内分泌试验：内分泌试验-集合版
内分泌特殊试验
留24小时尿1.早晨7:00将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开始）2.7:00后开始排尿至小桶中，将白天夜间（24小时）尿都排至小桶中（同时第一次小便后加入防腐剂）3.次日早晨7:00或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在科室工人间指定位置。
护士会在小桶上写上你的名字、床号。
在留取标本期间不要喝浓茶、咖啡、吃巧克力、甘草等零食。
内分泌科空腹/憋尿超声检查1.空腹B超检查者，请您于检查前4-6小时禁食、水、药。
2.憋尿B超检查者，请您多喝水并憋尿。
3.同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进行其他检查。
4.与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，请您在病房耐心等候,勿外出。
5.如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。
6.糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。
注意：对高危跌倒的患者必须有家属陪同内分泌科OGTT、馒头餐试验1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并有正常的体力活动。
2. 试验开始前禁食8小时，可少量喝水。
3. 空腹抽血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中或两只白馒头在5分钟内服完。
4. 服葡萄糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血，如需延长试验，则在服糖后4小时、5小时。
注意事项：1.整个试验必须禁食，禁止吸烟，禁止喝茶和其他饮料，避免剧烈运动。
2.葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验3.试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等应激状态下至少2周不能做此试验。
4.试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素3天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。
内分泌科肾上腺功能试验（一）隔夜1mg地塞米松抑制试验目的:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多1.试验日的晚上12时准时口服地塞米松1mg。
2. 次日早上8时抽血清皮质醇。
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。
3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
内分泌学动态试验
xx综合征1mgDST：适应症：xx综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日xx8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日xx8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除xx；小于5μg/dl，基本排除xx2mgDST:适应症：xx综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日xx8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除xx；小于5μg/dl，基本排除xx影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、xx和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑xx。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH 综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4xx试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性体位试验（卧位＋随机）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间xx6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压（血压＞180/110mmHg）；严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
内分泌功能试验
临床意义 午夜法 小剂量（定性诊断） 正常 皮质醇＜4ug/L 或下降＞70％ 柯兴 不受抑制 或下降＜70％ 大剂量（定位诊断） 增生 抑制50％以上 腺瘤或异位 轻度或不被抑制 两日法 皮质醇＜5ug/L 或抑制率＞50％ 抑制率＜50％
抑制率＞50％ 抑制率＜50％
四、 ACTH兴奋试验
原理：判断肾上腺皮质病变类型
临床意义：
正常：基础值＜10uU／ml，峰值时间15－30分钟，
较基础值增高2－5倍或增加3－20uU/ml；T3峰值 在2－4小时出现，可增高30－70％；
原发性甲减：基础值增高，亚临床型可正常或轻
度增高，兴奋后呈过强反应；
垂体性：基础值低，反应低或无；
下丘脑性：基础值低，延迟反应；
冷加压试验：
原理：肾上腺髓质的激发试验。适用于临床上疑为嗜铬细胞瘤的阵发性高血 压的病人，在其血压正常的发作间期，或较长时间未观察到发作而不能 确诊的病人。 方法：试验前1周停用降压药，前48小时停用镇静剂。试验日安静卧床休息 30分钟。每隔5分钟测右臂血压，待血压平稳后开始试验。将左手腕关 节以下浸于4℃冷水中，1分钟后取出。自左手浸入冷水时开始计时，分 别于15、30、60、90、120秒及3、5、l0、20分钟时各测右臂血压一次。 临床意义：正常人收缩压升高12mmHg，舒张压升高11mmHg，最大变化收 缩压升高22mmHg；个别高反应者可升高30/25mmHg。原发性高血压 病：尤其是血压不稳定者。升高反应超过药物激发试验。嗜铬细胞瘤： 血压上升幅度低于其他激发试验。注意事项对持续性高血压、有心脏器 质性疾病、年龄较大或耐受能力差者不宜行此项试验。在试验前应建立 静脉通路，备好酚妥拉明等药。10、一般血压大于170/110mmHg不宜 行激发试验。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑→反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4↓→TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
正常人注射TRH后，血PRL分泌明显升高，男性增高值为基础值的6倍以上，女性增高值为基础值的8倍以上。
【注意事项】可有短暂不适感：10%感觉有一种味道，75%有尿意，50%有恶心。
某些药物如糖皮质激素、甲状腺制剂、β受体阻滞剂等可使TSH对TRH的刺激反应降低，应停药一周。
常见内分泌动态试验
刘 苏
激素分泌动态试验
分类
兴奋试验 TRH兴奋试验 ；胰岛素低血糖试验；立卧位试验； 抑制试验 地塞米松抑制试验； 拮抗试验 螺内酯（安体舒通）试验；酚妥拉明试验； 负荷试验 高钠试验
耐受试验 葡萄糖耐量试验；饥饿试验；禁水试验；禁水-加
压素试验；
地塞米松抑制试验
分类
• 使用的剂 量 小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验 • 用药方法 标准地塞米松抑制试验 隔夜单剂量地塞米松抑制试验
禁水加压素试验
试验方法
• 禁水前测体重、血压、血渗透压和尿渗透压， 禁水后每小时查体重、血压、尿渗透压和记尿 量 • 当两次尿渗透压差＜30 mOsm/(kg· H2O)时（平 台期），显示内源性AVP分泌已达最大值，查 血渗透压（可同时查ADH），皮下注射垂体后 叶素5单位，2小时后查血、尿渗透压和记尿量
注射加压素后 反应
尿量显著减少 尿渗透压增高50%以 上
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禁水加压素试验
禁水加压素试验 禁水后尿渗/血渗 ＞1.0 注射AVP后尿渗 透压升高程度 ＜9% 正常或精 神性多饮 ＞9% ＜ 1.0 注射AVP后尿渗 透压升高程度 9%～45% ＜9% ＞50% 部分性中枢 性尿崩症 肾性尿崩症 高
部分性中枢 可能为中枢 性尿崩症 性尿崩症 测血浆AVP 低
隔夜8mg地塞米松抑制试验
试验方法
• 试验当天8am采血2ml查血皮质醇， 12pm口服地塞米松8mg， • 次晨8am采血查皮质醇。
隔夜8mg地塞米松抑制试验
临床意义和分析
• 用于鉴别垂体瘤还是由肾上腺肿瘤或异位肿瘤 所致的皮质醇增多症。 • 由垂体瘤所致次晨血皮质醇水平可被抑制50%以 上。 • 如为肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致次晨血皮质醇 不受抑制或抑制不到服药前皮质醇水平的50%。
内分泌功能试验(1)
后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意事项
试验过程中应密切观察病人的精神状态、血
压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在 儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止 试验。试验过程中一定要准确留取血、尿标 本。
垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血
原理：肢端肥大症为GH长期过度分泌致骨、软骨和软组织 过度生长及代谢紊乱引起的慢性进展性疾病，起病于青春期 前，为巨人症。青春期后发展为肢端肥大症，始于青春期前 延续至成年的为肢端肥大性巨人症。正常人血清GH水平与 血糖有密切关系，下丘脑敏感的神经元上有调节GH分泌的 糖受体，故给予葡萄糖负荷后，通过下丘脑的糖受体抑制 GH释放激素（GHRH）的分泌，或刺激GH抑制激素的分泌， 使GH水平下降。肢大患者由于垂体GH 细胞瘤的功能自主，
对照日24h尿UFC→
服地塞米松0.5mg q6h×2天→服药第二日留24h尿UFC，第三 日晨抽血查皮质醇。
国内地塞米松单剂量为0.75mg，实际操作中
在过夜法中可以给予1.125mg（1片半两天。
结果判断 抑制到对照日的50%以下
内分泌功能试验
文芳 2017.07.24.
一、甲状腺吸131I功能试验
原理：甲状腺有选择性吸收及浓集血清中无机
碘的功能，放射性131I的化学性生物特性与稳
定性131I完全相同， 131I衰变时放射出伽马射线
的穿透力强、能穿出甲状腺、可以口服131I后，
用探测仪器在甲状腺部位进行测量，即可得知 甲状腺对131I的吸收功能，从而判定甲状腺功
<30mOsm/kg-平台期
内分泌功能的实验室检查1
• 肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致服药第2日尿游离皮质醇或 尿17-OHCS不受抑制或抑制不到基线值的50%以下。
地塞米松抑制试验
【大小剂量联合试验】
①连续5日留24h尿测17-OHCS及UFC，每日上 午8时取血测皮质醇； ②第2、3日每6h口服地塞米松0.5mg； ③第4、5日每6h口服地塞米松2mg； ④该试验分开做即分别为“大剂量”及“小剂量 地塞米松抑制试验”，分开时分别留对照标本； ⑤可低剂量同时测血醛固酮。
促肾上腺皮质激素（ACTH）测定
• 临床意义和分析： ⑴ 库欣综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤 和异位肿瘤引起的库欣综合征，血ACTH水平增 高，而肾上腺瘤或癌引起的库欣综合征ACTH水 平是降低的。 ⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘 脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于 肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的。
XXX
隔夜1mg地塞米松抑制试验
• 临床意义和分析：用于皮质醇增多症的 筛查。 • 正常人或单纯性肥胖的病人次晨血皮质 醇被抑制到50μg / L以下或较服药前血皮 质醇浓度下降达50%以上。 • 皮质醇增多症则次晨血皮质醇浓度大于 50μg / L或血皮质醇浓度抑制不到服药前 水平的50%以下，需进一步检查
重，持续8h以上，必要时延至12～18h，试验前及禁水结束时测血 浆ADH。
【正常值】
禁水后血渗透压、体重、血压无变化，但尿量明显减少(常 <0.5ml/min)，尿比重1.020以上，尿渗透压大于血渗透压一倍以上。
禁水试验
【意义】 一、精神性多饮同正常人。
二、尿崩症尿量无明显减少，尿比重及尿
渗透压无明显上升，体重下降3%～7%以
禁水试验
三、长期精神性多饮者，大量饮水时间过久，ADH受抑制 状态一时难以恢复，禁水试验结果可类似部分性尿崩 症，此时结合初始血渗透压低，不曾有脱水病史，应 动员病人限水2～4周后重复试验。 四、皮质功能不全、糖尿病未控制、高钙血症、低钾血 症、肾功能异常等不宜作此试验。
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禁水加压试验
原理：正常人禁水后血浆渗透压升高，循环血容量减少，二者均刺激ADH释放，使尿量减少，尿比重升高，尿渗透压升高而血渗透压变化不大。
方法：试验前测基础体重、血压、血渗透压、尿渗透压和尿比重，以后每小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压，待连续两次尿量变化不大，尿渗透压差＜30mOsm/kg时，显示内源性ADH分泌已达最大量，或病人体重减轻3%~5%，或病人出现血压下降、精神症状时此时测血渗透压及尿渗透压，并皮下注射水剂加压素5u，再留尿测1~2次尿量，尿渗透压。
临床意义：正常人及精神性多饮者者禁水后体重、血压、血渗透压变化不大，尿量逐渐减少，尿比重升高，多超过
1.020，尿渗透压升高，大于血渗透压2倍以上，多超过750 mOsm/kg，注射水剂加压素后，尿渗透压不能
进一步明显上升（不超过9%），有时甚而下降。
尿崩症患者禁水后体重下降＞3%，严重者血压下降，有烦躁等精神症状。
①部分性尿崩症禁水后尿比重轻度上升，可达1.015，尿渗透压可稍超过血渗透压，但常＜600mOsm/kg，
仍低于正常人。
注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升（较前上升＞10%，或增加值＞800mOsm/kg）
②完全性尿崩症禁水后血渗透压平均值＞300 mOsm/kg，尿量无明显减少，尿比重多不超过 1.010，尿渗透压
无明显升高，低于血渗透压，注射水剂加压素后尿量减少，尿渗透压明显上升，较前＞50%，甚至成倍升高。
③肾性尿崩症禁水后尿液不能浓缩，注射水剂加压素后仍无反应。
安体舒通试验
原理：安体舒通能拮抗醛固酮对肾小管的作用，可引起储钾排钠和降低血压的作用。
方法：予钠钾平衡饮食（钠160mmol/ d ，钾60 mmol/d）一周，每日测基础血压，于最后3天每日采血测钠、钾，24小时尿钠、钾，尿pH值。
然后仍在上述饮食条件下，每日予安体舒通320~400mg，分3次口服，连续1~2周，每日测血压并于每周最后3天重复上述实验室检查。
临床意义：原醛患者血压下降，血钾上升，pH下降，尿钾减少，尿pH变为酸性。
如为肾脏疾患引起则安体舒通不起作用。
冷加压试验
原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤。
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血压。
待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4ºC冰水中，1分钟后取出。
自左手开始浸水起分别于30秒，60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分钟时各测右臂血压一次。
临床意义：正常人浸冰水后，血压较对照组升高1.6/1.5kPa（12/11mmHg），正常高反应者血压可升高4.0/3.3kPa （30/25mmHg），高血压病人反应更大。
注意事项：如血压>21.3/13.3 kPa（160/100mmHg）的患者则不宜做此试验。
胰高糖素试验
原理：胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺。
注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度以协助诊断。
方法：受试者应空腹10小时以上，并停服所有药物，在冷加压试验后患者血压下降至基础值时，或血压正常者安静平卧状态下，于一侧上臂测血压，另一侧行静脉穿刺并点滴生理盐水以保持静脉通道，待血压稳定后，快速静脉内注射胰高糖素1mg注完后每30秒中测血压一次，连续5分钟，以后每分钟测一次，连续10分钟。
临床意义：嗜铬细胞瘤患者在静脉注射胰高糖素后15秒钟左右血压显著升高，与冷加压试验比较，生压反应较冷加压试验最高血压高2.7/2.0kPa（20/15mmHg）。
注意事项：本试验不宜用于血压>22.6/14.6kPa（170/110mmHg）的患者。
为预防血压升高，应准备酚妥拉明，如注射胰高糖素后血压很快升高，则立即注射酚妥拉明5 mg以阻断高血压发作。
立其丁 (Regitine) 阻滞实验
适应症：血压超过170/110mmHg以上，试验前48小时停降压药及镇静药或安眠药。
目的：对疑是嗜铬细胞瘤而持续高血压（170/110mmHg）病人的筛选试验。
方法：1.病人静卧10分钟，建立一条静脉通道（用药、抢救备用以防意外）。
每分钟测血压一次，连续5分钟，了解其基础值。
注意备好升压药物去甲肾上腺素2支。
2.在血压稳定后，用立其丁（苄胺唑啉）1mg从输液管内注入，注入药物时应历时1分钟。
30秒测1次共3
分钟，以后每分钟测血压一次共7分钟。
无降压，再静脉注入5mg.
3.试验同时留取2小时尿测VMA/Cr
结果分析：试验后2-3分钟内血压下降超过35/25mmHg,并持续3-5分钟以上为阳性。
卧立位血醛固酮试验：
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发性醛固酮增多症。
血醛固酮/肾素，若血醛固酮与肾素一起升高，则血醛固酮继发与肾素（瘤），若血醛固酮与肾素不同时升高，则血
醛固酮为原发性改变。
方法：第一天：卧位醛固酮测定试验
1．试验前一天晚10pm至次日中午12N病人需要绝对卧床休息。
2．8am抽血测血醛固酮（基础）。
3．抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12N。
4．12N抽血测血醛固酮（对照）。
第二天：立位醛固酮测定试验
1．试验前一天晚10pm至次日上午8am需绝对卧床休息。
2．8am抽血测血醛固酮（基础）。
3．抽血后病人需起床站立或行走4小时至中午12N。
4．12N抽血测血醛固酮（对照）。
肿瘤性的主要受ACTH影响，但原醛的受体位改变影响大。
肾素-血管紧张素II测定试验
目的：1）了解原发性高血压属正常肾素、高肾素或低肾素型。
2）鉴别醛固酮增多症是原发或继发。
方法：1．5：30am病人起床洗漱、排空膀胱等。
2．病人需绝对卧床休息2小时。
3．抽血测肾素-血管紧张素II（基础）。
4．肌注速尿40mg后，病人需起床站立或行走2小时。
5．抽血测：肾素-血管紧张素II（激发）。
甲状腺131I率测定：
目的：反应甲状腺功能高低，测定甲状腺功能。
方法：1．检查前2周开始戒碘剂及含碘药物，停用硫脲嘧啶、溴剂、利血平等干扰吸碘药物。
2．试验前一晚10时开始禁食至试验完毕。
3．试验日空腹，上午7时15分到同位素室口服2居里131I，服药后2小时可进餐。
4．服药后3小时、24小时分别测甲状腺部位吸收131I百分率。
24小时尿17-OH、17KS测定
方法：1．留取标本前3-7天禁用皮质激素、降压药和镇静药等。
今日8am留到次晨8am所有24小时的尿标本。
留尿时浓盐酸10ml防腐，同时使尿液的pH值在3.0以下。
2．收集标本过程中应尽量避免受刺激，如外伤、发热等。
3．留24小时尿中加冰10ml浓盐酸，全部尿送检，测定前48小时及留尿期间不宜进食有荧光反应的物质，如：四环素、氯丙嗪、水杨酸、核黄素（VitBco）应避免饮茶、含香草食物、咖啡、香蕉、桔子、可可、巧克力、雪糕及外源性儿茶酚胺等以免影响结果。
24小时尿VMA测定
方法：1．今日8am留到次晨8am所有24小时的尿标本。
留尿时浓盐酸10ml防腐，同时使尿液的pH值在3.0以下。
2．测定前48小时及留尿期间不宜进食有荧光反应的物质，如：四环素、氯丙嗪、水杨酸、核黄素（VitBco）应避免饮茶、含香草食物、咖啡、香蕉、桔子、可可、巧克力、雪糕及外源性儿茶酚胺等以免影响结果。
午夜1mg地塞米松抑制试验：
1．方法：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地塞米松1mg ，次晨8am再测血皮质醇作为抑制值。
2．临床意义：主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。
正常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以上，皮质醇增多症抑制率<50%。
大、小剂量地塞米松抑制试验：
1．方法：试验前2日各收集24小时尿测游离皮质醇并于试验日（第三日）晨测血皮质醇作对照，试验日从8am起服地塞米松0.75 mg，q8h，连服2日，第五日地塞米松剂量加大为2 mg，q6h，连服2日。
试验日留24小时尿游离皮质醇并于第五、七日晨8 am抽血测血皮质醇作抑制值。
2．临床意义：1）小剂量地塞米松抑制试验：确诊皮质醇增多症。
结果判断：尿游离皮质醇被抑制到正常值，血皮质醇被抑制≥50%确诊皮质醇增多症。
2）大剂量地塞米松抑制试验：主要用于鉴别皮质醇增多症的病因。
结果判断：无论以血皮质醇或尿游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。