喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例

第一作者： 陈燕梅（ 1972-） ，女，副主任医师，主要从事精神科疾病研究。
1. 3 统计学处理 采用 SPSS13. 0 统计软件进行 χ2 和 t 检验。
2结果
2. 1 两组治疗前后 BPRS 评定结果比较 通过 6 w 治疗，两组 BPRS 评分比较均无显著差异（ P ＞ 0. 05） ，两组与治疗前比较 有显著差异（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） 。见表 1。 2. 2 不良反应 治疗组 TESS 评分（ 1. 5 ± 0. 9） 明显低于对照 组（ 2. 8 ± 1. 2） （ P ＜ 0. 01） 。治疗组常见不良反应口干 6 例、便 秘 4 例，头晕 3 例、椎体外系反应 1 例； 对照组依次为 8、6、4、12 例。喹硫平不良反应较奋乃静轻。
阿尔茨海默病（ AD） 和血管性痴呆（ VD） 是老年人常见慢 性脑病综合征，呈慢性或进行性过程，80% 痴呆患者在病程某 个阶段会出现痴呆精神行为症状，严重影响患者和照料者〔1〕。 本研究对比喹硫平和奋乃静治疗痴呆患者精神行为症状的疗 效，为其临床应用提供依据。
1 对象与方法 1. 1 对象 我院 2009 年 1 月至 2010 年 10 月 AD 和 VD 患者 60 例，男 33 例，女 27 例； 平 均 （ 74. 1 ± 11. 1 ） 岁； 病 程 （ 4. 0 ± 2. 7） 年； 随机分为治疗组和对照组各 30 例，治疗组男 17 例，女 13 例； 平均年龄（ 72. 2 ± 10. 9） 岁； 病程 （ 4. 8 ± 2. 4） 年。对照组 男 16 例，女 14 例； 平均（ 74. 5 ± 11. 3） 岁； 病程（ 4. 2 ± 2. 1） 年。 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（ CCMD-3） AD 和 VD 诊断标准〔2〕，简易智能状态检查 ＜ 24 分，伴有幻觉妄想、行 为异常、情感障碍 等 精 神 障 碍 性 症 状。 排 除 伴 有 严 重 的 心 血 管、肝、肾等躯体疾病，并获得患者监护人或代理监护人的书面 知情同意书。两组性别、年龄及病程差异不显著（ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 方法 均口服给药。喹硫平初始剂量为 0. 1 g / d，奋乃静 初始剂量为 4 mg / d，10 d 内逐渐增至治疗剂量。喹硫平治疗剂 量 2 ～ 4 g / d，奋乃静治疗剂量 4 ～ 16 mg / d。疗程 6 w。睡眠障 碍者临时服用苯二 氮 艹 卓 类 药 物。 疗 效 评 定 采 用 简 明 精 神 病 评 定量表（ BPRS）〔3〕，以副反应量表（ TESS）〔3〕评定不良反应，在 治疗前及治疗后 2、4、6 w 末各评定 1 次。由 2 位经验丰富的精 神科医师评定，按 BPRS 减分率评定疗效，≥ 75% 痊愈，≥50% 显著进步，≥30% 进步，＜ 30% 无效。治疗前后不合并使用其 他精神类药物，并检查血、尿常规，肝、肾功能及心电图。
治疗 6 w 16. 4 ± 3. 62） 16. 9 ± 3. 82）
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05，2） P ＜ 0. 01； 与治疗 6 w 比较： 3） P ＜ 0. 05
3讨论 AD 是一种进行性致死性神经退行性疾病，临床表现为认
知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种 各样神经精神症状和行为障碍〔4〕。VD 是由脑血管病所致的痴 呆。目前我国老年痴呆患者已超过 600 万，约占全世界老年痴 呆患者的 1 /4〔5〕，AD 和 VD 是严重影响老年人生活质量和健康 的一组疾病，给患者生活带来了极大痛苦，给照料者也带来了 沉重负担。因此，对于伴有精神行为症状的痴呆患者，抗精神 病药物的应用是必要的。鉴于痴呆患者年龄较大及药物动力 学特点，在选择抗精神病药物时，需慎重。喹硫平及利培酮对 器质性因素所致精神症状有效〔4〕，喹硫平是 5-羟色胺2A 和多巴
表 1 两组治疗前后 BPRS 评分比较（ n = 30，x ± s）
组别 治疗组 对照组
治疗前 48. 6 ± 5. 8 49. 4 ± 5. 7
治疗 2 w
治疗 4 w
37. 4 ± 4. 21） 3） 30. 5 ± 4. 31） 3） 39. 6 ± 4. 61） 3） 31. 2 ± 4. 81） 3）
出版社，2003： 207. 4 黎 艳，卢慧娴，胡耀祖 . 喹硫平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障
碍研究〔J〕. 临床心身疾病杂志，2009； 15（ 3） ： 218-9. 5 赵玉凤，王俊凤，于东玲 . 心理干预对老年痴呆患者一级亲属生活
质量的影响〔J〕. 中国健康心理学杂志，2011； 19（ 12） ： 1431. 〔2011-05-11 收稿 2011-09-22 修回〕
喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状 30 例
陈燕梅 （ 青海省第三人民医院，青海 西宁 810007）
〔关键词〕 痴呆； 精神行为症状； 喹硫平； 奋乃静 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 14-3059-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 14. 077
4 参考文献
1 龚广厚，姜 可，沈青峰，等 . 利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神 行为症状的对照研究〔J〕. 精神医学杂志，2008； 21（ 5） ： 386-7.
2 中华医学会精神科分会 . 中国精神分类方案与诊断标准（ CCMD-3）
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胺 D2 受体拮抗剂，对多种受体都有阻滞作用，其阻滞 5-羟色 胺1A 、羟色胺2A 和 а2 具有抗抑郁和抗焦虑作用。本研究提示喹 硫平和奋乃静治疗痴呆患者的精神行为症状均有显著疗效。 喹硫平不良反应较奋乃静轻，对于老年人选用安全，有效。