生活饮用水卫生监督巡查记录表
集中式供水单位卫生现场笔录及监督意见模板(仅供参考)
现场笔录：2015年5月20日，通江县卫生行政执法人员依法对通江县乡镇供水总站（供水站）的生活饮用水卫生进行现场监督检查，检查发现：1、该水厂名字：，该水厂正在向居民集中供水，门口有无警示标示，该水厂负责人：，***出示了/未出示供水《卫生许可证》，法人代表为：，许可证号：通卫水证字[ ]第511921- 号，有效期：年月日至年月日；2、该水厂有**、**等名直接供水、管水工作人员，上述人员出示/未出示有效健康合格证明，健康证有效期是：2、门口库房内存放消毒剂，消毒剂存直接堆放在地上，消毒剂名称为：有效期：年月日至年月日；3、未出示/出示添加消毒用品的相关记录，记录不健全；5、水池壁有青苔、杂草，未出示水池及管网的清洗记录；6、未出示生活饮用水污染事件应急预案、卫生管理制度等。
监督意见：2015年5月20日，通江县卫生行政执法人员依法对通江县乡镇供水总站（供水站）的生活饮用水卫生进行现场监督检查，现针对检查发现的问题，依据《中华人民共和国传染病防治法》及《生活饮用水卫生监督管理办法》有关规定，对你单位提出如下监督意见：1、加强饮用水水源保护区的卫生防护，在饮用水水源保护区内严禁进行一切有碍水源水水质卫生的行为。
2、生产区外围30米范围内应保持良好的卫生状况，不得堆放垃圾、粪便、废渣和铺设污水渠道。
3、制定饮用水突发公共卫生时间应急预案和突发事件报告制度，加强节假日值班管理，建立领导小组、配备专（兼）职报告人。
4、你单位必须加强水质净化消毒，当饮用水被污染，可能危及人体健康时，应立即启动应急预案，采取措施，消除污染，并向当地卫生行政部门报告。
5、建立饮用水卫生管理规章制度，配备专职或兼职人员，负责饮用水卫生管理工作。
6、水质消毒设备二氧化氯发生器须保证正常运转。
7、须加强水质净化消毒，按规定生活饮用水消毒药品，保证为居民提供的生活饮用水符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）；增设检验室及检验人员，配置浊度、色度、ph以及余氯检测等仪器，开展水质日常性检测，每天登记消毒结果。
生活饮用水巡查记录表
生活饮用水巡查记录表【原创实用版】目录1.生活饮用水巡查记录表的作用和重要性2.巡查记录表的内容和结构3.如何填写和使用生活饮用水巡查记录表4.生活饮用水巡查记录表的意义和价值正文一、生活饮用水巡查记录表的作用和重要性生活饮用水巡查记录表是记录饮用水水质安全巡查过程的一个重要工具，对于保障人民群众的饮水安全具有重要的意义。
通过生活饮用水巡查记录表，可以有效地监督和管理饮用水水源、水质、供水设施等方面的情况，及时发现和解决饮用水安全隐患，防止水质污染事故的发生。
二、巡查记录表的内容和结构生活饮用水巡查记录表通常包括以下几个部分：基本信息、巡查内容、巡查时间、巡查人员、巡查结果、问题及整改措施等。
基本信息包括巡查地点、水源类型、供水范围等；巡查内容包括水源地环境、水质状况、供水设施运行情况等；巡查时间和巡查人员需要实时记录，以便对巡查过程进行追踪和监督；巡查结果用于描述巡查过程中发现的问题和异常情况；问题及整改措施用于记录针对巡查结果所采取的处理措施和整改方案。
三、如何填写和使用生活饮用水巡查记录表在填写生活饮用水巡查记录表时，应确保信息的准确性和完整性。
首先，根据巡查实际情况，如实填写基本信息、巡查内容等；其次，对于巡查过程中发现的问题，应详细记录在巡查结果栏，并提出针对性的整改措施；最后，对于重大问题和紧急情况，应及时报告上级部门，确保问题得到及时有效的解决。
在使用生活饮用水巡查记录表时，应将其作为水质安全管理的重要依据。
通过分析巡查记录表中的数据和信息，可以了解饮用水水质安全状况的变化趋势，为制定饮用水水源保护和供水设施管理政策提供依据。
同时，可对巡查过程中发现的问题进行追溯和分析，总结经验教训，提高巡查工作的效果和效率。
四、生活饮用水巡查记录表的意义和价值生活饮用水巡查记录表是保障饮水安全的一项重要措施，对于维护人民群众的生命安全和身体健康具有深远的意义。
通过生活饮用水巡查记录表，可以提高饮用水安全管理的科学化、规范化水平，为政府部门决策提供有力支持，为公共卫生事业做出积极贡献。
生活饮用水卫生监督协管巡查记录表
生活饮用水卫生监督协管巡查记录表
附表6
生活饮用水卫生监督协管巡查记录表
单位名称法定代表人／负责人
地址水源类型：□地表水□地下水
联系电话供水人口（万人）：
巡查中发现：（注:有√无×）
□1、供水单位取得有效《生活饮用水卫生许可证》。
□2、建立有生活饮用水卫生管理制度。
□3、有水质污染事件报告制度和应急处理预案。
4、卫生许可批件等相关资料索取情况：□输、配水设备，□水质处理剂，□防护材料，□消毒剂，□产品检验合格证明。
□5、水源地取水点卫生防护符合要求。
□6、对水质采取净化处理措施。
□7、对水质或设施进行清洗、消毒，并作好记录。
□8、直接从事供、管水人员取得有效的健康证明，□卫生知识培训合格证明。
□9、建立有水质检测实验室，□配备专业的检验人员。
□10、能出具水质检验原始记录。
□11、生产区域范围内环境卫生符合要求。
陪同检查人员：卫生监督协管员：年月日年月日。
饮用水卫生安全巡查
• 九、从业人员卫生要求 • 十、协管任务
• 一、概述： • 生活饮用水卫生监督：生活饮用水卫生监 督，是卫生监督主体依法对集中式供水、二次 供水、管道直饮水单位 ，以及涉及饮用水卫 生安全产品的生产单位和个人遵守国家有关法 律法规情况进行监督管理的活动。 • 检查依据：目前我们针对生活饮用水及涉 水产品检查主要依据《生活饮用水卫生监督管 理办法》2016年修改，2016年6月1日施行， 《辽宁省生活饮用水卫生管理条例》2018年2 月施行，《二次供水设施卫生规范中华人民共 和国国家标准》《涉及饮用水卫生安全产品生 产企业卫生规范》《生活饮用水集中式供水单 位卫生规范》等
• 七、二次供水卫生要求 • 一般卫生要求 • 1、设施周围环境整洁，排水条件良好， 供水设施运转正常 • 2、设施与饮用水接触表面须保证外观 良好，光滑平整，不对饮水水质造成影响 • 3、通过设施所供给居民的饮水感官性 不应对人产生不良影响，不含有危害人体 健康的有毒有害物质，不引起肠道传染病 发生或流行，
•
Hale Waihona Puke 同时新出台的《辽宁省生活饮用水管理条例》 第 十五条 二次供水设施管理单位应当履行设施的日常维 护职责，每日对水质进行消毒剂余量检测并记录备查； 每半年进行一次常规水质检测，并将检测结果在二十四 小时内予以公示；每年自行或者委托专业技术服务机构 对贮水设施进行不少于一次的全面清洗、消毒。 • 清洗、消毒应当符合相关操作流程，保证消毒效果， 清洗、消毒后水质经检验合格方可供水。 • 业主发现二次供水水质疑似受到污染的，可以向业 主委员会或者社区报告，也可以直接向所在地人民政府 及其有关部门举报；业主委员会或者社区有权要求二次 供水设施管理单位对疑似受到污染的水质进行检测，二 次供水设施管理单位应当立即进行检测，并将检测结果 在二十四小时内予以公示。 • 执法人员在对二次供水单位进行检查时，要对供水 单位的基本情况进行详细记录，同时也要要求二次供水 单位做好管理档案，确保工作落到实处。
学校卫生监督协管服务现场巡查记录及意见书
卫生监督协管服务现场巡查记录被检查人：巡查单位：巡查时间：年月日时分至时分巡查地点：发现的主要问题：一、教学、生活环境卫生：1、灯管没有垂直黑板，不是控照式灯具□，黑板有破损、眩光□；2、每间教室没有配备2种不同高低型号的课桌椅□、没有达到一人一席□；3、独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以内□；4、学生宿舍没有达到一人一床□，未设置厕所、盥洗设施□；二、传染病防控：5、未成立传染病防控管理机构□，未建立卫生管理制度□，未建立卫生管理档案□；6、寄宿制学校未设立卫生室□，未持有有效医疗机构执业许可证□，寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校未配备卫生专业技术人员□；7、未建立传染病疫情报告登记及管理制度□，不是专人负责疫情报告□；8、无晨检记录□，无因病缺勤病因追查与登记记录□，无新生入学接种证查验登记记录□；9、未建立学生健康体检档案□，每年未实施一次学生健康体检□，未开展学生常见病防治□；三、生活饮用水卫生：（供水方式为直供水□二次供水□自备供水□）10、未成立饮用水卫生管理机构□，未建立卫生管理制度□，未建立卫生管理档案□；未持有有效的自备供水、二次供水卫生许可证□，卫生许可证未年检□；12、未配备专（兼）职管水人员□，且未持有效健康合格证明上岗□；13、水池未进行清洗消毒□，未加盖上锁□，涉水产品无有效卫生许可批件□；14、未建立饮用水卫生检查记录□，未建立水池清洗记录□，未建立涉水产品采购索证记录□；15、未开展水质年度检测□；四、突发公共卫生事件应急预案：16、未建立突发公共卫生事件应急预案□。
以上记录我看过，情况属实被检查人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联卫生监督协管站留存，第二联交当事人，第三联县卫生监督局留存卫生监督协管服务意见书编号：被检查人法定代表人/负责人联系电话地址一、教学、生活环境卫生：1、灯管应垂直黑板且为控照式灯具□，黑板应无破损、眩光□；2、每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅□、且每人一席□；3、独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上□；4、学生宿舍一人一床□，并设有厕所、盥洗设施□；二、传染病防控：5、应成立传染病防控管理机构□，建立卫生管理制度□，建立卫生管理档案□；6、寄宿制学校应设立卫生室□，应持有有效医疗机构执业许可证□，寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员□；7、应有传染病疫情报告登记及管理制度□，专人负责疫情报告□；8、应有晨检记录□，应有因病缺勤病因追查与登记记录□，应有新生入学接种证查验登记记录□；9、应建立学生健康体检档案□，每年实施一次学生健康体检□，应开展学生常见病防治□；三、生活饮用水卫生：10、应成立饮用水卫生管理机构□，建立卫生管理制度□，建立卫生管理档案□；应持有有效的自备供水、二次供水卫生许可证□，卫生许可证应年检□；12、应配备专（兼）职管水人员□，且持有效健康合格证明上岗□；13、水池应清洗消毒□，应加盖上锁□，涉水产品应有有效卫生许可批件□；14、应建立饮用水卫生检查记录□，建立水池清洗记录□，建立涉水产品采购索证记录□；15、应开展水质年度检测□；四、应建立突发公共卫生事件应急预案□；五、严格按照学校卫生法律法规开展学校卫生工作□。
生活饮用水卫巡查记录表
卫生计生监督协管现场检查记录
（生活饮用水）
一、基本情况
单位名称：
单位地址：
负责人：联系电话：
二、检查结果是否缺项
1、有生活饮用水卫生管理制度。
□□□
2、有水质污染报告制度和突发水污染事件应急预案。
□□□
3、涉水产品有卫生许可批件、产品检验合格证明等相关
资料。
□□□4、水源防护措施到位，水源防护地带设置有固定的警示
标牌。
□□□
5、供水设施有清洗、消毒记录。
□□□
6、直接从事供、管水人员已经取得有效健康合格证明。
□□□
7、定期对水质进行检测，有水质检测报告。
□□□
8、按照规定取得《生活饮用水卫生许可证》。
□□□
9、二次供水单位的水箱、水塔、蓄水池等符合相关要求。
□□□
陪同检查人签名：协管员签名：、
年月日年月日
备注：检查情况符合内容的，在“是”对应的□内打“√”；不符合内容的，在“否”对应的□内打“√”；没有此项内容，在“缺项”对应的□内打“√”。
健身房饮用水卫生管理制度及定期检查记录
健身房饮用水卫生管理制度及定期检查记录一、引言健康是每个人追求的目标，而饮用水作为日常生活中必不可少的消费品，对人们的健康具有重要影响。
为了确保健身房内提供的饮用水安全卫生，保护健身者的健康，制定健身房饮用水卫生管理制度是非常必要的。
二、卫生管理制度1.饮用水源选择（1）选择供水源应符合国家相关法律法规和标准。
（2）供水企业应具备资质，每年需进行评估。
2.供水管网的消毒（1）健身房内供水管网应定期进行消毒。
（2）消毒方法：可采用氯化物消毒剂进行消毒，并根据消毒剂的浓度和停留时间进行消毒。
3.水质检测（1）坚持定期对健身房内的饮用水进行水质检测。
（2）水质检测项目：微生物指标、有机物指标、无机物指标等。
（3）水质检测标准：应符合国家相关标准和规定。
4.设备设施管理（1）饮水机及相关设备应定期清洗、消毒，保证使用安全卫生。
（2）设备设施存在问题时应及时维修或更换。
5.人员卫生管理（1）员工应定期进行健康检查，确保健康状况符合相关要求。
（2）员工应接受相关培训，了解饮用水卫生管理制度，掌握正确操作方法。
1.饮用水源检查记录（1）检查日期：-年-月-日（2）检查内容：对供水源进行检查，包括供水企业的资质、水质检测报告等。
（3）检查结果：供水企业资质符合要求，水质检测结果合格。
2.消毒记录（1）消毒日期：-年-月-日（2）消毒剂类型：氯化物消毒剂（3）消毒方法：根据消毒剂的浓度和停留时间进行消毒。
（4）消毒结果：消毒达到标准要求。
3.水质检测记录（1）检测日期：-年-月-日（2）检测项目：微生物指标、有机物指标、无机物指标等。
（3）检测结果：各项指标均符合国家相关标准和规定。
4.设备设施管理记录（1）清洗、消毒日期：-年-月-日（2）清洗、消毒方法：按照相关要求进行清洗、消毒。
（3）清洗、消毒结果：设备设施清洗、消毒合格。
5.人员卫生管理记录（1）员工健康检查日期：-年-月-日（2）健康检查结果：员工均符合相关要求。
(完整版)生活饮用水卫生监督巡查记录表
是否配备水质检验仪器、设备和人员
二、集中式供水单位
集中式供水水质检验
是否按照规定对水源水、出厂水、末 梢水定期进行水质检验
是否向当地卫生行政部门报送检测资 料
饮用水污染事故
有关单位或责任人是否采取措施、消 除污染，并向当地卫生行政部门报告
三、涉及饮用水卫生 销售单位
安全产品
使用单位
被巡查单位： 日
检查大类
生活饮用水卫生监督巡查表
巡查日期：
年月
检查小类
检查内容
检查结果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卫生许可证
有无卫生许可证、是否超过有效期限
一、卫生许可、体检 体检 、培训、卫生制度和
人员 培训
卫生制度和人员
有无体检合格证、是否超期；患病是 否仍直接从事供、管水工作；病原携 带者是否仍直接从事供、管水工作
是否经卫生知识培训、培训证是否有 效
销售的产品是否取得卫生许可批准文 件
是否有卫生许可批准文件
被巡查单位陪同人（签字）：
卫生巡查人员（签字）：
年月日
年月日
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一、卫生许可、体检 体检 、培训、卫生制度和 人员 培训 卫生制度和人员
二、集中式供水单位
三、涉及饮用水卫生 安全产品
被监督巡查表
被巡查单位： 检查大类 检查小类 卫生许可证 检查内容 有无卫生许可证、是否超过有效期限 有无体检合格证、是否超期；患病是 否仍直接从事供、管水工作；病原携 带者是否仍直接从事供、管水工作 是否经卫生知识培训、培训证是否有 效 是否有卫生管理制度和人员 是否配备水质检验仪器、设备和人员 集中式供水水质检验 是否按照规定对水源水、出厂水、末 梢水定期进行水质检验 是否向当地卫生行政部门报送检测资 料 饮用水污染事故 销售单位 使用单位 有关单位或责任人是否采取措施、消 除污染，并向当地卫生行政部门报告 销售的产品是否取得卫生许可批准文 件 是否有卫生许可批准文件 卫生巡查人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 巡查日期： 检查结果 年 月 日