常用大肠癌化疗方案
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
常用化疗药方案
一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。
贝伐珠单抗联合XELOX方案化疗对晚期大肠癌患者的疗效
第 33 卷 半月刊 第 1 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
结论：贝伐珠单抗联合 XELOX 方案化疗治疗晚期大肠癌患者的效果优于单用 XELOX 方案，能改善患者的生命质量，且安全性较高。
【关键词】 贝伐珠单抗；化疗；晚期大肠癌；生命质量
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 01. 024
中图分类号： R979.1
培他滨可以在患者体内转化成 5- 氟尿嘧啶，抑制 细胞分裂和蛋白质合成 [7]。但是，该方案往往会造 成恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，部分患者甚至
及安全性 [J]. 医药前沿，2017，7（31）：227-228. [2] 王豪勋，梅雪，巩天晓，等 . KDR 基因遗传变异对贝伐珠单
抗 1 线治疗晚期结直肠癌患者临床疗效的影响 [J]. 中华医学 杂志，2018，98（34）：2737-2742.
本研究结果显示，研究组治疗总有效率、SF-36 评 分均高于对照组，而两组不良反应发生率比较，差
结直肠癌的临床疗效及安全性分析 [J]. 中国实用医药，2018， 13（36）：109-110. [9] 刘亚玲 . 贝伐珠单抗联合化疗治疗老年晚期大肠癌的疗效观
异无统计学意义。分析原因为，贝伐珠单抗能选择
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2021 年 1 月 中国民康医学 Jan.，2021
第 33 卷 半月刊 第 1 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）01-0059-02
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
dp化疗方案有几种
dp化疗方案有几种化疗是治疗癌症的一种非常重要的手段。
其中，dp化疗方案是一种比较常见的化疗方案之一。
那么，dp化疗方案到底有几种呢？本文将对此进行详细讨论。
1、dp方案简述dp方案是一种常见的化疗方案，它针对的是多种癌症。
该方案的药物包括多柿联、顺铂以及5-氟尿嘧啶等化疗药物。
这些药物是通过不同的作用机制来抑制癌细胞的生长和繁殖。
2、dp方案的种类dp方案有多种不同的组合方式，在实际的治疗中医生会根据患者的具体病情选择不同的方案。
（1）dp方案dp方案是最基础的一种dp化疗方案，其中包括多柿联和顺铂两种化疗药物。
在治疗一些本地进展的癌症时，这种方案的疗效比较好。
（2）dpr方案dpr方案是在dp方案的基础上增加了5-氟尿嘧啶，这是一种肿瘤细胞增殖抑制剂。
这种方案被广泛用于治疗胃癌、大肠癌等肿瘤，并且有着不错的疗效。
（3）dpb方案dpb方案则是在dp方案的基础上换掉了5-氟尿嘧啶，改为了依托泊苷。
这种化疗药物可以抑制DNA的合成过程，进而阻止癌细胞的生长和分裂。
该方案常用于治疗肺癌等疾病。
（4）DpACE方案DpACE方案是新加坡国立大学肿瘤研究所负责人刘杏岗教授设计的一种化疗方案。
该方案包括了多柿联、顺铂、阿霉素、环磷酰胺和依托泊苷等5种化疗药物。
该方案的疗效显著，被广泛用于胃癌、食管癌等疾病治疗。
3、dp方案的疗效dp方案的疗效取决于多种因素，包括患者的身体状况、治疗的具体药物组合、治疗周期以及治疗剂量等。
总体来说，dp方案的疗效与其他化疗方案相当，且有些病种（如晚期胃癌、肺癌等）的疗效要更好。
4、注意事项在使用dp方案治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行调整，以确保治疗的安全和有效。
化疗药物具有一定的毒副作用，因此患者需要密切观察自身症状，及时向医生反馈，以便根据情况调整治疗计划。
综上所述，dp化疗方案有多种不同的组合方式，医生会根据患者的具体情况进行选择。
在使用该方案进行治疗时，需密切关注患者的症状和副作用，及时进行调整，以确保治疗效果和患者的安全。
常规化疗方案
常规化疗方案随着癌症的不断增多，化疗成为了一种常见的治疗方法。
常规化疗方案是指在不同类型的癌症中，根据疾病的特点和病人的情况，使用一套固定的治疗方案来进行化疗。
它是一种相对标准的治疗方案，旨在提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
常规化疗方案的选择取决于多种因素，包括癌症类型、病人的年龄、身体状况和化疗的目的，如手术前预处理、辅助治疗或姑息治疗。
下面将介绍几种常见的常规化疗方案：一、ABVD方案：ABVD方案是一种常用于治疗霍奇金淋巴瘤的化疗方案。
它包括阿霉素、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪这四种药物，通过不同途径作用于癌细胞。
这种方案的特点是毒副作用相对较小，疗效较好。
二、FOLFOX方案：FOLFOX方案主要用于结直肠癌的化疗。
它包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸这三种药物。
氟尿嘧啶作为抑制癌细胞DNA合成的药物，奥沙利铂通过与DNA结合来抑制癌细胞分裂。
亚叶酸的加入可以增强氟尿嘧啶的疗效。
FOLFOX方案的优势是在不增加副作用的前提下，提高了治疗的效果。
三、AC-T方案：AC-T方案是一种常用于乳腺癌的化疗方案。
它包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇这三种药物。
阿霉素和环磷酰胺通过影响癌细胞的DNA合成来杀死癌细胞，紫杉醇则可以阻止癌细胞的有丝分裂。
这种方案常用于乳腺癌的辅助治疗，可以有效减小肿瘤的大小，提高手术的成功率。
四、GemOX方案：GemOX方案主要用于胰腺癌的化疗。
它包括吉西他滨和奥沙利铂这两种药物。
吉西他滨通过与DNA结合来抑制癌细胞的增殖，奥沙利铂通过干扰DNA的复制和修复来杀死癌细胞。
GemOX方案在胰腺癌的治疗中具有一定的疗效，并且副作用相对较小。
五、ICE方案：ICE方案是一种常用于治疗恶性淋巴瘤的化疗方案。
它包括伊立替康、卡铂和依托泊苷这三种药物。
伊立替康和卡铂通过干扰DNA合成和抑制癌细胞增殖来发挥作用，依托泊苷则可以抑制癌细胞的DNA修复能力，增加其对化疗的敏感性。
ICE方案被广泛用于常规化疗中，取得了一定的临床疗效。
晚期大肠癌的化疗方案选择
不可切除
XeQuali研究
• XeQuali研究：经XELOX治疗获益的晚期结直肠癌，序贯卡培他滨 治疗PFS和OS延长，QOL不受治疗时间影响。
Waddell T, et al. Phase Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 2010, 5(67): 1111 - 7.
维持治疗(Maintenance treatment)
✓在标准高强度化疗中停用毒性明显药物， 并采用低强度、低毒性的药物持续化疗
不可切除
最佳模式
联合化疗至PD→氟尿嘧啶维持至PD
de Gramont Douillard Saltz N9741 Tournigand NO16966 MACRO
5-FU/LV vs. FOLFOX4 5-FU/LV vs. FOLFIRI 5-FU/LV vs. IFL IFL vs. IROX vs. FOLFOX FOLFOX 6 vs. FOLFIRI XELOX±Bev. Vs. FOLFOX±Bev. XELOX+Bev.→Cap+Bev. Vs. XELOX+Bev
可切除
化疗策略需考虑的热点问题
对OS的作用
方案有效性
“转化性化疗” 理念临床推广
疗效评估与 手术理的策略
可切除的肝转移
潜在可切除肝转移
转化性化疗 (高效化疗)
手术切除(R0)
争取R0切除
可切除
转化治疗目的
(不可切→可切)
总切除: 453例
335
30%
一线化疗
疗效确切 安全性好 QOL较好
维持化疗
疗效确切 安全性好 QOL较好 依从性好
治疗的不仅是肿瘤，更是肿瘤患者
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1.肺癌1) 非小细胞肺癌：常用全身化疗方案：CAP方案：CTX 600mg/m2 d1+ADM 50mg/m2 d1.8+DDP 25mg/m2 d1-3.该方案是较早使用的化疗方案，存在心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
EP方案：依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+顺铂25 mg/m2d1-3.该方案心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
MVP方案：MMC 8mg/m2 d1+VDS 3mg/m2 d1.8+DDP25mg/m2 d1-3.该三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
NP方案：盖诺25 mg/m2 d1、8+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd /w+NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/wTP方案：紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
DP方案：多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2 d1+DDP 25mg/m2 d1-3.该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。
GP方案：XXX(GEM) 1000mg/m2 d1、8+15DDP20mg/m2 d1-3.该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。