代文提高高血压患者的依从性
患者在第二个问题(性欲是否改变)的评分有显著的改善，增加了38% 38%。 患者在第二个问题(性欲是否改变)的评分有显著的改善，增加了38%。 当伴侣有性要求时行为是否改变)评分也增加了45% 第5个问题 (当伴侣有性要求时行为是否改变)评分也增加了45% 第6个问题(性幻想是否改变)则增加为51% 个问题(性幻想是否改变)则增加为51% 其它参数的评分与基准值相比则无显著意义。 其它参数的评分与基准值相比则无显著意义。.
(n=2202)
1.80 1.60
代文（缬沙坦） 复代文（缬沙坦＋HTZ） 传统治疗(β阻滞剂，ＣＣＢ，ＡＣＥＩ，利尿剂）
P<0.0001 vs 基线
1.40 P<0.0001 vs 基线 1.20
1.00
0.80
0.60 0 8 16
周
Della Chiesa A et al. J Hum Hypertens 2003;17: 515
1. New Engl J Med 2001;345:534-5. 2 Managed Care Supplement 2000;9:S7-12.
中国高血压患者平均坚持用药时间约为 个月。 中国高血压患者平均坚持用药时间约为4-6个月 个月。
Living Stone 公司市场调研，2006. 7 公司市场调研，
第16周 周
第二次 安慰剂
第4周 周
第16周 周
Fogari R et al. Am J Hypertens. 2001;14:27-31.
代文/复代文与传统治疗相比 代文 复代文与传统治疗相比 对高血压男性患者性生活质量的影响
代文/复代文与传统治疗相比对高血压男性患者性生活质量的影响 代文 复代文与传统治疗相比对高血压男性患者性生活质量的影响
Forgari, et al. Eur J Clin Pharmacol (2004) 59: 863–868
代文对于男性性生活质量的研究
代文与卡维地洛对男性高血压患者性活动的影响
3.0 2.5
安慰剂 卡维地洛 缬沙坦
*
*
性交/ /周
2.0 1.5 1.0
*
0.5 0.0 筛选
*
*
安慰剂
1月
2月
Forgari, et al. Eur J Clin Pharmacol (2004) 59: 863–868
可能机制
代文改善老年患者认知功能的作用，可能与脑内的 代文改善老年患者认知功能的作用，可能与脑内的AT2 受体有关。 与AT4受体有关。据实验研究，应用 受体有关 据实验研究，应用AT1受体阻滞剂后 受体阻滞剂后 通过内源性的血管紧张素II刺激 刺激AT2受体可以增加记忆， 受体可以增加记忆， 通过内源性的血管紧张素 刺激 受体可以增加记忆 可能与其对多巴胺能和去甲肾上腺素能传输的调节有关； 可能与其对多巴胺能和去甲肾上腺素能传输的调节有关； AT4受体可介入记忆获得与回忆的活动。 受体可介入记忆获得与回忆的活动。 受体可介入记忆获得与回忆的活动
结果 —阿替洛尔组患者性功能下降 阿替洛尔组患者性功能下降
阿替洛尔组患者的性功能明显下降： 阿替洛尔组患者的性功能明显下降： 第2个问题的评分显著下降18% 个问题的评分显著下降18% 第6个问题的评分则降低了23% 个问题的评分则降低了23% 第5个问题的评分也显著低于缬沙坦组 其它参数的评分与基准值相比则无显著意义。 其它参数的评分与基准值相比则无显著意义。
缬沙坦对原发性高血压患者性功能的影响-方法 缬沙坦对原发性高血压患者性功能的影响 方法
原发性高血压患者, 191 例 原发性高血压患者, 原发性高血压患者 男性120 年龄为51.5 女性71 年龄51.6 （男性120 例,年龄为51.5 ±10.8 岁；女性71 例,年龄51.6 ±10 岁) DBP > 90 且< 110 mmHg ,SBP > 140 且< 180 mmHg , 平均150/ 96.6 mmHg DBP 平均150/ 同意停用非试验所用的其它抗高血压药物及影响血压的药物, 同意停用非试验所用的其它抗高血压药物及影响血压的药物, 同意停用非试验所用的其它抗高血压药物及影响血压的药物
有不良反应病人的百分数 20 15 10 5 0 -5 标准剂 量半量 标准 剂量 双倍标 准剂量 临床试验数 59 96 62 96 44 β-阻滞剂 阻滞剂 ACEI 噻嗪类利尿剂 钙拮抗剂 ARB
M R Law，N J Wald, et al. BMJ 2003, 326: 1427
降压治疗与生活质量的抉择
采用开放自身对照试验设计.入选患者每日接受缬沙坦(商品名.代文)80mg , 采用开放自身对照试验设计.入选患者每日接受缬沙坦(商品名.代文)80mg 周复诊,试验总的时间为8 4 周、8 周复诊,试验总的时间为8 周。
观察: 观察:
①两组患者治疗前后检查血压、心率、尿常规、电解质,有尿蛋白者查血肌酐 两组患者治疗前后检查血压、心率、尿常规、电解质, IFSF积分表 ②试验前及结束时进行性功能评价,男性采用IIEF-5 量表,女性采用IFSF积分表 试验前及结束时进行性功能评价,男性采用IIEF- 量表,女性采用IFSF IIEF
提高患者的依从性
抗高血压治疗成功的重要因素
宁波第一医院肾内科 陈丕平
全球高血压流行趋势 (2000 and 2025)
2000年 2025年预计全球高血压病人 2000年～2025年预计全球高血压病人 从9.72亿增至15.6亿 9.72亿增至15.6亿 亿增至15.6 发展中国家受影响最严重 2006年WHO报告亚洲高血压知晓率很低 2006年WHO报告亚洲高血压知晓率很低 越南17％，韩国24.3％，中国44.7％，印度51％ 越南17％，韩国24.3％，中国44.7％，印度51％ 17％，韩国24.3％，中国44.7％，印度51 高血压发病率： 高血压发病率： 男 > 女 低教育水平人群 > 高教育水平人群 低收入人群 > 高收入人群 低社会阶层 > 高社会阶层 非技术工人 > 行政人员
3月
4月
n = 160 *P < 0.05 vs 安慰剂
Fogari R et al. Am J Hypertens. 2001;14:27-31.
交叉对照： 交叉对照： 代文与卡维地洛相比显著提高生活质量
缬沙坦
12 10 交叉 卡维地洛 安慰剂
性交/月 月
8 6 4 2 第一次 安慰剂
第4周 周
来服药的程度
N Engl J Med 2005;353:487-97
在美国， 在美国，约一半的高血压患者治疗一年后就自行停止了治疗1 由于药物治疗中断而造成的美国经济损失达100亿美元 年2 由于药物治疗中断而造成的美国经济损失达 亿美元/年 亿美元
代文改善中国高血压患者生活质量
治疗前后性功能评分变化
治疗前 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 治疗后
p<0.001 p=0.04
J Epidemiol Community Health.
2006;60:74–80.
Lancet. 2005;365:217–223 J Hum Hypertens. 2006;20:109–115 Hypertension. 2002;39:1119–1125
全球高血压流行趋势 (2000 and 2025)
依那普利 缬沙坦
缬沙坦在降血压优于依那普利
依那普利 缬沙坦
Forgari, et al. Eur J Clin Pharmacol (2004) 59: 863–868
改善老年患者的认知功能： 改善老年患者的认知功能：代文 vs 依那普利
缬沙坦 基线 语言流畅 boston命令测验 字表记忆 字表回忆 字表识别 15.2+/-7.3 13.96+/-1.2 6.60+/-1.7 5.34+/-2.01 7.18+/-1.3 (平均分数) 16周 15.6+/-4.8 14.11+/-1.4 7.38+/-1.2*§ § 6.34+/-1.9*§ § 7.88+/-1.1 § 依那普利 基线 15.6+/-48 14.0+/-1.1 6.48+/-1.4 5.17+/-2.0 7.28+/-1.2 (平均分数) 16周 15.7+/-4.8 13.96+/-1.3 6.54+/-1.3 5.37+/-1.9 7.41+/-1.1
*=P<0.05 vs 基线； §=P<0.01 vs 依那普利 治疗 周后依那普利不能明显改变任何测验评分 治疗16周后依那普利不能明显改变任何测验评分 治疗 缬沙坦显著增加字表记忆和字表回忆测验的分数 缬沙坦显著增加字表记忆和字表回忆测验的分数 缬沙坦和依那普利之间在字表记忆、字表回忆和字表识别上存在明显差异。 缬沙坦和依那普利之间在字表记忆、字表回忆和字表识别上存在明显差异。 缬沙坦和依那普利之间在字表记忆
Lancet. 2005;365:217–223
高血压控制率的影响因素
高血压控制率： 高血压控制率： 低认知能力人群 < 高认知能力人群 低教育水平人群 < 高教育水平人群 低收入人群 < 高收入人群 失业人群 < 就业人群 非技术工人 < 行政人员 农村人群 < 城镇人群
J Am Geriatr Soc. 2008;56:501–509 Przegl Lek. 2006;63:633–636. J Am Soc Nephrol. 2003;14:2934–2941 Hypertension. 2002;39:1119–1125.
Drugs don’t work in patients who don’t take them
老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究
老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究老年高血压是一种常见的慢性病，由于老年人生活方式的改变、身体状况的下降等因素，高血压患者常常需要长期服用药物进行治疗。
然而，研究表明，老年高血压患者的药物治疗依从性普遍不高，这给疾病的控制和预防带来了一定的困难。
因此，深入探讨老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素，有助于提高老年高血压患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
一、影响老年高血压患者药物治疗依从性的因素1.认知因素：老年高血压患者对药物治疗的认知程度直接影响其依从性。
一些患者对于药物的重要性和作用机制认识不够清晰，甚至存在误解，导致他们对药物治疗缺乏信心，从而不够积极地依从医生的建议。
因此，加强对老年高血压患者的健康教育，提高患者对药物治疗的认识水平，是提高依从性的重要途径。
2.心理因素：老年高血压患者的心理状态对药物治疗的依从性有着重要的影响。
一些患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，导致他们对药物治疗产生抵触情绪，甚至产生抵触心理，从而影响依从性。
因此，及时发现患者的心理问题，并采取相应的心理干预措施，对提高药物治疗的依从性至关重要。
3.生活方式因素：老年高血压患者的生活方式也是影响药物治疗依从性的重要因素。
一些患者由于生活习惯不良，如饮食不规律、缺乏运动等，导致他们对药物治疗缺乏信心，甚至出现不良反应，从而影响依从性。
因此，引导患者树立正确的生活方式观念，帮助他们培养健康的生活习惯，是提高依从性的有效途径。
4.社会支持因素：老年高血压患者的社会支持水平也会影响药物治疗的依从性。
一些患者由于家庭关系疏远、社交圈子狭窄等原因，感到孤独和无助，缺乏社会支持，导致他们对药物治疗缺乏信心，从而影响依从性。
因此，建立良好的社会支持系统，为患者提供必要的支持和关怀，对提高依从性至关重要。
二、提高老年高血压患者药物治疗依从性的策略1.加强健康教育：通过各种形式的健康教育，提高老年高血压患者对药物治疗的认知水平，帮助他们理解药物的重要性和作用机制，增强治疗信心，提高依从性。
提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理进展
参考文献：［!］"王焕英，毛焕龙#精神科护士流失相关因素分析及控制［$］#吉林医学杂志，%&&’，%(（(）：)*+))#［%］"寿宇雁#实施人性化管理减少急诊护士流失［$］#护理管理杂志，%&&*，*（!）：(&+(,#［,］"何红娟，王明香#试述护士职业生涯中存在的问题［$］#中华现代护理杂志，%&&’，!（,）：%-%+%-,#［’］"孙月芬，康福霞#护士流失的职业心理原因调查分析对策［$］#中华护理杂志，%&&!，,*（%）：.%+.’#收稿日期：%&&)+&%+!&提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理进展郑秀珍（深圳市龙岗区南岭医院广东深圳(!-!!’）""对于原发性高血压患者而言，药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法，而研究结果却显示在原发性高血压人群中药物治疗依从性好的比例只有’&/0(&/［!］。
普遍认为原发性高血压药物治疗的依从性（1234）不高是导致原发性高血压控制不好的重要原因。
提高原发性高血压患者药物治疗依从性以提高高血压的控制率，减少并发症的发生是致关重要的。
!"1234的影响因素患者用药依从性高低不是一个由症状驱动的简单行为问题，这其中涉及患者对疾病的了解、患者的心理状态和治疗行为，同时还与医患关系有关。
同样，1234的影响因素是多方面的，既有外因如患者以何种方式坚持执行医嘱服药方案，药物因素，医患关系，社会家庭支持程度等；又有内在因素如疾病严重程度，经济因素，接受高血压知识的能力等。
%"护理对策%#!"消除外在因素%#!#!"简化疗程，减少服药种类、频率和数量"56778976:报道1234与服药频率之间的联系：每天服!次依从性好的为),/，每天服%次依从性好的为)&/，而服,次依从性好的为(%/，服’次依从性好的为’%/，每天服药!次或%次与,次或’次之间比较差异显著［%］，因此，我们可以采用长效剂、控释剂和缓释剂，减少服药次数，避免多次服用的麻烦；还可较持久地维持降压药物的血药浓度，避免短效药物引起血压骤降，影响心肺等脏器的血液供给。
健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率
健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率【摘要】目的观察健康教育对于提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率的影响，并对比分析。
方法选取我市高血压患者120例体检血压情况及其同时进行问卷调查相关信息，分实验组和对照组，各60例。
前实验组给予优质健康教育定期宣讲，定期测量血压和问卷调查；对照组除了无优质健康教育外，其它同实验组。
结果实验组服药依从性为95﹪，对照组依从性为68.33﹪，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
对选中市民进行健康体检血压情况及其同时进行问卷调查相关信息。
1.2 方法实验组给予优质健康教育定期宣讲，定期测量血压和问卷调查；对照组除了无优质健康教育外，其它同实验组。
纪录两组患者教育前后血压情况控制情况和服药依从性，以问卷调查的方式进行。
健康教育干预方法：①健康卫生知识宣传：首先让患者充分了解高血压疾病病的基本知识，例如如什么叫高血压以及它的诊断标准是什么，得了高血压会出现哪些症状和感觉，高血压值升降的主要影响因素，高血压的并发症有哪些以及如何预防并发症等相关知识；②饮食与运动教育：向每一位患者讲解如何合理膳食，并劝说其应该彻底戒烟，强调适量运动的具体好处，直到让其听明白为止；③服药常识教育：向患者介绍药物间的相互作用及其不良反应，说明按时按量服用药物的重要性及其可能导致的严重后果，例如血压骤升容易导致脑卒中、心肌梗死和心力衰竭等，从而提高服药依从性；④心理教育：了解患者的相关不良情绪和心理后对症下药，帮助调节心理，教会其如何正确认识和对待自身疾病，积极面对生活解决困难。
1.3 诊断标准与判断高血压诊断标准[2]：在未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg为高血压。
分级，轻度：140-159mmhg/90-99mmhg；中度：160-179mmhg/100-109mmhg；重度：180-110mmhg或更高。
服药依从性判断，好：长期按时按量服药；良：偶尔忘记服药，基本能按时服药；差：偶尔服药，基本不能按时服药；血压控制情况判断，显效：血压控制在正常范围，波动范围40mmhg。
代文胶囊治疗高血压120例的疗效观察
疗 的 １０例轻中度 高血压 惠者的临床资料做 回顾性分析。结果 本组 １０例患者 中，７ ２ ２ ６例 口服 ８ｍｇ ，４ ０ ／ ４侧 口服 １０ ／。其中 ６ ｄ ６ｍｇ ｄ ６例
为显 效 ， 占 ５％，４ 例 为有 效， 占 ５ ５ ２ ％，１ 为无 效， 占 １％，治 疗后 总 有 效率达 ９％。１０例 患者 治疗 后 收缩 压 的 ＴＰ比值 为 ７ ． ％ ２例 ０ ０ ２ ／ １４ ９
疡 患者可 以取得较 单用西药更好 的疗 效 ，且无 明显 不 良反应 ，但 目前 所收集样本量少 ，有待进一步证实及改进方法 。
对于 胃溃疡 的治疗 ，目前 公认 以现有 的三 联疗法 （ Ｐ或胶 体 以Ｐ Ｉ
铋 为基础加上两 种抗生素 的）有效率在９ ％ 右 。 《 问・ ０左 】 素 宝命 全形
科技 出版社 ， ０ ： ６２９ ２ ２ ４ ．４ ． ０ ２
营卫为使也。以乌贝散制酸止痛 ，收敛止血，乌贼骨味甘涩成性微
温 ，人肝 胃经 ，具有 收敛制酸 ，止痛止血 ，保护 胃肠黏 膜 ，并使早 日 修复之作 用 ；川 贝母 味苦性凉 ，归肺 胃经 ，具有清 热散结 ，软坚化痰
之功效 。焦三仙健 胃消食 。
参考 文献 【］ 陆再 英， 南 山． 学【 ． 北 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ２ １ 钟 内科 Ｍ］ 版． ７ 人 ２ ７ ９． ０ ３
【］ 肖占森， ２ 李景 荣 ， 建东 ， ． 清 胃蛋 白酶 原 与 胃泌 素监 测对 消 冯 等血
化 性 溃疡病 的诊 断价 值［ ＿ 免疫 学杂 志，０５１（） ０２ ． Ｊ放射 】 ２ ０，８１： —３ ２ ［］ 张敏 ， 少 华 ． Ｈ 三 联法 对 患 者免 疫 功 能和 胃粘膜 组 织学 和 ３ 聂 抗 Ｐ 胃泌 素的 影响 ［ ． 北 国防医 药， ０， （） ８ Ｊ华 ］ ２ ２ｌ １： ． ０ ４ １ ［】 郑 晓 萸 ． 新 药 临床研 究 指导 原 则（ 行） ． 京 ： 医药 ４ 中药 试 ［ 北 Ｍ］ 中国
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展
老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展1. 引言1.1 研究背景老年高血压患者服药依从性在目前的临床实践中备受关注，因为高血压患者往往需要长期服药来控制病情，而服药依从性的好坏直接影响着治疗效果。
据统计，老年高血压患者的服药依从性普遍不高，有相当一部分患者存在漏服、断更或者不规律服药的情况，这导致了许多治疗效果不佳或者出现并发症的情况。
研究老年高血压患者服药依从性的健康教育成为了当下的热点问题。
老年人的身体机能逐渐退化，患病率逐渐增加，加之药物的复杂性和副作用，导致了老年高血压患者服药依从性较差的普遍现象。
而且老年高血压患者本身常常伴有多种慢性疾病，使得药物治疗更加复杂。
所以，加强对老年高血压患者的健康教育，提高他们对药物治疗的理解和依从性，对于改善老年高血压患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨老年高血压患者服药依从性的现状和影响因素，分析健康教育在提高服药依从性中的作用，并提出相应的健康教育策略和措施，为提高老年高血压患者的治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨老年高血压患者服药依从性健康教育的现状及影响因素，了解健康教育对老年高血压患者服药依从性的作用机制，探讨健康教育在提高老年高血压患者服药依从性方面的重要性，并提出相关健康教育策略和措施，从而为提高老年高血压患者服药依从性水平提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展，旨在为老年高血压患者的健康管理和促进老年群体的健康福祉做出贡献，为加强医疗卫生工作提供科学依据和政策建议。
1.3 研究意义老年高血压患者服药依从性健康教育的研究具有重要的意义。
老年高血压患者是一个特殊的群体，他们通常伴随有多种慢性疾病，服药依从性的问题更为突出。
通过进行健康教育，可以提高老年高血压患者对药物治疗的认识和理解，进而提高他们的服药依从性，有效控制血压，减少并发症的发生率，提高生活质量。
老年高血压患者服药依从性健康教育的研究可以为临床实践提供重要的参考依据。
努力提高高血压患者治疗依从性
原 则是 尽 量 应 用 最 少种 类和 剂量 的 药 物 ， 以达 到 最 佳 的治 疗 效 果 。 据 患 者 的 病 情 和 收入 水 平 选 择 廉 价 和 长 效 的 降压 药物 来 根
办公 室公布 了 “ 中国居 民营养与健康
信各类广告的宣传 ， 自以为血压下降就停 止药物应 用。在 高 或
血压 长期 治疗过程 中， 的患者由于收入低 不能长期 负担 医疗 有
多种 方法 ： ①应 用 宣传 资料进行 教 育 ， 如 ： 例 小册 子、 单、 传 录
像、 电视等 多种 宣传媒介 ， 辅助专职人 员进行讲解 、 示范和个性
患者及早控制血压 ， 保障 身体健康有重大意义。
Ｅ－ｍａｉ１ ６１ ５ ５８＠ ｑ ｃ ｍ ｌ ３ ９ ７７ ： ｑ．ｏ
者纠正治疗依 从性和 日常 生活 的冲突， 促进 患者采 用健康 的生
活 方 式 。 这 样 既 能 使 血 压 得 到 控 制 ， 能使 部 分 高血 压 患 者 由 还
费用， 索性 中断 治疗 ， 有的 患者不 了解 药物 ， 随意 自 行减量或停
药 ；有 时患者对 医师 的满意程度低 而影响 到患者 的遵 医行为
指导等 ； ②通过 门诊 、 院和社 区三个环节 ， 患者在 诊断为 高 住 使
血 压 以后 能 得 到 全 程 健 康 教 育 ， 复 强 化 高 血 压 患者 的 疾 病 知 反
等， 这些情 况均会 导致治疗依从 性下 降 ， 为影响 中青年 高血 成
压 患 者 治 疗依 从 性 的主 要 因 素 。
识 ， 高其 自我 管理能力。 提 综上所述 ， 立共 同参与 的 医患关 系， 定切 实可行 的治 建 制 疗方案 ， 患者 掌握有 关疾病 的知识、 使 控制 方法、 调节 自身的生
高血压病患者服药依从性现状
高血压病患者服药依从性现状高血压病主要由遗传和环境因素相互作用引起的以慢性血压升高为主要临床表现的综合征。
随着社会的发展，人们生活习惯的改变，人类平均寿命的增加，我国高血压患病率正逐年增加，根据调查显示从1959年的5.11%到2002年的18.8%【1】，目前估计全国已有约两亿的高血压患者。
我国人对高血压的知晓率、治疗率、控制率还不及发达国家上世纪七十年代的水平【2-3】。
这可能与文化差异问题生活习俗以及对高血压认知有关。
主要原因为人们对服药依从性差、对高血压引起的危害认识不足，从而由高血压引发的脑卒中、冠心病、心率衰竭及肾功能衰竭等病发症增加。
所以，有必要寻求各种有效干预措施，提高高血压患者服药治疗的依从性。
下面就降压药物的依从性差的特点. 影响因素及干预措施等方面作一综述, 以提高高血压患者服药的依从性,减少高血压对心、脑、肾的并发症，提高人们生存寿命及生存质量。
1 服药依从性差的特点1.1 广泛性存在高血压患者少服药、漏服药、自行停药、自行添加剂量或改用他药的现象普遍存在【4】，尤其是上班族患者、低学历患者、农村患者【5】、不喜欢运动患者、男性患者、生活不便患者或自费患者等成为服药依从性差的主要人群。
很有必要对这些人群进行必要的督促或加强监控管理，而不能放之任之。
1.2 联合性作用随着社会的不断进步，各种各样心的因素影响越来越多，各种各样因素的叠加现象不断的出现，而非单一因素的影响依从性，比如缺乏社会及家人的支持、药物的副作用和年龄等相关因数的混合作用现象【6】。
而个体差异性及叠加的程度又决定了干预将要到的深度。
2 各种影响高血压患者服药依从性因素2.1 患者自身的因素2.1.1 病情不少患者因为自身感觉雾明显症状，自我感觉良好或复查血压以正常，认为已经治愈而自行停药【4】。
此类患者没有认识到高血压病终身治疗的重要性和必然性，而对自行停药将带来的危害性认识不足有关，这也说明了健康教育的必要性和紧迫性。
如何提高降压药物的依从性
二、如何提高降压药物的依从性
（一）病人和医生的方面 患者： 改善患者对高血压的知晓率可使其坚持降 压治疗
以患者教育为基础，加强对患者对高血压 病及其治疗领域相关知识的传递
医生方面的： · 医生个体化地量身订造治疗方案 · 医生给予患者足够的时间，让患者提出他 们的问题、对治疗以及药物的疑问 · 与患者讨论治疗中的问题 · 密切定期的随访等（包括社区医疗服务， 如跟踪治疗，专业护理人员开展家庭随访）
不同降压药物疗效不同也影响用药的依从性：
首先降压幅度影响患者依从性，若降压药物的
降压幅度较低，则降压效果很难令人满意。 其次达标率的高低影响患者依从性：
在单药或联合应用时的达标率是衡量药物疗效的一 项重要指标。达标率高，疗效值得依赖，则患者依 从性较高；而达标率低，甚至有些组合(如ACEI和 ARB的联合)还会使副作用增加，这些都可能使患者 依从性的下降甚至导致患者的自我停药或换药。
（三）治疗相关的因素
治疗疗程的耐受性是影响坚持的首要因素。包括：
方案的复杂性和持续时间； 药物的不良反应与治疗成本。
例如：①低血压的出现：各种降压药物应用不当，均可以出现低血压 及相应症状，必须及时处理，结合患者的情况调整药物剂量及种类， 以免影响降压治疗的进行。钙离子拮抗剂(CCB)低血压反应较轻微， 尤其是长效CCB；α受体阻滞剂易发生体位性低血压，尤其是老年患 者首次用药的时候，服药以后应取平卧位。 ②咳嗽：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可使缓激肽的降解减少而 有扩血管的作用，但会导致咳嗽，个别患者甚至无法耐受，将严重影 响患者的生活质量。 ③其他不良反应：应用利尿剂和β受体阻滞剂的患者还可以出现高尿 酸血症、糖脂代谢异常，利尿剂还可引起低钾血症而致心律失常。另 外一些降压药物尚可引起疲乏、水肿、心率及节律的变化、抑郁和勃 起功能障碍等不良反应，都严重影响患者的生活质量而使其依从性下 降。
健康教育对提高高血压患者服药性依从性研究
健康教育对提高高血压患者服药性依从性研究【摘要】目的：提高高血压患者服药依从性。
方法：将150例确诊为高血压的患者随机分为研究组和对照组，研究组每天进行服药指导及高血压病相关知识宣教，对照组按常规方法进行指导。
结果：治疗管理1年回访，研究组高于对照组。
结论规范居民电子档案，有计划的健康教育，可以提高患者对服药的依从性。
【关键词】健康教育高血压服药依从性【中图分类号】r54. 544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0501-01高血压病人服药依从性低是血压控制不佳的主要原因，在我国高血压病人已超过1亿，但服药率只有24.8%，血压控制在正常范围者仅为5.8%[1]。
为了解健康教育对高血压患者的服药依从性进行调查，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我县疾控中心2010年12月至2011年12月，经慢病检查确诊管理治疗的150例高血压患者，均符合世界卫生组织规定的《收缩压》21.3kpa（160mmhg）或《舒张压》12.6kpa （95mmhg），其中男78例，女72例，年龄在（35-80）岁之间。
150例患者分为两组。
研究组：男30例，女45例，年龄（35-80）岁，平均年龄60.13岁±13.07岁。
对照组：男48例，女27例，年龄（40-78）岁，平均年龄59.09±13.18岁。
1.2 方法：研究组患者进行健康体检，填写高血压健康档案及居民电子档案，定期进行知识讲座，发放健康教育守册及宣传资料。
乡医、卫生院防疫人员及疾控中心工作人员下乡入户，方式因人施教；对照组只做一般的宣传教育，不做任何工作和强调。
治疗期间由疾控中心专人负责，通过电话对两组患者进行遵医行为方面随访调查，随访时间一年。
调查内容包括服药、饮食、日常生活是否戒烟酒和复诊情况。
2 健康教育2.1 讲解高血压的知识，提高病人对疾病的认识，告知患者：高血压是一种常见病。