈ Ｃ Ｃ 患者及肝胆管 细胞癌患 者进 行 Ｃ Ｔ扫描 ，并 总结 两种 疾病 的
的肝胆管细胞癌患者 ３ ０例为肝胆管癌组 ，比较 两组患者 的 ｃ Ｔ特点 。结果 ：ＨＣ Ｃ组 中有 ８例表 现出肝 内转移 ，１例有胆管结石 ，早期强化 患者所 占比例 为 ７ ６ ． ７ ％ ；肝胆管癌组患者 中有 ２例患者有肝 内转移 ，６例有胆 管结 石 ，延迟强化 患者所 占比例 较大。三项指标 的组间 比较 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：肝 Ｈ Ｃ Ｃ与肝胆管细胞癌的 ｃ Ｔ鉴别要点主要在于是否发生肝内转移 及胆管结石 ，同时 两者的强 化
肝内胆管细胞癌丨MRI表现、病理相关性
肝内胆管细胞癌丨MRI表现、病理相关性根据区域分布将胆管癌分为三种不同的类型：由肝管导致的外周肿瘤，在左、右肝管汇合处产生的Klatskin肿瘤以及由汇合处以远胆管产生的肝外肿瘤。
一般来说，肝内肿瘤是肿块样的。
据报道，肝内胆管癌更多见于右叶，并且主要在非肝硬化肝脏中出现。
CT和MRI扫描是常用的非侵入式检查方法，用于胆管癌的检测和分期。
肝内胆管细胞癌：•T2压脂：分叶状，高信号并中心较低信号（结缔组织）；•T1反相位：脂肪肝，病灶周围见楔形非脂肪浸润区域；•动脉期：明显强化，周边为著；•延迟期：持续强化，与周围肝实质呈等信号。
图A-D：各序列表现同上所述。
图E-H：冠状T2WI上病灶呈略高信号，冠状T1WI同相位示病灶呈低信号，上方另见一小病灶（肝内转移）；动脉期减影图更清晰的显示病灶及其供血动脉；不同层面动脉期图像示肝中静脉右旁转移灶，MIP图示动脉期肝右静脉早显，提示肿瘤合并动静脉瘘。
胆管细胞癌病理相关性及随访：•图A：穿刺活检示腺体及间质，符合胆管细胞癌；•图B：术后病理可清晰显示肿瘤与正常肝脏的交界面清晰，无任何肿瘤包膜；•图C：瘤内可见体积较大的腺体，其可解释T2高信号；•图D：肝右叶切除术后1年复查，T2WI示再生的肝脏没有任何残留或复发疾病。
小结肝内胆管细胞癌主要MRI表现：•边界较清楚的肿物（well-circumscribed masses）•T2WI上呈中等高信号（moderately high signal intensity on T2WI）•因含大量结缔组织（abundant desmoplasia），故而T2中心信号较低（appear darker centrally），还可导致相应肝包膜回缩（capsular retraction）•增强动脉期明显强化（intense enhancement），外周厚环样强化为主（mainly the peripheral thick rim of tissue），中心强化较弱（less intense centrally）•延迟期有廓清（washout），信号不均（heterogeneous），周边无任何包膜强化（without any capsular enhancement）•肝内转移灶（intrahepatic metastases）与原发肿瘤（primary tumor）表现一致•在组织学上，肿瘤由散布在纤维化基质（a matrix of fibrosis）内的腺体样组织（gland-like tissue）组成。
胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌侵犯胆管CT及MRI表现的对比分析
胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌侵犯胆管CT及MRI表现的对比分析摘要】目的：探讨胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌侵犯胆管的CT及MRI特征的差别，提高鉴别诊断准确。
方法：收集2011年10月～2012年10月侵犯胆管的8例ICC和12例HCC病例，分析其CT或MRI资料，研究ICC和HCC侵犯胆管的影像学特征。
结果结论：ICC和HCC侵犯胆管的影像学表现有显著差异，CT或MRI有助于二者的鉴别诊断。
【关键词】胆管细胞性肝癌；肝细胞性肝癌；MRI；CT【中图分类号】R2564【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0337-021资料和方法11病例资料：收集2011年10月至2012年10月经手术病理证实的肿块型ICC患者8例、HCC伴胆管侵犯患者12例。
在ICC组中，男6例，女2例，平均年龄548岁，行CT检查3例，MRI检查5例。
在HCC组中，男8例，女4例，平均年龄535岁，行CT检查9例，MRI检查3例。
12CT及MRI扫描技术：CT检查用Philips Tomoscan.AV型全身螺旋CT机，CT平扫参数：120KV，200mAs，重建层厚为5mm，层间距5mm。
经肘静脉，以3ml/s的流率团注碘海醇（300mgI／ml）80～100ml，之后再行双期增强扫描，增强扫描参数：120KV，200mAs，球管旋转时间为1s，FOV为350mm，矩阵512×512mm。
MRI检查采用Siemens Magnetom espree15T MRI机。
扫描范围自膈顶至肝下极。
扫描序列包括：横断面扫描 T1WI TR/TE=100/48 ms，带宽=180Hz/像素；T2WI TR/TE=1000/82 ms，带宽=475 Hz/像素。
FOV=240mm～400mm×300mm～400mm，层厚8mm，层距16mm，矩阵250～450×512；True-FISP，范围包括胆胰管系统。
CT 诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用
中外医疗China &Foreign Medical Treatment肝细胞癌和肝胆管细胞癌均属于原发性肝癌,其中肝细胞癌发病率占原发性肝癌的90%以上,肝胆管细胞癌则占5%左右[1]。
原发性感染、起病隐匿,早期患者多缺乏典型症状,临床确诊困难,多数患者就诊时已处于中晚期。
作为两种最为常见的原发性肝癌,肝细胞癌和肝胆管细胞癌具有非常相抵的生物学行为,胆管细胞癌确诊后即使门静脉受到侵犯时仍可通过手术将其肿瘤全部切除,患者预后良好,但肝细胞癌侵犯门静脉时已属于晚期,患者预后极差[2]。
因此,提高原发性肝细胞癌诊断的准确率以及明确肝细胞癌和肝胆管细胞癌的鉴别诊断对于患者后续的治疗及预后具有非常重要的作用。
超声和螺旋CT 都是临床诊断肝内占位性病变的检查方式,其中超声由于具有无创伤、方便、价廉的特点,是首选的检查方法,但其诊断的准确率容易受到操作医师手法和主观经验以及肝脏本身质地变化等因素的影响,而螺旋CT 相比较而言则具有对肿瘤组织高敏感性和高精度的特点[3-4]。
为了进一步提高原发性肝癌以及肝细胞癌与肝胆管细胞癌的鉴别诊断准确率,对2013年9月—2016年7月该院收治的经手术证实的63例肝细胞癌患者及20例肝胆管细胞癌患者进行研究,对B 超和CT 诊断对其诊断效能进行比较,以明确CT 的诊断价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的经手术证实的63例肝细胞DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.36.190CT 诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用洪环得,刘建成,颜智琛福建省厦门市第五医院影像科,福建厦门361101[摘要]目的探讨CT 诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用效果。
方法方便选取2013年9月—2016年7月该院收治的经手术证实的63例肝细胞癌患者及20例肝胆管细胞癌患者进行研究,分别对所有患者行B 超检查和64排螺旋CT 动态增强扫描,比较两种检查方式的诊断效能。
快速填充型肝血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别诊断
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期快速填充型肝血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别诊断王梓鹏（大庆市第三医院CT室 黑龙江 大庆 163712）【摘要】目的：探讨快速填充型肝血管瘤（HCH）与肝细胞癌（HCC）的CT鉴别诊断情况。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月收治的10例HCH患者（15个病灶）和40例HCC患者（45个病灶）进行CT诊断，观察其病灶大小、平扫密度值（AV）、动脉期密度增加值（EV）、动脉-门静脉（A-P）分流、假包膜出现率。
结果：HCH和HCC的CT鉴别诊断在病灶大小以及平扫AV上无差异（P＞0.05），无统计学意义，而HCH的动脉期EV、A-P分流显著高于HCC，HCH的假包膜明显少于HCC，存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：动脉期呈均匀强化的HCH和HCC采用CT动态增强扫描具有重要的临床价值，诊断效率明显提高，建议在临床上应用。
【关键词】快速填充型血管瘤；肝细胞癌；CT鉴别诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）01-0188-02快速填充型肝血管瘤（HCH）和肝细胞癌（HCC）在临床上是常见的良恶性肿瘤，对患者的身体健康造成严重的伤害。
这两种疾病的治疗方式完全不同，因此需要临床进行明确的诊断。
医学上多采用CT对这两种疾病进行鉴别诊断，但是仍有部分HCH和HCC在动脉期病灶呈均匀强化状态下难以进行鉴别，本次对我院收治的10例HCH和40例HCC患者采用CT进行鉴别诊断，以下是本次研究报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月—2018年3月收治的10例HCH 患者（15个病灶）和40例HCC患者（45个病灶）进行CT诊断，HCH中男性6例，女性4例，年龄在24～66岁，平均年龄为（36.5±1.8）岁，HCC中男性24例，女性16例，年龄在25～68岁，平均年龄为（36.2±1.7）岁，纳入标准：所有患者经手术病理或者穿刺活检病理证实为HCH 或者HCC，无其他恶性肿瘤史，两种疾病的所有病灶CT 扫描呈动脉期均匀强化，HCC患者无胆管内浸润、门静脉或肝静脉癌栓、肝外浸润转移等。
CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的临床应用
CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的临床应用【摘要】目的：讨论、研究肝细胞癌、肝胆管细胞癌鉴别诊断中，采用CT检查的临床价值。
方法：2018年6月、2021年6月为本研究初始、结束时间。
选入肝细胞癌患者、肝胆管细胞癌患者各50例。
根据疾病性质不同，分为肝细胞癌组、肝胆管细胞癌组。
所有患者均行CT检查。
分析两组检查结果，包括两组发病部位、强化情况、临床资料及合并症影像学表现等。
结果：（1）肝胆管细胞癌组患者病灶最大直径数值小于肝细胞癌组，右叶发病概率较肝细胞癌组更低，P＜0.05。
（2）肝胆管细胞癌组患者动脉期强化率高于肝细胞癌组，门脉期强化率比肝细胞癌组高，P＜0.05。
（3）肝硬化、HBsAg（+）、AFP升高方面，肝胆管细胞癌组发生率均低于肝细胞癌组，P＜0.05。
淋巴结转移、结石方面，肝胆管细胞癌组发生率均高于肝细胞癌组，P＜0.05。
结论：CT检查在鉴别肝细胞癌、肝胆管细胞癌方面效果理想，可有效提升诊断准确性，有利于为临床后续治疗提供参考依据。
【关键词】CT检查；肝细胞癌；肝胆管细胞癌；鉴别诊断；临床价值Clinical application of CT in the differential diagnosis ofhepatocellular carcinoma and hepatocellular carcinoma[Abstract] Objective: To discuss and study the clinical value of using CT examination in the differential diagnosis of hepatocellular carcinoma and hepatobiliary tuocellular carcinoma.Methods: June 2018 and June 2021 are the initial and end time of this study.Fiftypatients of hepatocellular carcinoma and hepatobiliary TCC were selected.According to the different nature of the disease, it is pided into hepatocellular carcinoma group and hepatocytic cell carcinoma group.All of the patients were tested for CT.The results of the twogroups were analyzed, including the site of onset, intensification, clinical data and imaging manifestations of comorbidities in the two groups.Results: (1) The maximum diameter of patients was less thanthat of HCC, and the right lobe was lower than HCC, P <0.05. (2) The arterial enhancement rate of patients was higher than that of hepatocellular carcinoma, and the portal enhancement rate was higher than that of hepatocellular carcinoma, with P <0.05. (3) In terms of liver cirrhosis, HBsAg (+) and AFP elevation, the incidence of hepatangiocellular carcinoma group was lower than that of the hepatocellular carcinoma group, with P <0.05. In terms of lymph node metastasis and stones, the incidence of hepatangiocellular carcinoma group was higher than that in the hepatocellular carcinoma group, with P <0.05. Conclusion: CT examination is effective in identifying hepatocellular carcinoma and hepatangiocyte carcinoma, and provides reference for subsequent clinical treatment.[Key words] CT examination; hepatocellular carcinoma; hepatangiocytic carcinoma; differential diagnosis; clinical value原发性肝癌在恶性肿瘤疾病中具有较高的发生率、致死率，严重威胁患者生命健康。
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肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断
作者：薛丽娟
来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第12期
【摘要】目的：探讨肝细胞癌（HCC）与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断。
方法：选取肝HCC患者30例为HCC组，另选取同期收治的肝胆管细胞癌患者30例为肝胆管癌组，比较两组患者的CT特点。
结果：HCC组中有8例表现出肝内转移，1例有胆管结石，早期强化患者所占比例为767%；肝胆管癌组患者中有2例患者有肝内转移，6例有胆管结石，延迟强化患者所占比例较大。
三项指标的组间比较差异具有统计学意义（P
【关键词】肝细胞癌；肝胆管细胞癌；CT特点
【中图分类号】R4453 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0112-02
肝细胞癌及肝胆管细胞癌是原发性肝癌的常见类型，对肝HCC与肝胆管细胞癌进行正确诊断，能够帮助医生制定更科学的治疗方案，具有重要意义。
笔者分别对肝HCC患者及肝胆管细胞癌患者进行CT扫描，并总结两种疾病的CT诊断特点。
现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料选取2013年1月至2014年1月于我院就诊的肝细胞癌患者30例为HCC 组，另选取同期来院治疗的肝胆管细胞癌患者30例作为肝胆管癌组。
所有患者均进行手术治疗，且经过术后病理学检查后确诊[1]。
HCC组中男性16例，女性14例，患者年龄26～62岁，平均年龄（439±27）岁；肝胆管癌组患者中男性17例，女性13例，患者年龄29～65岁，平均年龄（445±26）岁。
两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义
（P>005），具有可比性。
12 方法使用CT机（美国GE公司生产的CT/e型CT扫描机）进行扫描，扫描范围为膈顶位置至肝脏下缘部位，具体步骤为：①首先进行全肝平扫；②平扫后静脉注射碘海醇对比剂100ml，注入速率为4～5ml/s；③注入完毕后的20～30s及65～75s后分别进行螺旋CT动脉期及门脉期全肝扫描；④增强扫描后进行延迟扫描，延迟时间根据患者的临床表现确定，一般为7～15min。
扫描层厚均为8mm，部分病灶较小的患者进行35mm薄层扫描。
13 疗效判断标准[2] 根据患者的CT扫描结果，统计两组患者中发生肝内转移、胆管结石的病例数，并分别统计早期强化及延迟强化的患者数量。
14 统计学方法采取统计学软件SPSS190对本次研究中的相关数据进行分析处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采用t检验。
以P
2 结果
HCC组中有8例（267%）表现出肝内转移，1例（33%）患者有胆管结石，患者多为早期强化；肝胆管癌组患者中有2例（67%）患者有肝内转移，6例（200%）有胆管结石，延迟强化患者所占比例较大。
上述三项指标的组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
肝胆管细胞癌的发病机制尚不明确，患者多伴有慢性胆管炎或胆管结石等合并症，有研究推断其发病原因与胆管系统的炎性反应有关[3]。
肝胆管细胞癌的临床表现无明显的特异性，实验室检查缺乏特异性的确诊指标，患者容易延误最佳治疗时机。
CT扫描能够及早发现病症的间接征象，为病症确诊提供条件。
因此，分析肝HCC与肝胆管细胞癌的CT诊断特点，具有重要意义。
31 平扫结果 HCC组患者的病灶部位均呈现出低密度圆形或类圆形区域，有明显的占位效应，且病灶与周围正常组织间的界限不明，肿瘤发生肝内转移的可能性较高，肝门部位病变患者的肝脏边缘部位有不同程度隆起；胆管细胞癌患者的CT影像学资料显示，病灶大多为低密度片状区，肝脏边缘有不同程度的凹陷。
本研究结果显示HCC组患者中发生肝内转移的患者比例为267%，远高于肝胆管癌组的67%。
32 增强及延迟扫描的差异性 HCC为血供良好的肿瘤类型，血供来源的90%为肝动脉；另有10%的血供来自门静脉[4]。
CT增强扫描的早期结果显示：①病灶区有明显的环状强化，强化区域缺乏规律性，且肝动脉的内径明显增大；②门脉期病灶部位的强化效果变弱，直径超过6cm的病变区域中包括有不规则的组织坏死区域。
同时，延迟扫描未表现出强化特点。
肝胆管细胞癌患者的增强扫描特点有：①动脉期的肝脏边缘呈环形或延伸进肿瘤内，导致增强区域呈锥形；②病灶周围有异常灌注现象，且中心区域未坏死组织的强化结果不具有定型特点；③门脉期影像学特点显示，增强幅度减弱，强化范围进一步扩大，扫描范围内的胆管区域存在明显结石。
本次研究中，HCC患者的早期强化率为767%，明显高于肝胆管癌组。
此外，除了较为特殊的肝门区病变或肝内胆管扩张等病变类型外，其它HCC患者有胆管结石或钙化现象的可能性较低。
本次研究结果显示，HCC组患者中有胆管结石的患者数量为1例。
因此，影像学医师可通过观察早期强化图像中的病灶区域形状、门脉期病灶强化范围是否扩大及是否存在胆管结石，并注意延迟扫描图像中是否有强化特点等，对肝HCC和肝胆管细胞癌进行鉴别诊断。
综上所述，肝HCC与肝胆管细胞癌的CT诊断特点存在较大差异，主要体现在胆管结石、肝内转移及强化阶段差异等方面，临床诊断工作中应予以重视。
参考文献
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