分级护理质量标准及实施方法
分级护理标准及内容
分级护理标准及内容分级护理是指根据患者的病情严重程度和护理需求的不同，将患者分为不同的护理级别，并对其实施相应的护理措施。
分级护理旨在提高护理质量，确保患者获得适当的护理服务。
本文将就分级护理的标准及内容进行详细介绍，以便护士们更好地理解和实施分级护理工作。
一、分级护理的标准。
1. 病情严重程度，根据患者的病情严重程度，将其分为一级护理、二级护理、三级护理和特级护理。
一级护理适用于病情较轻，能够自理的患者；二级护理适用于病情较重，需要一定帮助的患者；三级护理适用于病情较重，需要全面护理的患者；特级护理适用于病情危重，需要全面护理和监护的患者。
2. 护理需求，根据患者的护理需求，包括生活护理、心理护理、专科护理等方面的需求，将其分为不同的护理级别。
生活护理包括饮食、排泄、洗漱等日常护理；心理护理包括情绪支持、心理疏导等方面的护理；专科护理包括针对特定疾病或症状的护理。
二、分级护理的内容。
1. 一级护理内容，针对病情较轻，能够自理的患者，主要包括日常生活护理和健康教育。
护士需要对患者进行健康评估，制定个性化的护理计划，并对其进行饮食、运动、药物等方面的健康指导。
2. 二级护理内容，针对病情较重，需要一定帮助的患者，主要包括生活护理、心理护理和专科护理。
护士需要协助患者进行日常生活护理，关注其情绪变化，提供心理支持，并对其疾病进行专业护理。
3. 三级护理内容，针对病情较重，需要全面护理的患者，主要包括全面的生活护理、心理护理和专科护理。
护士需要全面关注患者的生活起居，提供全面的心理支持，对其疾病进行全面的护理，确保患者的身心健康。
4. 特级护理内容，针对病情危重，需要全面护理和监护的患者，主要包括全面的生活护理、心理护理、专科护理和监护护理。
护士需要全面关注患者的生活起居，提供全面的心理支持，对其疾病进行全面的护理，并对其进行全面的监护，确保患者的安全和稳定。
总之，分级护理是一项重要的护理工作，对患者的康复和健康至关重要。
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
分级护理质量控制标准
分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、背景分级护理是指根据患者病情和护理需求的不同，将患者进行分类，并提供相应的护理服务。
分级护理的目的是根据患者的状况和需要，合理配置护理资源，提高护理质量和效率。
为了确保分级护理的质量，需要制定相应的质量控制标准。
二、分级护理质量控制标准内容1. 分级护理分类标准1.1. 重症护理：患者病情危重，需要持续监测和特殊护理措施，包括重症监护、机械通气、插管护理等。
1.2. 中级护理：患者病情稳定，需要较长时间的护理，包括疾病管理、康复护理、营养支持等。
1.3. 基础护理：患者病情轻微或者需要基本的护理支持，包括生活照顾、日常护理等。
2. 分级护理质量要求2.1. 重症护理质量要求：对于重症护理患者，要求护理人员具备专业的技能和知识，能够熟练操作各种监测设备和护理器械，及时准确地记录患者状况并进行沟通。
2.2. 中级护理质量要求：对于中级护理患者，要求护理人员具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够有效地与患者及家属进行交流，有效管理疾病和提供康复护理。
2.3. 基础护理质量要求：对于基础护理患者，要求护理人员具备细致入微的护理技巧，能够按照护理计划进行护理操作，关注患者的生活品质和心理需求。
3. 分级护理质量评估3.1. 重症护理质量评估：通过监测指标和患者的生命体征，评估重症护理的效果，包括呼吸、循环、神经等方面的评估。
3.2. 中级护理质量评估：通过康复评估和病情管理评估，评估中级护理的效果，包括功能恢复、病情控制等方面的评估。
3.3. 基础护理质量评估：通过生活品质评估和心理评估，评估基础护理的效果，包括生活自理能力、心理状况等方面的评估。
4. 分级护理质量改进措施4.1. 重症护理质量改进：提供持续的教育培训，督促护理人员不断提高技能水平，加强与医疗团队的合作，优化护理流程和操作规范。
4.2. 中级护理质量改进：加强护理团队的交流和合作，提供及时的反馈和指导，完善康复护理计划，提高护理效果。
分级护理质量标准
4、 出入院护理措施落实
20
现场查看：
1、床单元护理不到位一处扣1分
2、基础护理一项不符要求扣1分。有口腔感染皲裂扣3分
3、饮食护理不到位酌情扣1～3分
4、出入院护理一项不符扣1分
2、健康育有效率每降低1%扣1分
分级护理质量评定标准（续）
（2013.3修订）
项目
评定标准
标准分
扣分标准
巡视工作
1、按分级护理要求巡视病房，包括根据本专科疾病护理常规要求观察和护理；有效解决需求
2、及时准确填写巡视卡，内容正确、滴速相符（误差不超过20%）
3、病人呼叫时护士应答时间＜3分钟
15
现场查看：
导管
护理
1、导管妥善固定、无扭曲，保持引流通畅、
2、按说明定期更换引流袋，严格无菌操作
3、保持局部皮肤清洁、干燥
4、每天观察引流液的颜色、性质、量，正确倾倒引流液并记录
5、各管道标识明显，护士能说出具体措施并执行
6、使用警示标识，病人及家属知晓其意义
10
现场查看：
1、导管固定不牢固扣1～2分
2、管道引流不通畅扣1～2分
2、未填写压疮护理记录单扣2分，记录不全扣1～2分
3、无具体预防措施扣5分,未认真落实扣3～5分
4、未识别不安全因素扣2分
5、无相应的安全标识一项扣1分
6、危重病人外出检查无人陪送发现一例扣3分
7、无处理预案或未及时上报或未分析改进扣2～3分
8、意识不清或抽搐病人无防护措施扣3分，措施不到位扣1～2分
5、护理记录及时真实准确全面，字迹清晰，易于辨认
护理分级、实施分级护理、危重患者护理常规制定落实等三级医院评审标准细则及落实措施
护理分级、实施分级护理、危重患者护理常规制定落实等三级医院评审标准细则及落实措施根据《综合医院分级护理指导原则》《护理分级》)原则和要求，进行护理分级。
1、制定规范的分级护理制度。
（1）依据《综合医院分级护理指导原则》、《护理分级》原则和要求，同时结合医院实际情况制定分级护理制度，医护人员知晓，使其能执行，可落地。
（2）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级，护理级别有明确的标识。
特级护理一般用红色标记；一级护理用粉红色标记；二级护理用蓝色标记；三级护理是普通护理，用绿色标记或不做任何标记。
按护理级别实施分级护理，护理措施符合患者实际需要并落实。
1、临床护士按护理级别要求实施分级护理并落实到位。
（1）根据分级护理制度，细化工作标准和护理技术操作规范，并严格落实。
（2）临床护士依据患者护理级别和医师制定的诊疗方案，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，各项护理措施应落实到位。
如一级护理患者的护理要点，每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位：每两小时一次协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压力性损伤预防及护理；提供护理相关的健康指导等护理措施。
（3）依据三级医院评审标准实施细则及《综合医院分级护理指导原则》，制定各专业的分级护理评价标准。
科室自查，主管部分进行指导、督导，通过护理级别占比、护理措施落实率等指标数据变化，反映分级护理措施落实情况。
制定危重患者护理常规并落实1、制定危重患者护理常规、技术规范并落实。
结合最新的护理学教材、临床指南及专家共识等及时完善危重患者护理常规、技术规范并在临床中落实。
2、做好危重患者的风险评估。
评估内容包括:自理能力评估、压力性损伤风险评估、跌倒风险评估、非计划性拔管风险评估、泌尿系感染风险评估、疼痛评估、昏迷评估、VTE风险评估、镇静评估、误吸窒息评评估、营养评估等，评估结果医护共享，采取相应防护措施。
病人分级护理实施方案
病人分级护理实施方案
病人分级护理是指根据病人的病情轻重缓急，对病人进行合理的分级护理，以
提高护理效果，降低医疗事故的发生率。
病人分级护理实施方案是医院护理工作的重要内容，对于提高护理质量，保障病人的生命安全具有重要的意义。
下面将针对病人分级护理的实施方案进行详细介绍。
首先，对于一级护理对象，即病情稳定，能够自理的病人，护理人员应该进行
全面的健康宣教，指导病人合理饮食，适当运动，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
同时，护理人员要定期进行健康评估，及时发现病情的变化，及时采取措施，避免病情的恶化。
其次，对于二级护理对象，即病情较重，需要定期监测的病人，护理人员要加
强对病人的生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测。
同时，要做好病情观察记录，及时向医生汇报病情的变化，协助医生制定治疗方案，保证病人得到及时的治疗和护理。
再次，对于三级护理对象，即病情危重，需要紧急抢救的病人，护理人员要做
好紧急抢救准备工作，包括备好急救药品和设备，熟练掌握急救技能，保证在病情恶化时能够及时进行抢救，争取最大限度地挽救病人的生命。
最后，对于四级护理对象，即需要长期护理的病人，护理人员要进行全面的护
理评估，制定个性化的护理计划，包括定期翻身、皮肤护理、营养支持等工作，保证病人的身心健康。
总之，病人分级护理实施方案是医院护理工作的重要内容，对于提高护理质量，保障病人的生命安全具有重要的意义。
护理人员要根据病人的病情轻重缓急，有针对性地进行护理工作，提高护理效果，降低医疗事故的发生率。
希望全体护理人员能够严格按照病人分级护理实施方案进行工作，为病人的健康保驾护航。
分级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
三、一级护理：1.每小时巡视患者，随时观察病情变化；2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
五、三级护理：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
注：≥90分为合格。
检查人：年月日存在的问题：文章格式混乱，需要重新排版；篇幅过长，需要删除明显有问题的段落；语言表达不够简洁明了，需要小幅度改写每段话。
改写后的文章：分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
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分级护理质量控制标准及实施方法
一、分级护理质量控制标准
(一)特级护理质量控制标准
1、严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施完好，处于备用状态。
(二)一级护理质量控制标准
1.分级标准:
1)一级护理-I类:病情危重。
2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。
2.护理质量控制标准:
1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题。
(三)二级护理质量控制标准
1.耐心回答患者提出的问题；
2.根据疾病需要，按时完成健康指导。
(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清洁整齐；③患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。
3、饮食:①指导、协助患者进餐；②根据患者需要指导、协助饮水、进食水果。
4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。
(五)特级患者的基本保证措施
1、个人清洁
1)头发:每周洗头1次，每日梳理。
2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。
3)口腔:每日口腔护理2次。
4)皮肤:夏季每周2次擦澡。
每1-2小时翻身1次，或用气垫，每日消毒各种管道周围皮肤。
5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。
6)手足:餐前15分钟洗手，每日洗脚1次，剪指(趾)甲，每周1次。
2、床单位清洁:床单、被套、枕套随脏随换，每周最少更换l次；每日湿扫床1次；床旁桌面每日用消毒液擦拭l次，随时整理桌面。
3、饮食:每日根据医嘱或病情，给予喂水、喂饭。
4、休息、睡眠:每日午睡及晚睡前护士协助熄灯，拉窗帘。
出入病房动作要轻。
5、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。
3天无大便者，给予开塞路或遵医嘱给予缓泻剂。
一级重度依赖参照上述标准。
(六)一级、二级护理患者健康指导内容
1、入院宣教内容
1)探视制度，陪住制度，作息制度。
2)医院环境，病区环境。
3)科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名。
4)查房、治疗时间。
5)物品保管注意事项，防火，防盗安全知识。
2、疾病宣教内容
1)患者主要治疗方法。
2)目前所用药物的名称和主要药理作用。
3)介绍该疾病对饮食有无特殊要求，如有特殊要求，应介绍怎样合理膳食。
3、检查前宣教内容
1)介绍检查的项目名称和目的。
2)介绍检查前的准备内容。
4、检查后宣教内容
1）介绍检查后须观察的内容及意义。
2）介绍检查后注意事项(饮食，活动，卧床等)。
5、手术前宣教内容
1)介绍手术名称。
2)介绍术前准备的内容和目的。
3)介绍术前备皮的目的，术前用药的目的。
4)介绍术前配血和药物过敏试验的目的、意义。
5)指导训练床上排大小便，介绍训练目的。
6)手术室按照自己的宣教内容。
6、手术后宣教内容
1)卧位的意义。
2)各种管道的作用。
3)拆线时间。
7、正常分娩后宣教内容
1)按照专科内容进行每日宣教。
2)介绍产褥期产妇的正常保健内容。
3)指导母乳喂养，介绍新生儿护理知识。
8、出院指导内容
1)出院后的注意事项:包括服药方法、饮食、活动、休息等方面。
2)出院后应注意观察的内容。
3)术后复查时间。
4)出院后的护理方法与技巧:①对带有胃管、尿管等患者出院时，向家属介绍注意事项并能演示操作方法；②向卧床患者的家属演示翻身、皮肤护理、取放便器的方法。
(七)分级护理质量管理控制标准
l、病房护士长掌握特、一级护理总人数，掌握危重患者的病情及主要护理问题。
2、护士长每日检查责任护士的护理计划及实施情况。
3、责任护士每日按特、一级护理患者的不同护理内容，做好计划，给予实施，同时记录。
4、责任护士掌握所管患者总数，特、一级护理患者的床号、姓名、患者病情，当日护理问题、特殊检查及治疗等。
二、实施方法
1. 责任护士对所管患者的各项护理有统筹安排计划，各项护理内容记录在护理记录单上，护士长每日对责任护士的工作进行评价。
2. 护士长应每天对危重病人进行质量控制，其它频次按照护理部质量管理方案进行，控制。
定期质控检查病人数量为上半月4人（1张质控表），下半月4人。
3. 危重病人的质量控制为特级及一级护理病人，合格率由此产生，不再另外制定危重病人评价标准。
4. 基础护理合格率由分级护理评价标准中基础护理部分产生，不再另外制定评价标准。
5. 反馈应将随时质控及定期质控结合起来，对存在的问题科室有讨论及改进措施，并进行追踪。
此标准于2014年4月1日执行，原来的“基础护理评价标准、危重症病人护理质量评介标准、临床护理质量评价标准”不再使用，并上报徐州医学院附属医院护理安全质量委员会
临床护理质量控制小组
2014.4。