超声间接征象对小儿急性阑尾炎的诊断价值
超声间接对急性阑尾炎的诊断价值;2500
超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值【摘要】目的：分析超声间接征象在急性阑尾炎诊断中的应用价值。
方法：选取急性阑尾炎患者112例，均采取彩超检查，对其间接征象进行分析。
结果：112例阑尾炎患者阑尾检出率为78.6%，回盲部水肿检出率为76.8%，右下腹局部强回声检出率为39.3%，右下腹肠间隙积液检出率为26.8%，淋巴结肿大检出率为22.3%；随着病情加重，各征象检出率显著增高。
结论：超声间接征象可对阑尾四周组织炎症予以明确反映，在临床中正确认识超声间接征象可提高急性阑尾炎诊断率。
【关键词】急性阑尾炎；彩超；间接征象目前超声检查是急性阑尾炎诊断的重要方法，然而现阶段多利用超声直接征象作为阑尾炎诊断的主要依据[1，2]，而间接征象的相关报道较少。
本次研究通过对急性阑尾炎患者超声间接征象进行分析，探讨其在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2012年8月至2014年3月收治急性阑尾炎患者112例，其中男63例，女49例，年龄7-85岁，平均（37.4±2.6）岁；所有患者均经外科手术和病理检查证实。
1.2 方法检查仪器为GE LOGIO-7、Philips HDI-5000、Philips IU-22及Philips HD-11彩超诊断仪，将探头频率设定为3.5-12MHz。
检查时取仰卧位，对全腹和右下腹以3.5MHz低频探头展开多切面检查，解剖标志为髂腰三角区，从而获取腰大肌长轴图，之后在三角区内以探头加压展开斜切、纵切、横切及各切面检查，对病变情况予以把握。
换用高频探头对病变处声像改变予以仔细观察，对压痛处重点观察，若有阑尾弥漫性肿大、直径不低于7mm直接征象时诊断为急性阑尾炎，并对具体超声表现予以记录。
1.3 统计学分析利用统计学分析软件SPSS 16.0分析数据，对计数数据进行X2检验。
当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
超声间接征象对诊断急性阑尾炎的应用价值
超声间接征象对诊断急性阑尾炎的应用价值张媛;劳伟;李培玉;赵雅楠【摘要】Objective To discuss the relevance between indirect ultrasonographic signs of acute appendicitis and degree of inflammation and clinical significance. Methods 207 acute appendicitis samples were inspected with color Doppler imaging and indirect symptoms were analyzed. Results The positive rate of the indirect signs: local probe tenderness and rebound; ileocecum edema; local strong echo right lower quaduant; pyoperitoneum of right lower quadrant; mesenteric lymphadenectasis etc. The severer the appendicitis is, the higher the positive rate is. Conclusion Ultrasonic indirect signs reflect the inflammation of tissues surrounding the appendix. Correct understandingof indirect ultrasonographic signs is useful to diagnose the acute appendicitis clinically.%目的探讨急性阑尾炎超声间接征象与炎症程度的关系及临床意义.方法应用彩超检查207例急性阑尾炎患者,分析其间接征象.结果急性阑尾炎时超声间接征象中阳性率较高的征象为:局部探头压痛及反跳痛、回盲部水肿、右下腹局部强回声、右下腹肠间隙积液、肠系膜淋巴结肿大等;超声间接征象与阑尾炎严重程度相关,阑尾炎越严重,间接征象阳性率越高.结论超声间接征象能确切反映阑尾周围组织炎症,正确认识超声间接征象有助于提高对急性阑尾炎的诊断.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】3页(P135-136,96)【关键词】彩色超声诊断仪;阑尾炎;间接征象;超声检查【作者】张媛;劳伟;李培玉;赵雅楠【作者单位】滨州市中心医院,功能检查科,山东,滨州,251700;滨州市中心医院,功能检查科,山东,滨州,251700;滨州市中心医院,功能检查科,山东,滨州,251700;滨州市中心医院,功能检查科,山东,滨州,251700【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R656.80 前言超声检查于20世纪80年代开始应用于诊断急性阑尾炎，随着超声仪器分辨率的增高及阑尾检查方法的不断完善，其诊断符合率及对临床的指导意义也不断提高，成为一种简便有效的影像学检查手段。
超声在急性阑尾炎检查中的诊断价值
超声在急性阑尾炎检查中的诊断价值【摘要】目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。
方法对176例经手术及病理证实的急性阑尾炎患者的声像图特征进行回顾性分析，总结其声像图特征。
结果在176例患者中，超声诊断符合率为92.6%。
结论超声是诊断急性阑尾炎非常重要的检查方法，可以为阑尾炎的诊断及治疗方案的选择提供可靠依据。
【关键词】超声；诊断；急性阑尾炎急性阑尾炎是临床最常见的外科急腹症之一，正常阑尾直径<7mm，阑尾腔内存有气体，超声检查不易显示，当发生炎症时，由于水肿，渗出，化脓等改变，有利于被超声检查出。
随着超声检查的广泛应用及超声技术的不断提高，尤其是高频探头的应用，为阑尾炎的诊断提供了重要的依据。
对我院2012年1月至2012年12月超声检查急性阑尾炎176例进行回顾分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组176例，男103例，女73例，年龄6-87岁，术前均行超声检查，患者大都有转移性右下腹痛，部分伴有恶心呕吐，发热及右下腹压痛及反跳痛等症状，血常规检查，多数病人白细胞总数明显增高。
1.2 仪器与方法应用logiq7，logiqe9等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3-10mhz，采用仰卧位，充分暴露腹部，先用低频探头常规扫查腹盆腔脏器及大血管周围，重点观察右下腹部压痛最明显处，进行多方位，多切面连续扫查，然后使用高频探头扫查，肠胀气明显者需适当加压，仔细寻找肿大的阑尾或包块图像，并观察阑尾的形态、大小、阑尾腔内的回声，与周围脏器的关系，肿块周边积夜的范围。
2 检查结果本组176例急性阑尾炎患者中，超声与病理结果符合者为163例，诊断符合率为92.6%，其中急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎69例，急性坏疽性阑尾炎25例，阑尾周围脓肿11例，超声未能诊断阑尾炎13例。
3 讨论阑尾位于右髂窝部，外形似蚯蚓，长约5-10cm，直径5-7mm，为一细长管状器官，近端开口于盲肠，远端为盲端，由于其位置深且多变，加之受气体干扰，正常阑尾难以显示，阑尾一旦发生炎症时，其水肿，渗出，化脓等继发性改变可被超声检查发现。
超声直接与间接征象对急性阑尾炎分型的诊断价值
超声直接与间接征象对急性阑尾炎分型的诊断价值目的：通过超声的直接和间接征象，探讨急性阑尾炎分型的诊断价值。
方法：回顾性分析106例经手术和病理证实的急性阑尾炎的声像图，根据其直接和间接征象进行超声分型，并与病理对照。
结果：超声分型诊断符合率，急性单纯性阑尾炎83.3%（25/30），急性化脓性阑尾炎91.9%（57/62），坏疽性阑尾炎85.7%（12/14）。
结论：超声直接和间接征象能较确切的反映不同类型的急性阑尾炎，正确认识这些征象，有助于对急性阑尾炎的分型作出诊断。
标签：超声；直接；间接；阑尾炎分型急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，在基层医院外科住院患者尤较多见。
超声作为有效的检查手段，其临床价值已被肯定，但是超声对分型的诊断仍是一个待研究和规范的课题，本文通过对急性阑尾炎患者的超声診断，旨在进一步探讨超声对急性阑尾炎分型的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组106例急性阑尾炎病例均来自本院检查的住院患者，其中男66例，女40例。
这106例均经手术和病理诊断为急性阑尾炎，术前均行阑尾常规超声检查，超声检查到手术间隔时间3～24h。
1.2仪器方法采用日本东芝SSA-680A型超声诊断仪探头频率3～12 MHz，患者取仰卧位，利用回盲瓣顺钟向转向移动法、右侧腹纵横切升结肠盲肠法及右下腹麦氏点任意扫查法检查阑尾[1]，在患者指定的最痛处做重点检查，并适度局部加压，在直接显示阑尾的病例中，根据阑尾的肿胀程度、浆膜及壁层的回声情况结合临床分型进行超声分型，观察指标如下。
（1）单纯型：阑尾轻度肿胀，直径>7mm，阑尾浆膜光滑，壁层回声均匀。
（2）化脓型：直接声像为阑尾明显肿胀，直径多>10mm，浆膜明显增厚，壁层不均匀低回声。
（3）坏疽型：直接声像为阑尾显著肿胀，浆膜增厚模糊，如果并发穿孔则其局部浆膜不连续，壁层局部显示低回声小区，形成阑尾脓肿超声则变现为右下腹混合型包块。
同时观察以下间接征象表现，①回盲部水肿；②右下腹局部肠间隙积液；③局部强回声；④气体多次反射。
超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值分析
医学 与社会
志， ２ ０ １ ３， １ ４（ ｉ １ ）： ４ ２— ４ ３ ．
・ １ ３ １ ・
术进行 治疗 ， 可 以有效确保患者 临床治疗 安全性 ， 成功 凸显宫 腔镜治 疗子宫 内膜息 肉及 子宫粘膜下肌瘤 患者的临床价值 ， 宫腔镜治疗子 宫 内膜 息肉及子宫 粘膜下肌瘤 ［ ３ ］ 是最 佳的微创手术 方法。 ［ ４ ］ 参 考 文 献 ｆ １ ］ 陈淑英 ， 纪妹 ， 张建枝等 宫腔镜 电切术 １ ７ ８例疗效观察［ Ｊ ］ ．华北煤 炭医学院 ［ ５ ］ 学报， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ６ ） ： ７ １ ７— ７ １ ８ ． ［ ２ ］ 翟巧珍 ．官腔镜 电切术临床 应用体 会（ 附４ ６例分析 ） ［ Ｊ ］ ．实用临床 医药杂
尾 的检查手段 不断研 究进步， 使 急性 阑尾 炎 的诊 断率 随之升高 ， 但 是在 少数 急性 阑 尾炎 中， 因为受到多种 因素 的干扰 ， 对于患者的肿大 阑尾不能够顺 利的观察 ， 会 造成 阴性结果 ， 使辅助检 查 以及临 床体 格检 查 的结果 不相 符 ， 出 现误 诊或 者 是漏 诊 情 况ｌ ２ — ３ Ｊ 。本文选取急性 阑尾 炎患者资料 １ ０ ２ 例实施 回顾性分析 ， １ ０ ２例患者全部 实 施彩超检查 ， 对间接征象 实施 分析 ， 其 中包括 右下 腹局 部强 回声 、 右下 腹淋 巴结 肿 大、 回盲部水 肿 、 局 部探头压痛 和反跳痛 、 回肠 末端蠕 动增 加现象 、 气体 多层反射 回 声 以及右下腹 不规则混 合性 包块情 况 ， 现将具体报告汇报 如下。
痛 作 为 重 点 观 察 项 目。
【 关键词 】急性阑尾炎； 超声 间接征 象； 临床诊断
超声诊断小儿急性阑尾炎68例分析
区，透声差 ，内可有点状强回声．部分 可见强回声光 团，伴声影。Ｃ Ｆ 可见肠 管壁血流 信号丰 富，部分患 ＤＩ
患儿取仰 卧位 。探头置 于右下腹扫查 ，显示 回盲 孩肿胀 的阑尾周围网膜及系膜 内可见肿大的淋 巴结 。 部及升 结肠 ，逐渐移至盲肠 末端，然后缓慢旋转作多
时应适当加压探头 ，若右下腹未探及 阑尾 ，可扩大至 盆腔 、右上腹以及腹膜后检查 ，以排除异位 阑尾 。
④ 阑尾脓肿 ：阑尾形态消失 ，低回声 ，液性暗区
可见光点及光斑 。回声较杂乱 ，透声较差 ，常无完整
包膜 。
２ 结果
２ ３ 超声诊断急性 阑尾炎的间接征象 ． ①右下腹及肠系膜淋 巴结肿大 ；由于 回盲部肠系
李 玲玲
四川省 巴中市 中心医 院功 能科 ，四川 巴中 ６ ６ ０ ３００
【 要 ｌ：目的 ： 讨超声诊断４Ｊ急性阑尾 炎的临床价值及意义 ，以进一步提高对 ４Ｊ急性阑尾炎的诊断符合率。方法 总结分 摘 探 ，Ｌ ，Ｌ
析我院２ ０ 年２ ０ ７ 月至２ ０ 年２ ０ ９ 月经超声检查与病理证实的小儿 急性 阑尾炎６ 例的临床 与超声 资料 。结果：６ 例经超声确诊的小儿急性阑尾炎 ８ ８
７ ６・
Ｃ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｔ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎｄ Ｅｔｍｏ ｈ ｒ ｃ
调 节 、 正规 治 疗 监 测 血 压 方 面 ， 三组 差 异 无 显 著 性 意 义 。结 果 见表 １ 。
１ 资 料 与 方法
病 理证实 ，超声诊断符合率为９ ． １ （４ ６ ）。６ ４１ ％ ６／８ ４
例４ Ｊ 急性 阑尾炎中：３ 例为单纯性 阑尾炎 ，１例为 ，Ｌ ２ ５
分析小儿急性阑尾炎超声间接征象的临床诊断价值
分析小儿急性阑尾炎超声间接征象的临床诊断价值摘要：目的为了分析小儿急性阑尾炎超声间接征象的临床诊断价值。
方法选取我院儿科在2017年5月至2018年3月收治的50例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象，将其超声征象作为本文的研究材料。
分析超声间接征象同小儿急性阑尾炎之间的关系。
结果在术前采用超声诊断的结果与手术病理诊断结果的相符度高达94%（47/50）；在化脓性阑尾炎诊断上相符度为96.4%；单纯性阑尾炎的诊断相符度为85.7%；坏疽型阑尾炎的诊断相符度为100%；在47例诊断正确的患儿中，有11例患儿是通过间接征象进行诊断的。
结论根据超声间接征象能够较为准确的诊断小儿急性阑尾炎，便于较早发现病症并治疗，具有较高的实践价值。
关键词：小儿急性阑尾炎；超声间接征象；病理结果小儿急性阑尾炎属于儿科中的一种常见病症，在童年期的各个年龄段都有可能发生，多发于6~13岁。
由于儿童的阑尾壁较薄且管腔较细，周围的淋巴组织较多，极易发生穿孔或坏死的情况[1]。
急性阑尾炎的发病原因多于外在的饮食同习惯有关，3岁以内的儿童由于饮食的单一以及行为的受制，发病率较低，但急性阑尾炎发病病症不典型，且并且变化速度极快，极易出现误诊威胁患儿的生命健康。
随着超声技术的不断进步，目前超声技术在诊断急性阑尾炎领域已经取得了较大的成就，成为了检查小儿急性阑尾炎的常规方案[2]。
本文主要就我院的50例急性阑尾炎患儿的相关资料进行研究，现将报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2017年5月至2018年3月收治的50例小儿急性阑尾炎患儿作为本次的研究对象，其中男性27例，女性23例；年龄4~14岁，平均年龄（7.8±2.4）岁；病程最短2h，最长10d，平均病程（4.9±2.3）d；所有患儿均存在不同程度的下腹疼痛，且伴随有恶心，呕吐等现象。
1.2方法对所有患儿在术前采用彩色多普勒超声诊断仪（由迈瑞公司生产，型号为DC-7）进行检测，诊断仪探头的频率为3.5-12MHz。
超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５ 卷第 ５ 期
超 声 对 小 儿 急性 阑尾 炎 的诊 断价 值
贾 验 青 （ 内 蒙古 自治 区妇 幼保 健院 功能 科， 内蒙古 呼 和 浩特 ０ １ ０ ０ ２ ０ ）
５ ６例 患儿 中 ４ ９例 手 术病 理 证 实 为 阑尾 炎 ， 超 声提 示 率 为 ８ ７ ． ５ ％， 其 中 急性 单 纯 性 阑尾 炎 为 ２ ７ 例（ ４ ８ ． ２ ％） ， 化 脓 性 阑尾 炎 １ ７例 （ ３ Ｏ ． ４ ％） ， 坏疽 性 阑尾炎 ３例 （ ５ ． ４ ％） ， 阑尾 周 围脓肿 ２例 （ ３ ． ５ ％） ， 另 外误 诊 ７例 （ １ ２ ． ５ ％） ， 分 别为 ４例 肠系膜 淋 巴结 炎 ， １例 肠套叠 ， １ 例 肠结 核 ， １例为 肠蛔虫 症 。
探查到阑尾， 可以将探查范围扩大到盆腔、 右上腹以
坏疽性 阑尾炎。阑尾部分缺血坏死， 常伴有穿 孔， 阑尾腔内积脓压力增高， 形成包裹性腹膜炎。声 像 图表 现 为 阑尾形 态不 规则 ， 边 界不清 的低 回声 区， 周边可有液性 暗区。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 示 阑尾近端血流信号较 丰富 ， ＲＩ ： ０ ． ４ ０ ～０ ． ７ ５ ， 远 端 血 流 信号 稀 疏 ， 周 围 组 织血 流信 号丰 富 。 阑尾 周 围脓 肿 。 阑尾 正 常 结 构消 失 ， 穿 孔 后 可 形成 局限 性腹 膜 炎 ， 阑尾 周 边 可 见不 规 则 的 液 性 暗 区。声像 图表 现 为 阑尾 正 常结 构 完 全 消 失 ， 阑尾 区 见形 态不规 则 的低 回声 或 不 均 质 回声 包 块 ， 常 无完
超声在急性阑尾炎中的诊断价值
点又不遗漏 。同时 ， 肠套 叠应 与 以下疾 病鉴别 ： １ 急性肠 炎 ， （） （ ） ，Ｌ ２ ｄ Ｊ 急性单纯阑尾炎 ， 以上疾病 常伴 胃肠 道症状 ， 但超声不 会探及“ 同心 圆征 ” 套筒征” 或“ 。Ｊ 。
综 上 所 述 ， 声 可 显 示 肠 套 叠 包 块 的特 征 性 声 像 ［ ， 法 超 ６ 方 ］ 简便 ， 叮重 复 检 查 ， 儿 易 于 接 受 ， 合 应 用 低 频 超 声 和 高 频 超 小 联
。一。。 薯 ＿ 。。 。
蕾 曩ｌ ｌ
当患儿肠气多 、 儿哭 闹 、 患 操作者经验不足等原 因对较小 肿 块易于漏诊 ， 此时可通 过低 频超声进行全腹检查 ， 了解小 儿腹部 各脏器情况 。肠套叠包块右下腹多见 ， 但包块 可位于右上腹 ， 左
上 腹 频超 声 发 现 可 疑 时 通 过 高频 超声 重点 观察 ， 样 既有 重 低 这
声像图分辨能力 ， 能清晰显示肠套叠包块 的特征性声像。在此基
础上应用彩色 多普 勒超声 ， 以观 察套 入部肠 系膜上 的血 流信 可
［］ ７ 冯永福 ， 李彬 ， 冯燕平． 高频 彩 色 多普 勒超 声诊 断 小儿肠套
叠 １０例 临床 分析 ． ２ 中国医学创新 ，０ ８ ５ ３ ）９ ９ ． ２０ ，（ ５ ：７— ８
Ｃ ｒ ，０ ８ ２ （ １ ：９ ８ ０ ａｅ ２ ０ ，４ １ ） ７ ３— ０ ．
病因尚未完全明了 ， 有人认为婴幼儿肠套叠 由于肠蠕 动紊乱 、 肠 系膜 过长 、 回盲部活动度大或感染等引起 。 超声检查无痛苦 ， 避免 了 ｘ线 照射对儿 童的不利影 响 ， 患儿 易于接受 ， 随着超声检查 技术 的广泛应 用和对肠 套叠声 像 图认 识的提高 ， 超声对肠 套 叠诊 断准 确率 可达 ９ ％ ～１０ ８ ０％
超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值
Ｈａ ｉ ｙ ａ ｎ ｘＵ Ｙ ｕ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ＨＵ Ｈｕ ｉ ｙ ｏ ｎ ｇ Ｗ ＡＮＧ Ｈａ ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ ＺＨＵ Ｈｕ ｉ ｙ ｉ ＴＡＮＧ Ｗｅ ｎ ｊ ｕ ａ ｎ
ｈ ａ ｉ Ｊｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ４ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
查的 ８ ５例 患 儿 的超 声 声像 图及 Ｃ Ｔ影像资料 ， 并 与手 术病 理 结 果和 最 终诊 断 结 果 进 行 比 较 。结 果 ： ８ ５例 中 ， 接 受手术治疗 ７ （ ） 例， 其ｑ － 急性 单 纯 性 阑尾 炎 ２例 ， 急 性 化 脓 性 阑尾 炎 ５ ９例 ， 急 性 坏 疽 性 阑尾 炎 ８例 ， 阑 尾 周 围 脓 肿 １例 ； 其余 １ ５例 行 保 守 治 疗， 临床 最 终 证 实为 阑尾 脓 肿 。８ ５例 患儿 中 ， 超 声诊 断 的 符 合 率 为 ８ ８ ． ２ （ ７ ５ ／ ８ ５ ） ， Ｃ Ｔ诊断的符合率为 ９ ４ ． １ （ ８ ０ ／ ８ ５ ） 。其 中５ ５例 合 并 阑尾 穿孔 的 患 儿 ， 超 声诊 断 符合 率 为 ９ ０ ． ９ （ ５ ０ ／ ５ ５ ） ， Ｃ Ｔ诊 断 符合 率 为 ９ ８ ． ２ （ ５ ４ ／ ５ ５ ） 。结 论 ： 超 声及 Ｃ Ｔ 检 查 对 小 儿 急性 阑尾 炎 均 有较 高 的诊 断 价值 ， 超 声 检 查 可作 为 小 儿急 性 阑尾 炎 首 选 的 影 像 学检 查 方 法 ， 当超 声检 查 为 阴性 而 临 床
１ ｃ ａｓ ｅ ｗａ ｓ ｐｅ ｒ ｉ ａ ｐ ｐｅ ｎｄ ｉ ｃ ｅ ａ １ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ． Ｔｈｅ ｏ ｔ ｈｅ ｒ １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｈｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｐｅ ｒ ｉ ａｐ —
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超 声 诊 断 急 性 阑尾 炎 的 直
接征象是超声探及肿 大阑尾 ， 外 径 ＞０ ． ６ ｃ ｍ， 无 蠕动 ， 局 部 加 压 不 变 形 。其 中 ， 阑尾外径 ＞ １０ ． ６ ｃ ｍ 是 诊 断 急 性 阑 尾 炎 的 重
要条件 ， 其敏感度达 ９ ８ ％ 。超 声 诊 断 急 性 阑 尾 炎 的 间 接 征
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
经手术及病理 证实的急性 阑尾炎 患儿 １ １ ５例 ， 男 ６ ８例 ， 女４ ７ 例； 年龄 ＜ ３岁 １ ０例 ， ３—６岁 ２ ５例 ， ＞ ６～１ ２岁 ５ ５例 ， ＞１ ２
岁 ２ ５例 ； 病程最短 ４ ｈ ， 最长 ８ ｄ 。 患 儿 临 床 表 现 为 转 移 性 右
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｍａ ｙ ， ２ ４ （ １ ５ ）
象包括 ： 局部探头压痛 及反 跳痛 ， 回盲 部 水 肿 ， 阑尾 腔 粪 石 强
回声 伴 声 影 ， 阑 尾 周 边 高 回声 结 构 ， 局 部 肠 间隙或 右 髂 窝 积液 ，
气 体多 次反 射 回声 ， 右下 腹 淋 巴结肿 大 ， 阑尾 区混 合性 包块 。
选择 ２ ０ １ ３年 １月一 ２ ０ １ ４年 １ 月 我 院 普 外 科 １ ． ４ 统 计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 软 件 处 理 数 据 。 以 手术及病理结果 为金标准 ， 组 间 比较 采 用 卡 方 分 析 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计 学 意义 。
１ 临床 资 料
录 所 见 的直 接 征 象 和 间 接 征 象 。所 有 病 例 的超 声 检查 与 手 术 间隔不超过 ６ ｈ ， 由 ２名 具 有 ５～ ７年 儿 童 腹 部 超 声 检 查 经 验
的 医生 操 作 ， 并与手术 、 病理结果对照分析 。
１ ． ３ 急 性 阑尾 炎 超 声 诊 断 标 准
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５—１ ６ ７ ７— ０ ４ 结 。同 时 ， 于右下腹压痛点加压 ， 观察患儿有 无压痛 、 哭 、 吵， 或 可 感 受 到 通 过 探头 传 来 的 患 儿 腹 肌 的 紧 张 和 抵 抗 感 ； 常 规
急 性 阑尾 炎 是 小 儿 外 科 最 常 见 疾 病 ， 可 于 任 何 年 龄 段 发
病， 以较 大 儿 童 发 病 率 较 高 ， ６～１ ２岁 为 发 病 淋 巴组 织 ， 在 梗 阻 基 础 上 容 易 发 生 缺
血、 坏死 和穿孔 ； 年 龄愈小 ， 穿 孔率 愈高 ， 病情 愈 凶险 ， 不 可 忽
下腹痛或 持续 性右 下 腹 痛及 脐 周 痛 ， 伴发热 ９ ２例 ， 呕吐 ４ ５ 例， 腹泻 ｌ ３例 ， 腹胀 ２ ０例 。实 验 室 检 查 外 周 血 白 细 胞 计 数 和 中性粒细胞均 有不同程度升 高。
［ 关键 词 ］ 超声； 间接 征 象 ； 小 儿 急 性 阑 尾 炎
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０１ ５． １ ５ ． ０ ３ １
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ． １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
・ １ ６ ７ ７。
超 声 间接征 象对 ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 急 性 阑尾 炎 的诊 断价 值
沈 朝 辉
（ 湖 南省 湘 潭 市 中心 医院 ， 湖南 湘潭 ４ １ １ １ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 小儿 急性 阑尾 炎 超 声 间接 征 象 的 临 床 诊 断价 值 。 方 法 对 ｌ １ ５例 经 手 术 病 理 证 实 的 小 儿 急 性 阑尾 炎 惠 儿 超 声 间接 征 象进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 超 声 间接 征 象与 手 术 病 理 结 果 相 符 ， 其 检 出率 与 手 术 检 出 率 正确认识超 声间
切面未发现 阑尾者 ， 于盲 肠后方 、 腰 大肌 、 脊柱前 方 和右 肾周
围区域寻找 阑尾结 构 ， 再 追踪 显示 到 阑尾 开 Ｉ ＝ １ ２ Ｊ ， 观 察 并 记
视 。虽 然 ３岁 以 内小 儿 因 饮 食 内 容 与 习 惯 ， 发 病较少 见 ， 但 由于 临 床 症 状 不 典 型 ， 病情 变 化快 ， 往 往 容 易 误 诊 … 。 加 之 年 龄 较 小 的患 儿 不 能 准 确 表 达 腹 痛 性 质 和 配 合 体 检 ， 给 小 儿 急 性 阑尾 炎 的早 期 诊 断 带 来 了一 定 的 困 难 。 随 着 仪 器 设 备 的 进步和超声诊 断技术 的提高 ， 超 声 检 查 已 经 成 为 小 儿 阑 尾 炎 检查 的 常 规 手 段 ， 在 小 儿 急 性 阑 尾 炎 的早 期 诊 断 和 正 确 治 疗 过 程 中起 着极 为 重 要 的 作 用 。本 文 对 ¨５例 小 儿 急 性 阑尾 炎 的超声 间接征象声像 图特征进 行 回顾性 分析 ， 以探 讨 超 声 间 接征象对４ ， Ｊ Ｌ 急 性 阑 尾 炎 的 临床 诊 断 价 值 。
比较差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 其 阳性 率 与 阑尾 炎 病 理 类 型 及 炎 症 程 度 有 关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论
接征 象， 避免误诊 、 漏诊 ， 对 于 小 儿 急 性 阑尾 炎 的 早 期 正 确 诊 断 和 治 疗有 着较 高 的 实用 价 值 。