浅析急性左心衰的院前急救流程
急性左心衰的急救流程
打五针
(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有 一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓 慢静脉注射给药。
（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强 心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利 尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。 （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍 者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 (654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。 （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征
1.两肺布满湿啰音、哮鸣音
2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查 1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云雾
阴影 。
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。
3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
护理
病情监测 ： 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图，检查血电解质、血气分析等， 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标 的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、 意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部 啰音的变化。
护理
心理护理 恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴 奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在 抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱，使病人产生信任与安全感。避免在病 人面前讨论病情，以减少误解。必要时可 留一亲属陪伴病人，护士应与病人及家属 保持密切接触，提供情感支持。
护理
做好基础护理与日常生活护理 健康指导 ： 向病人及家属介绍急性心力衰竭的病 因，指导其继续针对基本病因和诱因进行 治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说 明病情，便于在输液时控制输液量及速度。
急性左心衰的应急预案与处理流程
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. 急性左心衰的应急预案与处理流程
【应急预案】
1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等急性左心衰症状，立即取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢；注意保护患者，防止发生坠床，同时立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧6-8L/分，并可用20-30%酒精湿化后吸入；必要时建立人工气道。
3、维持静脉通路，控制输液速度（成人20-30滴/分，小儿不超过15滴/分）。
根据医嘱使用镇静、强心、利尿、扩张血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应。
4、及时采集血标本，监测电解质变化。
5、立即予以心电监护，观察记录病情、生命体征、SPO 2、心电图变化。
6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
7、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿。
8、做好健康教育与心理护理，安慰患者，限制钠盐摄入，保持情绪稳定。
保持病室安静，保暖。
9、及时、准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】
、观察生命体征变化及患者心理状态； 、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿； 、安慰患者，保持情绪稳定，做好心理护理，卧床休 、做好健康教育与心理护理。
、取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢， 、保持呼吸道通畅，立即给予高流量酒精湿化给氧， 、维持静脉通路，控制输液速度。
根据医嘱使用镇静、 、及时采集血标本，监测电解质变化； 、心电监护； 、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
、记录生命体征及心理状态；
、用药及抢救过程。
端坐卧位；血压下。
探讨急性左心衰院前急救流程
探讨急性左心衰院前急救流程【摘要】目的分析与探讨急性左心衰患者的院前急救流程，以了解院前急救对于左心衰患者的重要性。
方法选取本院2010年11月至2012年11月期间收治的急性左心衰患者共60例，根据患者的抢救情况将其分为2组，观察组30例患者接受院前急救，对照组患者未接受院前急救，对比两组患者的疗效与临床结局。
结果观察组患者总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为66.7%，两组患者治疗效果具有统计学差异，p<0.05。
对两组患者临床结局进行对比，观察组死亡2例，对照组死亡5例，两组患者死亡率具有统计学差异，p<0.05。
结论急性左心衰发病迅猛、病情严重、患者预后差，因此采取院前急救具有重要的意义，能够显著改善患者的生活质量，促进其康复。
【关键词】急性左心衰；院前急救；临床疗效；抢救流程；死亡率doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.249 文章编号：1004-7484（2013）-09-4996-02急性左心衰在临床上是较为常见的危重病，随着现代人生活不规律、工作压力大、饮食结构复杂、环境污染等现象的日益严重，急性左心衰的发病率也逐年上升[1]。
由于急性左心衰具有发病急、病情危重、死亡率高、预后差等特点，因此对患者采取积极的抢救是降低死亡率与提高患者生活质量的重要措施。
本文就急性左心衰院前急救的流程与治疗效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年11月至2012年11月期间收治的急性左心衰患者共60例作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄为45岁至75岁不等，平均年龄为62.0岁。
在选取过程中已排除存在以下疾病的患者：①急性心肌梗死；②尿毒症；③严重肝功能障碍；④肿瘤[2]。
根据患者的急救情况将其分为2组，观察组30例，对照组30例，对比两组患者的年龄、性别等基本资料，无显著性差异，具有可比性。
急性左心衰的院前急救流程
急性左心衰的院前急救流程为避免在急救现场手足无措，尽最大的努力减少因抢救不力而丧失急救处理的“黄金时间”，笔者结合自己多年来的院前急救经验总结了一套急救流程。
标签：急性左心衰；院前急救急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
本病起病急，进展快，病死率高；随着我国老龄人口的增多，急性左心衰已成为临床常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。
1 迅速出警，紧急评估处置接到“120”出警指令后迅速出诊，在到达现场后，迅速评估现场环境，在确保安全的前提下，对患者采用ABCS方法紧急评估（5～20秒）有无危及生命的最紧急情况，如有立即予以解除，包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏等。
A：气道有无阻塞（Airway）；B：有无呼吸（Breathing）；C：有无脉搏（Circulation）；S：神志是否清醒（Sensation）。
2 次级评估病情根据患者突然出现的组织器官灌注不足和急性淤血临床表现：突发极度呼吸困难，呼吸急促达30～40次/分，端坐位、喘息、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰。
查体，脉搏细速、双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部S1低钝并可有S3，舒张期奔马律及收缩期杂音，呼气时较明显。
严重的出现休克、意识障碍等。
考虑患者为急性左心衰。
3 一般措施3.1 体位前倾坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量和增加胸廓容量。
3.2 氧疗在急性左心衰时保持血液的高氧状态（PaO2>90%）很重要。
可给予大流量吸氧，必要时行机械正压呼吸给氧，可使肺泡内压力升高，减少肺泡内毛细血管血清渗出，有利于减轻或消除肺水肿；同时湿化瓶加入30%～70%的酒精，以降低肺泡内液体的表面张力，达到除泡沫的作用。
3.3 建立静脉通道最好选择比较粗大的静脉并使用套管针，保证抢救药物能顺利地进入体内；治疗的媒介液体应选择5%的葡萄糖，避免应用生理盐水及胶体液，因为生理盐水势必会增加患者的心脏负担，导致病情加重，危及生命，有糖尿病者加胰岛素治疗。
急性左心衰院前急救与转运流程
急性左心衰院前急救与转运流程急性左心衰是由于左心室收缩不足或充盈不足导致心排出量减少而引起血液循环障碍的病情。
在发生急性左心衰时，医疗人员需要迅速采取措施，进行院前急救和转运。
本文将详细介绍急性左心衰院前急救与转运流程。
院前急救到达现场当接到急诊电话，救援车队需要迅速到达现场。
到达现场后，先进行行动情况评估，判断现场环境是否安全，及时采取措施保障伤者和救援人员的安全。
现场急救1.氧气疗法：急性左心衰患者可能存在缺氧等症状，为其及时采用氧气疗法，维持氧气供给，改善缺氧症状。
2.心电监护：在现场进行急救时，医务人员需监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.给药：按照医嘱给予硝酸甘油、呋塞米等适当的药物，通过扩张血管、促进心血流动，帮助患者缓解症状。
转运流程转运前准备将患者安全稳定地转移到救护车内后，开始进行转运前准备。
1.血压监测：监测患者血压，及时观察血压是否有变化，判断患者的病情是否恶化。
2.心电监护：在转运过程中，医务人员需不断监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.导尿：对于严重呼吸困难或尿潴留的患者，需进行导尿操作。
转运中的处理1.医疗保障：在转运过程中，医务人员需要随时做好医疗保障的准备，如准备好呼吸机、紧急药品等。
2.安抚患者情绪：急性左心衰患者常常情绪紧张，需要医务人员进行心理安抚，稳定患者的情绪。
3.给药：医务人员需按照医嘱给予药物，控制患者症状，并注意观察药物的副作用。
到达医院到达医院后，医务人员需要将患者迅速转交给医院的急诊科医生，并将患者的病情、处理措施及药物治疗情况详细记录在转运单上，以便后续医务人员进行跟进治疗。
本文介绍了急性左心衰院前急救与转运流程，对于提高医务人员的应急处置能力、保障患者健康与安全具有重要意义。
急性左心衰竭院前急救流程
急性左心衰竭院前急救流程今天咱们来聊一聊急性左心衰竭的院前急救。
这是个很紧急的情况呢，就像突然遇到一场大危机。
比如说，有个老爷爷在公园里散步，走着走着突然就觉得特别难受。
他开始喘不上气，就像有一块大石头压在胸口一样，脸也变得煞白煞白的，腿还发软。
这可能就是急性左心衰竭发作了。
那这个时候我们该怎么办呢？要是我们在旁边看到了，第一反应就是要让老爷爷赶紧坐下或者半躺着。
就像我们累了的时候，坐下来或者躺一会儿会舒服点一样。
可不能让他还站着，不然他会更难受的。
然后呢，要赶紧解开他领口的扣子，就像解开一个被系得太紧的小包裹一样。
这样能让他呼吸更顺畅些。
我们还要赶紧拨打120急救电话。
这个电话可重要啦，就像超级英雄的召唤器。
在电话里，我们要清楚地告诉医生老爷爷在哪里，他现在喘不上气，脸白腿软，让医生知道情况很紧急。
要是周围有其他人，我们可以让他们去找找有没有急救药品。
比如说硝酸甘油，这个药如果有的话，可以按照说明书给老爷爷吃一点。
不过一定要小心，就像对待很珍贵的小糖果一样。
在等待120急救车来的时候，我们要陪着老爷爷，跟他说说话，让他不要太害怕。
就像我们在黑暗里陪着小伙伴，给他力量一样。
还有哦，如果老爷爷身边有他的家人，我们也要让家人保持冷静。
不要慌慌张张的，因为慌张也解决不了问题呀。
就像我们做数学题的时候，越慌越做不对呢。
等急救车来了，医生和护士就会把老爷爷送到医院去好好治疗啦。
急性左心衰竭的院前急救虽然有点复杂，但是只要我们记住这些简单的步骤，就像记住玩游戏的小攻略一样，也许就能在紧急时刻帮上大忙呢。
说不定因为我们的及时帮助，那个生病的人就能很快好起来，又能像以前一样开开心心地生活啦。
急性左心衰院前急救与转运流程
急性左心衰院前急救与转运流程【摘要】目的探讨建立急性左心衰院前急救与转运流程。
方法通过院前指导、病情评估、镇静、吸氧、建立静脉给药通路、病情监测、心理护理、安全转运等急救。
结果本组62例病人，59例成功救治和转运，死亡3例，抢救成功率96.2%。
结论实施院前急救措施，安全转运、提高抢救成功率。
【关键词】急性心衰院前急救护理与转运急性左心衰竭是指由于心脏病变引起左心室排血量显著急剧减少，导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合症，以急性肺水肿为主要表现，发病急、变化快、如不及时抢救常危及生命。
采取正确有效的院前救治措施，及时安全转运，可降低病死率，改善愈后。
现将救治回顾性分析如下。
1临床资料我院急诊科2010年1～12月院前救治急性左心衰患者62例，男40例，女22例，年龄25～79岁，患者家属拨打“120”呼救。
发病时间：10~25min，典型症状45例，不典型症状17例。
其中冠心病29例，高血压21例(并存糖尿病5例)，风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)11例。
诱因：肺部感染27例，过度劳累16例，情绪激动10例，其他9例。
2院前急救护理2.1呼救指导接到“120”指令后，立即指导病人或家属自救：指导患者立即停止活动，保持情绪稳定，平躺或半卧位，如家庭备有硝酸甘油或救心丸立即含服，备有氧气立即给吸氧，有呕吐将头偏向一侧，并告知医护人员很快赶到，使病人保持心理平静。
2.2快速反应出诊医护人员接到呼救3分钟内出车，5公里内急救半径救护车必须在13分钟内赶到现场。
2.3现场急救到达现场根据患者有慢性心衰病史（冠心、高心、肺心病等）。
患者突发呼吸困难，呼吸急速，端坐体位，呼吸三凹征，冷汗淋漓，紫绀，或咳粉红色泡沫痰，烦躁不安有濒死感；听诊双肺布满湿音或哮鸣音，心尖闻及舒张期奔马率等即可诊断。
立即给患者取端坐位，注意安全防止坠床。
给予高流量鼻导管吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加50%酒精可降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂、消失，增加气体交换面积。
急性左心衰院前急救与转运流程的临床分析
近几年来 ， 院前急救 在我 国得 以快速 的发展 ， 它 主要是
１ ． １ 一般 资料
回顾性 分析我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ １ １年 １
通过 １ ２ ０网络及 时接 收到 患者 的救 急信 息 ， 并 快速 到 达现
月 院救 治的 ８ ０ 例急性 左心 衰患 者 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女２ ８ 例， 年龄 ５ ２—８ ６岁 ， 其中 ５ Ｏ一 ５ ９岁 ３ Ｏ例 ， ６ ０岁 以上 ５ ０例 ； 有２ ４
对患 者心功 能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ进行分 级 ， 改善
重急病 ， 此病 的发病 非常迅速 ， 病情 也十分危急 ， 并且 病死率
很 高 。其主要表现有 以下几 种 ： 一 是急性 心源 性肺 水肿 ， 二
２级则是显效 ， 改善 Ｉ 级 即为有效 ， 没有改善 则是无效 ， 增加
是 心源性休克 ， 三是 慢性心 衰急 性失代偿 ， 此 病经 常危 及到 患者 的生命 ， 需要进行 紧急救 治。由于县级基层医 院的急诊 科所需 要负责的 院前 急救点 比较 多 ， 且 涉及 的面 比较广 ， 需 要 中长途转 运的院前急救病例也 比较 多 ， 所 以院前急救 在准 确诊 断之后 ， 应及时 进行院前 急救 以及转 运 ， 以便有 效地 提 高抢救 成功率… 。报告如下 。
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ５ ７ ７ － ０ １
急性左心衰竭是 院前 急救 当中最 为常见 的一种 内科危
１ ． ４ 疗效判断标准 １级则是病情恶化 。
２ 结 果
现左心 衰所 特有得一 些体 症 ， 例 如端坐 呼吸 困难 ， 或 者 出现
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浅析急性左心衰的院前急救流程
发表时间：2018-05-02T15:48:05.637Z 来源：《健康世界》2017年31期作者：赵春荣
[导读] 研究分析急性左心衰患者的院前急救流程。
方法此次研究的对象是选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例
赵春荣
鸡西市紧急医疗救援中心 158100
摘要：目的研究分析急性左心衰患者的院前急救流程。
方法此次研究的对象是选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的抢救情况将其分为2组，观察组30例患者接受院前急救，对照组患者未接受院前急救，对比两组患者的疗效与临床结局。
结果观察组患者总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为66.7%，两组患者治疗效果具有统计学差异，P<0.05。
对两组患者临床结局进行对比，观察组死亡2例，对照组死亡5例，两组患者死亡率具有统计学差异，P<0.05。
结论急性左心衰发病迅猛、病情严重、患者预后差，因此采取院前急救具有重要的意义，能够显著改善患者的生活质量，促进其康复。
关键词：急性左心衰；院前急救；临床疗效；抢救流程；死亡率
Objective to study and analyze the process of pre hospital first aid for patients with acute left heart failure. The object of this research method is in patients with acute left heart failure in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected from a total of 60 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the rescue of patients will be divided into 2 groups，the observation group of 30 patients received prehospital care，patients in the control group did not receive pre hospital emergency the curative effect and clinical outcomes were compared between the two groups. Results the total effective rate of the patients in the observation group was 93.3%，the total effective rate of the control group was 66.7%，and the treatment effect of the two groups had statistical difference，P<0.05. The clinical outcomes of the two groups were compared，the observation group died 2 cases，the control group died 5 cases，the two group mortality had statistical difference，P<0.05. Conclusion acute left heart failure has a rapid onset，serious illness and poor prognosis. Therefore，taking pre hospital care is of great significance，which can significantly improve the quality of life of patients and promote their rehabilitation.
[Key words] acute left heart failure；pre hospital first aid；clinical curative effect；rescue process；death rate.
急性左心衰在临床上是较为常见的危重病，随着现代人生活不规律、工作压力大、饮食结构复杂、环境污染等现象的日益严重，急性左心衰的发病率也逐年上升[1]。
由于急性左心衰具有发病急、病情危重、死亡率高、预后差等特点，因此对患者采取积极的抢救是降低死亡率与提高患者生活质量的重要措施。
本文就急性左心衰院前急救的流程与治疗效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄为45岁至75岁不等，平均年龄为62.0岁。
在选取过程中已排除存在以下疾病的患者：①急性心肌梗死；②尿毒症；③严重肝功能障碍；④肿瘤[2]。
根据患者的急救情况将其分为2组，观察组30例，对照组30例，对比两组患者的年龄、性别等基本资料，无显著性差异，具有可比性。
1.2 抢救方法
1.2.1 对照组患者
对于对照组的30例患者采取入院后急救的方式，包括给氧、建立静脉通道、体位调整、生命体征监控等。
1.2.2 观察组患者
对于观察组的30例患者采取院前急救的措施，具体流程如下：①院方接到120指派后，要求急救人员在10分钟内到达现场。
对患者家属进行询问，以了解其疾病史与过敏史，确保用药安全性。
②立即给予患者端坐位，缓解其呼吸困难的症状，为患者佩戴氧气面罩，保证供氧充足以降低患者心肌缺血缺氧的反应。
③迅速建立静脉通道，给予患者20mg呋塞米进行静脉注射，并使用硝酸甘油进行静脉滴注，以达到扩张血管、降低血压的目的。
3）将患者妥善安置于救护车中时，使用便携式心电监护仪对患者进行检查，排除心肌梗死后给予0.4mg西地兰进行静注，患者全程保持端坐体位，以缓解其不适感。
④入院前及时与院方联系，以确保所有急救设备准备就绪。
患者入院时立即由专人进行抢救工作的交接，并将患者转入专科中，进行进一步观察与治疗。
1.3 评价标准
本文两组患者采取以下标准进行评价：显效为患者临床症状（呼吸困难、双肺湿罗音与哮鸣音）均得到明显缓解，生命体征（血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）均恢复正常；有效为患者临床症状减轻，生命体征趋于稳定；无效为患者临床症状未得到改善，生命体征不稳定甚至病情加重[3]。
1.4 统计学方法
本文所有数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算，有效率采用%表示，组间对比采用X2检验，以P<0.05作为数据具有统计学意义的标准。
2 结果
对两组患者的临床疗效进行评价可得，观察组患者显效共15例，有效共13例，无效共2例，总有效率为93.3%；对照组患者显效共8例，有效共12例，无效共10例，总有效率为66.7%。
对比两组患者的总有效率可得，观察组明显优于对照组，P<0.05。
对比两组患者的临床结局可得，观察组患者死亡2例，死亡率为6.7%，对照组患者死亡5例，死亡率为16.7%，两组患者死亡率具有统计学差异，P<0.05。
3 讨论
急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综
合征。
本病起病急，进展快，病死率高；随着我国老龄人口的增多，急性左心衰已成为临床常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。
急性左心衰竭在临床上属于发病急、病情严重、死亡率高、预后差的一类疾病，对患者进行院前急救具有非常重要的意义。
根据相关研究显示，急性左心衰患者发病30分钟内为黄金抢救期，在此期间对患者采取积极的治疗与护理，能够显著改善患者的临床症状与生活质量【4-5】。
根据本文研究结果显示，对观察组患者采取院前急救处理后，患者的临床疗效明显优于未采取院前处理的对照组患者，P<0.05，而死亡率也明显低于对照组患者，P<0.05。
由此说明，对于急性左心衰患者采取积极的院前急救，是缩短患者无治疗期、提高患者预后情况、改善患者临床症状的重要方法。
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