手术室药品、血液制品安全管理 ppt课件
1、手术配药室药品放置
根据手术情况准备了外用药、静脉用药、 麻 醉用药、毒麻精神类药及一些特殊用药。根 据手术室的用药特点，将药品分类、定位放 置，规范标签，标识醒目，在手术配药室储 备了大约能用1周的药品。
2、手术间药品柜药品放置
每个手术间设置药品柜，配齐了手术常用药 品，基数不多，如麻醉辅助用药、静脉用药 和止血类药。
3、建立麻醉药品管理制度
专人和专柜管理，设立麻醉药物使用登记本。 每天根据不同手术、不同的麻醉方法和麻醉 药物专用处方，药品管理专人发放药品，做 好记录，术毕及时收回剩余药品、空安瓿， 核对处方数量。每班人员必须进行清点交班， 并在基数本上登记具体数目和签名。设立交 班本，完善交接班情况，如有异常及时汇报。
4 、建立手术间药品柜管理制度
在每个手术间药品柜，配齐了手术常用药品， 手术结束后，由巡回护士、药品管理专人核 对处方及时补充并认真记录，为手术用药提 供了方便。
5、抢救车药品管理制度
专人管理，将抢救药品的名称剂量和基数建 立一个醒目的卡片贴在抢救车的内面，既方 便抢救时拿取，又便于工作人员核查补充。 每次用后及时补充药品，每周检查2次。抢救 车内的药品定期检查数量、有效期，每次检 查补充完毕后封存抢救车，一旦启用，随时 检查补充备用。
6、建立药品整顿制度
根据药物的使用频率、种类及病区存放空间 进行合理存放，药物管理责任人每周检查自 己所管辖区域药物的质量、有效期并记录， 护士长每月全面检查药物1次，整理、补充消 耗药物，同时检查药品管理专人的工作是否 落实，做好记录。
7 、建立药学知识培训
组织医护人员学习新药知识，所有医护人员 要了解科室所用药物适应症、剂型、用法、 副作用及禁忌症，定期组织医务人员进行麻 醉药品的法律法规及业务学习，强化医务人 员药品安全管理意识，规范用药，合理用药， 提高业务和管理水平。
2、输血查对制度
(1)严格执行输血三查九对制度 三查：查血液有效期、查输血装置完整性、 查血液质量。
九对：对受血者姓名、床号、住院号、血 液交叉配血试验 结果；供血编号、 血型、交叉配血试验结果、采血 日期、有 效期。
(2)输血前，配血报告必须经两人核对无 误后方可执行，输血 时需注意观察， 保证安全。
手术室常备药品，主要以静脉输液和外用消 毒药为主；麻醉科是镇痛、镇静毒麻药 最为 集中的部门；再就是每日手术病人自病 房带 入手术室的抗生素类药物，因此手术室 要建 立严格的药品管理制度。
手术科室及亚专业应设置细致，手术室设立 手术配药室、手术间药品柜及抢救车，根据 手术开展情况配置常规药品、特殊药品和麻 醉药品。并指定一名医生和一名护士专门负 责药品管理，及时发放和补充药品，定期检 查药品失效期，做好手术室药物的管理和合 理使用。
差错的防范措施： 患者病历紧随患者。 严格执行输血查对制度。
差错事故防范措施： 病历紧随患者。 严格执行输血查对制度。
10、实行计算机网络管理
对各种药品从申领到入库、使用、出库、记 账、补充等环节，采取计算机系统网络管理, 与医院药房、药库网络联通，使手术室药品 管理实现信息化管理，方便快捷、安全有效。
1、取血制度
(1)巡回护士负责取血，每次只取1名患者的血液。 (2)取血前，核对申请单与报告单血型是否一致。 (3)严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、 科室、床号、 住院号、血型、血袋号。
(3)输血完毕，保留血袋24小时，以备必 要时检查。
3、输血反应的应激措施
(1)立即停止输血，更换输液管，输注 0.9%生理盐水。 (2)报告医生并遵医嘱给药。 (3)若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
(4)怀疑溶血等严重反应时，按有关程序对输 血器具进行封存， 保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
1 、建立药物管理指导小组
由科主任、护士长、高年资医护人员组成， 负责检查药品的安全放置、安全使用，培训 指导合理用药，督导药品不良反应的登记。
2、严格执行查对制度
给药时严格执行“三查五对”，三查即备药 时查、给药时查、给药后查，五对即对药名、 对剂量、对浓度、对用法、对失效期。手术 中用药执行的是口头医嘱，护士要与下达医 嘱的医师再次查对，或复述一遍后方可执行。 使用头孢类、普鲁卡因、丁卡因等药品前查 对过敏实验结果。
8 、建立药品不良反应登记上报制度
发现药品不良反应者负责在计算机上认真填 写《药品不良反应报告表》，通过网络上报， 医护人员应迅速采取措施对出现的不良反应 进行诊治，最大程度地保证病人安全。
9、加强医护人员的有效沟通
在药物治疗过程中需要手术医生、麻醉师和 护士共同参与完成。手术医生、麻醉师规范 用药，正确下达医嘱，护士在工作中对有疑 问的医嘱需核实后再执行，将药物使用后观 察到的情况及时报告手术医生、麻醉师。通 过手术医生、麻醉师和护士间的沟通，避免 及减少药物使用中的安全隐患。
5、手术室药品放置要求
针剂类放置将药柜和抽屉隔成多个小方格， 每个小隔内只放一种药物。输液液体存放在 便于取放、能负重的地方，标示使用先后顺 序。血液制品、生物制品及需要低温储存的 药品分层放置在冰箱内。麻醉药、剧毒药和 贵重药品专柜保存，上锁保存，药品不宜过 多，以免过期。每日检查并补充基数，每周 清领药品2次。
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手术室安全用血ppt课件
成功案例二
总结词
灵活应对、创新方法
详细描述
面对血液供应不足的情况，该医疗机构积极寻求解决方案。他们与当地的红十字会合作 ，开展献血活动，同时优化血液库存管理，合理分配血液资源。此外，他们还引入了自
体输血等新技术，减少对外部血液的依赖。
失败案例：某医院因输血不当引发的医疗纠纷
总结词
操作不规范、监管不力
在取血、输血前，确保血型、血袋、 患者信息等核对无误，防止输错血。
根据患者情况调整输血速度，避免过 快或过慢引起的并发症。
输血监测
密切观察患者输血过程中的反应，如 出现异常及时处理。
术后观察与处理
观察输血效果
评估输血后患者的血红蛋白水平 、生命体征等，确保输血效果良
好。
处理并发症
如出现发热、过敏等输血并发症 ，及时采取相应措施处理。
记录与反馈
详细记录手术室安全用血的整个 过程，发现问题及时反馈给相关
部门，持续改进工作流程。
04
手术室安全用血的挑战与解决 方案
血液供应不足
原因分析
血液资源紧张，献血人数不足，血液采集和储存设备有限。
解决方案
加强宣传教育，鼓励更多人参与献血，提高公众对献血的认识和参与度；优化血 液采集和储存设备，提高血液利用效率。
技术创新
随着科技的不断进步，未来将有更多的新技术应 用于手术室安全用血领域，如自体输血技术、血 液净化技术等。
展望
未来手术室安全用血将更加注重患者的个体差异 和人性化服务，同时将不断完善相关法规和制度 ，提高行业的整体水平。
THANK YOU
这些问题产生的原因主要包括管理不严格、操作不规范、技术
水平不高等方面。
解决措施
血液制品PPT精选课件
17
36%其他企业------------13%上海生物制品研究所--------
----------------------华兰生物18% --------------上海莱士10% --------------四川远大蜀阳10%
------------------成都蓉生13%
18
华兰生物工程股份有限公司(前身为华兰生物工程有限公司)
6
现有种类：
白蛋白类制品：人血白蛋白、人胎盘血白蛋白 免疫球蛋白类制品：静脉注射用人免疫球蛋白、组织胺人 免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、 狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、抗人淋巴细胞免 疫球蛋白 经脉注射免疫球蛋白制品：肌注人免疫球蛋白、 凝血因子类制品：人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物 第Ⅷ因子制品：人纤维蛋白原 凝血酶原复合物浓缩制品
运输营养物质和代谢产物
3
红细胞 白细胞 血小板
血 细 胞
4
白蛋白
血 球蛋白 纤维蛋白原
浆 蛋 白
5
血液制品：传统的血液制品是从健康人
血液中提取（生物学工艺或分离纯化技术） 血浆蛋白或因子浓缩物，制成生物活性制剂； 现在生物制品（包含血液制品）突破原范畴， 涉及到疫苗、基因工程或转基因药物、工程 抗体类药物领域。
成立于1992年，是从事血液制品研发和生产的国家级重点
高新技术企业，并首家通过血液制品行业的GMP认证。作
为国家定点大型生物制品生产企业，公司以雄厚的技术开
发实力、领先的技术水平、一流的生产检测设备、科学规
范的经营管理和完善的质量保证体系。在全国同行业企业
中处于领先地位。华兰生物在业界的血液制品龙头地位稳
生物制药企业。是我国最大的血液制品生产企业
36%其他企业------------13%上海生物制品研究所--------
----------------------华兰生物18% --------------上海莱士10% --------------四川远大蜀阳10%
------------------成都蓉生13%
18
华兰生物工程股份有限公司(前身为华兰生物工程有限公司)
6
现有种类：
白蛋白类制品：人血白蛋白、人胎盘血白蛋白 免疫球蛋白类制品：静脉注射用人免疫球蛋白、组织胺人 免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、 狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、抗人淋巴细胞免 疫球蛋白 经脉注射免疫球蛋白制品：肌注人免疫球蛋白、 凝血因子类制品：人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物 第Ⅷ因子制品：人纤维蛋白原 凝血酶原复合物浓缩制品
运输营养物质和代谢产物
3
红细胞 白细胞 血小板
血 细 胞
4
白蛋白
血 球蛋白 纤维蛋白原
浆 蛋 白
5
血液制品：传统的血液制品是从健康人
血液中提取（生物学工艺或分离纯化技术） 血浆蛋白或因子浓缩物，制成生物活性制剂； 现在生物制品（包含血液制品）突破原范畴， 涉及到疫苗、基因工程或转基因药物、工程 抗体类药物领域。
成立于1992年，是从事血液制品研发和生产的国家级重点
高新技术企业，并首家通过血液制品行业的GMP认证。作
为国家定点大型生物制品生产企业，公司以雄厚的技术开
发实力、领先的技术水平、一流的生产检测设备、科学规
范的经营管理和完善的质量保证体系。在全国同行业企业
中处于领先地位。华兰生物在业界的血液制品龙头地位稳
生物制药企业。是我国最大的血液制品生产企业
手术室用药安全PPT课件
实验，阴性者方可使用
提高护士安全用药意识和能力
实行人性化的管理，弹性制度，随时调整护士休息时间， 避免因护士疲劳而发生用药差错。
强化慎独精神，加强护士的责感和自我约束力，加强职业 道德教育，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况。
加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品，按计 划对护士进行安全用药规范化培训 。
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手术室用药安全
有医术，有医道。成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 严格的药品管理制度 2 术中安全用药要点 3 提高护士安全用药意识和能力 4 加强药物知识学习
制定严格的药品管理制度
❖ 固定基数，专人负责 根据手术数量及手术大小估计每日消耗量，将常用药、抢 救药的基数相对固定，并由专人负责保证手术用药供应的 正常运转，防止药品遗失。
❖ 计划统领，定期检查 药品管理员负责每周药品的全面检查及小药房的清洁工作， 对每周消耗的药品做好预算统一领取。
❖ 加强对药品有效期的管理 建立药品有效期一览表，严格实行药品近期先发先用原则， 这样既满足了手术需求，又促进了药品更新换代，从而提 高了术中用药水平和医疗质量。
强化对特殊药品的管理
根据麻醉药品、 精神药品、毒性药品 的有关规定，对这些 特殊药品实行专人专 柜保管，用药后由药 品管理员将麻醉处方 和安瓿一并上交科主 任后，再重新补充， 如有损坏须写明原因 后方可补充。
坚持“零缺陷”的管理理念，强调为预防而测量，引导护 士每一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获 得持久的进步。定期进行科内工作讨论会，通过对存在问 题进行分析，解决问题，从而提高护理质量
总结：
自手术室健全药品管理制度，落实个人责任 制以来，从未发生药品短缺及使用错误，同时也 深切体会到药品管理制度化、规范化是提高医疗 质量，保证患者用药安全有效的重要环节。增强 药品管理观念，确保了手术用药正常运转，避免 了漏记丢失药品现象。由于全体护理人员的共同 努力，严格遵守规章制度，执行三查七对制度， 杜绝了用药过程中的差错事故，提高了抢救成功 率和手术室的整体工作水平。
提高护士安全用药意识和能力
实行人性化的管理，弹性制度，随时调整护士休息时间， 避免因护士疲劳而发生用药差错。
强化慎独精神，加强护士的责感和自我约束力，加强职业 道德教育，避免用药错误后出现缓报和瞒报的情况。
加强专业知识和药理学知识，组织学习相关的药品，按计 划对护士进行安全用药规范化培训 。
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手术室用药安全
有医术，有医道。成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 严格的药品管理制度 2 术中安全用药要点 3 提高护士安全用药意识和能力 4 加强药物知识学习
制定严格的药品管理制度
❖ 固定基数，专人负责 根据手术数量及手术大小估计每日消耗量，将常用药、抢 救药的基数相对固定，并由专人负责保证手术用药供应的 正常运转，防止药品遗失。
❖ 计划统领，定期检查 药品管理员负责每周药品的全面检查及小药房的清洁工作， 对每周消耗的药品做好预算统一领取。
❖ 加强对药品有效期的管理 建立药品有效期一览表，严格实行药品近期先发先用原则， 这样既满足了手术需求，又促进了药品更新换代，从而提 高了术中用药水平和医疗质量。
强化对特殊药品的管理
根据麻醉药品、 精神药品、毒性药品 的有关规定，对这些 特殊药品实行专人专 柜保管，用药后由药 品管理员将麻醉处方 和安瓿一并上交科主 任后，再重新补充， 如有损坏须写明原因 后方可补充。
坚持“零缺陷”的管理理念，强调为预防而测量，引导护 士每一次都要把事情做对，主动考核自己的工作，从而获 得持久的进步。定期进行科内工作讨论会，通过对存在问 题进行分析，解决问题，从而提高护理质量
总结：
自手术室健全药品管理制度，落实个人责任 制以来，从未发生药品短缺及使用错误，同时也 深切体会到药品管理制度化、规范化是提高医疗 质量，保证患者用药安全有效的重要环节。增强 药品管理观念，确保了手术用药正常运转，避免 了漏记丢失药品现象。由于全体护理人员的共同 努力，严格遵守规章制度，执行三查七对制度， 杜绝了用药过程中的差错事故，提高了抢救成功 率和手术室的整体工作水平。
血液制品学习教材PPT课件
5、有巨大的市场和利益。
22
血液代用品 2 生物技术血液代用品的分类
1、血红蛋白类血液代用品 天然血红蛋白 化学修饰血红蛋白 交联血红蛋白 多聚血红蛋白 共轭血红蛋白 脂质体包裹血红蛋白 基因重组血红蛋白
23
血液代用品 2 生物技术血液代用品的分类
2、红细胞类血液代用品 万能型红细胞 造血干细胞培养定型红细胞
2、人免疫球蛋白
14
人源性生物制品 3. 人尿制品 3.1 尿液中的生物活性物质
激肽释放酶 尿抑胃素
人尿胰蛋白酶抑制剂
人绒毛膜促性腺激素
尿激酶
15
人源性生物制品 3. 人尿制品 3.1 尿液中的生物活性物质
血液凝固与纤维蛋白溶解 一系列凝血因子 纤维蛋白单体 纤溶酶原 凝，pH4.8 T-5℃, r/2 0.11 蛋白浓度0.8％
上清液I
沉淀I
乙醇25％，pH6.9 T-5℃, r/2 0.09 蛋白浓度 3.0％
沉淀V
乙醇10％，pH4.5 T-3℃, 蛋白浓度 3％
上清液II+III
沉淀II+III
上清液
乙醇40％，pH5.2 T-5℃, r/2 0.01 蛋白浓度2.5％
乙醇18％，pH5.2 T-5℃, r/2 0.09 蛋白浓度 1.6％
沉淀IV-1 乙醇40％，pH5.0
上清液IV-1
T-5℃, r/2 0.09 蛋白浓度 1.0％
白蛋白
7
沉淀II+III
Cohn 9法
乙醇20％，pH7.2 T-5℃, r/2 0.005 蛋白浓度 1％
沉淀II+III-W
人源性生物制品 2. 血液制品 2.3 血液制品的安全性
血液制品 ppt课件
• 该制品有效成分主要是凝血因子Ⅷ和纤维蛋白 原，主要用于补充凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。
（二）血细胞成分制品
• 1．红细胞成分制品 • 包括：浓缩红细胞、红细胞悬液（添加剂
红细胞）、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、 冰冻红细胞、代血浆红细胞悬液、照射红 细胞等。
• 浓度高，可提高机体携带并运送氧气的能 力，且输注量少、可避免循环超负荷。
• 新鲜冷冻血浆在-20℃以下冻存，冷冻 状态一直持续到使用之前，有效期自 采血日起1年。
• 能有效地保存血浆中各种生物活性成 分，其融化后等同“新鲜血浆”，是 除血小板以外所有未经浓缩的凝血因 子的来源。
• 应用最为广泛，可用于先天性或获得 性凝血因子缺乏症、免疫球蛋白缺乏 症等。
• 2．普通冷冻血浆（FP）
• 3．新鲜液体血浆（FLP）
• 将保存期内的抗凝全血在（4±2）℃条件 下，经离心后分离出血浆，即为新鲜液体 血浆。
• 保存温度为（4±2）℃，24h内输注。
• 该制品含有全部凝血因子，血浆蛋白为 6%~8%，纤维蛋白原为0.2%~0.4%。
• 临床上用于扩充血容量、补充凝血因子。
• 4．冷沉淀
• 遭受过多的同种异型抗原性物质重复攻击， 可诱发机体变态反应。
知识链接：血液代用品
• 血液代用品是指具有载氧功能、维持血浆 渗透压和酸碱平衡、扩充血容量的人工制 剂，主要包括：血浆代用品、血小板代用 品和红细胞代用品。
化、放疗后等严重免疫缺陷者可选用照射 红细胞。
• 2．白细胞成分制品
• 主要是：浓缩白细胞，具有手工和机采两种 制备方式。
• 手工分离制备的白细胞是由200ml全血制成 的，内含粒细胞数不小于0.5×109。
• 机采白细胞是用血细胞分离机从单个供血者 一次采集白细胞多于1.0×1010，产品容量约 200ml。
（二）血细胞成分制品
• 1．红细胞成分制品 • 包括：浓缩红细胞、红细胞悬液（添加剂
红细胞）、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、 冰冻红细胞、代血浆红细胞悬液、照射红 细胞等。
• 浓度高，可提高机体携带并运送氧气的能 力，且输注量少、可避免循环超负荷。
• 新鲜冷冻血浆在-20℃以下冻存，冷冻 状态一直持续到使用之前，有效期自 采血日起1年。
• 能有效地保存血浆中各种生物活性成 分，其融化后等同“新鲜血浆”，是 除血小板以外所有未经浓缩的凝血因 子的来源。
• 应用最为广泛，可用于先天性或获得 性凝血因子缺乏症、免疫球蛋白缺乏 症等。
• 2．普通冷冻血浆（FP）
• 3．新鲜液体血浆（FLP）
• 将保存期内的抗凝全血在（4±2）℃条件 下，经离心后分离出血浆，即为新鲜液体 血浆。
• 保存温度为（4±2）℃，24h内输注。
• 该制品含有全部凝血因子，血浆蛋白为 6%~8%，纤维蛋白原为0.2%~0.4%。
• 临床上用于扩充血容量、补充凝血因子。
• 4．冷沉淀
• 遭受过多的同种异型抗原性物质重复攻击， 可诱发机体变态反应。
知识链接：血液代用品
• 血液代用品是指具有载氧功能、维持血浆 渗透压和酸碱平衡、扩充血容量的人工制 剂，主要包括：血浆代用品、血小板代用 品和红细胞代用品。
化、放疗后等严重免疫缺陷者可选用照射 红细胞。
• 2．白细胞成分制品
• 主要是：浓缩白细胞，具有手工和机采两种 制备方式。
• 手工分离制备的白细胞是由200ml全血制成 的，内含粒细胞数不小于0.5×109。
• 机采白细胞是用血细胞分离机从单个供血者 一次采集白细胞多于1.0×1010，产品容量约 200ml。
PDCA手术室药品安全管理ppt课件
手术室药物安全管理的方法
1
• 回顾实施前3个月护理部检查手术室药品存在的问题有药 品标识不清或不全、未按要求放置、药品基数不符。分析 其原因有临床护理人员对药品重视不够、缺乏药学知识、 药品目录及管理制度不完善。
2
现状
• 急救药品统一储存位置、统一规范管理、统一清 单格式，药房和护理部对急救、高危等药品管理 情况定期检查，对存在问题及时整改。
5
图1
存在问题
麻醉科药品混放不符合规定 储存条件不符合规定
使用不合格药盒存放药品 效期混乱，未按照规定放置 麻精药品专册登记不规范、有漏登
6
图2
人员
护理人员 对药品重 视不够
药品
缺乏 药学 知识
药品过多
药品登记本 未及时更新
药品目录 及管理制 度不完善
制度
交接班 制度不 严格， 未做到 每班清
点
9
D(do)
•
执行阶段（do）
•
1 固定基数，及时更新 。手术室根据自身特点确定科室抢救车、备用药
品和麻醉药品的品种及基数，列出药品目录清单，规范药品数量管理。
•
2 定期检查，建立效期登记本。 效期登记本的内容包括药品名称、规格、
数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到
药剂科退换，杜绝药品的浪费。
• 护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络 体系，采取科室质控员每天检查，护士长每周督查，护理部每月抽查 的原则，重点检查急救药品、高危药品的数量、标识、贮存、有效期 以及药品使用过程中的情况，检查的问题及时反馈，科室持续跟踪问 题改进情况，护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质 量考核中。
12
1
• 回顾实施前3个月护理部检查手术室药品存在的问题有药 品标识不清或不全、未按要求放置、药品基数不符。分析 其原因有临床护理人员对药品重视不够、缺乏药学知识、 药品目录及管理制度不完善。
2
现状
• 急救药品统一储存位置、统一规范管理、统一清 单格式，药房和护理部对急救、高危等药品管理 情况定期检查，对存在问题及时整改。
5
图1
存在问题
麻醉科药品混放不符合规定 储存条件不符合规定
使用不合格药盒存放药品 效期混乱，未按照规定放置 麻精药品专册登记不规范、有漏登
6
图2
人员
护理人员 对药品重 视不够
药品
缺乏 药学 知识
药品过多
药品登记本 未及时更新
药品目录 及管理制 度不完善
制度
交接班 制度不 严格， 未做到 每班清
点
9
D(do)
•
执行阶段（do）
•
1 固定基数，及时更新 。手术室根据自身特点确定科室抢救车、备用药
品和麻醉药品的品种及基数，列出药品目录清单，规范药品数量管理。
•
2 定期检查，建立效期登记本。 效期登记本的内容包括药品名称、规格、
数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到
药剂科退换，杜绝药品的浪费。
• 护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络 体系，采取科室质控员每天检查，护士长每周督查，护理部每月抽查 的原则，重点检查急救药品、高危药品的数量、标识、贮存、有效期 以及药品使用过程中的情况，检查的问题及时反馈，科室持续跟踪问 题改进情况，护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质 量考核中。
12
手术室输血安全管理ppt课件
人体血管中流动的血液
全血
4℃ 血小板 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢， 每分钟为1—2毫升，新生儿一般每分钟8—10滴，如有心衰、肺炎或早产 儿以每分钟4—5滴为宜；
不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速， 防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
输血过程管理
输血过程管理
输血器的应用： 一律使用一次性带过滤装置的输血器
使用用符合标准的输血器进行输血。
同一输血器在连续使用4小时以上，须 更换。
输血过程管理
输血速度：
要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血 者无不良反应，再根据需要调速；
一般情况下输血速度为每分钟5—10毫升，若大量失血或发生失血性休克， 则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50—100毫升
水温， 约15分钟左右取出备用；水温不得超过3 7℃，以免造成红细胞
损伤或破坏而引起急性溶血反应；此方法应慎重使用，加过 温的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。 有条件应用血液加温器给血液加温
输血前核对
核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血 液在输注前、中、后核对。
手术室药品血液制品安全管理PPT课件
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（二）手术室药品分类及放置
• 1、手术配药室药品放置 根据手术情况准备了外用药、静脉用药、 麻醉用药、毒麻精神类药及一些特殊用药。根据手术室的用药特 点，将药品分类、定位放置，规范标签，标识醒目，在手术配药室储备了大约能用1周的药品。
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• 2、手术间药品柜药品放置 每个手术间设置药品柜，配齐了手术常用药品，基数不多，如麻醉辅助用药、静脉用药和止血类药。
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• 差错的防范措施： 患者病历紧随患者。 严格执行输血查对制度。
• 差错事故防范措施： 病历紧随患者。 严格执行输血查对制度。
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• 5、手术室药品放置要求 针剂类放置将药柜和抽屉隔成多个小方格，每个小隔内只放一种药物。输液液体存放在便于取放、能负重 的地方，标示使用先后顺序。血液制品、生物制品及需要低温储存的药品分层放置在冰箱内。麻醉药、剧 毒药和贵重药品专柜保存，上锁保存，药品不宜过多，以免过期。每日检查并补充基数，每周清领药品2次。
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• 10、实行计算机网络管理 对各种药品从申领到入库、使用、出库、记账、补充等环节，采取计算机系统网络管理,与医院药房、药库 网络联通，使手术室药品管理实现信息化管理，方便快捷、安全有效。
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(三)输血制度
• 1、取血制度
(1)巡回护士负责取血，每次只取1名患者的血液。 (2)取血前，核对申请单与报告单血型是否一致。 (3)严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、 科室、床号、住院号、血型、
药品的管理
• 手术室常备药品，主要以静脉输液和外用消毒药为主；麻醉科是镇痛、镇静毒麻药 最为集中的部门；再就 是每日手术病人自病 房带入手术室的抗生素类药物，因此手术室 要建立严格的药品管理制度。
（二）手术室药品分类及放置
• 1、手术配药室药品放置 根据手术情况准备了外用药、静脉用药、 麻醉用药、毒麻精神类药及一些特殊用药。根据手术室的用药特 点，将药品分类、定位放置，规范标签，标识醒目，在手术配药室储备了大约能用1周的药品。
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• 2、手术间药品柜药品放置 每个手术间设置药品柜，配齐了手术常用药品，基数不多，如麻醉辅助用药、静脉用药和止血类药。
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• 差错的防范措施： 患者病历紧随患者。 严格执行输血查对制度。
• 差错事故防范措施： 病历紧随患者。 严格执行输血查对制度。
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• 5、手术室药品放置要求 针剂类放置将药柜和抽屉隔成多个小方格，每个小隔内只放一种药物。输液液体存放在便于取放、能负重 的地方，标示使用先后顺序。血液制品、生物制品及需要低温储存的药品分层放置在冰箱内。麻醉药、剧 毒药和贵重药品专柜保存，上锁保存，药品不宜过多，以免过期。每日检查并补充基数，每周清领药品2次。
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• 10、实行计算机网络管理 对各种药品从申领到入库、使用、出库、记账、补充等环节，采取计算机系统网络管理,与医院药房、药库 网络联通，使手术室药品管理实现信息化管理，方便快捷、安全有效。
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(三)输血制度
• 1、取血制度
(1)巡回护士负责取血，每次只取1名患者的血液。 (2)取血前，核对申请单与报告单血型是否一致。 (3)严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、 科室、床号、住院号、血型、
药品的管理
• 手术室常备药品，主要以静脉输液和外用消毒药为主；麻醉科是镇痛、镇静毒麻药 最为集中的部门；再就 是每日手术病人自病 房带入手术室的抗生素类药物，因此手术室 要建立严格的药品管理制度。
手术室药品管理课件
第11页，幻灯片共43页
2、专库（柜）保管
1）药库应设立特殊药品仓库，麻醉药品、第一类精神药品必须 储存在仓库的保险柜内，门、窗有防盗设施，并安装报警装置。 2）门诊药房、病区药房的麻醉药品、第一类精神药品必须储存 在保险柜内，并安装监控装置，防止偷盗。 3）各病区、手术室、ICU、急诊室存放麻醉药品、第一类精神 药品均应放置在保险柜内，双人双锁保管，以防失窃。
第25页，幻灯片共43页
舒芬太尼 【英文名】Sufentanyl 【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、普 通外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持 用药及手术后镇痛。 【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬 太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使 用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症，低血 压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。 【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中，在 2～10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg体重追加 维持剂量（相当于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。产科镇痛中舒芬太尼的 剂量非常小(2.5～7.5ug/kg ),一般可用鞘内和硬膜外注射。 【规格】注射液：每支50μg／1ml ； 100μg／2ml ； 250μg／5ml
60mg
【规格】注射液：每支１0ｍｇ／1ｍl
第24页，幻灯片共43页
盐酸曲马多
【英文名】Tramadol
【适应症】1.用于癌性疼痛。2.用于劳损性疼痛。3.用于急、慢性肌肉与 骨骼痛。4.用于手术后疼痛。 5.用于骨折等创伤性疼痛。6.用于分娩镇 痛及人工流产手术镇痛。7.用于神经痛、月经痛等。8.用作肾、胆结石体
2、专库（柜）保管
1）药库应设立特殊药品仓库，麻醉药品、第一类精神药品必须 储存在仓库的保险柜内，门、窗有防盗设施，并安装报警装置。 2）门诊药房、病区药房的麻醉药品、第一类精神药品必须储存 在保险柜内，并安装监控装置，防止偷盗。 3）各病区、手术室、ICU、急诊室存放麻醉药品、第一类精神 药品均应放置在保险柜内，双人双锁保管，以防失窃。
第25页，幻灯片共43页
舒芬太尼 【英文名】Sufentanyl 【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、普 通外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持 用药及手术后镇痛。 【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬 太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使 用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症，低血 压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。 【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中，在 2～10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg体重追加 维持剂量（相当于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。产科镇痛中舒芬太尼的 剂量非常小(2.5～7.5ug/kg ),一般可用鞘内和硬膜外注射。 【规格】注射液：每支50μg／1ml ； 100μg／2ml ； 250μg／5ml
60mg
【规格】注射液：每支１0ｍｇ／1ｍl
第24页，幻灯片共43页
盐酸曲马多
【英文名】Tramadol
【适应症】1.用于癌性疼痛。2.用于劳损性疼痛。3.用于急、慢性肌肉与 骨骼痛。4.用于手术后疼痛。 5.用于骨折等创伤性疼痛。6.用于分娩镇 痛及人工流产手术镇痛。7.用于神经痛、月经痛等。8.用作肾、胆结石体
血液制品管理条例ppt课件
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• 第十二条单采血浆站在采集血浆前，必须对供血 浆者进行身份识别并核实其《供血浆证》，确认 无误的，方可按照规定程序进行健康检查和血液 化验；对检查、化验合格的，按照有关技术操作 标准及程序采集血浆，并建立供血浆者健康检查 及供血浆记录档案；对检查、化验不合格的，由 单采血浆站收缴《供血浆证》，并由所在地县级 人民政府卫生行政部门监督销毁。 严禁采集无《供血浆证》者的血浆。 血浆采集技术操作标准及程序，由国务院卫 生行政部门制定。
10
第三章 血液制品生产经营单位管理
• 第二十条新建、改建或者扩建血液制品生产单位， 经国务院卫生行政部门根据总体规划进行立项审 查同意后，由省、自治区、直辖市人民政府卫生 行政部门依照药品管理法的规定审核批准。 第二十一条血液制品生产单位必须达到国务 院卫生行政部门制定的《药品生产质量管理规范》 规定的标准，经国务院卫生行政部门审查合格， 并依法向工商行政管理部门申领营业执照后，方 可从事血液制品的生产活动。 第二十二条血液制品生产单位应当积极开发 新品种，提高血浆综合利用率。
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• 第十三条单采血浆站只能向一个与其签订质量责任书的血 液制品生产单位供应原料血浆，严禁向其他任何单位供应 原料血浆。 第十四条单采血浆站必须使用单采血浆机械采集血浆， 严禁手工操作采集血浆。采集的血浆必须按单人份冰冻保 存，不得混浆。 严禁单采血浆站采集血液或者将所采集的原料血浆用 于临床。 第十五条单采血浆站必须使用有产品批准文号并经国 家药品生物制品检定机构逐批检定合格的体外诊断试剂以 及合格的一次性采血浆器材。 采血浆器材等一次性消耗品使用后，必须按照国家有 关规定予以销毁，并作记录。
22
• 第三十九条血液制品生产单位违反本条例 规定，擅自向其他单位出让、出租、出借 以及与他人共用《药品生产企业许可证》、 产品批准文号或者供应原料血浆的，由省 级以上人民政府卫生行政部门没收违法所 得，并处违法所得5倍以上10倍以下的罚款， 没有违法所得的，并处5万元以上10万元以 下的罚款。
• 第十二条单采血浆站在采集血浆前，必须对供血 浆者进行身份识别并核实其《供血浆证》，确认 无误的，方可按照规定程序进行健康检查和血液 化验；对检查、化验合格的，按照有关技术操作 标准及程序采集血浆，并建立供血浆者健康检查 及供血浆记录档案；对检查、化验不合格的，由 单采血浆站收缴《供血浆证》，并由所在地县级 人民政府卫生行政部门监督销毁。 严禁采集无《供血浆证》者的血浆。 血浆采集技术操作标准及程序，由国务院卫 生行政部门制定。
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第三章 血液制品生产经营单位管理
• 第二十条新建、改建或者扩建血液制品生产单位， 经国务院卫生行政部门根据总体规划进行立项审 查同意后，由省、自治区、直辖市人民政府卫生 行政部门依照药品管理法的规定审核批准。 第二十一条血液制品生产单位必须达到国务 院卫生行政部门制定的《药品生产质量管理规范》 规定的标准，经国务院卫生行政部门审查合格， 并依法向工商行政管理部门申领营业执照后，方 可从事血液制品的生产活动。 第二十二条血液制品生产单位应当积极开发 新品种，提高血浆综合利用率。
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• 第十三条单采血浆站只能向一个与其签订质量责任书的血 液制品生产单位供应原料血浆，严禁向其他任何单位供应 原料血浆。 第十四条单采血浆站必须使用单采血浆机械采集血浆， 严禁手工操作采集血浆。采集的血浆必须按单人份冰冻保 存，不得混浆。 严禁单采血浆站采集血液或者将所采集的原料血浆用 于临床。 第十五条单采血浆站必须使用有产品批准文号并经国 家药品生物制品检定机构逐批检定合格的体外诊断试剂以 及合格的一次性采血浆器材。 采血浆器材等一次性消耗品使用后，必须按照国家有 关规定予以销毁，并作记录。
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• 第三十九条血液制品生产单位违反本条例 规定，擅自向其他单位出让、出租、出借 以及与他人共用《药品生产企业许可证》、 产品批准文号或者供应原料血浆的，由省 级以上人民政府卫生行政部门没收违法所 得，并处违法所得5倍以上10倍以下的罚款， 没有违法所得的，并处5万元以上10万元以 下的罚款。