脑神经PPT课件

脑神经的感觉神经节包括三叉神经节（第Ⅴ对脑神经），膝状神经节 （第Ⅶ对脑神经），蜗神经节及前庭神经节（第Ⅷ对脑神经），舌咽 神经上神经节、舌咽神经下神经节（第Ⅸ对脑神经），迷走神经上神 经节（第Ⅹ对脑神经）和迷走神经下神经节（第Ⅹ对脑神经），该神 经节也称结节状神经节。
脑神经中自主神经系统的副交感神经节有睫状神经节（第Ⅲ对脑神 经），翼腭神经节及下颌下神经节（第Ⅶ对脑神经），耳神经节（第 Ⅸ对脑神经）和壁内神经节（第Ⅹ对脑神经）。其中前四个神经节与 三叉神经的分支有密切联系。
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第二节 脑神经的解剖与临床要点
一、嗅神经 olfactory nerve
发自鼻内的嗅粘膜，终止于颅 腔内的嗅球。在脑的两侧各有9 到15条嗅神经，嗅球位于筛板 上方及额叶下方的嗅沟内。来 自嗅球的轴突形成嗅束，终止 于原始嗅皮质（梨状皮质）及 内嗅区皮质、杏仁核。
[临床要点] 嗅觉丧失可由鼻粘 膜的疾患引起，例如病毒感染、 普通感冒，外伤也可导致细小 的嗅球、嗅神经的损伤。因嗅 球、嗅束位于额叶下方，使之 更容易受额叶肿瘤及嗅沟内脑 膜瘤的压迫。
脑神经 The Cranial Nerves
山东大学医学院 解剖教研室 李振华
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ห้องสมุดไป่ตู้一节 概述
12对脑神经通常根据其穿脑部 位的顺序以罗马数字命名、
嗅球及视神经不是真正的脑神 经，而是纤维束，而第Ⅺ对脑 神经（脊副神经）部分起源于 脊髓颈段的上半部分。剩余的9 对脑神经与脑干相连
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一、脑神经纤维的起源
肌） 第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经是混合神经 第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经存在副交感神经纤维成份
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二、脑神经的纤维成份
⑴一般躯体运动纤维，支配起源于体节的横纹肌及与眼球（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神 经）和舌（第Ⅻ对脑神经）的运动有关。
⑵特殊内脏运动纤维是特殊躯体运动纤维。它们支配源自鳃弓的肌肉包括与咀嚼 （第Ⅴ对脑神经），面部表情（第Ⅶ对脑神经），吞咽（第Ⅸ、Ⅹ对脑神 经），发声（第Ⅹ对脑神经）和转颈相关的肌肉（第Ⅺ对脑神经）。
⑶一般内脏运动纤维（副交感节前纤维成份）；它们随第Ⅲ对脑神经（眼内平滑 肌），第Ⅶ对脑神经（唾液腺及泪腺），第Ⅸ对脑神经（腮腺），第Ⅹ对脑 神经（与心脏、肺和肠的运动及分泌相关的肌肉）。
⑷内脏感觉纤维又分为一般和特殊内脏感觉纤维。一般内脏感觉纤维通过第Ⅸ、 Ⅹ对脑神经传递来自消化道、心脏、血管和肺的感觉；特殊的内脏感觉纤维 与味觉相关，传递存在于第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的味觉刺激。
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第二节 脑神经的解剖与临床要点
二、视神经optic nerve
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第二节 脑神经的解剖与临床要点
二、视神经optic nerve
包含有髓鞘的轴突，起源于视网膜的 神经节细胞，穿过视神经盘进入眶腔， 并在此处被脑膜形成的鞘包绕。视神 经在视交叉以后的部分称为视束（图 6-3）。视束的轴突投射到上丘和外侧 膝状体核，并传递视觉信息到视皮质。
[临床要点] 视神经疾病包括视神经 盘至视交叉以前的视神经段的疾病。 常见病因有三种：炎症、血管性疾病 和肿瘤。
①视神经炎optic neuritis泛指视神经 的炎症、蜕变和脱髓鞘等疾病，可分 为视乳头炎papillitis和球后神经炎 retrobulbar neuritis，视神经炎的主 要病因为多发性硬化。
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第二节 脑神经的解剖与临床要点
二、视神经optic nerve
②视乳头水肿papilledema 视神 经外面的三层鞘膜分别于颅内 的三层脑膜相连续，颅内的压 力可经脑脊液传至视神经处， 如果颅内压力增高（颅内占位 性病变引起）就会引起视乳头 水肿。虽然盲点会扩大，但是 视野一般不会受损，但是继发 性视乳头水肿会引起视野的减 小。
脑神经的起源是指这条神经发出或进入颅脑的区域。运动（传出）功 能的神经纤维发自脑干深部的运动核团；与脊髓的前角相对应。感觉 （传入）功能神经纤维的第一级核团起自脑干外；通常位于与脊神经 后根相应的神经节里。第二级核团位于脑干内。
第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经司特殊感觉传入 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经控制眼的运动与瞳孔的收缩 第Ⅺ、Ⅻ对脑神经是纯运动神经（Ⅺ：胸锁乳突肌、斜方肌；Ⅻ：舌
⑸一般躯体感觉纤维传递来自头部皮肤及粘膜的感觉，主要存在于第Ⅴ对脑神经， 小部分由终止于脑干三叉神经核的第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经传递。
⑹特殊躯体感觉纤维，存在于第Ⅰ（嗅觉）、Ⅱ（视觉）、Ⅷ（听觉、平衡觉） 对脑神经。
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三、脑神经与脊神经的区别
脑神经没有按照有规律的节段分布 脊神经不含特殊内脏运动纤维及特殊感觉成份。某些脑神经只含有运
动纤维成份（大部分运动神经至少有少部分的本体感受纤维），某些 包含内脏神经成份。其它脑神经全部或部分为感觉性或混合性。混合 性脑神经的运动和感觉纤维都于同一部位出入于脑干。这些出入地点 除了第Ⅳ对脑神经来自脑干背侧外，均位于脑干腹侧或腹外侧。
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四、神经节
与脑神经有关的神经节有两种类型。第一类神经节包含与感觉相关的 神经元（这些神经节在某些方面与外周神经的感觉后根神经节性质相 同）。第二类神经节包含与内脏运动相关的突触终板和突触后（副交 感）神经元，二者一起向外周投射。
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第二节 脑神经的解剖与临床要点
二、视神经optic nerve
③视神经萎缩optic atrophy 伴随视野减小和视神经盘颜色变淡粉
红色、白色或灰色。原发性视神经萎 缩为筛板以后的视神经、视交叉、视 束以及外侧膝状体的视觉传导路损害， 可能由多发性硬化或遗传所致。 眼底表现：视神经盘苍白，边界清楚， 血管正常；继发性视神经萎缩的病变 在视神经盘、视网膜和脉络膜，多由 神经炎、青光眼或进行性颅内压增高 所致。眼底表现：视神经盘呈灰白色， 边界模糊，血管有异常变化
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第二节 脑神经的解剖与临床要点
二、视神经optic nerve
④霍-艾二氏综合征Holmes-Adie syndrome又称强直性瞳孔，多表现 为一侧瞳孔散大，只在暗处时用强光持续照射瞳孔才出现缓慢的收缩， 光照停止后瞳孔缓慢散大。调解反射同样缓慢出现并缓慢恢复。多发 生在中年女性，常有四肢腱反射消失。