老年期痴呆精神行为症状的治疗
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析摘要：目的：实验将针对老年痴呆精神行为症状的患者开展临床治疗，以多奈哌齐联合奥氮平为主要方案，分析病情的改善疗效。
方法：实验选取了2019年6月～2020年5月收治的老年痴呆精神行为症状患者作为研究的对象。
在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。
对照组患者采用奥氮平治疗措施，观察组则为多奈哌齐联合奥氮平措施，分析患者的病情改善成果以及生活能力评分。
结果：从治疗质量上看，观察组患者治疗8周后的ADL评分为（56.7±11.2）分，对照组为（48.5±10.0）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在治疗疗效的调查上，观察组患者的总疗效率为94.1%，明显优于对照组的85.3%，差异具有统计学意义。
具体而言，在老年痴呆症行为病理评分BEHAVE-AD上，则以治疗后8周对照组（7.1±2.9）分，观察组（6.7±3.3）分，组间对比差异并不显著，无统计学意义。
最后，则是患者治疗期间，不良事件的发生率，其中，观察组为11.8%（4/34），对照组则为14.7%（5/34），差异无统计学意义。
结论：采用多奈哌齐联合奥氮平为主要治疗措施，对于老年痴呆精神行为症状患者的治疗效果鲜明，并有助于提升生活质量，降低不良事件的发生，具有可推广价值。
关键词：多奈哌齐；奥氮平；老年痴呆精神行为症状；疗效分析随着我国老年人口人数的增加，老年痴呆症的患病人数也随之提升。
老年痴呆则是我们说的阿尔兹海默症，其属于原发性退行性脑病，并具有持续性，究其原因与脑血管疾病、遗传因素相关，且患者的临床记忆力减退，存在认知功能障碍等，对患者的生活质量造成较大的影响【1】。
在治疗措施上，可涉及到心理治疗、药物治疗、运动治疗，针对患者得到认知障碍、精神行为异常进行控制，观察患者的病情改善成果，提出更进一步的治疗措施【2】。
老年痴呆症患者的行为问题及应对策略
。
制定日常生活计划
02
为患者设定规律的日常生活，包括饮食、锻炼和睡眠，以促进
健康的生活方式。
鼓励社交活动
03
让患者尽可能地参与社交活动，以保持他们的思维活跃和社交
联系。
感谢您的观看
THANKS
应对紧急情况
学习和掌握应对紧急情况的技巧，如 急救措施、心肺复苏等，以备不时之 需。
05
结论
研究展望
老年痴呆症的早期诊断
研究更有效的生物标志物和认知测试，以早期识别出疾病。
新型治疗策略
研究和开发针对疾病病理生理学的新的治疗方法和药物。
阿尔茨海默病的社会负担
进一步了解阿尔茨海默病对社会和经济的影响，以制定更好的公共 卫生策略。
02
老年痴呆症患者的行为问 题
情绪问题
01
02
03
焦虑和不安
老年痴呆症患者常常感到 焦虑和不安，表现出情绪 不稳定、易怒、恐惧等症 状。
抑郁和悲观
老年痴呆症患者可能出现 抑郁和悲观情绪，对生活 失去兴趣和动力，感到无 助和绝望。
行为异常和暴力
老年痴呆症患者可能会出 现行为异常和暴力行为， 如打人、骂人、毁物等。
社会支持的重要性
提供情感支持
理解并尊重患者的困境，给予他们情感上的支持和安慰。
创造包容环境
为患者提供安全和无障碍的环境，以方便他们的日常活动。
提供医疗服务
确保患者获得必要的医疗和护理服务，以帮助他们应对疾病的挑 战。
个人和家庭的应对策略
接受现实
01
认识到阿尔茨海默病是一种进行性疾病，需要长期管理和适应
药物治疗
抗精神病药物
对于有精神症状的患者，如幻觉 、妄想等，可考虑使用抗精神病 药物，如氟哌啶醇、奥氮平等。 但需注意副作用及药物间的相互
用抗精神病药物 治疗老年痴呆的6项建议
用抗精神病药物治疗老年痴呆的6项建议老年痴呆是老年人常见的一组慢性精神衰退性疾病。
该病往往令患者家属闻之色变。
最令他们苦不堪言的,并不是对患病老人日常琐碎而不可松懈的起居照料等问题,而是老人在发病时出现的一系列行为异常的症状。
据调查资料显示,七成以上的老年痴呆患者在发病的某个阶段,都会或多或少地表现出自言自语、喋喋不休、行为紊乱、作息颠倒、无端猜忌、任性冲动、情绪波动大等各种精神异常的行为。
严重时还会伤人毁物,甚至消极轻生,往往搅闹得全家人终日不得安宁。
就当今的医疗水平而言,治疗老年痴呆还没有特效的疗法。
临床上普遍把多奈哌齐、雷司替明等可改善患者认知功能的药物作为主要治疗药物,同时把抗精神病药物、镇静类药物、抗抑郁药物或抗焦虑药物作为辅助治疗药物。
此类辅助治疗药物可缓解或消除老年痴呆患者在发病期间所表现出来的行为异常症状。
而医生之所以把抗精神病药物作为治疗老年期痴呆的辅助药物,其目的在于一方面这类药物可与主要治疗药物协同发挥作用,加强综合疗效;另一方面这类药物既可以与镇静类药物、抗抑郁药物或抗焦虑药物合用,以稳定患者的情绪,从而减轻家属的护理负担,也可以避免老人在发病时出现各种过激的行为,并对他人和自身造成不必要的伤害。
需要注意的是,大多数抗精神病药物都会或多或少地引起用药者肌肉的紧张度增强、舌头活动度降低、言语不清,反应严重者还会出现角弓反张、动眼危象等锥体外系反应,长期使用该类药物更会恶化原有的痴呆症状。
因此,临床上选用抗精神病药物治疗老年痴呆时应采取科学和谨慎的态度。
有鉴于此,我结合自己的工作经验,总结出老年痴呆患者使用抗精神病药物的6条建议,供参考:1.所选择的药物服用要方便。
老年人的吞咽功能相对较弱,而抗精神病药物都或多或少地对吞咽功能有影响,因此在选择抗精神病药物时要特别注意这一点。
例如新型的抗精神病药物——利培酮口服液服用起来就非常方便。
该药为无色无味的液体,不但可与食品、饮料混合在一起服用,而且便于增减剂量。
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍老年痴呆是一种常见的老年疾病，其主要特征是记忆力下降、思维迟缓、判断力减退及行为异常等症状。
随着人口老龄化的加剧，老年痴呆患者的数量也逐渐增多，给家庭和社会带来了沉重的负担。
老年痴呆症状的表现形式多种多样，其中精神行为症状是老年痴呆患者中较为常见且令人困扰的表现之一，包括焦虑、抑郁、幻觉、暴力等。
目前，针对老年痴呆患者的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
多奈哌齐和奥氮平是常用于治疗老年痴呆精神行为症状的药物，它们通过不同的机制分别起到改善认知功能和调节情绪的作用。
联合应用多奈哌齐和奥氮平可能会产生更加显著的疗效，有望有效缓解老年痴呆患者的精神行为症状，提高其生活质量。
为了探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效，本研究旨在通过临床研究的方式对其进行深入探讨和分析。
通过系统的研究方法和严谨的数据分析，我们希望能够为临床上更好地指导老年痴呆患者的治疗提供科学依据和临床参考。
1.2 研究目的研究目的是为了评估多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。
老年痴呆是一种常见的老年神经系统退行性疾病，患者常伴有认知功能障碍和精神行为异常，给患者及家庭带来严重影响。
多奈哌齐作为乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以改善神经元传导功能，减缓病情进展。
而奥氮平作为非典型抗精神病药物，可以调节多巴胺和5-羟色胺的水平，改善精神症状。
通过本研究，我们希望探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效机制，为临床治疗提供科学依据，提高患者的生活质量，减轻病人和家属的负担。
本研究将以临床研究方法进行观察和对照研究，对治疗效果进行客观评估，为未来的老年痴呆治疗提供新的思路和方法。
1.3 研究对象老年痴呆症是一种常见的老年神经系统疾病，其主要表现为认知功能障碍和行为异常。
痴呆症患者常常出现失忆、语言障碍、空间定向困难等症状，严重影响患者的生活质量和社会功能。
喹硫平对老年痴呆精神行为症状的治疗观察
喹硫平对老年痴呆精神行为症状的治疗观察目的：寻找对老年痴呆精神行为症状临床疗效好且毒副反应轻的治疗方法。
方法：对老年痴呆具有精神行为症状的51例患者使用喹硫平治疗，并使用简明精神量表（BPRS）在治疗前、后分别对患者进行评价，同时记录其副反应，以了解其的安全性。
结果：51例患者治疗后的BPRS分值明显较治疗前低；其中共有8例患者出现不良反应。
结论：喹硫平能有效的纠正老年痴呆患者的精神行为症状，安全性较高。
标签：精神行为症状；喹硫平；老年痴呆老年痴呆是我国老年人较常见的一种疾病。
该类患者多以智力、记忆等功能的慢性丧失为表现，同时也可出现精神行为症状。
给老年患者的生存质量及其家庭都带来较大的影响。
许多抗精神疾病的药物不但会导致患者出现严重副反应，还会加重对患者认知能力的损害。
本研究旨在寻求一种安全、有效的治疗方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月-2012年12月收治的老年痴呆具有精神行为症状的51例患者作为研究对象。
其中男22例，女29例；年龄63～81岁，平均（73.6±5.4）岁；病程1～5年，平均（3.15±0.51）年。
所有患者在入院时均行CT检查，主要以萎缩、梗塞为表现。
51例均以随地大小便、睡眠异常为主要精神症状表现，部分伴有攻击行为。
1.2 纳入标准符合阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断；年龄在60岁以上；机体器官无严重疾患；因痴呆使用两联以上用药者；简易智力状态评分在24分以下者。
1.3 方法所有患者都使用喹硫平进行治疗，剂量：开始为12.5 mg/d，后每周增加25～50 mg，最大剂量不超过0.3 g/d。
使用简明精神量表（BPRS）在治疗前、治疗后分别对患者进行评价，同时记录其副反应，以了解其的安全性。
1.4 疗效评价标准使用BPRS评分对患者的精神行为症状程度进行判断。
总分126分，分值越低，精神行为症状越不明显。
1.5 统计学处理所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
老年痴呆的症状及治疗方法
老年痴呆的症状及治疗方法1、语言问题大多数患者都会出现语言障碍问题,语言障碍首先表现就是明显的找词困难,随后对常用物品名称和朋友的名字也出现命名不能,甚至还会出现错语。
2、随手乱放物品患者常会将物品放在不恰当的位置,或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
3、行为问题患者还会出现一些行为异常的表现,整天呆坐,生活懒散或无目的外出,流落街头,夜间无故吵闹而影响家人休息。
4、计算能力下降计算能力减退以前是一个非常精于计算的人,现在却连买菜的小账都算不清。
买了东西不给钱或是给了钱不拿东西,这也是老年痴呆症的症状。
5、思维能力下降老人对看过的东西,不再有评价能力。
最突出的是看电视连续剧,有的老人以前还能评价一下人物,讲讲剧情,现在却对昨天看过的前一集都说不明白。
这些都是老年痴呆症的症状。
6、失去主动性常会变得比原来懒惰,不愿参与任何活动,甚至是原来喜欢的活动。
对人也不热情。
一、要热情关心患者，这在老年痴呆症的心理康复疗法中也是比较重要的一点。
医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，还要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。
对情绪悲观的患者，应唤起患者战胜疾病的勇气和信心。
二、播放音乐也是老年痴呆症的心理康复疗法之一，这主要是根据老年痴呆患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。
有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能。
三、鼓励老年痴呆患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。
1、注意饮食起居饮食要有规律。
强调做到“三定、三高、两低和两戒”，即定时、定量、定质。
高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。
低脂肪、低盐。
戒烟、戒酒，可多吃些鱼类食品，适当补充体内维生素E。
吸烟、饮酒和咖啡因会迅速破坏大量脑细胞，从而导致头晕、丧失平衡、睡眠障碍和意志消沉。
老年痴呆症怎么治疗
老年痴呆症怎么治疗老年痴呆症的治疗方法1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状(1)抗焦虑药如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。
剂量应小且不宜长期应用。
警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。
增加白天活动有时比服安眠药更有效。
同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。
抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。
必要时可加用抗抑郁药。
去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。
近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克，百优解)，口服;舍曲林(左洛复)，口服。
这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。
但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。
(3)抗精神病药有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。
但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。
可考虑小剂量奋乃静口服。
硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。
氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。
心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。
这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。
按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。
(1)作用于神经递质的药物胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。
喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果
喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果摘要：目的：老年痴呆精神行为症采用颅磁刺激加喹硫平治疗，观察该种治疗方法效果。
方法：将我科2019年1月--2020年12月的老年痴呆精神行为症84例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用颅磁刺激加喹硫平治疗和单独使用喹硫平治疗，对比两组治疗方法效果。
结果：一组和二组治疗有效率和治疗满意率对照中，一组分别是95.23%、97.61%，二组分别是80.95%、78.57%，（x2=19.546,p=0.000），结果有差异。
结论：老年痴呆精神行为症患者采用颅磁刺激加喹硫平治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：老年痴呆；喹硫平；精神行为症；颅磁刺激老年痴呆在临床上常见，该种病症容易导致患者精神出现妄想症，引起患者精神异常，影响其后期生活质量。
目前，在临床上对老年痴呆引起的精神行为症主要采用常规治疗，其常规治疗以单一药物治疗为主，这种治疗方法虽然有良好的治疗效果，但是单一治疗方法效果有限。
为了帮助患者提高治疗效果，可以采用联合治疗方案。
目前，临床上可以联合治疗的方法有多种，而且不同的联合治疗方案有不同的治疗效果。
临床上的医务人员为了帮助患者提高治疗效果，需要对这些治疗方案研究，并且在研究时选择最佳治疗方案，以此来提高患者治疗效果。
基于此，本组研究老年痴呆精神行为症采用颅磁刺激加喹硫平治疗，观察该种治疗方法效果[1]。
1.一般资料与方法1.1一般资料将我科的老年痴呆精神行为症84例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。
一组有患者42例，年龄在71.45±8.42岁，老年痴呆症病程4.28±1.42年，男21例，女21例。
二组有患者42例，年龄在70.53±8.33年，老年痴呆症病程4.38±1.51年，男22例，女20例。
（P>0.05），资料无差异。
1.2方法1.2.1二组二组使用喹硫平治疗，该种治疗方法有以下内容：患者初始计量为25mg每天，每天一次，然后每日增加25mg，药物量增加到350mg每天，每天1次，维持治疗12周。
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精神行为症状的后果
早期住院
医疗护理费增加
精神行为症状
照料者应激
生活质量下降
病人
照料者
照料负担增加 功能缺陷增加
精神行为症状的发生率
幻觉 视幻觉 听幻觉 妄想 抑郁 总发生率
12~50% 30~80% 10~30 % 30~80% 40~50% 50~90%
精神行为症状的原因
脑器质性病变的直接后果 继发于认知功能减退 社会心理因素
VD (20%)
老年期痴呆
AD (>50%)
混合性痴呆 (20%)
其他痴呆 (10%)
痴呆的临床表现
认知性症状
记忆 失语 失认
执行功能 失用
非认知性症状
精神和行为症状
神经症状和体征
精神行为症状的定义
在痴呆病程中，各种原因所导致的 心理、精神和行为异常（BPSD）
正确认识和治疗BPSD是临床基本 功之一
妄想：妄想不系统，时有时无 幻觉：视幻觉多见 情感障碍：抑郁、焦虑、激惹、淡漠 攻击行为：语言攻击、身体攻击
精神行为症状
活动异常：无目的、重复、“徘徊” 饮食障碍：饮食减少、体重减轻、贪食 生物节律改变：失眠、日落综合征 性功能障碍：不适当的性行为和性攻击 其它行为障碍：尖叫、撕扯、怪异行为
• 躯体疾病：肺脑、甲状腺病、垂体肾上腺 病、肝脑、尿毒症、脑缺血缺氧
• 营养缺乏：维生素B12缺乏、叶酸缺乏 • 药物与毒素：酒精、一氧化碳、重金属等 • 感染性疾病：脑炎、梅毒、CJD、HIV、
老年期痴呆的分类
DSM-IV分类 290.xx 阿尔茨海默病 290.xx 血管性痴呆 294.1 脑外伤所致痴呆 294.1 Parkinson病所致痴呆 294.1 Huntington病所致痴呆 294.9 HIV病所致痴呆 290.1 Pick病所致痴呆 290.1 Creutzfeldt-Jacob病所致痴呆 294.1 物质和躯体病所致痴呆 294.8 其它痴呆(Lewy body dementia)
—————————————————————
典型抗精神病药的缺点
EPS TD 抗胆碱能副作用 过度镇静 认知损害 体位性低血压
几种典型和非典型抗精神病药的副作用比较
———————————————————————————— 副作用 氯丙嗪 氟哌定醇 氯氮平 利培酮 奥氮平 思瑞康
————————————————————————————
抗精神病药受体阻断的临床意义
________________________________________
受体 疗效
副作用 1
D2 阳性症状
EPS、内分泌异常
5-HT2A 阴性症状、EPS 性功能异常？
5-HT2C 不祥
体重增加？
H1 不祥
镇静、食欲和体重
M EPS
外周和中枢抗胆碱
a1 不祥
体位性低血压
DA (prosubiculum)
Ventricle size
Monoamine oxidase (all areas)
Density (raphe nucleus)
Sleep
disturbances Density (brainstem)
Somatostatin (spinal fluid)
精神行为症状的治疗
药物治疗 * 非药物治疗
治疗精神行为症状的药物
抗精神病药* 抗抑郁药 抗焦虑药 情感稳定剂 促智药
精神和行为症状的药物治疗
抗精神病药 典型抗精神病药
低效价：氯丙嗪、甲硫达嗪、泰尔登、舒必利等 高效价：氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟啦嗪等 非典型抗精神病药 氯氮平、利培酮、奥氮平、思瑞康 疗效：都具肯定疗效
精神和行为症状的神经学基础
神经组织学改变
神经学因素
神经递质改变 脑代谢异常
脑萎缩
精神行为症状的神经病理和神经生化(1)
Psychosis
Personality changes
Neuropathology
Neurochemistry
Plaques (prosubiculum) 5-HT (prosubiculum)
概述
• 老年期痴呆、阿尔茨海默病、老年性痴呆 • 老龄化社会常见的老年病 • 老年人的主要死因之一 • 我国老龄人口：13亿，上海246万 • 老年期痴呆的患病率：
60岁以上：3-5%，80岁以上20% • 高负担疾病：患病率、病期、照料
老年期痴呆的常见病因
• 脑实质性疾病：AD、VD、PcD、HD、 PD、颅内肿瘤、脑外伤
EPS +~++ +++
0~ +-++ 0~ 0~
TD
+++ +++
0
?
?
催乳素 ++ +++
0
++
白细胞
+++
+~++
抗胆碱 ++
+++ -+ +~++ 0~
SGPT +
+
+
低血压 +++ ++
+++ +
++
++
镇静 +++ ++
+++ + +~++ +
抽搐
+
+++
体重 +++ +++
+++ ++ +++ ++
————————————————————————————
老年痴呆病人的用药注意点
肾脏排泄能力减退、肝脏代谢缓慢 注意躯体病和药物的相互作用 EPS--加重运动障碍、跌倒 抗胆碱能副作用: 加重认知损害、导致谵妄 加重心血管和前列腺疾病 直立性低血压--跌倒 镇静作用--呼吸抑制 避免多种药物联用
精神行为症状的神经病理和神经生化(2)
Neuropathology
Neurochemistry
Depression Density (locus ceruleus) NE (neocortex)
Density (subst
Density (all areas)
Tangles (frontal cortex) NE (substantia nigra)
Density (limbic structures) DA (substantia nigra)
Density (ocular pathways) DA (limbic structures)
Density (nucleus basalis) ACh (frontal cortex)
Ach (brainstem)
痴呆的神经递质改变与BPSD
Ach
– 认知损害 – 谵妄、日落综合征
DA
– 精神病性症状
NE & 5-HT
– 抑郁 – 焦虑 – 激越 – 攻击
精神行为症状
精神
幻觉 妄想 抑郁 躁狂 焦虑 睡眠
行为
攻击 激越 漫游 饮食 性 其它
精神行为症状