2015年临床路径实施情况总结分析报告

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2016年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016年1-11月份全院临床路径实施情况汇总评估分析如下:

1、骨伤科临床路径病种完成情况:路径病种住院总人数为人,入径181人,出径175人,变异97人,入径率为87.02%,出径率为96.69%,变异率53.59%,平均住院日7.34天。

内科临床路径病种完成情况:路径病种住院总人数为人,入径181人,出径175人,变异97人,入径率为87.02%,出径率为96.69%,变异率53.59%,平均住院日7.34天。

2、骨伤科临床路径病种未入径情况:2015年病种未入径27人

内科临床路径病种未入径情况:2015年病种未入径27人

3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况:2015年临床路径病种变异退出路径6人(其中外三科4人[胆囊结石2人、腹股沟疝2人],外一科急性阑尾炎1人,内五科1人)。

内科临床路径病种变异退出路径情况:

二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析:

1、符合路径未入径6人:其中内科3人(住院号164175、主管医生张子陆,

住院号164669、164745主管医生周胜利,漏入径),内六科1人(住院号164435、主管医生宋艳红,漏入径),内五科1人(住院号164534、主管医生周江敏,漏入径),外一科急性阑尾炎1人(住院号164834、主管医生黄根,漏入径)。

2、变异原因笼统,变异代码和评估说明不相符或未做评估说明3人:其中产科12人变异代码和评估说明不相符(住院号分别是:164358、16477

3、164612、164275、164373、165380、16507

4、16471

5、164714、164748、164849、164919),儿科3人有变异代码,未做评估说明(住院号分别是:16417

6、163903、164188),内二科16人有变异代码,未做评估说明(住院号分别是:164145、163924、16400

7、164572、165046、163853、164815、164507、164437、164489、164610、164640、164753、164755、164756、165130),

3、变异情况统计分析:

181例入路径病种变异97例,变异率53.59%(其中产科24例,占77.42%;儿科18例,占56.25%;妇科2例,占50%;属患者因素69例(占71.13%),属医护因素4例(占4.12%),属系统因素19例(占19.59%),属出院因素5例(占5.15%)。

4、科室上报资料仍存在不规范不准确的问题:

其原因是统计出错和入院诊断不符合ICD-10编码及标准诊断对应程序规定,医生自由录入所致,请各科室按照11月份全院临床路径病种月统计情况逐一核查。

三、整改措施:

1、加强路径科室主任、个案管理员和医护人员培训(2012年12月3-5日已对内六科主任贾春花、外一科副主任魏光青、产科主任卢瑛、外三科个案管理员李乐、外二科个案管理员周建设、内四科个案管理员赵倩、产科医生李润娜等人员进行培训),近期计划组织路经科室全体医护人员培训。

2、对路径中出现药品剂型或规格改变造成的变异情况,统计给药剂科主任,要求药剂科要尽快完善路径药品供应机制,以减少变异。

南城县中医院医务科

2016年12月5日

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