5 痴呆的精神行为症状 6410--于恩彦 教授
5 痴呆的精行为症状 6410--于恩彦 教授
环境改变 照料者因素
病前个性 对应激的反应
遗传 神经解剖 神经化学 神经病理学
Lawlor BA. Int Psychogeriatr 1996; 8 (Suppl. 3): 259–261
症状在AD患者中的发生率%
BPSD发展演变
100
80
60
40
社交退缩
20
0
-40
-30
激越
抑郁
昼夜节律变化 易激惹 漫游
王华丽教授提供撰写
国内多中心研究
CMAI total score (mean ± SD)
80
risperidone
70
haloperidol
60
50
40
30
20
10
0 baseline week 2 week 4 week 6 week 8
treatment time-points
(孙新宇, 于欣，等. 中华精神科杂志, 2004)
王华丽教授提供撰写
护养院中喹硫平治疗认知功能下降
与基线相比SIB分数的变化 *
40 20
0 -20 -40 -60
安慰剂 *6周治疗时间
王华丽教授提供撰写
改善
卡巴拉汀
恶化 喹硫平
Ballard C, et al. BMJ 2005;330:874
非典型抗精神病药物的使用
体重增加
糖尿病 (血糖升高)
主要内容
王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写
BPSD的发生频率
症状
知觉症状 妄想 身份识别障碍 幻觉 情感症状 抑郁 躁狂 人格问题 人格改变 行为症状 攻击/敌对性
报告的发生频率 (占患者的%)
阿尔兹海默症患者的行为和心理症状分析
阿尔兹海默症患者的行为和心理症状分析阿尔茨海默症患者的行为和心理症状分析阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，常见于老年人。
该病会导致患者的认知功能逐渐丧失，包括记忆力、思考能力和行为控制能力的下降。
本文将对阿尔茨海默症患者的行为和心理症状进行分析，并介绍相应的应对策略。
一、记忆力衰退阿尔茨海默症患者最明显的症状之一是记忆力的衰退。
早期症状表现为经常忘记约定的事情、重复同样的问题，甚至是在熟悉的环境中迷路。
随着疾病的进展，患者可能忘记自己的身份、家庭成员和日常生活中的基本活动。
对于家庭成员和照顾者来说，应该采取一些策略来应对阿尔茨海默症患者的记忆问题。
首先，通过建立固定的日常活动和提醒方式，帮助患者维持一定的记忆能力。
其次，使用记忆辅助工具，如便签纸、时钟闹钟等，帮助患者记住重要的事项。
另外，建立一个常见问题的列表，以便患者可以随时参考。
这些策略可以帮助患者保持一定的独立性和自我管理能力。
二、语言和沟通困难阿尔茨海默症患者常常出现语言和沟通困难的问题。
他们可能无法准确使用词汇，表达意思，或者理解别人的话语。
这可能导致患者变得沮丧、焦虑，并最终导致社交隔离。
为了帮助患者克服这些困难，家庭成员和照顾者应该采取温和、耐心的方式与患者进行交流。
使用简单的语言，清晰的语调，并给予额外的时间来理解和回应问题。
此外，可以借助非语言沟通方式，如手势、面部表情和身体语言，来帮助患者更好地理解和表达意思。
三、行为改变阿尔茨海默症患者还经常出现行为改变，表现为冲动、焦虑、抑郁和易激怒等情绪。
他们可能会变得易怒、孤僻，甚至出现幻觉或妄想。
对于这些行为改变，照顾者应该尽量提供安全、稳定的环境，避免制造额外的压力和焦虑。
定期提供情感支持和陪伴，并寻求专业医疗人员的帮助和指导，以确保患者的身心健康。
四、失去自理能力随着阿尔茨海默症的进展，患者可能逐渐失去自理能力。
他们可能无法穿衣、进食、洗漱和上厕所等基本生活活动。
这对照顾者来说是一种巨大的挑战，需要提供持续的照料和支持。
痴呆有十大危险征兆
让知识带有温度。
痴呆有十大危险征兆痴呆有十大危急征兆*导读：一个人浮现什么症状时，应当警惕痴呆？北京宣武医院神经内科老年痴呆专家张新卿教授日前提醒说，老年痴呆有十大危急信号。
……这些危急信号是：1、记忆力显然减退。
常常遗忘最一般的事情，并且事后也不能记起。
有时他们会反复问同一个问题，但总也记不住答案，甚至会遗忘自己曾问过这个问题。
2、完成日常家务变得困难。
经常遗忘原本会做的饭菜做法，即使能做饭，也经常忘了刚才已经做好饭了。
3、语言障碍。
经常遗忘一些字词，或是将不连贯的字词不合理地组合在一起，会用的词越来越少，令他们的讲话很难听懂。
4、时光和地点定向能力丧失。
会在家门口迷路或是在认识的街道里丢失，同时也不会记得他们现在身在何处，是如何到这里的，又该如何回到本来的地方，有时会不认自己的家门，而走到街坊家。
5、推断力显然减退。
比如，看电视剧时分辨不出正面人物及反面人物;分不清金属与塑料的差别，把塑料盆放在炉火上当铁锅加热。
6、思量归纳能力极度下降。
略微复杂的问题就不能理解或茫然不知所措。
对事情的描述不清，不能用简短的语言对事情举行总结概括。
7、不合情理地放置东西。
比如将电熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，把冰激凌放床上。
8、心情和行为的异样转变。
会在没有任何合理缘由的状况下浮第1页/共2页千里之行，始于足下现心情的迅速变化。
可能在几分钟内从喜悦到大哭，之后愤怒发怒，最后又恢复平息。
也可能在本应是悲哀的时候却表现出欣喜的心情。
9、共性的显著转变。
本来性格温柔、开朗，现在却变成非常易怒、疑心重或者莫名地恐惊。
10、主动性的丧失。
对什么事情都没有爱好，没有欲望，消极被动。
需要旁人的提醒和推进才会参与正常的社会活动。
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第2页/共2页。
痴呆傻人员现实表现和思想动态
痴呆傻人员现实表现和思想动态
痴呆患者由于记忆的全面受累及理解判断的缺损，可以出现精神以行为异常，表现为：1，精神情绪的不稳定，淡漠，焦虑，抑郁，易激惹，不能自我控制。
2，妄想，被盗妄想，损失妄想，疑病妄想，被害妄想，或者是对配偶出轨的嫉妒妄想。
3，人格障碍，患者变得不爱整洁，不修边幅，多疑固执，斤斤计较，有时候会开一些拙劣的玩笑，有时会发生对年幼儿童的猥亵行为，或者是暴露阴部等违反社会道德准则的行为，有些人还容易出现偷盗等等。
老年痴呆的临床分期包括轻度痴呆，中度痴呆和重度痴呆。
临床表现主要为记忆力减退、综合分析能力减退、计算力下降、失语、失认、失用等。
1.轻度痴呆：表现为近记忆力减退，随着病情的进展可出现远记忆力下降。
主要表现为患者经常的丢三落四，忘记锁门等。
2.中度痴呆：除记忆障碍加重外，患者学习新知识和社会接触能力不同程度的下降，计算力下降，言语障碍等。
出现逻辑思维、综合思维等下降，还存在明显行为和精神异常等表现。
3.重度痴呆：除上述症状逐渐加重外，患者丧失了日常生活能力，有的会长时间的卧床，常伴有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失等。
此期患者常伴有全身系统疾病的症状，如肺部感染、压疮等，最终会引发全身性的疾病而死亡。
老年痴呆除痴呆期还包括痴呆前期，具体表现为轻度记忆障碍和轻度认知障碍，但未达到痴呆的标准，不影响生活质量。
如出现老年痴呆的症状，建议及时就诊，明确病因，在医生指导
下规范化治疗。
韩媒介绍老年痴呆症5征兆
67快乐养生 2017.11韩媒介绍老年痴呆症5征兆☉孟小庆目前，老年痴呆正成为社会问题。
据韩国kormedi网站10月12日报道，据调查，10%的七旬老年人患有老年痴呆。
但老年痴呆如果在初期被发现，治愈的概率也会提高。
有5种方法可以判断痴呆症初期征兆。
1.口味发生变化痴呆会导致调节食物喜好和食欲的脑部受损，所以如果对食物喜好变化大，可以怀疑患有痴呆症。
对此日本研究表示，部分痴呆患者会食用腐烂和过期的食品。
4.集中于无意义的事加利福尼亚大学研究分析表明，如果有每天买不看的报纸并整齐地积攒在家中的行为，也怀疑患有痴呆症。
5.没有辨别谎话的能力如果无法恰当应对他人说谎等不文明行为也是痴呆的初期症状。
研究称，这是由于痴呆症导致患者对他人语言接收能力混乱的结果。
（摘自人民网）2.患有抑郁症有关神经学杂志刊登论文显示，其在7年间观察2400名50岁以上人的过程中发现，患有抑郁症的中壮年比正常人更易患痴呆。
痴呆很有可能和抑郁症有关，所以在中壮年期应特别留意抑郁症。
3.有犯罪等行为科学家认为，痴呆还会损坏认知和遵守社会规则的大脑领域，因此偷东西、擅自闯入特定场所、违反交通信号灯等犯罪行为也是痴呆症初期征兆。
马桶垫上垫张纸有用吗☉周 铭多数公共卫生间都会提供马桶坐便纸，以此让你远离病菌。
这么做到底有用吗？美利坚大学的行为健康专家梅丽莎·霍金斯认为：这么做只能让人感觉好些，马桶坐垫并不是病菌的传播媒介。
在接触水龙头或卫生间门把手时，垫张消毒纸巾才是更好的做法。
美国疾病控制与预防中心的专家提醒，从马桶垫那里你并不会患上传染病，因为传播这些疾病的生物不能在马桶垫表面生存。
人们一度认为马桶坐垫可以传染性传播疾病。
事实上，医学家发现对于这类疾病（如疱疹和HIV）而言，马桶坐垫是极糟的载体。
这些病毒一旦离开人体就变得很脆弱，更何况屁股还有皮肤防护。
但如果屁股上有伤口，那就另当别论，病毒可能会通过伤口造成感染。
此外，马桶坐垫还会有一些细菌，如大肠杆菌和链球菌，然而这些细菌无法穿透皮肤。
阿尔茨海默病常见精神症状
阿尔茨海默病常见精神症状阿尔茨海默病发生在老年期和老年前期，以痴呆为主要临床表现，是老年期痴呆中最常见的疾病。
随着人口的老龄化和人均寿命的延长，该病正逐步成为中国疾病负担的重要疾病。
该病多在50岁左右发病，此后随着年龄的增长，患病率逐步增高，据初步的调查，65岁以上的老人中，该病的患病率约为5%～10%，80岁以上的老人中该病的患病率上升为20%～25%.目前该病的病因还不十分清楚。
AD的临床表现主要有以下几个方面：人格改变-人格改变主要出现在AD的早期。
患者在认知方面可出现兴趣的减退，伦理道德观念的淡化，自私；在情感方面，可表现为情绪不稳定，情感幼稚，喜怒元常，或对家人漠不关心等；在行为方面可表现为懒散、退缩，有的患者可以出现幼稚行为医学教育`网搜集整理。
记忆障碍和智能障碍-患者的记忆障碍最初仅表现在近记忆方面，如不能记住最近所发生的事情、前一餐所吃的食物等，因此对于接受新知识和新技能出现问题。
此后可累及到远记忆。
随着病程的进展，患者可逐步出现智能的全面减退，此时记忆力、注意力、判断理解能力、计算力、概括能力、逻辑推理的能力均受到明显的影响。
精神病性症状-部分患者可以在疾病的某一个时期，特别是疾病的早期或中期出现幻觉妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状。
最常见的幻觉为视幻觉，患者可以出现音乐性或言语性听幻觉，有时幻觉的内容随情绪的变化而变化，例如有患者在情绪欣快的时候听到欢快的乐曲，而在情绪悲伤的时候听到哀乐声。
言语性幻听一般内容较为简单，常常听到反复叫自己的名字，或反复被告之家中某个亲人已经死亡。
有的患者可以出现第二人称或第三人称幻觉。
妄想的内容多涉及到被害或财产被盗窃等。
伴随的神经系统症状-神经系统症状一般出现在疾病的中、后期，可表现为失语、失用、失认、肌强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。
痴呆症患者的12个精神行为症状及应对技巧
1.妄想 被窃妄想、被害妄想是常见症状。
照料者可通过言语和行为的方式给予支持，如给患者银行存折或 失窃的钱财等；也可以通过音乐、艺术和认知疗法等非药物手段干预。
2.幻觉细致的观察和记录有助于发现幻觉的发生规律，温和对待患者，转移注意力，减少敌对和不信任感均有助于缓解症状。
有视听觉障碍者可配戴眼镜和助听器；保管好刀、剪、绳等危险物品，远离煤气，关闭门窗，防范意外发生。
3.激越/攻击行为首先查找引起激越/攻击行为的躯体原因和诱发环境因素，以疏导、解释或转移注意力等方式，使患者安静下来。
在不限制行动的同时，做好安全防护工作。
另外，丰富的游戏活动、音乐疗法、触摸疗法以及芳香疗法、光照疗法等均能减轻激越症状，减少攻击行为。
当患者可能对自己或他人造成伤害时，可使用躯体约束或寻求精神专科医生帮助。
约束后的第1个60分钟内，应每15分钟测量1次生命体征；随后的4小时内应每30分钟测量1次。
躯体约束应尽早解除。
4. 抑郁/心境恶劣营造安全、平稳的环境，接受足够的自然阳光及音乐和语言交流可有效防治抑郁。
对于重度患者，要严防自杀、自伤行为，及时就诊于专业机构。
5. 焦虑对轻中度患者可通过团体怀旧疗法、触摸疗法及游戏疗法，为患者提供增加社会交往、增强愉悦感的机会，丰富日常生活，减轻焦虑。
6. 情感高涨/欣快 常表现为异常的高兴、满足感、话语增多，面部表情给人以幼稚、不协调的印象。
照料者要尊重患者，在不影响患者和周围人安全的前提下，不要强行制止，可耐心倾听，适度安慰和劝说；适时调整环境，转移注意力，避免刺激性的语言和行为；增加患者活动，根据兴趣爱好安排听音乐、看电 视、下象棋、读报纸等以保持患者良好的状态。
7.情感淡漠/漠不关心情感淡漠/漠不关心是患者常见症状，照料者需加强生活方面的关照。
&脱抑制对于患者岀现的不加思考地冲动行事、讲粗话、语出伤人及性欲亢进等表现，本着不争辩、不 纠正、不正面冲突的原则，以防暴力冲动行为，可通过转移注意力、积极的活动锻炼减少症状的发生，严重的脱抑制行为需及时就诊。
痴呆的精神行为症状 6410于恩彦 教授.ppt
痴呆和抑郁症的鉴别诊断
特征
痴呆
抑郁症
发作时间 隐匿，不确定
相对快速，和情绪改变有关
持续时间 通常较长
定向、情绪、 行为、影响
障碍，不协调，波动
认知障碍 始终一致，平稳或更严重
通常较短
完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动
神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症) 不存在
王华丽教授提供撰写
在24/28周无症状患者百分率(LOCF)
减少患者行为异常出现
➢ 6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE <20) 与基线比较，改善患者NPI 单项评分 (LOCF)
美金刚
安慰剂
* ** ***
*p=0.05; **p<0.01; ***p=0.001 王华丽教授提供撰写
Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
良好
相关性
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 ，警觉性降低，混乱、迷惑
食欲和睡眠障碍，有自杀想法
王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写
痴呆的治疗与照料
痴呆的诊断
告知诊断（采取恰当的方式）
用朴实的语言解释诊断或病理学特点
药物治疗 心理社会干预 为照料者提供支持
积极乐观地探讨照料与保健方案 保健方案 定期访视，修改保健方案 晚期关怀照料及为照料者提供居丧咨询
(QoLDEM, 2006)
王华丽教授提供撰写
BPSD 药物治疗
抗痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂 (多奈哌齐, 卡巴拉汀, 加兰他敏) NMDA受体拮抗剂 (美金刚)
其它精神药物
抗精神病药 (SDA) 心境稳定剂 抗抑郁剂
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王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
抑郁心境
存在广泛性的抑郁心境和快感缺失 处于自我贬低状态并表达出想死的念头 在痴呆发病之前有抑郁症的家族史或个人史
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
情感淡漠
对日常活动和个人照料缺乏兴趣 社交活动减少 面部表情贫乏 语调变化减少 情感反应减弱 缺乏动机
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
精神药物治疗
药物种类
抗精神病药 抗抑郁药 苯二氮卓类药物 心境稳定剂
靶
症
状
精神病性症状（幻觉、妄想）、敌意、攻击、激越、暴力行为、 睡眠-觉醒节律紊乱 抑郁症状、与抑郁相关的激越、易激惹、睡眠－觉醒节律紊乱 焦虑、激越、紧张、睡眠紊乱 激越、攻击、敌意、睡眠-节律紊乱、类躁狂行为
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
主要内容
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
BPSD的发生频率
症
知觉症状 妄想 身份识别障碍 幻觉 情感症状 抑郁 躁狂 人格问题 人格改变 行为症状 攻击/敌对性 高达90 高达50 高达20
（摘自BPSD教育手册，IPA 1998，2002）
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史 回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧 良好
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 食欲和睡眠障碍，有自杀想法 ，警觉性降低，混乱、迷惑
晚期关怀照料及为照料者提供居丧咨询
(QoLDEM, 2006)
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
BPSD 药物治疗
抗痴呆药物
胆碱酯酶抑制剂 (多奈哌齐, 卡巴拉汀, 加兰他敏) NMDA受体拮抗剂 (美金刚)
其它精神药物
抗精神病药 (SDA) 心境稳定剂 抗抑郁剂
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
*易激惹, 情绪不稳
*食欲/进食
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 LS 平均变化 (±SE) ± *p<0.05 改善 恶化
Gauthier S et al. IntJGeriatrPsychiatry 2005; 20:459-464; Tariot et al. JAMA 2004;291:371
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
妄想
别人偷他的东西 自己的房屋不是他的家（也可以归为错认） 配偶（或其他照护者）是冒充者 被遗弃 不忠实
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
幻觉
痴呆人群中发生频率为12-49% (Swearer,1994)
视幻觉最为常见(可高达30%),中度患者较轻度和重度患者更为 常见(Swearer,1994)
CATIE-AD 研究
非典型抗精神病药物可以控制BPSD
Sultzer DL, Davis SM,et al.(CATIE-AD Study Group): Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimer’s disease: phase 1 outcomes from the CATIE-AD effectiveness trial. Am J Psychiatry 2008; 164:844–854
(孙新宇, 于欣，等. 中华精神科杂志, 2004)
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
护养院中喹硫平治疗认知功能下降
与基线相比 与基线相比SIB分数的变化 * 40
改善
20 0 -20
恶化
-40 -60
安慰剂 卡巴拉汀 喹硫平
*6周治疗时间
Ballard C, et al. BMJ 2005;330:874
激越
身体的非攻击性行为 言语的非攻击性表现 身体的攻击性行为 言语的攻击性表现
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
脱抑制
行为冲动、不恰当 注意力易分散 情绪不稳定 自知力和判断力很差 社交活动不能保持以前的水平
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
谵妄与痴呆的鉴别
谵 妄 痴 呆
突然起病 非进展性 持续时间短 意识水平波动 起病时间较明确
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
国内多中心研究
80 CMAI total score (mean ± SD) s 70 60 50 40 30 20 10 0 baseline week 2 week 4 wБайду номын сангаасek 6 week 8 treatment time-points
(孙新宇, 于欣，等. 中华精神科杂志, 2004)
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
Auguste D: 第一个临床与病理案例（1906）
记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫 步态和肢端感觉正常 四年半后死亡
Alzheimer A Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie 1907;64
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美金刚对行为症状的总体疗效
—荟萃研究6个安慰剂对照的III期临床研究的数据汇总（MMSE <20)
NPI, 访谈 – 中重度AD (MMSE <20) LS 相对基线的平均变化 (± SE)
（治疗周数）
Gauthier et al. Poster at ICAD 2006
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
AD病情的不同阶段神经精神症状的发生率
轻度1
淡漠 激越 异常行为 抑郁 焦虑 易激惹 妄想 脱抑制 幻觉 欣快
1Mega
中度2
67% 45% 53% 52% 49% 35% 37% 22% 24% 8%
重度1
92% 85% 84% 62% 54% 54% 31% 31% 8% 8%
* ** ***
*p=0.05; **p<0.01; ***p=0.001 Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
循证医学证据 - 胆碱酯酶抑制剂改善BPSD
Nhi-Ha Trinh,et al, Efficacy of Cholinesterase Inhibitors in the Treatment of Neuropsychiatric Symptoms and Functional Impairment in Alzheimer Disease:A Meta-analysis. JAMA. 2003;289:210-216
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
非典型抗精神病药物的使用
体重增加 血糖升高) 糖尿病 (血糖升高) 帕金森综合征
迟发性运动障碍：传统抗精神病药物引起TD， 迟发性运动障碍 造成运动功能障碍
嗜睡
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脑血管事件
奥氮平（1.3%）vs 安慰剂（0.4%） 利培酮（1.3%）vs 安慰剂（0.6%）
改善 恶化
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
美金刚改善患者NPI单项评分
6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE <20),与基线比较，改善患者NPI单项评分 (LOCF)
75 70 65 美金刚 安慰剂 *p<0.05
* * *
发生率
60 55 50 45 40
Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
47% 47% 12% 12% 24% 35% 12% 35% 12% 18%
et al, Neurology 1996; 46 (1): 130–135; 2Gauthier et al, Int Psychogeriatr 2002; 14 (4): 389–404
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
NPI 分项改变：已接受多奈哌齐治疗的患者加用美金刚
妄想 幻觉 激越/ 激越/攻击性 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快 情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/ 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 夜间行为 食欲/ 食欲/进食改变
*
*激越/攻击性
安慰剂 美金刚
* *
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
痴呆的治疗与照料
痴呆的诊断 告知诊断（采取恰当的方式） 告知诊断（采取恰当的方式） 用朴实的语言解释诊断或病理学特点 积极乐观地探讨照料与保健方案
药物治疗 心理社会干预
保健方案 定期访视，修改保健方案 定期访视，
为照料者提供支持
缓慢起病 进展性 持续数月/年 持续数月/ 意识状况很少变化 起病时间不确定
王华丽教授提供撰写 王华丽教授提供撰写
痴呆和抑郁症的鉴别诊断
特征
发作时间 隐匿，不确定
痴呆
抑郁症
相对快速，和情绪改变有关 通常较短 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动 不存在 存在
持续时间 通常较长 定向、情绪、 障碍，不协调，波动 行为、影响 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 神经症状 抑郁症症状 记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性 经常存在(认识不能、失语症、失用症) 存在