医疗事故典型案例分析(资料)-医疗事故典型案例分析28页PPT

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医疗事故典型案例分析

医疗事故典型案例分析


未做尸体解剖、缺乏病理支持,也不清楚 患者临终前的状况,不能完全肯定患者的 死亡原因,亦不能完全确定医方违反医疗 常规和操作规范与患者的死亡之间的因果 关系以及患者原有疾病与患者的死亡之间 的因果关系之程度。 但由于以下两点,均可对患者带来不同程 度的人身损害,医方的过失构成医疗事故 可以确定


根据《医疗事故分级标准(试行)》的精神,
在病人患有生存期很短的晚期癌症、或有其 他晚期严重疾病的情况下,不论患者的死亡 原因与医方的医疗过失之间的因果关系有多 大,医疗事故的责任度均为轻微责任,即为 一级甲等医疗事故、轻微责任、责任度10 % 。
事故分析
1、医务人员的问题



技术能力不足 疏忽 规章的执行 伦理观:对生命、人权的尊重与责任心
5、事故的预防
基础工作:
科学的事故分析 成本控制的观念 控制分析: 医务人员、管理、制约因素 预期目标:减少,还是杜绝

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违反医疗常规和操作规范。 在化验室当班人员对检验结果不确定时, 应向上级医务人员或医院领导请示,而不 允许将不确定的血型化验结果 出现严重的输血反应既表明患者存在急性 溶血反应,基本的治疗是大量输液、补充 碱性液体,预防肾功能衰竭。在患者在院 期间, 治疗未能做到这些,只采取了肌注 非那根、静滴生理盐水等措施,而没有针 对急性溶血反应采取积极的系统的治疗措 施,违背了医师应有的注意义务。
环境因素
硬件环境

医疗事故案例分析

医疗事故案例分析
02
加强医护人员的法律意识和职业 道德教育,提高其责任心和职业 操守,减少因疏忽或过失导致的 医疗事故。
加强医疗监管与制度建设
建立健全医疗监管机制,加强对医疗 机构、医护人员的监督和管理,确保 医疗行为符合法律法规和行业规范。
完善医疗制度建设,制定科学、合理 的诊疗规范和操作流程,降低医疗事 故的发生风险。
总结词
医护人员未严格执行消毒制度,导致患者出现交叉感染。
详细描述
某医院新生儿病房中,医护人员未严格执行手卫生和消毒制度,导致 多名新生儿出现交叉感染,病情加重。
其他医疗事故案例
总结词
其他因医疗行为不当引起的意外事件 或事故。
总结词
医疗设备故障或维护不当导致的医疗 事故。
详细描述
某医院患者在接受检查时,由于设备 故障导致患者受到电击伤害,出现严 重的心律失常和呼吸急促等症状。
总结词
医生对病情判断失误,导致患者接受不必要的检查和治疗 。
详细描述
某患者因腹痛就诊,医生误将阑尾炎诊断为胃肠炎,为患 者开具大量抗生素药物,并要求进行多项检查,导致患者 经济和身体负担加重。
手术失误案例
总结词
详细描述
医生在手术过程中出现失误,导致患者受 到不必要的损伤或死亡。
某医院医生在为患者进行胆囊切除手术时 ,误将胆总管切除,导致患者出现严重感 染和多器官功能衰竭,最终死亡。
医生未充分考虑患者过敏史,导致患者用药后出现严重过敏反 应。
某患者在就诊时未告知医生自己对青霉素过敏,医生为其开具 了青霉素类药物,患者使用后出现严重过敏反应,经抢救后脱
险。
护理不当案例
总结词
医护人员在护理过程中出现失误或疏忽,导致患者受到伤害或感染。

医疗事故和案例分析课件

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医疗事故和案例分析
w 被告城阳医院却拒不承认自己治疗有错,他们辩称, 我院对原告病情诊断明确,治疗方法正确,处理及 时,不存在原告所诉情况,原告左大腿上段截肢是 因严重的原始损伤及特殊细菌感染造成的,与我院 医疗行为无关,不同意原告的诉讼请求。 法庭上,原告、被告各说各的理,互不相让。
医疗事故和案例分析
沈玉得诉称,我因被撞伤左腿,而到被告处治疗。由于被告的医务 人员严重不负责任,治疗措施不当,致使我左腿严重感染而被高位截肢, 故要求被告赔偿原告医疗费66321.78元,交通费2400元, 住院伙食补助费1008元,护理费17040元,误工费3535 5.866元,被抚养人生活费28536元,残疾赔偿金63312 元,精神抚慰金30000元,残疾辅助器具费224895元,营养 费10000元,鉴定费7500元,诉讼费2000元,合计488 368.64元的40%即195347.456元。
w 庭审焦点—— 医院治疗是否得当 医院的治疗过程是否得当?这无疑成了双方争议的焦点。由于双方
争议太大,沈玉得主动申请省、市医学会鉴定。 先经宿迁市医学会鉴定不属医疗事故,尔后,沈玉得又申请江苏省
医学会鉴定,经法院委托江苏省医学会鉴定,分析意见为:1.医方在 沈玉得的诊疗过程中,诊断明确,治疗方法基本正确。2.患者目前的 左大腿上段截肢与严重的原始损伤及特殊细菌感染有关,与医方的诊疗 行为无因果关系。3.医方在诊疗过程中,对临床表现所体现的严重细 菌感染认识不足,术后观察、处理不仔细,不及时。结论为不属医疗事 故。沈玉得伤经法医鉴定为五级伤残,需安装假肢。
医疗事故和案例分析
3、术前准备问题。
w 按照临床常规,肛周脓肿要在条件具备、脓肿内口又明确的 情况下,方能行根治术,而且术前要做好相应准备,院方在 这方面做得怎样呢?从院方提供的病历中,我们发现院方存 在术前准备不足和术前告知欺诈,一是术前检查不细,指检 或肛镜等基本检查未做,对脓肿和内口的定位模糊;二是肛 门手术是有菌手术,院方未进行有效的术前预防性抗感染, 且术后也未及时抗感染;三是术前告知具有欺骗性,从院方 病历中的肛肠手术知情同意书和麻醉知情同意书中可以发现, 院方术前告知患者所行手术为脓肿肛瘘切开引流术,麻醉方 式为椎管内麻醉,而院方实际给患实施了麻醉前给药﹢氯胺 酮静脉全身基础麻﹢骶管麻醉的复合麻醉,且未经患者同意, 擅自将手术扩大为一次性根治术。由此也可以看出,院方术 前告知有诱导病人手术之嫌疑,侵犯了患者的知情同意权和 手术方式自由选择权。纵所周知,氯胺酮有诱发癫痫的副作 用;而扩大为根治术,手术对组织的侵扰更大,术后感染和 细菌播散的机率更高、面更大,不能排除患者后来的脑部感 染和癫痫与扩大麻醉和扩大手术无关。

医疗事故典型案例分析PPT课件

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癌无长期生存。
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根据《医疗事故分级标准(试行)》的精神, 在病人患有生存期很短的晚期癌症、或有其 他晚期严重疾病的情况下,不论患者的死亡 原因与医方的医疗过失之间的因果关系有多 大,医疗事故的责任度均为轻微责任,即为 一级甲等医疗事故、轻微责任、责任度10 % 。
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案例
男,60岁, 因上消化道大出血入院。检查 发现肝功能损害、,经B超发现肝脏肿块, 怀疑肝癌晚期。未做AFP检查和CT。
配血时对血型有疑问,但仍输血。出现 溶血反应、休克。输给盐水、肌注非那根, 未用苏打。因经济问题和希望在家死亡而出 院,次日死亡。未尸检。
一年后发生纠纷。
医疗事故分析
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1
造成医疗事故的原因
1、技术能力不足 2、疏忽 3、管理问题 4、环境因素 5、职业伦理观念 6、病人因素
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2
技术能力不足
技术水平不足
理论水平
操作水平
职业训练不足
思维方法:逻辑思维、推理
工作方法:程序
医患沟通技巧
观察能力
先天因素:人际沟通能力缺陷
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15
患者放弃治疗,与患者的死亡也有因果关系, 相关责任一方亦应承担责任。
也有人认为,患者的死亡原因主要是上消化 道大出血。这种情况下,由于死亡的原因主 要是原发疾病,医方的责任程度相应的要降 低,医方只承担次要或轻微责任。
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16
B超检查发现肝脏占位并诊断为肝癌。据统
患者入院时所患的上消化道大出血,也可 能导致患者死亡。在放弃对上消化道大出 血的有效治疗后,引起患者死亡的可能性 更大。

医疗事故案例分析精

医疗事故案例分析精
原告收到鉴定书后未申请复议,直接诉诸于法院,认为被 告医院在术前未向本人告知术后有关并发症,且在手术中割 断了提上睑肌,要求被告医院承担过错的赔偿医疗费、误工 费、残疾者生活补助费、精神损失费、交通住宿费等,共计 人民币250000元。
一审法院认为:
根据鉴定结论,不能证明被告医院在手术过程 中具有过错,故原告要求被告医院承担赔偿责任 的要求难以支持。被告医院愿意补偿原告人民币 30,000元,可以准许。案件受理费人民币6,260 元,由原告负担。
案例5
某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊,接诊医师通过 检查后,认为其发热需要静脉输液,即开处方给予输液处 理。2小时后,发现病员气喘、抽搐,病员家属大声呼叫 医生、护士,但该医生已不在位(不到下班时间),另一 位医生叫护士拿强心药和急救药品,但药房没人,10分 钟以后,病员死亡。
第五,过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因 果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。 在许多医疗事故中,由于患者病情的复杂性、体质的差异 性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因,致使 事故的发生多属于多因单果。
最后,二审法院判决如下: 一、撤销原审; 二、被告医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾生 活补助费、车旅费、精神损失费共计人民币 62,388.47元。一、二审案件受理费被告医院承 担9,520元。
案例3
一位老人因感冒去某医院 看病,在挂号处因故换了 三次科室,挂号员不耐烦 了,就在挂号单上写了三 个字:老混蛋。老人候诊 时看到这三个字,气得当 场心脏病发作,最后因抢 救无效死亡。
第三,构成医疗事故的行为必须是发生在 诊疗护理工作中的行为,包括为此服务的 后勤和管理工作
分析
本案中,老人是在候诊时死亡的,按现行的有关规定,老 人还未进入诊疗护理过程中,不属于医疗事故。本案中, 挂号员不但没有协助病员,反而出言辱骂,是典型的违约 行为,医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任, 而不是承担医疗事故的责任。

医疗事故案例分析PPT课件

医疗事故案例分析PPT课件
患病人群: 重点提高对60岁以上人群的风险警惕性。
防范建议-----2.抓病史质量的管理
病史-------极其重要的法律证据
第 九 条:严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
第 六 条: 病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通 顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划 在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来 的字迹。
分析
本案中,医生的过失行为对患者的肉体伤害不是主要的, 通过一个简单的手术即可以使其恢复正常。但10年的折磨, 10 年的精神痛苦却几乎要毁掉她一生的幸福,难道这种 精神的严重伤害不算是严重的危害吗?因此,医疗事故中 的损害事实不仅限于人身伤害,还包括精神损害。
第五,过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因 果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。 在许多医疗事故中,由于患者病情的复杂性、体质的差异 性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因,致使 事故的发生多属于多因单果。
法院 指定委托
法院 认定
法院 判决
司法 鉴定
鉴定内容:
1.待产期间及分娩过程中是否存在 过错;
2.脑瘫与医疗行为之间是否存在因 果关系。
司法鉴定结论具有科学性及客观性, 可以作为定案的依据
承担30%的民事责任。
防范建议-----3.充分重视告知义务
告知-----重要的法律义务
征得患者(家属)的同意或知晓:
分析
本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何 部门的批准和认可,不属于医务人员。但由于是 因学生的过失导致了病人的死亡,根据《刑法》 的规定,该学生应承担刑事责任。而正是由于值 班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如 果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加 查对,这起严重的事故就不会发生了。

医疗事故案例法律分析PPT

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• 关于第二个争议焦点,由于医疗使用的产品技术含量高,在受害人证明因果关 系时应当适用因果关系推定理论,即受害人只要证明使用了某产品后发生某种 损害,且这种缺陷产品有造成损害的可能,即可推定因果关系成立。原告骨折 虽与被告无关,但原告在被告处第二次住院时,被告为原告植入了金属接骨板, 原告证明了使用金属接骨板后发生了损害并致伤残七级,可以推定因果关系成 立。被告未能提供证据推翻该推定,因此,本院认定金属接骨板的缺陷与原告 的伤残之间存在因果关系。在产品质量诉讼中,因产品存在缺陷造成他人人身、 财产损害的,受害人可以向产品的生产者要求赔偿,也可以向产品的销售者要 求赔偿。产品销售者在无过错的情况下,仍有义务替代生产者先行承担赔偿责 任。一医院在对被告实施手术过程中,使用他人生产的医疗器械的行为,属于 销售行为,一医院作为销售者有义务替代生产者先行承担赔偿责任。 • 判决结果:1.被告成都市龙泉驿区第一人民医院在本判决生效后3日内赔偿原 告冯修全产品责任赔偿款(含医疗费、残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、 鉴定费)62287.60元。2.被告成都市龙泉驿区第一人民医院在本判决生效后3 日内给付原告冯修全精神损害抚慰金3000元。3.驳回原告冯修全的其他诉讼 请求
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• 被告辩称被告并无过错,不应对原告的损害后果承担 侵权责任。被告为原告使用的金属接骨板是合格产品, 具备相应的合法手续,无质量问题,在植入前也对原 告进行了详尽的告知。一钢板作为一种骨科内固定器 械,出现断裂的原因有多种,除了钢板自身确实可能 存在的质量缺陷以外,通常还包括患者伤情过重、骨 折在长时间内不能愈合导致钢板应力疲劳、患者不当 地过早负重等,均可导致钢板断裂。原告未举证证明 被告为原告所安装的金属接骨板存在质量问题,希望 能对金属接骨板进行质量鉴定。况且,原告年龄偏大, 损伤时间较长,这些都是造成原告现在这种后果的原 因。请求驳回原告的诉讼主张。

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40、人类法律,事物是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
医疗事故案例分析(PPTX页)
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
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