高血压服药依从性
护理干预对 116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响
青海省心脑血管病专科医院（80012）柯向群
［关键词］护理干预；高血压病; 服药依从性; 控制率
［中图分类号］R473.5
［文献标识码］ B
高血压是最常见的心血管疾病之一，可引起严重的心脑肾重要靶器官损害，它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。我国高血压的患病率和流行存在地区和民族差别，北方高于南方，城市高于农村［1］。目前高血压的控制对策主要为药物治疗和调整不良的生活方式，高血压病人一经确诊大多需终身服药，不仅要选择有效的降压药物，病人还要有良好的服药依从（CPAP）直接影响到治疗效果和预后。为了探讨如何进行有效的护理干预，提高患者的服药依从性，2010年10月~2011年10月我们采用积极的护理措施对社区116例患者进行了护理干预及服药依从性（CPAP）的影响，取得较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料: 116例为2008年7月~2011年10月我社区居住高血压患者，符合!中国高血压防治指南"诊断标准［2］，病程 1 -15 年。分为护理干预组58 例，年龄 51 — 80 岁，平均(67.3岁±9.4)岁; 对照组58例，年龄50 — 80 岁，平均(66.3岁±8.7) 岁，两组患者在性别、年龄、病程和高血压水平等方面比较差异无统计学意义( P >0.05) ，具有可比性。
1.2方法
1.2.1病情评估: 内容包括患者血压等级$用药知识$不良生活方式、饮食、运动、心理等情况。根据患者病情制订个体化的治疗方案，由高血压专科医生对患者应用常规抗高血压药物( 利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂及转换酶受体拮抗剂) 进行治疗。
1.2.2用药依从性评价标准: 高血压用药依从性是指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度。评价参照 Mori sky 等推荐的标准［3］，通过 4 个问题确定患者的用药依从性: ①有无忘记服药的经历; ②是否有时不注意服药; ③是否有自觉症状改善时擅自停药的情况;④ 当你服药自觉症状更坏时，是否曾经停过药。当上述问题回答均为“否”时，即为依从性佳;回答“是”(时，为依从性不佳。
1.2.3社区护理干预: ①患者每周定时测量血压1 次，并建立数据登记绘制血压曲线图，每月定期随访并跟踪记录，每季度对记录的内容进行整理。②耐心细致地向患者及家属讲解高血压的发病情况、诱因、分期、症状、并发症、治疗目的及高血压的诊断标准等。帮助患者建立健康信念模式，即对疾病易感性和严重性的认知，对遵医行为的益处和障碍的认知，配合医生指导合理用药’正确指导患者自己测量血压，增强患者治疗的主动性和依从性。③进行饮食指导，要求患者控制食盐的摄入，同时控制热量和减少脂肪摄入’控制每日食盐量≤6g，多食高纤维食品，蔬菜和水果，改变不良生活习惯［4］。④指导患者根据年龄体质情况进行力所能及的运动，如散步、慢跑、打太极等。运动锻炼以有氧运动或耐力性运动为主，强度维持在本人承受的中等强度以下，循序渐进，持之以恒。⑤心理指导，指导患者正确面对生活，保持乐观心态。情绪激动及精神压力大和心情抑郁都会使血压升高，叮嘱家属经常关心患者，让患者学会自我调节维持心理平衡 。⑥其他，如指导病人与其他病人建立联系，互相帮助，提倡健康生活理念。合理
制定作息时间，戒烟戒酒，控制体重，保证充足的睡眠，同时保持大便通畅。对照组不加任何影响。
1.2.4评价标准: 药物治疗依从率，高血压病人心脑血管疾病发生率，血压的控制率，疾病知识的知晓率。高血压心脑血管疾病并发症发生率＝ 心脑血管并发症患者/n×100%。高血压控制率＝高血压患者中有 6 个月血压在140/90mmHg 以下者/n×100%
高血压病的知晓率＝知道自己患高血压病人数/n×100%
1.3 统计学方法: 计数资料用百分比表示，率的比较用 x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 干预前后高血压患者用药依从性的比较: 见表1。干预组治疗依从率高于对照组(P＜0.05) ，护理干预组患者全能自觉服药，而对照组只有56.90%自觉服药，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)
表1 两组高血压患者用药依从性比较［(%) ］
组别 n 依从性佳 自觉服药 被动服药 未服药
干预组 58 49(84.48) 58(100.00) 0(0.00) 0(0.00)
对照组 58 25(43.10) 33(56.90) 21(36.21) 4(6.90)
x2值 21.50 29.37 43.37 4.14
P 值 0.00 0.00 0.00 0.04
2.2 干预后两组患者治疗效果比较：见表2。
表2 干预后两组患者治疗效果比较［n (%) ］
组别 n 高血压 疾病知识 不良饮食 并发症
的控制 的知晓 的改变 发生
干预组58 56(96.55) 57(98.30) 54(93.10) 2(3.45)
对照组58 31(53.44) 30(51.72) 28(48.28) 14(24.14)
x2值 4.16 4.87 4.91 7.98
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
老年性高血压一经诊断，不仅要选择有效的降压药物，还需要患者有良好的遵医行为来控制其病情变化。只有血压得到有效和稳定的控制，才能减少患者重要器官的损害，降低高血压并发症的发生和死亡率。社区护理干预可以有针对性地提醒和帮助患者服药，并及时发现患者存在的问题，给予恰当的指导和帮助。社区护理是临床护理工作的延续，须注重家庭对患者的支持，主要表现在饮食控制方面，只有帮助病人建立有规律的健康生活方式，养成良好的饮食习惯，才能控制疾病。
本组研究显示，通过社区护理干预 3年后，干预组患者高血压病控制率、不良饮食习惯改变率、疾病知识的知晓率较对照组高(P＜0.05) ; 干预组服药依从性也较对照组好(P＜0.05) ，表明社区护理干预可以明显提高药物治疗依从率，可有效降低高血压病的发生，并能改善预后、减少并发症的发生。我国高血压病的患病率达到18.8%左右，中国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为 24.7%控制率为6.1%［5］。因此，在护理工作中，应加强老年高血压患者社区干预的力度，对社区高血压患者实施以健康教育为基础，以建立健康生活方式，用药指导依从
性及饮食$运动指导和心理护理等为重点的社区综合护理干预’增强患者的主动参与性和药物治疗依从性，提高高血压患者疾病的自我管理能力，控制心脑血管并发症的发生，并由此提高高血压患者的生活质量。
［参考文献］
［1］ 刘洪淇.良好的生活方式预防心脑血管病［J］. 潍坊医学院校报，2003,3（2）：118—119
［2］ 王静，李振江，饶秀丽.健康教育对高血压患者遵医行为的影响［J］ 中国健康教育，
2005,9（11）:903.
［3］ 戴俊明，王志华，张蓓燕，等3 社区高血压病人的药物利用与依从性分析［J］高血压杂志，2001,9（1）：65
［4］ 于艳芳3 家庭式健康教育对高血压遵医行为的影响［J］当代护士，2010,12( 下旬刊) : 156—157
［5］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)［EB/OL］./rynw/zygx/down-loads/HBP-2005ChineseGuidebook-2.doc.2011-4-28.
影响高血压患者服药依从性相关因素论文
浅议影响高血压患者服药依从性相关因素
摘要：目的：探讨影响高血压患者服药依从性的相关因素。方法：回顾性分析500例高血压病服药情况，比较服药依从性差与服药依从性好的两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异。结果：服药依从性好170例，为38.0%，服药依从性差占62.0%。影响依从性因素：平均年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差、担心药物不良反应，与性别构成无关。结论：高血压病患者药物治疗依从性较差，影响因素较多，应针对上述因素实施相应的对策以提高其药物依从性。
关键词：高血压；服药依从性；影响因素
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0474-01
原发性高血压是严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，随着生活水平提高，高血压患病率总体呈明显上升趋势，控制高血压是降低心、脑血管疾病的关键环节，也是降低心、脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率的最有效的措施，高血压能否有效地控制主要是患者服药依从性问题[1]。本文通过回顾性分析高血压病服药情况，探讨影响依从性的因素进行分析，为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机选择2008年6月～2009年6月原发性高血压患者500例。入选条件：符合1999年who/国际高血压联盟关于高血压治疗指南的诊断标准；确诊高血压病病程在半年或半年以上正进行抗高血压药物治疗；意识清楚，对答良好，理解力正常。
1.2 方法:比较服药依从性差与服药依从性好(依从性情况采用戴俊明等[2]推荐方法进行评价)两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异。
高血压患者用药依从性的移动医疗干预
高血压患者用药依从性的移动医疗干预
高血压是一种常见的慢性疾病，若控制不当，可能会引发心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症，给患者的健康和生活质量带来极大威胁。而用药依从性是影响高血压治疗效果的关键因素之一。然而，现实中许多高血压患者存在用药不依从的情况，这给疾病的管理带来了很大的挑战。近年来，移动医疗的迅速发展为改善高血压患者的用药依从性提供了新的途径和方法。
移动医疗是指通过使用移动设备，如智能手机、平板电脑等，为医疗服务提供支持和帮助。在高血压患者的用药依从性管理方面，移动医疗具有诸多优势。
首先，移动医疗应用程序（APP）可以为患者提供个性化的用药提醒。患者可以在 APP 上设置自己的用药时间和剂量，到时间后，手机会自动发送提醒消息，包括声音、震动和弹窗等，确保患者不会忘记服药。这种个性化的提醒方式相较于传统的闹钟提醒更加灵活和有效，能够更好地适应患者的日常生活习惯。
其次，移动医疗可以为患者提供丰富的疾病和用药知识。很多高血压患者对自己的疾病认识不足，不清楚用药的重要性和方法，从而导致用药不依从。通过移动医疗平台，患者可以方便地获取有关高血压的科普文章、视频、讲座等内容，了解疾病的危害、药物的作用机制和副作用等，增强对疾病的认知和治疗的信心，从而提高用药依从性。 再者，移动医疗能够实现医患之间的实时沟通。患者可以通过 APP
向医生咨询用药过程中遇到的问题，医生也可以及时了解患者的病情变化和用药情况，给予针对性的指导和建议。这种便捷的沟通方式打破了时间和空间的限制，使患者能够得到更及时、更有效的医疗服务。
此外，移动医疗还可以通过监测患者的生理数据来促进用药依从性。例如，一些智能手环和血压计可以与手机 APP 连接，实时监测患者的血压、心率等数据。当患者的血压控制不理想时，APP 会提醒患者按时服药或及时就医，从而提高患者对治疗的重视程度。
为了更好地发挥移动医疗在提高高血压患者用药依从性方面的作用，我们可以采取以下策略：
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
【关键词】 老年高血压患者；用药依从性
由于老年人口的迅速增长,老年人最常见疾病原发性高血压的药物治疗已成为关注的课题。高血压是危害人类健康最常见的心血管疾病之一,随着血压的升高，心血管危险性明显增加；而积极降压治疗可以有效减少脑卒中，心肌梗死和心力衰竭的发病率。控制血压需要长期口服降压药物。患者的用药依从性就显得非常重要。使患者提高对疾病相关知识的认识，掌握科学的自我管理、自我保健的方法，对提高高血压患者的用药依从性，对高血压的治疗及预防并发症具有重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年8月至2007年8月在本院就诊的确诊高血压的老年患者185例,其中男110例,女75例;62~78岁;文化程度:小学21例,初中45例,高中或中专54例,大专35例,本科以上30例;干部45例,工人36例,农民54例,其他50例。选择条件:①符合中国高血压防治指南的诊断标准。②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2 研究方法 调查者对调查对象进行问卷调查。问卷包括:①一般资料，年龄、性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、就医条件、社区医疗服务及服药依从性差的原因。②疾病资料，包括总病程、住院次数、疾病症状、血压分级、病情。③服药情况，服药种类、服药次数、
近期疗效、药物不良反应［1］。
2 结果
185例患者住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药，但出院6周后，老年高血压患者遵医嘱用药情况较差，即用药依从性较差。
3 讨论
3.1 老年高血压患者用药依从性差的原因
3.1.1 对高血压的危险性因素及危害认识不足，不了解原发性高血压的有关知识，对疾病的治疗未引起重视，多在疾病症状消失或自己感到血压不高时擅自停药。
3.1.2 记忆力减退认辨能力差 随着年龄的增长或同时患有多种老年病，导致老年人的记忆力减退和认辨能力差，由于药物品种、剂型的增多，有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，患者对比分辨不清，易导致误服、
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
高血压患者服药依从性及影响因素调查分析
摘 要 目的：研究对高血压患者服药依从性的影响因素调查分析。方法：收治高血压患者97例，按年龄、文化程度、职业分组接受调查打分。按得分的结果高低分为两组，以12分为界线，将≥12分的列为一组，<12分列为另一组。达两组进行比较。结果：依从性和一般情况、性别无关；依从性和年龄呈正相关；依从性和文化程度、职业的因素相关。结论：改变高血压患者服药依从影响因素从而提高高血压患者服药依从行为是有效控制血压和减少并发症的关键。
关键词 高血压 服药依从性 影响因素
随着生活方式的改变和人口老龄化，我国高血压患病率呈不断上升趋势。高血压病是一种慢性疾病，需要长期终身服药治疗，良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键。而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，直接影响到患者病情的治疗和发展。本研究讨论了高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析。
资料与方法
2011年7月收治高血压患者97例，男61例，女36例，年龄37～75岁，平均54.24岁；ⅰ、ⅱ期高血压76例，ⅲ期高血压21例。
方法：采用自行设计的调查问卷对97名患者逐一调查。
分组方法：将被调查者按年龄、文化程度、职业分组打分，再
将得分结果的高低分为两组，以12分为界线，将≥12分的列为一组，<12分列为另一组。达到12分的患者基本可按医嘱执行。两组进行比较。
统计学处理：根据不同的资料分别采用x2检验、t检验和方差分析。
结 果
依从性和一般情况：依从性和性别无关；依从性和年龄呈正相关；依从性和文化程度的关系：中专或高中组的得分低于其他两组；依从性和职业的关系：工人组得分低于农民组和干部组，见表1。
可能影响依从性的因素，见表2和表3。
讨 论
服药依从性是指一个人所选择的行为与临床医疗处方的一致性。患者服药依从性的高低取决于医护人员和患者两个方面。
高血压服药依从性的研究进展
高血压服药依从性的研究进展
内容摘要：高血压是临床常见的多发病症。研究表明其低控制率与高血压患者服药依从性不良有关，服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。概述服药依从性的定义，总结服药依从性的评价方法，分析影响高血压患者药物依从性的因素，探讨提高高血压服药依从性的干预方法，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。
关键词：高血压；服药依从性；干预；影响因素
高血压是临床常见的多发病症，早期特征并不明显，且发展较为缓慢，发现后很多患者会出现一些并发症，有可能会引起动脉粥样硬化、脑溢血、心肌梗死以及肾功能衰竭等并发症[1]，对患者身体健康产生严重威胁。临床治疗多以药物口服为主，且需要进行长期治疗，在一定程度上降低了患者的服药依从性，导致病情的反复发作，难以达到想要的血压控制效果[2]。《中国高血压防治指南》（2018年版）指出：我国有2.45亿高血压人，其中知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%，其服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。[3]基于上述背景，本文拟就有关高血压服药依从性研究进展进行综述，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。
1服药依从性的定义
服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。主要包含两方面，一是按时，按剂量和按频率服用药物；二是药物的使用疗程。因此依从性是服药准确度与时间长度相结合。而依从性差不仅表现为不按时服药，增减药物剂量，改变药物频率，还包括自主停药，漏服药物，未及时买药等现象，对于高血压患者，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为服药依从性佳。康立容[4]将服药依从性划分为3种程度：（1）完全依从：患者主动接受药物治疗，遵医嘱按时、按量、长期维持用药。（2）部分依从：患者未遵医嘱按时、按量、长期维持用药，例如：忘记服药、自行增减药物剂量或种类。（3）完全不依从：患者自行停药或断药。实际上服药依从性的标准并不统一，这就为研究结果相互比较造成不便。
老年高血压病病人服药依从性的进展
老年高血压病病人服药依从性的
研究进展
唐 巍
关键词：高血压病；老年病人；服药依从性中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０５３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２４３－０３ 近年来，高血压病的发病呈上升趋势，是老年病中较为常见
的疾病。流行病学调查表明，随着人口老龄化的加速，老年高血
压病的患病率不但没有降低，反而有上升的趋势。目前，我国老
年高血压病病人已超过８ ０００万以上，数量占世界各国首位。
老年高血压病有其特点，如单纯收缩期高血压患病率高、舒张压
水平偏低、脉压增大、波动性大、晨峰高血压现象显著、并发症多
等［１］。如果高血压得不到及时控制，会导致心、脑、肾等重要器
官的损害。药物治疗是目前控制高血压的主要措施［２］，但我国
高血压病病人服药率仅为２４．７％，血压控制在正常范围者只占
６．１％。由此可见，我国老年高血压病病人血压控制仍是个重要
问题，其中服药依从性差是血压未得到有效控制的一个重要因
素。现将老年高血压病病人服药依从性的研究进展综述如下。
１ 高血压病服药依从性的定义
高血压服药依从性为高血压病人的服药行为与医嘱的一致
性［３］，即病人对医嘱的遵从，反映了病人和医务人员之间的依从关系。可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药，增加
或减少用药次数等）和完全不依从［４］。
２ 服药依从性常用评价方法
２．１ 测定血、尿中药物及代谢产物的浓度 通过测定病人血
液、尿液中的药物及代谢产物的浓度进行定量和定性分析是监
测病人的服药依从性的一种方法［５］。但此方法由于经济、文化
的差异，多数病人不愿接受，而且药物代谢有个体差异，所以该
方法有一定的争议［６］，难以推广运用。
２．２ 计算药物用量 通过计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩
余药物，包括计算病人应服药量和实际服药量评价病人服药依
从性［７］。该方法是一种比较客观和准确的方法，适用于住院期
高血压患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
高血压患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
目的：调查研究高血压患者居家服药依从性的现状和护理干预对其血压的影响。方法：选取我院收治的250例高血压患者为研究对象，通过自制问卷调查表进行调查，同时对患者进行相关护理干预，干预内容包含健康宣教、自测血压、用药方案、增强社会支持等内容，三个月之后对本组患者再次问卷调查，对比分析患者护理干预前后患者用药依从性变化。结果：护理干预前患者的最佳用药依从性为18.94%，干预后患者的最佳用药依从性为63.64%，护理干预后患者的用药依从性显著提高，干预前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压患者采取护理干预措施，能够显著提高患者的用药依从性，良好控制患者血压。
标签：高血压；用药依从性；护理干预
伴随社会的不断发展，当前人们面临的各方面压力不断增加，当前我国高血压患者的数量不断上升。有关调查显示，国内对于高血压的治疗率和控制率均较低，推测与患者居家用药依从性有关。高血压是一种常见慢性病，患者通常需长期服药，但诸多患者居家用药依从性较低，造成血压控制率较低的状况[1]。因此有效控制高血压患者的血压可通过提高患者居家用药依从性来实现。本次研究选取我院收治的250例高血压患者为对象，对比分析患者护理干预后的用药依从性变化，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月～2015年3月收治的250例高血压患者为研究对象，其中男性患者135例，女性患者115例；患者年龄34～88岁，平均年龄（58.64±5.24）岁；250例患者中大学及以上学历70例，高中学历45例，初中学历70例，小学及以下学历65例。城市医保患者110例，农村医保患者80例，其他保险患者40例，自费患者20例。
1.2方法
通过自制问卷调查表（内容包含病情状况、服药依从性和卫生保健知识等）进行调查，针对无书写能力的患者需由工作人员协助完成。针对于用药依从性较差患者须进行护理干预，护理干预内容包含健康知识宣教、自测血压、用药方案的制定、加强社会支持。三个月之后对患者的用药依从性进行问卷调查，对比护理干预前后结果。
高血压病人服药依从性的影响因素及干预对策
・ｌ０ｏ・ 甘肃医药２００９年４月第２８卷第２期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｐｒ２００９，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．２
高血压病人服药依从性的影响因素及干预对策
高一兵
中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２００９）０２—０１００—０２
由于人们对高血压病危害认识不足，是高血压病呈现发病 率高、死亡率高、致残率高和病人对高血压病的知晓率低、治疗
率低、血压控制率低。即所谓“三高～三低”现象…。在我国，
高血压病人已经超过１．６亿人，但服药率只有２４．８％ Ｊ，这严
重影响了高血压病人的生活质量和身体健康，本文就影响高血
压病人服药依从性的因素及干预对策进行综述。
１ 高血压病人服药依从率低
２００１年杨素梅等人 的研究报道高血压病人服药依从率
为２８．６２％；戴俊明等人 的调查报告，高血压病人服药依从率 为３１％；２００３年贾兰萍等人 调查９７例高血压病人，服药依
从率为４３．３％。据专家估计 Ｊ，约１／３病人很少或从不服药，
完全依从服药时间的约１／３，其中的少部分虽然按时服药，但用
量总是不遵守医嘱，剩余的约１／３病人，介于不服药与完全依
从性服药之间，从资料中可以看出，我国高血压病人的服药依
从性很低。控制我国高血压病的流行和发展，提高高血压病人
的服药依从性是关键。
２影响高血压病人服药依从性的因素
２．１病人对高血压病危害性认识不足调查发现【７ ，不同性
别、职业、文化程度的高血压病人中，都不同程度存在高血压病
认识不足的情况，多数病人认为，虽然患高血压病，但平时无任
何不适，无需天天服药；因此，擅自减少降压药物的剂量、种类、
次数，甚至完全停药，往往造成血压“反跳”，过大波动的血压加
重靶器官的损害。
２．２病人对医嘱的理解和记忆有误研究显示 ，随着年龄
的增长，人的生理、心理等各个方面都发生了显著变化，老年人 多数患有慢性病和老年性疾病，２５％的老年患者，感觉、知觉功
高血压患者服药依从性的影响因素分析及其控制策略
中国乡村医药杂志
・综 述・
高血压患者服药依从性的影响因素分析及其控制策略
李鸿玲
【摘要】高血压是我国中老年人常见病、多发病之一，是临床上冠心病、脑卒中、动脉夹层、动脉瘤等疾病主要独
立危险因素，目前已成为人类健康危害最大祸首。如何有效控制血压水平是提高疗效、改善患者预后的关键。然而，服 药依从性一直是影响高血压患者治疗效果的关键因素。本文从高血压患者服药依从性的影响因素进行总结分析，并总结
了近几年的护理干预措施，旨在为临床高血压治疗提供参考依据。
【关键词】 高血压；依从性；影响因素；护理；综述
随着我国人口老龄化趋势日益严重，高血压作为危害
人类健康的常见、多发慢性疾病之一，其发病率亦呈现逐
年增高趋势，而其本身作为心脑血管病的高危因素，可合 并心力衰竭、脑卒中、冠心病、慢性肾脏疾病等并发症，严
重时刻危及人类生命安全。研究资料显示，我国高血压患
者可达１．６亿（约１ ８．８％），严重危害了人们的生活质量
及生存质量…。目前，临床治疗高血压以药物治疗为主，并
取得了较好临床效果。但大量临床研究证明，高血压患者
服药依从性成为限制高血压治疗的关键瓶颈。现就高血压
患者服药依从性影响因素及相应护理干预措施做一综述，
现报道如下：
１ 高血压服药依从性影响因素
１．１认知程度研究显示，约９１．７％高血压患者对疾病
认识不够，多认为血压正常、症状消失或没有不适感时证
明高血压已治愈，从而导致服药依从性差，自行停药或减
量。而部分高血压患者则根据血压变化进行服药，血压高
时服药，血压正常时则停止服药，造成血压控制不佳。崔
彦等【２】人研究结果显示，约５６．７％高血压患者因认为高血
压治疗好转而停药或不知道高血压需长期服药。
１．２药物因素 目前，治疗高血压方法以药物治疗为主，
部分患者因高血压药物种类繁多、药物数量大、服药频率 高、药物毒副反应大等原因，严重影响了高血压患者在治
疗过程中的服药依从性。有研究显示［３】，服用１种药物依从
健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价
１．４．３作为护士自主学习的工具书。 １．５统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 临床护士糖尿病理论知识、胰岛素笔操作及血糖仪操作的 合格率在使用糖尿病台历后有明显上升，不良事件发生明显减 少（Ｐ均＜０．０１）。见表１。 表１ 临床护士使用糖尿病台历前后效果比较 例（％） ３讨论 现代糖尿病综合治疗措施包括健康教育、饮食控制、运动 疗法、降糖药物的应用和自我监测五项内容，健康教育是治疗 糖尿病不可或缺的重要部分【ｌ】。完善正规的综合健康教育能促 进患者良好院外遵医行为的养成，通过对患者进行全方位、有 系统、有计划的教育，使其充分认识到治疗的意义及遵医的重 要性，改变不良的生活方式，树立正确的生活态度，从而提高治 疗依从率，提高治疗效果 。因此，首先要提高护士糖尿病健康 教育的能力，才能帮助患者更好地控制血糖、提高生活质量。糖 尿病教育台历为非内分泌临床护士提供了良好的学习平台，加 强并巩固了临床护士的糖尿病专科知识，并有效减少了因知识 缺乏导致的不良事件。糖尿病教育台历是提升医院糖尿病专项 护理水平的重要措施，充分发挥其作用可提高全院护理质量， 值得推广。 参考文献 【１］高玲．糖尿病患者健康教育的实施体会『Ｊ】．护理实践与研究，２００９，６ （４）：７４． ［２］勇琴歌，秦爱海，肖顺贞，等．Ａ型行为老年高血压患者遵医行为的 调查研究叨．解放军护理杂志，２００４，２１（１１）：４． （收稿日期：２０１３—０９—１５） 健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价 寸丽菊 （腾冲县人民医院，云南腾冲６７９１００） 【摘要】目的探讨健康教育对高血压患者服药依从性及 血压控制的影响。方法将生活可自理、无高血压并发症的 １５６例高血压患者随机分为试验组和对照组，对试验组患者采 用系统的全面的健康教育后，按医嘱给患者服药；对照组采用 普通的医嘱执行方法后，按医嘱给患者进行服药。半年后对患 者服药依从性及血压情况进行对比。结果２组高血压患者服 药依从性有显著性差异（Ｐ＜０．０１），血压控制也有显著差异 （Ｐ＜０．０１）。结论 高血压患者实施系统化的健康教育，可提高 患者的服药依从性，更好地控制血压。 【关键词】健康教育 高血压服药依从一１３＿血压控制率 高血压是世界范围为高发的流行病之一，在我国随着人们 生活水平提高，发病率呈直线上升趋势，调查显示每ｌ０年上升 的速度达到２５％，现有１亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩 小，发病人群逐渐年轻化。原发性高血压不仅发病率高，且常引 起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要高危因素Ⅱ］。２００２年 《中国居民营养与健康现状》调查结果显示，我国高血压患者的 高血压知识知晓率、治疗率、控制率分别为３０．２％，２４．７％和 ６．１％，农村地区更低１２１。因此加强高血压的健康教育，提高高血 压知识知晓率和血压控制率对于控制血压及防止并发症的发 生十分重要。 １资料与方法 作者简介：寸丽菊，女，大专，主管护师。 １．１临床资料２０１２年３月一２０１３年３月我院收治高 血压患者１５６例，男８０例，女７６例，年龄３５岁 ６０岁，全部患 者均符合高血压防治指南的诊断标准翻，即非同日３次以上测 量收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或舒）张压Ｉ＞９０ｍｍＨｇ，排除合并冠心 病、甲状腺疾病及影响脉压的疾病，且在医院确诊后均未接受 过正规的健康教育。将患者随机分为试验组和对照组各７８例， ２组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无显著性（Ｐ＜ｏ．０５）， 具有可比性。 １．２方法对照组采取随机健康教育，实验组在住院期 间进行系统化的健康教育。 １．２．１入院时健康教育入院时由责任护士为患者做全 面的入院评估，消除患者的陌生感和恐惧感，了解其不良生活 方式并根据护理程序对资料进行整合处理，制订出个体化的健 康教育方案。尤其重要的是对血压情况的评估，包括血压水平、 血压波动情况、血压控制情况，并向患者了解平时的基础血压， 为以后的治疗奠定基础。 １．２．２住院时健康教育 １．２．２．１集体教育每周五下午由高年资护士召集患者 在多媒体教室进行集体健康教育，内容包括：①高血压基本知 识指导：让患者及家属了解病因、诊断、症状、危害、预后、疾病 控制方法等，并教会患者自测血压的方法。②用药知识教育：ａ） 告知常用降压药物的适应证，不良反应，如ｏｔ受体阻断剂易引 起体位性低血压，应注意体位改变不宜过快过猛等。ｂ）坚持长 基层医学论坛２０１４年１月第１８卷第３期 ３５１