膝关节MRI核磁共振PPT课件
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膝关节与MRIppt课件
;
骨髓水肿方式.
;
深沟征
;
Segond 骨折
;
伴随损伤
• 内或外侧半月板后角 • 内侧副韧带损伤
;
后交叉韧带
• 起自股骨内侧髁的外侧面 • 止于胫骨髁间棘的后部
;
PCL正常表现
;
PCL损伤的直接征象
• 完全撕裂:高信号完全经过纤维 • 部分撕裂:高信号部分经过纤维 • “剥脱〞损伤: PCL股骨附着处撕脱骨
;
半月板撕裂的半月板撕裂的根本类型 (a) 纵 向撕裂; (b) 桶柄状撕裂; (c) 放射状撕裂; (d) 斜形撕裂
;
斜行撕裂
• MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫 骨平台成一定的角度〔除了 0 及90度〕
• 是
MRI示Ⅲ级高信号影的方向 与胫骨平台平行，内缘达半 月板的游离缘 较少见，常与半月板囊肿同 时出现
;
半月板撕裂 分类
;
分类的意义
• 在进展半月板修补和切除术中，外科 医生应该尽能够多地保管半月板组织， 这有助于减轻随后的退变。
• 不同类型的撕裂，其治疗的措施不一 样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修补 的；程度型、放射状和混合型撕裂是 不能修补的，需求部分切除半月板。
• MR所示的撕裂类型对治疗方案确实定 是很有协助的。
• 来自于膝内膝外动脉. • 在半月板的周边部构成丰富的毛细血管聚
集. • 婴幼儿:有小的血管贯穿半月板全部. • >10岁:周边部20%-30%有血供. • 红区(血供区)和白区(无血供区).
纤维走向
;
半月板的大体解剖
• 分为三部分:前角,体部, 后角.
• 上关节面和下关节面 • 高度:5mm-0mm.
并不用然变为III级的信号改动。
骨髓水肿方式.
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深沟征
;
Segond 骨折
;
伴随损伤
• 内或外侧半月板后角 • 内侧副韧带损伤
;
后交叉韧带
• 起自股骨内侧髁的外侧面 • 止于胫骨髁间棘的后部
;
PCL正常表现
;
PCL损伤的直接征象
• 完全撕裂:高信号完全经过纤维 • 部分撕裂:高信号部分经过纤维 • “剥脱〞损伤: PCL股骨附着处撕脱骨
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半月板撕裂的半月板撕裂的根本类型 (a) 纵 向撕裂; (b) 桶柄状撕裂; (c) 放射状撕裂; (d) 斜形撕裂
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斜行撕裂
• MRI示Ⅲ级的高信号影方向胫 骨平台成一定的角度〔除了 0 及90度〕
• 是
MRI示Ⅲ级高信号影的方向 与胫骨平台平行，内缘达半 月板的游离缘 较少见，常与半月板囊肿同 时出现
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半月板撕裂 分类
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分类的意义
• 在进展半月板修补和切除术中，外科 医生应该尽能够多地保管半月板组织， 这有助于减轻随后的退变。
• 不同类型的撕裂，其治疗的措施不一 样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修补 的；程度型、放射状和混合型撕裂是 不能修补的，需求部分切除半月板。
• MR所示的撕裂类型对治疗方案确实定 是很有协助的。
• 来自于膝内膝外动脉. • 在半月板的周边部构成丰富的毛细血管聚
集. • 婴幼儿:有小的血管贯穿半月板全部. • >10岁:周边部20%-30%有血供. • 红区(血供区)和白区(无血供区).
纤维走向
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半月板的大体解剖
• 分为三部分:前角,体部, 后角.
• 上关节面和下关节面 • 高度:5mm-0mm.
并不用然变为III级的信号改动。
膝关节MRI检查ppt课件
5
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
79
80
81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
85
86
87
占位
88
89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
48
49
50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
53
54
半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
关节软骨
• 1、透明软骨、 • T1呈低信号， T2呈高信号。 • 2、纤维软骨 （半月板） • T1/T2均呈低 信号 。
6
半月板
• 1、内、外侧半月 板为C形纤维软骨 结构，位于膝关 节内、股骨髁和 胫骨平台之间 • 2、内、外侧半月板覆盖约 60％－80％的各自胫骨平 台关节面，吸收约50％的 轴向应力，当膝关节屈曲 90度时，半月板吸收约85 ％的轴向应力
79
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81
类风湿性关节炎
82
83
结核
84
色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
• 1、关节滑膜增厚；呈结节状； • 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉 着； • 3、关节积液； • 4、关节软骨与关节骨质破坏。
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占位
88
89
90
腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物， 一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无 色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足 背部。患者多为青壮年，女性多见。
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50
骨与软骨、肌肉外伤
51
显示骨损伤与肌损伤较 好
52
膝关节半月板病变
53
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半月板撕裂MRI表现
1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球 形高信号，与半月板粘液变性有关。 II级：病变呈线性高信号，位于半月板内，未过半 月板关节面； III级撕裂：半月板高信号延伸至关节面，IIIA级 为半月板内线样高信号，与关节缘毗邻；IIIB级为 半月板内异常高信号形态不规则，与关节缘毗邻。 IV级在III级的基础上，半月板变形更明显。
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带 （oblique meniscomeniscal ligament）起自外侧半 月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧 带（大箭）之间的髁间突到内侧半月板前角。
膝关节MRI(ppt)
韧带
韧带损伤分度： 0度：外观正常 I度：韧带外观正常，周围水肿 II度：韧带连续性尚可，内部高信号 III度：韧带完全断裂
交叉韧带
交叉韧带的解剖
前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方， 呈散开状止于股骨外测髁的内侧面后方
后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前方，止 于股骨内髁的外侧面
半月板
半月板
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和 外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍 呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平 台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一 较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性 增加。 半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非 关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称 做半月板的前角和后角。
慢性滑膜炎是一种持续性、非特异性滑膜增生性疾病。 一般单关节发病，很少累及骨和软骨。
关节肿胀持续不退，活动增多时加重，休息后减轻。 久病者，可扪及到关节囊肥厚感。
对关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检 查，其能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
弥漫性滑膜增厚，呈团片状改变。T1呈等信号，T2稍高信号， 信号不均匀，内部未见低信号灶，增强扫描病变明显强化。
T1呈均匀等信号， T2呈不均匀低信 号，病灶内部可 见斑点状低信号 含铁血黄素沉着 影，增强扫描病 变呈中度强化， 病灶内部斑点状 低信号含铁血黄 素沉着影不强化。 关节内少量长T1 长T2液体信号影
滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性 肿瘤。
患者可出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展 至整个前臂或小腿。肿块质地为中等，也可偏硬或偏软。
髌上囊见大量长T1长T2液体信号影
《膝关节MRI》PPT课件
《膝关节MRI》PPT课件
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T1WI
脂肪
白色
液体
黑色
骨，肌腱， 韧带，软骨
透明软骨
黑色 两者之间
T2WI
微白 白色 黑色 两者之间
矢状位
半月板 交叉韧带 关节软骨
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
桶柄状撕裂矢状位
桶柄状撕裂
双后交叉韧带征
水平撕裂（Horizontal tear）：
1.水平撕裂在半月板内平行于胫骨平台扩展，把半月板分 隔成上、下两个碎片；所以也叫作水平分层撕裂（ horizontal cleavage tear）。
3.如果中等或高信号延伸到关节面，即为半月板撕裂， 而不是单纯的退变。
半月板损伤1度
半月板损伤2度
半月板损伤3度
大多为半月板后角损伤-------其原因与关节囊相连，不 能移动
外侧半月板小的放射状撕裂： A冠状位质子密度像示外侧半月 板前角、体部交界处小的放射状撕裂（黑箭）；
放射状撕裂（Radial tears）：
ACL撕裂间接骨征象：图A示旋转骨挫伤图，注意外侧股骨髁靠近 或在髁髌凹处和胫骨后外侧的骨挫伤（箭）；图B示Segond骨折注意其 特征性的部位－略低于关节水平的胫骨外侧骨折（弯箭）
前交叉韧带囊肿
MRI诊断前交叉韧带（ACL）撕裂的准确 性为95％
94％的敏感性和100％的特异性
不能准确区分部分撕裂与完全撕裂
慢性损伤，韧带胫骨残端，水平 走形，或者表现为两个游离的残 端
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T1WI
脂肪
白色
液体
黑色
骨，肌腱， 韧带，软骨
透明软骨
黑色 两者之间
T2WI
微白 白色 黑色 两者之间
矢状位
半月板 交叉韧带 关节软骨
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
桶柄状撕裂矢状位
桶柄状撕裂
双后交叉韧带征
水平撕裂（Horizontal tear）：
1.水平撕裂在半月板内平行于胫骨平台扩展，把半月板分 隔成上、下两个碎片；所以也叫作水平分层撕裂（ horizontal cleavage tear）。
3.如果中等或高信号延伸到关节面，即为半月板撕裂， 而不是单纯的退变。
半月板损伤1度
半月板损伤2度
半月板损伤3度
大多为半月板后角损伤-------其原因与关节囊相连，不 能移动
外侧半月板小的放射状撕裂： A冠状位质子密度像示外侧半月 板前角、体部交界处小的放射状撕裂（黑箭）；
放射状撕裂（Radial tears）：
ACL撕裂间接骨征象：图A示旋转骨挫伤图，注意外侧股骨髁靠近 或在髁髌凹处和胫骨后外侧的骨挫伤（箭）；图B示Segond骨折注意其 特征性的部位－略低于关节水平的胫骨外侧骨折（弯箭）
前交叉韧带囊肿
MRI诊断前交叉韧带（ACL）撕裂的准确 性为95％
94％的敏感性和100％的特异性
不能准确区分部分撕裂与完全撕裂
慢性损伤，韧带胫骨残端，水平 走形，或者表现为两个游离的残 端
膝关节高清MRI解剖ppt课件
趾长伸肌 胫骨前肌
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
(医学课件)膝关节MRI读片
肿瘤与肿瘤样病变病例
总结词
膝关节肿瘤与肿瘤样病变相对少见，但也有 一定的发病率，MRI是重要的辅助检查手段 。
详细描述
膝关节肿瘤与肿瘤样病变的病因较为复杂， 患者常表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。MRI图像上可见软组织肿块、骨质破坏或 关节腔积液等异常表现，有助于发现病变并 进行鉴别诊断。治疗方法应根据病变性质和 患者情况选择合适的手术或放化疗方案。
验证诊断
结合临床病史，可以对 MRI诊断进行验证，提高 诊断的可靠性。
个体化治疗
了解患者的临床情况，可 以为制定个体化的治疗方 案提供依据。
05
病例分析与实践
半月板损伤病例
总结词
半月板损伤是膝关节常见的运动损伤， MRI是诊断半月板损伤的重要手段。
VS
详细描述
半月板损伤通常是由于运动过程中膝关节 受到旋转或扭曲力导致，患者常表现为膝 关节疼痛、肿胀和活动受限。MRI图像上 可见半月板形状改变、内部信号异常，有 助于明确诊断。治疗方法包括保守治疗和 手术治疗，应根据损伤程度和患者情况选 择合适的治疗方案。
案。
骨关节炎病例
总结词
骨关节炎是一种常见的关节疾病，MRI能够清晰显示关节软骨和骨质变化，对诊断具有重要意义。
详细描述
骨关节炎通常是由于年龄、肥胖、长期劳损等因素导致，患者常表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限 。MRI图像上可见关节软骨变薄、骨质增生和关节腔积液，有助于明确诊断。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗，应根据患者情况选择合适的治疗方案。
01
02
03
骨性结构
包括股骨、胫骨和髌骨， 是膝关节的主要支撑结构 。
软组织结构
包括关节囊、半月板、韧 带等，对维持膝关节的稳 定性和运动功能起到关键 作用。
膝关节核磁共振诊断参考PPT
ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升 高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。
ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂
ACL中段部分撕裂
完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节半月板病变
半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一
Ⅲ级 板内略高信号线累及半月板 的关节缘
纤维软骨撕裂
Ⅰ级改变
半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限 性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。
Ⅱ级改变
半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由 半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。
而无韧带长度的改变； IV级 韧带完全性断裂的中高信
号影伴韧带短缩断端呈肿 瘤样变。
膝关节韧带损伤
前交叉韧带（ACL）： 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难
后交叉韧带（PCL）： 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难
膝关节核磁共振诊断
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
(医学课件)膝关节MRI读片
《医学课件》膝关节MRI读 片
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要
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冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。
32
33
半月板囊肿：
★半月板内或缘囊性病变多伴有半 月板水平撕裂。
★与半月板之间可见线样相连，囊 肿尖指向半月板。
★ T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
34
35
膝关节韧带解剖及MRI表现：
★包括前交叉韧带。后交叉韧带、 内侧副韧带、外侧副韧带、囊韧 带、板股韧带、髌支持带、横韧 带。
★最易损伤的是前交叉韧带和内侧 副韧带。
36
膝关节韧带解剖
37
38
膝关节韧带解剖：
★前交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向外后上方， 呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。
39
★后交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向内前上方， 止于股骨内髁的外侧面。
40
★内侧副韧带：分浅深两层，一般意义内侧副 韧带是指浅层。起自股骨内上髁的内后方深 层，下自胫骨内侧平台的关节线下缘，形态 宽而扁，长约11cm，宽约1.5cm。
★冠状面未见到与对侧半月板共同形成的蝶 形表现，同时见內移的半月板（柄）位于 髁间窝，交叉韧带旁；矢状位残余的前角 或后角变小或截断，信号有或无增高。
30
31
盘状半月板：
★属发育异常，外侧（95%）远多于内 侧。
★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。 ★易发生半月板撕裂和囊肿。 ★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。 ★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，
18
根据Stoller等将半月板分为以下分度： ★ Ⅰ度：半月板内横行或灶状中高信号
影。 ★ Ⅱ度：半月板内线形或灶状高信号影
未达关节面。 ★ Ⅲ度：半月板中高信号影与关节面相
连。 Ⅰ、Ⅱ度为半月板退行性改变； Ⅲ度为半月板撕裂。
19
半月板内高信号改变与半月板撕裂 的关系： ★ Ⅰ级和Ⅱ级信号改变不诊断为半月板撕裂 ★半月板Ⅲ级信号改变:如果是年轻患者并且
有明确的外伤史、交锁、专科的体征检查阳 性诊断为半月板撕裂，如果是无症状和明确 外伤史的患者，诊断为退变建议随访；如果 是年龄大的患者，首先诊断为退变，除非临 床症状典型，可考虑为退变基础上的撕裂。
20
Ⅰ级
Ⅱ级
21
Ⅲ级
Ⅲ级
22
半月板撕裂分类：
（a）纵行撕裂 （b）桶柄状撕裂 （c）放射状撕裂（d）斜形撕裂
43
44
前交叉韧带撕裂：
★最易损伤断裂。 ★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。 ★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。 ★撕裂：部分：局部信号增高，边
缘毛糙松弛 完全：连续性中断 急性：关节腔积液、髌下
脂肪垫水肿。
45
损伤程度分为三级： ★ Ⅰ级：韧带损伤而无韧带长度改变。 ★ Ⅱ级：韧带损伤并有韧带长度改变。 ★ Ⅲ级：完全性韧带撕裂。
乱最好检查方法
磁德 共国 振西 系门 统子
3
主要内容:
★正常解剖、功能 ★正常MRI表现 ★膝关节常见创伤性疾病MRI诊断 ★膝关节退变性疾病MRI诊断
4
膝关节解剖:
★膝关节：结构最复杂、损伤最多的 关节
★组成：内外侧胫股关节和髌股关节 ★包括：骨、半月板、韧带、肌腱、
软骨、滑膜等结构
5
6
7
示作用不大
14
矢状位正常半月板:
15
冠状位正常半月板:
16
膝关节半月板病变:
★包括撕裂、变性、盘状及囊肿 ★ T2WI像半月板和关节液信号对比强
烈，利于观察半月板表面 ★冠状、矢状位联合基本满足诊断
17
半月板损伤分级：
半月板退变撕裂表现为不同形 态和程度的信号增高影，分级是根 据信号的形态及其与半月板关节囊 和关节面缘的相对关系来确定。
41
★外侧副韧带：起自股骨外上髁，止于腓骨小 头，呈圆索状结构，在其位于关节间隙水平 有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。长约57cm。
42
膝关节韧带损伤：
★剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和 MCL同时损伤，外侧半月板和胫股 受挤压导致骨挫伤和半月板撕裂
★内翻。内旋和胫骨后移作用：可发 生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可 伴有内侧半月板撕裂和胫股挫伤。
膝关节MRI
1
膝关节是人体中最大的关节，也 是最常发生损伤的关节，影像学检查 是是否存在损伤、损伤部位的确定、 损伤程度的判断、治疗方案的制定、 治疗效果的预测和评价必不可少的方 法。
2
影像学检查方法:
★ X-平片是膝关节的首选检查方法
★ CT是细微骨质异常首选检查方法
★ MRI是膝关节非骨性结构及功能紊
★由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 ★分为前角、体部、后角三部分 ★半月板内纤维有规律的环形和横向
排列 ★环形纤维：维持其形状 ★横向纤维：维持其韧性
12
13
正常半月板MRI表现:
★正常半月板在各个序列中均为低信号 ★矢状面：半月板前后角为两个尖端相对
的三角形 ★冠状面：尖端指向髁间窝的三角形低信
号，宽带不超过15MM ★横断面：5MM层厚对于半月板病变显
膝关节正常MRI解剖:
★骨髓信号基本同脂肪组织 ★正常肌腱、半月板和韧带：通常为低信号 ★关节软骨在不同序列中信号不同 ★正常滑膜因菲薄而不显示 ★正常膝关节的关节液很少
8
T1WI
膝 关 节 矢 状 位
像
9
T2WI
膝 关 节 矢 状 位
像
10
膝 关 节 冠 状 位 脂 肪 抑 制 像
11
半月板解剖及MRI表现
50
★韧带连续性部分或完全中断。 ★部分撕裂：局部信号增高，韧带边
缘毛糙、松弛。 ★完全撕裂：韧带连续性中断，断端
毛糙呈拖把状。 ★伴有半月板变性、撕裂。 ★股骨髁及胫骨平台骨挫伤或骨折常
见。
51
52
53
内侧副韧带撕裂
★膝关节屈曲状态下，外展力作用。 ★通常位于股骨髁附着处，其次中
段，发生胫骨附着处少见。 ★可伴囊韧带。内侧半月板和ACL
46
前叉韧带撕裂： ★直接征象：连续性中断、韧带
扭曲、假瘤形成。 ★间接征象：PCL曲度异常、胫
骨前移＞7MM、股骨髁和胫骨 平台骨挫伤、半月板及副韧带撕 裂。
47
48
49
后交叉韧带撕裂：
★约占所有膝关节韧带损伤5%20%。
★直接向后作用于膝关节的损伤时 最常发生。
★易伴发多韧带损伤，继发膝关节 不稳。
23
斜形撕裂
★最常见撕裂类型 ★高信号影方向与胫骨平台成一定角度
25
水平撕裂
★较少见，常与半月板囊肿同时出现 ★高信号影方向与胫骨平台平行
26
27
纵行撕裂
★高信号的方向与半月板长轴方向平行
28
29
桶柄状撕裂
★纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的 年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。
32
33
半月板囊肿：
★半月板内或缘囊性病变多伴有半 月板水平撕裂。
★与半月板之间可见线样相连，囊 肿尖指向半月板。
★ T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
34
35
膝关节韧带解剖及MRI表现：
★包括前交叉韧带。后交叉韧带、 内侧副韧带、外侧副韧带、囊韧 带、板股韧带、髌支持带、横韧 带。
★最易损伤的是前交叉韧带和内侧 副韧带。
36
膝关节韧带解剖
37
38
膝关节韧带解剖：
★前交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向外后上方， 呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。
39
★后交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向内前上方， 止于股骨内髁的外侧面。
40
★内侧副韧带：分浅深两层，一般意义内侧副 韧带是指浅层。起自股骨内上髁的内后方深 层，下自胫骨内侧平台的关节线下缘，形态 宽而扁，长约11cm，宽约1.5cm。
★冠状面未见到与对侧半月板共同形成的蝶 形表现，同时见內移的半月板（柄）位于 髁间窝，交叉韧带旁；矢状位残余的前角 或后角变小或截断，信号有或无增高。
30
31
盘状半月板：
★属发育异常，外侧（95%）远多于内 侧。
★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。 ★易发生半月板撕裂和囊肿。 ★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。 ★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，
18
根据Stoller等将半月板分为以下分度： ★ Ⅰ度：半月板内横行或灶状中高信号
影。 ★ Ⅱ度：半月板内线形或灶状高信号影
未达关节面。 ★ Ⅲ度：半月板中高信号影与关节面相
连。 Ⅰ、Ⅱ度为半月板退行性改变； Ⅲ度为半月板撕裂。
19
半月板内高信号改变与半月板撕裂 的关系： ★ Ⅰ级和Ⅱ级信号改变不诊断为半月板撕裂 ★半月板Ⅲ级信号改变:如果是年轻患者并且
有明确的外伤史、交锁、专科的体征检查阳 性诊断为半月板撕裂，如果是无症状和明确 外伤史的患者，诊断为退变建议随访；如果 是年龄大的患者，首先诊断为退变，除非临 床症状典型，可考虑为退变基础上的撕裂。
20
Ⅰ级
Ⅱ级
21
Ⅲ级
Ⅲ级
22
半月板撕裂分类：
（a）纵行撕裂 （b）桶柄状撕裂 （c）放射状撕裂（d）斜形撕裂
43
44
前交叉韧带撕裂：
★最易损伤断裂。 ★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。 ★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。 ★撕裂：部分：局部信号增高，边
缘毛糙松弛 完全：连续性中断 急性：关节腔积液、髌下
脂肪垫水肿。
45
损伤程度分为三级： ★ Ⅰ级：韧带损伤而无韧带长度改变。 ★ Ⅱ级：韧带损伤并有韧带长度改变。 ★ Ⅲ级：完全性韧带撕裂。
乱最好检查方法
磁德 共国 振西 系门 统子
3
主要内容:
★正常解剖、功能 ★正常MRI表现 ★膝关节常见创伤性疾病MRI诊断 ★膝关节退变性疾病MRI诊断
4
膝关节解剖:
★膝关节：结构最复杂、损伤最多的 关节
★组成：内外侧胫股关节和髌股关节 ★包括：骨、半月板、韧带、肌腱、
软骨、滑膜等结构
5
6
7
示作用不大
14
矢状位正常半月板:
15
冠状位正常半月板:
16
膝关节半月板病变:
★包括撕裂、变性、盘状及囊肿 ★ T2WI像半月板和关节液信号对比强
烈，利于观察半月板表面 ★冠状、矢状位联合基本满足诊断
17
半月板损伤分级：
半月板退变撕裂表现为不同形 态和程度的信号增高影，分级是根 据信号的形态及其与半月板关节囊 和关节面缘的相对关系来确定。
41
★外侧副韧带：起自股骨外上髁，止于腓骨小 头，呈圆索状结构，在其位于关节间隙水平 有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。长约57cm。
42
膝关节韧带损伤：
★剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和 MCL同时损伤，外侧半月板和胫股 受挤压导致骨挫伤和半月板撕裂
★内翻。内旋和胫骨后移作用：可发 生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可 伴有内侧半月板撕裂和胫股挫伤。
膝关节MRI
1
膝关节是人体中最大的关节，也 是最常发生损伤的关节，影像学检查 是是否存在损伤、损伤部位的确定、 损伤程度的判断、治疗方案的制定、 治疗效果的预测和评价必不可少的方 法。
2
影像学检查方法:
★ X-平片是膝关节的首选检查方法
★ CT是细微骨质异常首选检查方法
★ MRI是膝关节非骨性结构及功能紊
★由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 ★分为前角、体部、后角三部分 ★半月板内纤维有规律的环形和横向
排列 ★环形纤维：维持其形状 ★横向纤维：维持其韧性
12
13
正常半月板MRI表现:
★正常半月板在各个序列中均为低信号 ★矢状面：半月板前后角为两个尖端相对
的三角形 ★冠状面：尖端指向髁间窝的三角形低信
号，宽带不超过15MM ★横断面：5MM层厚对于半月板病变显
膝关节正常MRI解剖:
★骨髓信号基本同脂肪组织 ★正常肌腱、半月板和韧带：通常为低信号 ★关节软骨在不同序列中信号不同 ★正常滑膜因菲薄而不显示 ★正常膝关节的关节液很少
8
T1WI
膝 关 节 矢 状 位
像
9
T2WI
膝 关 节 矢 状 位
像
10
膝 关 节 冠 状 位 脂 肪 抑 制 像
11
半月板解剖及MRI表现
50
★韧带连续性部分或完全中断。 ★部分撕裂：局部信号增高，韧带边
缘毛糙、松弛。 ★完全撕裂：韧带连续性中断，断端
毛糙呈拖把状。 ★伴有半月板变性、撕裂。 ★股骨髁及胫骨平台骨挫伤或骨折常
见。
51
52
53
内侧副韧带撕裂
★膝关节屈曲状态下，外展力作用。 ★通常位于股骨髁附着处，其次中
段，发生胫骨附着处少见。 ★可伴囊韧带。内侧半月板和ACL
46
前叉韧带撕裂： ★直接征象：连续性中断、韧带
扭曲、假瘤形成。 ★间接征象：PCL曲度异常、胫
骨前移＞7MM、股骨髁和胫骨 平台骨挫伤、半月板及副韧带撕 裂。
47
48
49
后交叉韧带撕裂：
★约占所有膝关节韧带损伤5%20%。
★直接向后作用于膝关节的损伤时 最常发生。
★易伴发多韧带损伤，继发膝关节 不稳。
23
斜形撕裂
★最常见撕裂类型 ★高信号影方向与胫骨平台成一定角度
25
水平撕裂
★较少见，常与半月板囊肿同时出现 ★高信号影方向与胫骨平台平行
26
27
纵行撕裂
★高信号的方向与半月板长轴方向平行
28
29
桶柄状撕裂
★纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的 年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。