子宫平滑肌兴奋药与抑制药
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子宫平滑肌兴奋药和抑制药
妊娠 末期
雌激素水平逐渐升高，使子宫对 缩宫素的敏感性逐渐增加，在临 产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
子宫部位示意图
作用 其他作用
促 进 排 乳
（ 大 剂 量 ）
降 压 作 用
抗 利 尿 作 用
临床应用
产后 止血
催产
对胎位正 常，头盆相 称，无产道 障碍而宫 缩 无力，可用 小剂量以加 强子宫节律 性收缩，促 进分娩。
二、子宫平滑肌抑制药 利托君（ritodrine,羟苄羟麻黄碱） 本类药激动子宫平滑肌上的β2受体，引 起子宫平滑肌松弛，减少子宫的活动使妊 娠期延长，推迟分娩，有利于胎儿发育成 熟。主要用于防止20-37周内的早产；也用 于痛经。 不良反应有胸闷、胸痛，甚至心律失常 等心血管反应；静脉给药可致恶心、呕吐、 震颤、焦虑等中枢症状。此外还有血钾降 低和血糖身高等，故糖尿病患者禁用。
临床应用、不良反应
不良反应
1. 损伤血管 内皮（麦角 胺多见） 2. 禁用于催 产、引产、 动脉硬化、 冠心病。
1.子宫出血
2.产后子宫复原
3.偏头痛
前列腺素（PGs）
前列腺素是广泛存 在于人和动物的各种组织 中的不饱和脂肪酸。作为子宫收缩药应用的有地 诺前列素、地诺前列酮、卡前列素等。 【作用和临床应用】 1、兴奋子宫 对妊娠各期子宫都有兴奋作用，对 临产子宫子宫作用最强，在增强子宫平滑肌节律 性收缩同时，使子宫颈松弛。临床上主要用于引 产。 2、抗早孕 能溶解黄体，降低血中黄体水平，使 子宫内膜脱落形成月经，同时收缩子宫作用妨碍 受精卵着床，具有抗早孕作用。主要用于药物流 产。
加强子宫节律性收缩 （尤其妊娠末期子宫）， 收缩性质与正常分娩相似。 一方面使子宫底部平滑肌 节律性收缩；另一方面使 子宫颈平滑肌松弛，促进 胎儿娩出。
第十一章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药
【不良反应】 胃肠兴奋：恶心、呕吐、腹痛
支气管哮喘、青光眼禁用
二、 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物， 主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： • β2受体激动药（如利托君） • 硫酸镁 • 钙拮抗剂 • 前列腺素合成酶抑制药 • 缩宫素拮抗药
• 利托君
• 【作用和用途】 • 选择性激动β2受体，抑制子宫平滑肌 收缩，使子宫活动减少。 • 用于防治早产
1、兴奋子宫平滑肌 加强子宫收缩力和收缩频率 剂量：小剂量（2-5U）使子宫体产生节律性收缩、 子宫颈松弛，促进胎儿娩出 大剂量（5-10U)子宫强直性收缩，不利于胎儿娩出 女性激素：孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性（末期） 2、其他：使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳 大剂量降低血压、抗利尿
第十一章 子宫平滑肌兴奋 药和抑制药
子宫兴奋药：选择性兴奋子宫平滑肌，
加强子宫收缩力 临床上用于：催产 引产/产后出血 子宫复原 药物：缩宫素、麦角新碱、前列腺素
缩宫素（催产素）
神经垂体释放的一种多肽激素 现多从猪、牛垂体提取、人工合成 易被酸、碱、消化酶破坏 口服无效、须注射给药
【药理作用】
【临床应用】
1、子宫出血 月经过多、产后或其他 原因引起的子宫出血 2、产晕、冷汗、面色苍 白、血压升高 2、过敏、严重者呼吸困难、血压下降
前列腺素
地诺前列酮、地诺前列素、卡前列素 【作用、用途】 1、妊娠各期子宫均有收缩作用、晚期最敏 感 用于足月引产和中期妊娠引产 2、抗早孕
【临床应用】
1、催产和引产 胎位、产道正常而宫缩乏力的产妇， 小剂量催产 过期妊娠、死胎、或因患严重心脏病、 肺结核要终止妊娠的，用缩宫素引产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药练习试卷2(题后含答案及解析)
子宫平滑肌兴奋药和抑制药练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题
A．缩宫素
B．麦角新碱
C．氢化麦角碱
D．加压素E．麦角胺咖啡因片
1．产后子宫出血和子宫复原使用：
正确答案：B 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药
2．治疗偏头痛使用：
正确答案：E 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药
A．缩宫素
B．前列腺素E2
C．利托君
D．麦角胺E．氢麦角毒
3．防治早产：
正确答案：C 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药
4．小剂量使用催产：
正确答案：C 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药
5．引产抗早孕：
正确答案：B 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药
A．收缩脑血管
B．抗利尿作用和收缩血管作用
C．对子宫体和子宫颈均有兴奋作用
D．促进排乳E．中枢抑制作用
6．麦角胺的显著作用是：
正确答案：A 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药7．垂体后叶素具有的作用是：
正确答案：B 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药8．缩宫素具有的作用是：
正确答案：D 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药A．缩宫素
B．垂体后叶素
C．麦角新碱
D．麦角胺E．氢麦角毒
9．肺结核咯血可用：
正确答案：B 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药10．较大剂量用于产后止血：
正确答案：A 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药11．妊娠中毒症产妇止血慎用：
正确答案：C 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药12．治疗尿崩症可用：
正确答案：B 涉及知识点：子宫平滑肌兴奋药和抑制药。
药理学习题二十二(子宫平滑肌兴奋药及抑制药 )练习题库及参考答案
药理学第三十三章子宫平滑肌兴奋药及抑制药章节练习题库及答案一、填空题：1．催产素的主要用途有___________， ___________， ___________。
催产引产产后止血2．催产和引产可选用__________、___________而产后出血应首选_________止血。
缩宫素前列腺素麦角新碱3．催产引产时缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致或。
胎儿窒息子宫破裂二、单项选择：1．缩宫素的临床应用( A )A小剂量缩宫素可用于催产和引产 B小剂量缩宫素可用于产后止血C缩宫素具有抗利尿活性，可用于治疗尿崩症 D临床应用与麦角类生物碱相似E抑制乳腺分泌2．麦角新碱临床应用( A )A产后子宫出血 B催产 C引产 D扩张及软化宫颈 E抗早孕3．麦角新碱治疗产后出血的机理是( B )A直接收缩血管B收缩子宫平滑肌 C促进凝血过程 D抗纤溶作用4．关于缩宫素对子宫平滑肌作用的描叙错误的是( C )A与子宫的部位有关 B与子宫的生理状态有关C与剂量无关 D与女性激素水平有关三、多项选择：1．缩宫素兴奋子宫的特点( ABDE )A直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩B子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内激素水平相关C雌激素可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性而孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性D小剂量缩宫素对妊娠末期子宫平滑肌可产生类似分娩时收缩活动，促进胎儿娩出E对妊娠末期子宫，大剂量缩宫素可引起子宫平滑肌肌张力持续增高，最终出现强直性收缩2．催产素和麦角制剂的药物作用和用途相似之处有( BDE )A可用于催产与引产 B可用于产后子宫出血 C有收缩血管的作用D其缩宫作用与子宫功能状态有关 E大剂量可引起子宫肌强直性收缩3．小剂量缩宫素用于催产的依据是( AC )A加强子宫体节律性收缩 B子宫体呈强直性收缩 C宫颈平滑肌松弛D宫颈、宫体同时收缩 E扩张血管、增加血液供应4．可用于尿崩症的药物有( AC )A垂体后叶素 B缩宫素 C噻嗪类利尿药 D醛固酮 E胰岛素四、简答题：1．简述催产素在产科上应用及注意事项。
_子宫平滑肌兴奋药与抑制药_1
三、用药护理要点 1. 药物相互作用 尤其要注意增强子宫平滑肌收缩作用，以免 引起严重不良后果
2.安全性评价 （1）严格控制剂量，有下列情况应停药 1）静止状态子宫内压大约升高2～2.6kPa 2）收缩持续时间超过2～3 min 3）每2～3min发生一次以上收缩 4）胎儿心率、心音有明显改变
麦角生物碱
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。 作用机理：目前认为子宫平滑肌有缩宫素受体，缩 宫素通过与其受体结合而发挥作用。妊 娠期间缩宫素受体数目增加。 2. 其它作用 （1）促进排乳 （2）大剂量扩张血管，血压下降。有抗利尿作用。
五、用药护理要点 1. 严格掌握适应症 2. 催产和引产为什么禁用？
3. 用药期间严密观察心率、血压？
4. 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下 才可缓慢静脉注射。
二、子宫平滑肌抑制药
1. 具有子宫平滑肌抑制作用的药物 （1）β2受体激动药：作用于子宫平滑肌细胞上 β2受体，引起平滑肌松弛 沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。 （2） 钙拮抗剂 （3） 硫酸镁 （4）前列腺素合成酶抑制剂 （5）缩宫素拮抗药 2. 主要用于：防治早产和痛经。
子宫平滑肌兴奋药
与抑制药
主要内容
一、子宫平滑肌兴奋药 二、子宫平滑肌抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药
子宫兴奋药： 能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子 宫收缩的药物。
常用的药物 ：缩宫素，垂体后叶素，前列腺素， 麦角生物碱和益母草。
缩宫素（oxytocin）
子宫平滑肌兴奋药和抑制药ppt课件
缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞 (属平滑肌)收缩，促进排乳。
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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2
Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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3
垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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9
产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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4
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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2
Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
子宫平滑肌兴奋药概述
2．其他：缩宫素可刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩促进乳 汁排出。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药讲义
• 药理学（第9版）
【临床应用】
催产、引产 ——小剂量缩宫素 产后出血 ——大剂量缩宫素
• 药理学（第9版）
【不良反应和注意事项】
过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，用做催产或引产时，必须注意：①剂 量；②禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及三次妊娠以上的经产 妇或有剖宫产史者禁用。
缩宫素：可兴奋子宫平滑肌，小剂量的缩宫素使子宫底部产生节律性收缩，使 子宫颈松弛，可促使胎儿娩出；还可促进乳腺分泌；大剂量能短暂松弛血管平滑 肌，引起血压下降。临床主要用于催产、引产及产后出血的治疗。 垂体后叶素：具有缩宫素及抗利尿的作用。临床主要用于治疗尿崩症及肺出血。 麦角生物碱：具有兴奋子宫平滑肌，收缩血管及阻断α受体的作用。临床主要用 于治疗子宫出血，促进子宫复原，偏头痛和人工冬眠等。
作用强度 维持时间
宫底 宫颈 临床应用
不良反应
缩宫素与麦角新碱作用的比较
缩宫素
麦角新碱
强（与剂量有关）
强
短
久
节律性收缩
强ห้องสมุดไป่ตู้收缩
松弛
与宫底同等收缩
催产、引产、产后出血、产后复原 子宫出血、产后复原、偏头痛
过量可引起子宫强直收缩
可引起子宫强直，禁用于催产、引产
• 药理学（第9版）
四、前列腺素类
• 地诺前列素（PGF2α，前列腺素F2α） 地诺前列酮（PGE2，前列腺素E2）
• 药理学（第9版）
【临床应用】
子宫出血 麦角新碱和甲基麦角新碱主要用于预防和治疗产后或其他原因引起的子宫出血。 子宫复原 偏头痛 麦角胺能使脑血管收缩。可与咖啡因联合应用。 人工冬眠 氢化麦角碱对中枢神经系统有抑制作用，可以与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。
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子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药 (inhibitory drugs of uterine smooth muscles) 抑制子宫平滑肌收缩，防治早产和痛经。 包括肾上腺素受体激动药、钙通道阻滞药、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制药和缩宫素受体 拮抗药。
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钙通道阻滞药
钙通道阻滞药主要通过影响Ca2+细胞内流而抑制子宫收缩。可松弛离体子宫平滑肌，明显 拮抗缩宫素引起的子宫兴奋作用。硝苯地平为常用的防治早产的劈通道阻滞药。
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前列腺素合成酶抑制药
前列腺素合成酶抑制药可通过抑制环氧合酶使花生四烯酸不能转化为前列腺素， 从而抑 制子宫收缩，如吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）已被用于早产，但由于前列瞭 素可维 持胎儿的动脉导管开放，因此吲哚美辛可导致胎儿动脉导管过早关闭，临床应 用时要慎重。 本品限于妊娠34周之内的孕妇使用。
第二十八章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药
制作人： 16 级针推一班魏琛、钟强
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学习目的 学习子宫平滑肌兴奋药合议制药的药理作用、临床反应、不良反应和禁忌证，为临床合理 使用此类药物提供基础。 要点 子宫平滑肌兴奋药缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱以及前列腺素的药理作用特点、临床 适应症和禁忌症
缩宫素的生物制剂偶尔引起过敏反应。
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垂体后叶素
垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素两种成分。抗利尿激素在较大剂量时，可收缩血管， 特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，故又称升压素。
临床应用 用于治疗尿崩症及肺出血。因加压素有升高血压的副作用，作为妇科用药已被 缩宫素所代替。
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缩宫素
3、催产 缩宫素鼻腔喷雾或含服，可促进乳汁分泌。 不良反应 1.胎儿窒息或子宫破裂 2.水潴留和低血钠 3.过敏反应 剂量过大可引起子宫持续性强直收缩，导致胎儿窒息或子宫破裂。
催产和引产时应掌握剂量，避免子宫强制性收缩。 若输液过多或过快，医药大学魏琛 钟强 转载请注明出处！！！
利托君
药物相互作用 1.避免与b受体激动剂和抑制剂同时使用。
2.同时使用皮质类激素可导致肺水肿。
3.下列药物同时使用，可加重对心血管的影响，特别是心律失常或低血压：①硫酸镁 ②二氮嗪 ③哌替啶 ④强效麻醉剂 4.在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压。 5.与其它副交感神经胺同时使用时，对心血管影响加强。但只要有足够的时间间隔就可避免。 因为在给药24小时内有90%的利托君排出体外。 不良反应 类似沙丁胺醇。2.可见心悸，面红、出汗、震颤、恶心、呕吐等，偶有肺水肿的报道。长期用 药可能引起中性粒细胞减少。
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学习小结
一、子宫平滑肌兴奋药
缩宫素 应用：催产及引产；产后止血；催乳。
垂体后叶素
麦角生物碱 前列腺素 利托君 硫酸镁 硝苯地平 吲哚美辛
应用： 肺出血；尿崩症。
应用： 子宫出血；产后子宫复原等。 应用：治疗性流产；抗早孕。
二、子宫平滑肌抑制药
应用：防治早产。 应用：防治早产及子痫发作。 应用：拮抗缩宫素引起的高血压综合征。 应用：用于早产。
不良反应 有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。
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麦角生物碱
药理作用 1.兴奋子宫 麦角新碱和甲基麦角新碱的能选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速，作用强 而持久。与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收 缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，因此，不宜用于催产和引产。 2．收缩血管 麦角胺能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量还会损伤血管内皮细 胞，长期服用可导致肢端干性坏疽。 3.阻断α受体
4.人工冬眠
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麦角生物碱
注意事项 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。偶见过敏 反应，严重者出现呼吸困难、血压下降。麦角流浸膏中含有麦角毒和毒角胺，长期应用可 损害血管内皮细胞。 麦角制剂禁用于催产及引产；血管硬化及冠心病患者忌用。
临床常用的有缩宫素、麦角生物碱及前列腺素等。
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缩宫素
体内过程 口服易被消化酶破坏而失效，气雾吸入及含服均易经黏膜吸收；肌肉注射3—5min起效， 作用维持20—30min；静脉注射起效快，维持时间更短，故通常以静脉滴注维持疗效。主 要经肝、肾破坏，少部分以结合的形式经肾排泄。在妊娠期间血浆中出现缩宫素酶，能使 缩宫素失活，t1/2约5—12min。 药理作用 1．子宫收缩 兴奋子宫平滑肌 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收 缩频率。小剂量缩宫素（2～5U）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收 缩性质与正常分娩相似，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使 胎儿顺利娩出。大剂量缩宫素（5～10U）使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。
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前列腺素类
作为子宫兴奋药应用的PGS类药物有：地诺前列酮（dinoprostone，PGE2，前列腺素E2）、 地诺前列素（dinoprost，PGF2α， 前列腺素F2α）、硫前列酮（sulprostone）和卡前列素 （carboprost，15-Me PGF2α，15-甲基前列腺素F2α）等。 药理作用 1.对子宫的作用 PGs收缩子宫，其中PGE2和PGF2α活性最强。可用于足月或过期妊娠引产， 过期流产，28周前的宫腔内死胎，及良性葡萄胎时排除宫腔内异物。 2.促进黄体溶解作用 不良反应 主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠兴奋现象。不宜用于支气管哮喘病人和青光 眼病人。引产时的禁忌证和注意事项与缩宫素相同。
子宫平滑肌兴奋药指直接作用于子宫平滑肌，提高子宫平滑肌兴奋性，使子宫收缩力增强 的药物。
它能选择性地兴奋子宫平滑肌，由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的 不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，分别用于产前的催产、引产、产后止血或产后子 宫复原，此外部分药物也用于人工流产。临床应用须严格掌握适应证。
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利托君
体内过程 口服易吸收，但首过消除明显，生物利用度为30%左右；血浆蛋白结合率约为32%，能通 过胎盘屏障。本药在肝脏代谢后经尿排泄，部分以原形随尿排出。 药理作用 本品为β2-受体激动药。本品具有直接的拟交感作用，其β2-受体作用表现突出，与沙丁胺 醇类似。它能抑制子宫平滑肌张力，使子宫降低收缩力，以达到安胎作用。此外还可加速 胎儿肺成熟。利托君对子宫平滑肌的β2肾上腺素能受体有选择激动作用。刺激β2受体可抑 制子宫平滑肌的收缩，人类静脉点滴利托君0.05-0.30mg/min或单次口服10-20mg，可降低 宫缩强度与频率。这些作用可被β受体阻断剂拮抗。 临床应用 主要用于防止早产。
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硫酸镁
硫酸镁（magnesium sulfate)可明显抑制子宫平滑肌收缩。Mg2+直接作用于子宫平 滑肌细胞，拮抗Ca2+的子宫收缩活性，抑制早产宫缩。妊娠期间应用硫酸镁可防治早 产、妊娠高血压综谷征及子痫发作，对于禁用p2受体激动药的产妇，可用本品治疗 早产。
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目录
第一节、子宫平滑肌兴奋药
缩宫素
垂体后叶素
麦角生物碱类 前列腺素类
第二节、子宫平滑肌抑制药
一、肾上腺素受体激动药
利托君
二、其他子宫平滑肌抑制药
硫酸镁
钙通道阻滞药
前列腺素合成酶抑制药
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子宫平滑肌兴奋药
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THANK YOU
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缩宫素
2．其他作用 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。大 剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。 临床应用 1.催产和引产 对胎位正常、头盆相称、无产道障碍的产妇，由于宫缩乏力难产时，可用 小剂量缩宫素增强子宫节律性收缩，促进分娩。对过期妊娠、死胎必须提前终止妊娠者， 可用小剂量缩宫素引产。 2、产后止血 产后出血时，立刻皮下或肌肉注射大剂量（5~10U）缩宫素，可立刻引起 子宫平滑肌强制性收缩，压迫子宫基层内血管而止血。
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麦角生物碱
临床应用 1.子宫出血 麦角新碱和甲基麦角新碱主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无 力或缩复不良造成的子宫出血。 2.子宫复原 也用于子宫复旧不全，加速子宫复原。
3.麦角胺可用于偏头痛的诊断和治疗。咖啡因与麦角胺合用有协同作用。