手术室细节管理PPT课件
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手术室护理管理手术室护理管理细节ppt
手术室护理管理手术室护理管理细节ppt 手术室护士应具备的基本素质现代科学技术的健康发展，对护理事业要求提出了更高的承诺，新仪器和新设备的推广应用，扩展扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术士护士必须有热爱本职工作和广泛的知识技术，才能高标准地完成各科的手术配合术后任务，要从思想上提高对护理工作的认识，护理工作看作是光荣的神圣的职业，要努力做到以下几点：一、具有崇高的医德和奉献精神护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出与内在的业务水平事业品德素质，能给病人带来希望、光明和再生。
这要胜过一个护士的经验和业务水品所起的作用。
所以，护士要具备高尚的医者和崇高思想，具有承受压力，吃苦耐劳，献身的精神，并有自尊、自爱、自强的思想品德，为护理事业的发展做出自己的贡献，无愧于“白衣天使”的光荣称号二、树立全心全意为伤病号服务的高尚手术室的工作和专业技术技术开发操作都具有独特性，要求手术室护士必须自觉地忠于职守，任劳任怨，不论工作闲忙，白班夜班，身边有人无人，都要把准备工作、无菌技术操作贯彻各种管理制度并认真负责做好。
对病人要亲热、和蔼、诚恳，不怕脏，不怕累，不厌烦，使医生解除各种顾虑，树立信心，主动与医护人员配合，争取早日康复三、要有熟练地技能和广泛的知识随着医学科学的健康发展，特别是外科手术学不断发展，新的仪器设备不断出现，因而护理工作范围不断扩大，要求也越来越高，护士必须有广泛的有关科学知识，才能理解和担当今天复杂技能的护理工作。
作为一名有远大眼光的胸怀护士，必须理论知识熟练各种有关护理技能的基本知识。
作为一名急诊部护士，除了伦理道德修养外，还应有基础医学、心理学临床医学和医学社会学等新知识，努力学习解剖学、生理学、微生物学、化学、物理学，及各种疾病的诊断和治疗学，深入学习外科学。
并不需要此外还要了解各种仪器的基本结构，使用方法，学懂操作技能，这样才能高质量完成护理任务。
手术室护士的分工和职责一. 巡回护士职责1. 在指定手术间会配合手术，对伤病员病情恶化和手术名称应事先入院了解，做到心中有数，有计划有步骤地主动迁就。
手术室管理工作PPT课件
12
（三）巡回护士的职能
• 1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
• 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
手术室管理和 工作
1
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
2
一、手术室的 布局与环境
3
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室
位于楼 房倒数 第二层
参观 制度
手术室 工作人 员管理
制度
9
二、人员配备和职能
10
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
11
（二）器械护士的职能
• 1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
38
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在。
2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
（三）巡回护士的职能
• 1、手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
• 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
手术室管理和 工作
1
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能
2
一、手术室的 布局与环境
3
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室
位于楼 房倒数 第二层
参观 制度
手术室 工作人 员管理
制度
9
二、人员配备和职能
10
（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
11
（二）器械护士的职能
• 1、手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
38
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在。
2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
手术室护理安全细节管理ppt课件
七、护士配合不熟练器械物品准备不足
加强继续教育和业务学习，提高护士综合素 质 加强各专科护士的培训，护士定科培训，强 化专科水平 每周组织业务学习，每月一次操作理论考试 邀请各科主任讲解手术配合要领，每年派业 务骨干外出进修学习
八、仪器设备使用不当
科内定期组织学习各仪器的使用方法及简单 的排除故障的方法 邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备 的使用，注意事项 制作仪器设备使用简易流程表于仪器旁
二、手术物品遗留在病人体内
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间 关闭体腔前，器械护士与巡回护士共同清点敷料、 器械等，准确无误后方可缝合。关闭体腔后需再次 清点，确定无误后方可缝合皮肤
手术室护士急救能力培训的目标
培训目标是通过一系列培训及考核，应对急 诊手术、重症手术以及突发急救情况时，手 术室护士可以做到忙而有序，头脑清醒，迅 速到位，处置得当，进行相关手术时掌握基 本急救技能、急救用物，准备、迅速、高质 量的与术者配合
培训的方法
基础理论知识培训 专科理论知识培训 急救流程培训 操作技能培训 模拟情景训练
六、手术病理标本遗失
巡回护士应填写准确的病理标本名称，及患者的姓 名、科别、床号 器械护士与手术医生核对标本的名称无误后，交由 巡回护士保管 如标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生 共同核对，不可混入 巡回护士督促医生将病理标本连同病理单按指定位 置存放，并做好登记，由专人送检 值班护士在手术结束后，根据病理标本登记本，核 查未送检的标本是否在位
手术室的管理ppt课件
• 保持无菌物品的无菌状态
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
手术室细节管理课件
评估
手术室细节管理 的实施与评估
制定管理计划
01
确定管理目标：提高手术室效率、降低风险、提高患者满意度等
02
制定管理策略：包括人员培训、设备维护、环境控制、流程优化等
03
设定评估指标：如手术室效率、手术成功率、患者满意度等
04
定期评估和改进：根据评估结果，调整管理计划，持续改进
实施管理措施
01
避免过高或过低
确保安全、有效使用
手术器械管理
手术器械的 消毒和灭菌
手术器械的 存放和保管
手术器械的 使用和维护
手术器械的 报废和处理
1
2
3
4
手术人员管理
1
手术人员资格： 具备相应的手 术技能和经验
2
手术人员培训： 定期进行手术 技能和知识的
培训
3
手术人员分工： 明确手术人员 的职责和分工
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术人员考核： 定期对手术人 员进行考核和
手术室细节管理可以提高手术效 03 率，缩短手术时间
手术室细节管理可以提高患者满 04 意度，提高医院声誉
降低手术风险
手术室细节管 理可以降低手 术过程中的感
染风险
手术室细节管 理可以提高手 术操作的准确
性和效率
手术室细节管 理可以减少手 术过程中的意
外事件
手术室细节管 理可以提高患 者的满意度和
手术室细节管理课件
演讲人
目录
01. 手术室细节管理的重要性 02. 手术室细节管理的具体措施 03. 手术室细节管理的实施与评
估
04. 手术室细节管理的持续改进
手术室细节管理 的重要性
提高手术成功率
手术室细节管理可以降低手术风 01 险，提高手术成功率
手术室细节管理 的实施与评估
制定管理计划
01
确定管理目标：提高手术室效率、降低风险、提高患者满意度等
02
制定管理策略：包括人员培训、设备维护、环境控制、流程优化等
03
设定评估指标：如手术室效率、手术成功率、患者满意度等
04
定期评估和改进：根据评估结果，调整管理计划，持续改进
实施管理措施
01
避免过高或过低
确保安全、有效使用
手术器械管理
手术器械的 消毒和灭菌
手术器械的 存放和保管
手术器械的 使用和维护
手术器械的 报废和处理
1
2
3
4
手术人员管理
1
手术人员资格： 具备相应的手 术技能和经验
2
手术人员培训： 定期进行手术 技能和知识的
培训
3
手术人员分工： 明确手术人员 的职责和分工
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术人员考核： 定期对手术人 员进行考核和
手术室细节管理可以提高手术效 03 率，缩短手术时间
手术室细节管理可以提高患者满 04 意度，提高医院声誉
降低手术风险
手术室细节管 理可以降低手 术过程中的感
染风险
手术室细节管 理可以提高手 术操作的准确
性和效率
手术室细节管 理可以减少手 术过程中的意
外事件
手术室细节管 理可以提高患 者的满意度和
手术室细节管理课件
演讲人
目录
01. 手术室细节管理的重要性 02. 手术室细节管理的具体措施 03. 手术室细节管理的实施与评
估
04. 手术室细节管理的持续改进
手术室细节管理 的重要性
提高手术成功率
手术室细节管理可以降低手术风 01 险，提高手术成功率
手术室6S汇报PPT(共 31张)
手术室6S汇 报
介绍内容：
为什么要推行6S
推行6S管理的必要性
•
推行 6S 管理，是国内外众多企
业经过实际实践的证明，6S 管理不但可
以发展医院建设，还可以夯实医院基础，
提升科室员工的综合自身素养，保障安
全，优化流程，提高效率，创出品牌。
6S管理对医院外树形象、 内强素质、提升综合管理 水平和竞争能力起着积极 重要的作用。
•
20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。
•
1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。
•
2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。
制度是创造优秀员工的基石 标准是造就医院发展的砖瓦 6S是落实制度和标准的工具
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
•
13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。
要的彻底清除；要的调查使用频率，决定日常用量；每日自我检 查。 2、根据物品使用频率分为四类 ① 不再使用的。坚定不移的处理掉！ ② 使用频率很低的，放进库房，标识并妥善保管 ③ 使用频率较高的，放在你的周围，如柜子或工具柜内 ④ 经常使用的，留在工作场所
6S管理的具体方法
介绍内容：
为什么要推行6S
推行6S管理的必要性
•
推行 6S 管理，是国内外众多企
业经过实际实践的证明，6S 管理不但可
以发展医院建设，还可以夯实医院基础，
提升科室员工的综合自身素养，保障安
全，优化流程，提高效率，创出品牌。
6S管理对医院外树形象、 内强素质、提升综合管理 水平和竞争能力起着积极 重要的作用。
•
20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。
•
1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。
•
2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。
制度是创造优秀员工的基石 标准是造就医院发展的砖瓦 6S是落实制度和标准的工具
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
•
12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。
•
13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。
要的彻底清除；要的调查使用频率，决定日常用量；每日自我检 查。 2、根据物品使用频率分为四类 ① 不再使用的。坚定不移的处理掉！ ② 使用频率很低的，放进库房，标识并妥善保管 ③ 使用频率较高的，放在你的周围，如柜子或工具柜内 ④ 经常使用的，留在工作场所
6S管理的具体方法
手术室的护理安全管理PPT课件
手术废气防治措施
① 减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分 的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持 室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室 内负离子，满足人体正常的生理需要。
防治措施
➢ 增强自我防护意识，正确认识职业暴 露，由于职业关系接触感染者的血液 或其他体液而致感染的称职业暴露。
体力作损伤及防护
在工作安排中，我们注意安排和适当调整 洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性， 又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳； 缓解紧张程度。
手术废气
手术过程中持续产生着的各类废 气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾， 关节置换手术中所使用的骨水泥味，血 腥味。
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见 胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时 间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强， 引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
术部的污染
手术室环境：手术室的摆放、 手术设备的消毒及室内 空气质量不合格。 手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等 未达到合格要求。 手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操 作。
手术名称、手术部位等。 ③ 手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人
姓名、手术部位, 确认无误后方能进行手术。
烧伤或灼伤的危险因素
① 支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气 ② 皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥， ③ 电刀头绝缘层破损 ④ 负极板使用不正确 ⑤ 电刀意外触发 ⑥ 激光误按操作按钮
手术室细节管理
对培训内容进行考核，确保人员掌握正确的手术 操作方法。
对新员工进行严格的上岗前培训和考核，确保其 具备必要的手术技能和资质。
手术室环境优化
保持手术室内的整洁和卫生 ，减少细菌滋生和感染的风
险。
定期对手术室内的空气进行 消毒，确保空气质量符合标
准。
为手术室配置先进的通风设 备和空气净化装置，提高空
气质量。
加强管理
建立手术室管理制度和规范，明确工作职责和流程，确保手术 室的规范化和标准化。
引入新技术
积极引入新技术和新设备，提高手术室的诊疗水平，缩短患者 康复时间。
某知名医院手术室细节管理与成效分析
细节管理
通过重视手术室细节管理，如严格控制人员进出、定期清洁消毒、规范操作流程 等措施，降低手术感染的风险。
防护措施
提供必要的防护措施，如隔离 衣、手套等，确保手术人员的
安全。
应急处理
制定应急处理预案，对手术中 可能出现的意外情况进行及时
有效的处理。
环境管理
01
02
03
清洁卫生
保持手术室的清洁卫生， 减少感染和交叉感染的风 险。
噪音控制
采取有效的噪音控制措施 ，减少手术过程中的噪音 干扰。
光照适宜
提供适宜的光照条件，确 保手术的清晰度和舒适度 。
定期清洁手术室地面、墙壁、 空气等，确保环境卫生安全。
消毒与感染防控
01
02
03
严格执行消毒制度
定期对手术室进行空气净 化消毒，保持环境清洁。
防控院内感染
通过加强手术室人员管理 、定期检测手术室空气细 菌数量等措施，降低院内 感染风险。
医疗废物处理
严格按照国家及地方相关 法规处理医疗废物，防止 疾病传播。
对新员工进行严格的上岗前培训和考核，确保其 具备必要的手术技能和资质。
手术室环境优化
保持手术室内的整洁和卫生 ，减少细菌滋生和感染的风
险。
定期对手术室内的空气进行 消毒，确保空气质量符合标
准。
为手术室配置先进的通风设 备和空气净化装置，提高空
气质量。
加强管理
建立手术室管理制度和规范，明确工作职责和流程，确保手术 室的规范化和标准化。
引入新技术
积极引入新技术和新设备，提高手术室的诊疗水平，缩短患者 康复时间。
某知名医院手术室细节管理与成效分析
细节管理
通过重视手术室细节管理，如严格控制人员进出、定期清洁消毒、规范操作流程 等措施，降低手术感染的风险。
防护措施
提供必要的防护措施，如隔离 衣、手套等，确保手术人员的
安全。
应急处理
制定应急处理预案，对手术中 可能出现的意外情况进行及时
有效的处理。
环境管理
01
02
03
清洁卫生
保持手术室的清洁卫生， 减少感染和交叉感染的风 险。
噪音控制
采取有效的噪音控制措施 ，减少手术过程中的噪音 干扰。
光照适宜
提供适宜的光照条件，确 保手术的清晰度和舒适度 。
定期清洁手术室地面、墙壁、 空气等，确保环境卫生安全。
消毒与感染防控
01
02
03
严格执行消毒制度
定期对手术室进行空气净 化消毒，保持环境清洁。
防控院内感染
通过加强手术室人员管理 、定期检测手术室空气细 菌数量等措施，降低院内 感染风险。
医疗废物处理
严格按照国家及地方相关 法规处理医疗废物，防止 疾病传播。
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14
安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无法 把握与不能确定的事故所导致的结果 ；也可以理解为实际结果与预期结果 的偏离
风险
医疗风险 护理风险
特 征
客观 性 永恒 性 不定 性 危害 性
15
护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
16
举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
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手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2018/1 0/25
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
Company Logo
对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
细节管理之要——细节决定成败！
1 细节始于管理
手术开 始前 确认
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
送病人
24
三方核查
认真做事把事做对 用心做事把事做好
手术室细节管理经验分享---1
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘 。
启示
准确的清点器械纱布是每一台手术过程
中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的 数数的过程却关系着手术的成败。
出现体腔遗留纱布这样的错误对于手术室的 护士来说是致命的！ 因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥 补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害， 更无法弥补因
细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
广义的护理安全：
u狭义的概念； u不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； u在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
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手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 针、刀片利器放入垃圾袋。 针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
17
不良事件主要原因分析
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题 职业安全 问题 仪器故障
手术部位错误 患者受伤 护理风险 事件
输血、输液错误
护理病案 记录不完善
液体外溢
19
风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
u 第一线的报告者 u 降低风险的实施者 u 风险管理的在职教育者 u 风险管理成效的评价者
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
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手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
v 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
2 细节人人可为
3
经验分享
5
案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医 院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在 手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm 左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子 宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而 器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的 碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开 。
√
×
×
手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
v 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。 v 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
案例二
有一个骨科手术病人做取内固 定物手术。当医生切开病人的手术切 口探查后发现，病人一年以前在本医 院做上内固定手术时遗落的一块碘伏 消毒纱布在切口内，这令在场的每一 位医生、护士都感到震惊！
21
手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
病例资料 私人物品 饰品、假牙
患者基本信息
22
手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施
——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
23
手术患者安全确认流程
麻醉实 施前
术前一日
手术当日
安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无法 把握与不能确定的事故所导致的结果 ；也可以理解为实际结果与预期结果 的偏离
风险
医疗风险 护理风险
特 征
客观 性 永恒 性 不定 性 危害 性
15
护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
16
举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
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手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2018/1 0/25
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
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对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
细节管理之要——细节决定成败！
1 细节始于管理
手术开 始前 确认
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
送病人
24
三方核查
认真做事把事做对 用心做事把事做好
手术室细节管理经验分享---1
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘 。
启示
准确的清点器械纱布是每一台手术过程
中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的 数数的过程却关系着手术的成败。
出现体腔遗留纱布这样的错误对于手术室的 护士来说是致命的！ 因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥 补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害， 更无法弥补因
细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
广义的护理安全：
u狭义的概念； u不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； u在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
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甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 针、刀片利器放入垃圾袋。 针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
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不良事件主要原因分析
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题 职业安全 问题 仪器故障
手术部位错误 患者受伤 护理风险 事件
输血、输液错误
护理病案 记录不完善
液体外溢
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风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
u 第一线的报告者 u 降低风险的实施者 u 风险管理的在职教育者 u 风险管理成效的评价者
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
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用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
v 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
2 细节人人可为
3
经验分享
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案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医 院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在 手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm 左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子 宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而 器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的 碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开 。
√
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手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
v 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。 v 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
案例二
有一个骨科手术病人做取内固 定物手术。当医生切开病人的手术切 口探查后发现，病人一年以前在本医 院做上内固定手术时遗落的一块碘伏 消毒纱布在切口内，这令在场的每一 位医生、护士都感到震惊！
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手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
病例资料 私人物品 饰品、假牙
患者基本信息
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手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施
——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
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手术患者安全确认流程
麻醉实 施前
术前一日
手术当日