奥硝唑氢氧化钙糊剂治疗难治性根尖周炎的临床观察
氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的疗效观察 孙小青
氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的疗效观察孙小青根尖炎是一种常见的口腔科科疾病，该疾病所指的是发生在人体牙齿根尖出的炎症反应，咬合创伤、牙髓炎均有可能引发根尖炎，而该疾病会给患者的牙槽、牙根尖部造成不同程度的损伤，如果患者未能得到及时的治疗，可能会引发患者身体其他脏器出现病变。
为避免这一现象，临床上常采取手术治疗的方式来给予患者治疗，例如牙髓切断术、根管治疗术等等。
目前临床上对治疗方法在该疾病的治疗上所发挥的临床价值所做出的研究还不够全面，对此，本文探析了在根尖炎疾病的治疗中氢氧化钙甘油糊剂根管治疗术所能发挥的临床价值，现研究内容如下所示。
1资料与方法1.1一般资料共98例研究对象，所有研究对象均是从本院2016年3月至2017年8月所接收的根尖炎患者中随机选出的。
在选取这98例研究对象参与本次研究之前，首先确定所有研究对象均符合该疾病的临床诊断标准，另让每一位患者知情并签署了研究同意书。
分组采用数字表分组法，将98例患者分为治疗组与对照组。
对照组人数共49例，男性患者共25例，女性患者共24例，年龄区间为19-79岁，平均年龄为（41±5）岁，共有患牙49颗；治疗组共49例，男性患者共26例，女性患者共23例，年龄区间为18-81岁，平均年龄为（42±5）岁，共有患牙49颗。
两组患者基本资料相比，统计学意义不明显，P＞0.05，可对比。
1.2方法在此次研究之中，治疗组患者与对照组患者所接收的手术治疗方法均为根管治疗术进行治疗，但手术治疗过程中所使用的消毒剂是不同的。
该手术的操作方法为：在进行手术之前，患者需要接受常规的去除腐质、备洞、开髓揭顶以及去冠髓，然后再对患进行X线牙片拍摄，做好这些常规术前准备之后，再进行手术。
首先需要对根管进行冲洗，消毒所使用的溶液为3%的过氧化氢溶液和0.9%的氯化钠溶液，冲洗过后使用无菌棉球将根管内的残留溶液吸干并使用碘酊消毒，消毒或直至根管变得干燥，之后再使用带有消毒剂的棉稔放入根管内。
氢氧化钙治疗慢性根尖周炎122例临床疗效观察氢氧化钙治疗根尖周炎
氢氧化钙治疗慢性根尖周炎122例临床疗效观察氢氧化钙治疗根尖周炎1 2 治疗方法所有患者均由同一位技师进行X线检测。
两组患者常规进行去除腐蚀以及开髓等治疗，并且用双氧以及和生理盐水进行常规冲洗根管。
观察组患者采用氢氧化钙，在根管维持在湿润状态时在管内置入氢氧化钙糊剂，以氧化锌丁香油进行封闭。
治疗l周进行复诊，临床症状以及体征完全解除的患者采取根管内Ca(OH)去除以及根管充填治疗，症状未解除患者再次进行冲洗根管以及Ca(OH)糊剂封闭治疗，待症状以及体征消除后进行根管填充治疗。
对照组患者采用甲酚甲醛治疗，吸干根管内水分后置入FC棉捻封闭，待症状以及体征消除后进行根管填充治疗。
1 3 评价指标治疗1周后复诊时，依据文献报道［2］的疼痛分级法进行疼痛主观评价，主要分为4级，无疼痛为0级；轻微疼痛，能够自行缓解为Ⅰ级；疼痛明显，需要药物治疗为Ⅱ级，疼痛剧烈，周围组织红肿，需要急诊治疗为Ⅲ级；有效率=0级+Ⅰ级。
随访1年，对治疗效果进行评价：治愈：无咬合同，咀嚼功能正常，无窦道，无叩痛，X线检查提示病变区消失或缩小。
无效：症状或体征未见好转，X线检查提示病变未见好转。
1 4 统计学方法数据分析采用统计学分析软件包SPSS190版本，计数资料用χ2检验，P005，有统计学差异。
2 结果2 1 两组患者疼痛情况比较治疗1周后，通过对患者进行疼痛分级评价判定两种方法的近期疗效：观察组患者0级24例，所占比例为393%，Ⅰ级32例，所占即比例525%，Ⅱ级4例，所占比例66%，Ⅲ级1例，所占比例16%，有效率为918%，经统计分析，P005，差异有统计学意义。
2 2 两组患者治疗效果比较跟踪随访1年，通过对咬合痛、咀嚼功能以及X线检查等方面进行综合性的整体治疗效果评价：观察组患者治愈59例，所占比例951%，无效3例，所占比例49%，与对照组比较，P005，差异有统计学意义。
3 讨论慢性根尖周炎临床多采用根管封闭治疗，将根管内的致病菌进行杀灭是治疗的主要目的以及手段［3］。
奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管消毒中的临床疗效分析
奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂在感染根管消毒中的临床疗效分析[摘要]目的观察奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂在感染根管中消毒效果和疼痛反应方法随机将临床上诊断为急、慢性根尖周炎和牙髓坏死的58例患牙分为两组，在机用Protaper镍钛锉预备根管后，分别将实验组奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和对照组氢氧化钙糊剂使用机用螺旋输送器置入根管内，封药1周后记录分析两组封药后根管消毒疗效及疼痛反应。
结果两组封药后根管消毒疗效实验组有效率93.33%，对照组有效率89.28%，两组有效率无明显差异（P>0.05）；根管封药后疼痛发生率比较：实验组和对照组出现无痛、轻度、中度、重度疼痛率分别为：86.67%、10.00%、3.33%、0%；53.57%、28.57%、14.29%、3.57%。
两组结果有统计学意义（P<0.05）。
结论实验组奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂和对照组氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物对治疗感染根管都具有很好的疗效，但在控制根管治疗后的疼痛反应上奥硝唑氢氧化钙碘仿糊剂显示更为有效，临床上值得推荐使用。
[关键词]奥硝唑；氢氧化钙；碘仿；感染根管；消毒[Abstract] Objective To observe the disinfection effect and pain response of Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste and calcium hydroxide paste in infected root canals. Methods 58 patients with clinically diagnosed acute and chronic periapical periodontitis and pulp necrosis were randomly pided into two groups. After the root canals were prepared with Protaper nickel-titanium file, The ornidazole calcium hydroxide iodoform paste in the experimental group and calcium hydroxide iodoform paste in the control group were placed into the root canal by the mechanical screw conveyor, and the curative effect and pain reaction of the root canal after sealing were recordedand analyzed for 1 week. Results The effective rate of root canal disinfection was 93.33% in the experimental group and 89.28% in the control group, with no significant difference between the two groups (P>0.05). Comparison of pain incidence after root canal sealing: The rates of painless, mild, moderate and severe pain in the experimental group and the control group were 86.67%, 10.00%, 3.33% and 0%, respectively. 53.57%, 28.57%, 14.29%, 3.57%. The results of the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste in the experimental group and the control group as root canal disinfection drugs has a good effect on the treatment of infected root canals, but the Ornidazole calcium hydroxide iodoform paste is more effective in controlling the pain reaction after root canal treatment, and it is worthy of clinical recommendation.[Key words] ornidazole; Calcium hydroxide; Iodoform; Infected root canal; disinfection根管治疗中消除根管系统内的细菌感染是其中的一个重要步骤[1，2]。
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的效果观察
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的效果观察摘要]目的：观察氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或根尖炎的效果。
方法：本次研究案例均来自于2018年2月到2019年1月间在我院就诊的70例牙髓炎或根尖炎患者。
按照管内填充物的不同将患者平均分成两组。
所有患者均接受根管治疗，管内以氧化锌碘仿丁香油粘固粉填充的为对照组，以氢氧化钙糊剂为填充的是实验组。
比较两组患者牙周指标变化与治疗有效率。
结果：比较后发现，实验组各牙周指标均明显高于对照组，且治疗有效率大于对照组，呈现出明显的治疗优势。
两组差异明显P＜0.05，具有统计价值。
结论：治疗牙髓炎或根尖炎患者过程中，使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术具有显著的治疗效果，大大促进患者康复，安全科学，值得参考。
关键词：氢氧化钙糊剂；根管治疗术；牙髓炎；根尖炎在各种口腔科疾病中牙髓病十分常见，其中具有代表性的为牙髓炎或根尖炎。
患病后患者会承受剧烈疼痛，患者正常生活受到极大阻碍。
临床上以根管治疗术为主要治疗手段，根管治疗有制备、填充、消毒等几个基础步骤[1]。
填充物的不同将会影响治疗效果。
本文就氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合使用产生的效果进行分析，并作出如下汇报。
1资料与方法1.1基本资料实验对象：在我院接受治疗的70例牙髓炎或根尖炎患者，实验时间：2018年2月到2019年1月。
按管内填充物的差异进行分组，实验组与对照组每组样本容量35例。
所有患者均接受X线检查与口腔检查确诊需接受根管术治疗。
患者均表示自愿参与治疗，且不患有其他严重疾病。
实验组患者年龄20-65岁，平均年龄为（42.5±7.7）岁，实验组中男患者17例，女患者18例。
对照组患者年龄20-65岁，平均年龄为（42.5±9.1）岁，对照组中男患者18例，女患者17例。
两组患者在年龄、性别等多项基础资料方面没有明显差距，P>0.05，实验结果正常。
1.2 方法两组患者均接受根管治疗。
氢氧化钙糊剂根管充填治疗慢性根尖周炎的疗效观察
Ｃ Ｄ与挥发油 之 比为 ６ｇ１ｍ ， ６倍量 的水 ， ： ｌ加 恒温搅拌 ３ｈ 。
表 ５ 正 交 设 计 水 平 间方 差 分 析
注 ： Ｔ ｅｍｅ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅｉ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｔ ｈ ． ５ ｌｖ ｌ ｈ ａ ｉｅｅ ｃ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅ ０ ｅｅ ｆ ｓ ｇ ｉ ａｔ
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 ２月第 ４卷第 ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＦｂ２ １ Ｖ １４， ｏ４ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ，ｅ ０ ０， ｏ． Ｎ ．
・
１ ５． ６
２ ５ ２ 评价指标 ．．
用综 合评分法处 理数 据 ， 以油利 用率 、 收
由 表 ３～ ５可 知 ： 因 素 对 实 验 结 果 影 响 的程 度 依 次 为 各
治疗方法 。
【 关键词 】 慢性根尖周炎 ； 氢氧化钙糊剂 ； 根管
慢性根 尖周 炎 是 临床 上 一种 比较 常见 的根 尖 周 疾病 。 根管治疗是一种 重要 的治 疗方 法 。针 对根 管感 染情 况选 用 针对性强 ， 抗菌能力 强 的根管 消毒 剂及 根充 剂 ， 于根 尖周 对
杂 志 ，０ ７２ ９ ：１６ ． ２０ ，９（ ） ６ －２
的物相 而非混和物 。薄层法 曾采用 乙酸 乙酯・ 己烷 （ ： ） 正 １９ 、 石油醚一 酸乙酯 （ ： ） 展开 剂 ， 果不 如 正 己烷一 酸 乙 醋 ７３ 为 结 醋 酯 （ ：） ７ １ 的效 果好 。 ３２ 温度 与速度的选择 在 包合物制 备 中搅 拌时温度 不宜 ． 过 高 ， 度 不 宜 过 快 ， 则 挥 发 油 容 易 挥 发 。故 本 实 验 采 用 速 否
恒 温 ３ ℃ 、 度 ４ ０ｒｍｉ。 ０ 速 ０ ／ ｎ
氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果分析
２０２１年８月 第１６期临床用药论坛氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果分析陈超江苏省盱眙县人民医院口腔科，江苏 淮安 211700【摘要】目的：探析氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果。
方法：将66例我院收治的慢性根尖周炎患者分成两组，组别为对照组(n=32)与试验组(n=34)。
两组患者均接受根管治疗，对照组患者选用樟脑酚作为根管内封药，试验组患者选用氢氧化钙糊剂作为根管内封药，分析比较两组患者临床疗效、患牙细菌检出率、疼痛程度。
结果：试验组临床总有效率明显比对照组高，(P<0.05)。
试验组患牙细菌检出率明显比对照组低，(P<0.05)。
两组治疗前疼痛评分对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，试验组疼痛评分为明显低于对照组，(P<0.05)。
结论：氢氧化钙糊剂在慢性根尖周炎治疗中的应用效果十分确切，能够有效灭杀患牙内细菌，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。
【关键词】慢性根尖周炎；氢氧化钙糊剂；疼痛[中图分类号]R781.341 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0104-02慢性根尖周炎是临床中较为常见的一种口腔病变，指的就是因根管内长期伴有感染症状，造成根尖周围组织产生慢性炎症反应的病症，主要表现为根尖脓肿、疼痛等症状[1]。
在临床中，慢性根尖周炎患者多采用根管治疗，即除去根管中致病菌，以此达到治愈效果。
在根管治疗中，通常需要彻底清理、消毒、充填整个根管系统，如果存在操作不当、药物选用不当等情况，就无法保证消毒效果。
氢氧化钙糊剂的化学性质非常稳定，当和水结合后，能够快速分离出氢氧根离子与钙离子，具有一定的抗炎效果，且对厌氧菌抑制作用非常强[2]。
基于此，本文将我院收治的66例慢性根尖周炎患者分成两组，进一步研究氢氧化钙糊剂的治疗效果。
现予以报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 将66例2019年3月～2020年6月期间我院收治的慢性根尖周炎患者分成两组，按照根管内封药不同分组，组别为对照组(n=32)与试验组(n=34)。
氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床疗效观察
氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床疗效观察目的：对氢氧化钙以及甲醛甲酚应用于慢性根尖周炎的临床效果进行观察。
方法：随机选择160颗慢性根尖周炎恒牙，并且将这160颗牙随机分成两组，即实验组和对照组，两组均有80例慢性根尖周炎恒牙。
实验组的80例在根管预备之后封入的是氢氧化钙糊剂，而对照组的80例在根管预备之后封入的是甲醛甲酚。
并且对两组在封药期间的疼痛率以及封药一周之后的临床效果进行观察。
此外还要对根管治疗后一年的疗效进行记录和分析。
结果：在根管的封药期间，实验组患者疼痛发生的概率是12.5%，而对照组患者疼痛发生的概率为30.0%，P ＜0.01。
此外在进行封药的一周之后，实验组患者的根管消毒率是90.1%，而对照组的根管消毒效率是70.5%，P＜0.01。
在根管治疗完成的一年之后对这些患者进行复查，数据显示实验组的根管治疗成功的概率为94.9%，而对照组的根管治疗成功的概率为65.3%，P＜0.01，差异具有显著性。
结论：在慢性根尖周炎的治疗过程中应用氢氧化钙可以取得良好的治疗效果，因此值得在临床中进行推广和普及。
标签：氢氧化钙慢性根尖周炎临床观察治疗慢性根尖周炎的一个有效的方式就是根管治疗术，这种手术可以通过对根管内坏死物质的清除、消毒、根管填充等来将根管内容物对根尖周围的刺激加以去除，从而更好地促进根尖周围病变的愈合。
而在根管治疗的整个过程中，根管消毒是一个十分重要的环节，它可以对微生物进行清除，从而起到缓解疼痛，减少根尖渗出的目的。
对硬组织进行诱导，对炎性根尖的吸收加以控制。
近几年来，氢氧化钙作为一种根管的消毒剂，在根尖周病的治疗中被广泛的应用和推广。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院于2010年7月至2012年8月收治的160例慢性根尖周炎患者，按照标准诊断，所选取的病例都符合入选的条件，例如：患者的牙是恒牙，根管相对比较直，并且没有出现钙化的情况，也没有牙周病。
此外患者全身的情况也十分良好，在一个月之内没有进行过抗生素的服用。
氢氧化钙治疗慢性根尖周炎临床100例研究
１ 资料 与 方 法
１５ １ 充填评定标 准 在 ｘ线片上根 管内充填物 恰好严密 ．．
选取 ２ ０ ０６年 １ ０月至 ２ ０ ０７年 ｌ ０月慢性根 填满根尖狭窄部 以上 的空间 ， 充填物距 根尖 端 ０５— ｍ， ． ２ｍ
氢 氧化 钙 治 疗 慢 性 根 尖 周 炎 临 床 １０例研 究 ０
曾祥群
【 摘要 】 通过对氢氧化钙治疗慢性根尖周炎临床 １０例 的研究 ， 出以下结论 ： ０ 得 临床氢氧化钙治疗
慢性根尖周炎成功率更高 ， 可以在慢性根尖周炎临床治疗 中推广 。
【 关键词】 氢氧化钙 ； 慢性根尖周炎 ； 甲醛 甲酚
准 中， 显效 和好 转 统 称 为有 效 。
１４ 治疗 方法 由同一技师或技 术水 平相似 的技师对患者 ． 患牙进行 Ｘ线片观察 ， 片上根 尖区骨质 破坏 的影像 、 线 患牙
１５ ３ห้องสมุดไป่ตู้疗效评定标准 ．．
成功或痊 愈是指患者患病牙得 到治
愈； 进步是指患者患牙 出现 明显好 转 ， 败是 指患者患牙 为 失 得到有效治疗 ， 包括不变化和恶化。
且根尖部无 ｘ线投射 的根管影像称为恰填 ， 出这一标准成 超
为超填 ， 反之 称 为欠 填 ， 已填 满但 管 内有 气 泡 称 为充 填 虽
不严 。
１ ５２ 消 毒 评 定 标 准 ．．
显效 ： 药 后 患 牙 疼 痛 明 显 减 轻 ， 封 或
例） 分成试验组 和对照 组 ， 均年 龄 ４ ． １岁 ， 验组 ５ 平 ３３ 试 Ｏ例
寒热往来 ， 半表半 里 的症 状是 临诊时 常见的 ， 依据症 状
双重抗生素糊剂及氢氧化钙糊剂联合用于治疗根尖周炎的疗效观察
双重抗生素糊剂及氢氧化钙糊剂联合用于治疗根尖周炎的疗效观察朱晓云【摘要】目的观察氢氧化钙糊剂和双重抗生素糊剂(奥硝唑、米诺环素)单独以及联合用于根管消毒的临床疗效和疼痛控制情况.方法选择155例根尖周炎患者,随机分为氢氧化钙+双重抗生素糊剂组( A组),氢氧化钙糊剂组(B组)和樟脑酚组(C 组),每组55例.根管预备后用填充糊剂性根管填充,7 d后比较3组临床效果和疼痛发生情况,治疗后6个月回访愈合率.结果治疗7 d后A组总有效率为96. 4% ,B组为87. 3% ,C组为70. 9% ,A组与B组有效率显著高于C组(P＜0. 05),A组和B 组比较差异无统计学意义(P＞0. 05).疼痛发生率A组为15. 5% ,B组为25. 5% ,C 组为41. 8% ,A组疼痛发生率显著低于B组和C组(P＜0. 05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0. 05).治疗后6个月A组愈合率为73. 5% ,B组为60. 5% ,C 组为48. 9% ,A组和B组愈合率均显著高于C组(P＜0. 05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0. 05).结论奥硝唑-米诺环素双重抗生素联合氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物对根尖周炎有较好的疗效,且可更好的控制治疗后的疼痛反应,值得在临床推广.%Objective To observe the clinical curative effects and pain control effects of calcium hydroxide paste combined with simple or combination appliaction of double antibiotic pastes ( ornidazole and minocycline) in root canal disinfection. Methods A total of 155 patients with periapical periodontitis were randomly divided into 3 groups: calcium hydroxide+double antibiotic paste group ( group A),calcium hydroxide paste group ( group B) and phenocamphor group ( group C). After 7-day treatment clinical curative effects and pain control effects were observedand compared among the three groups,moreover the healing rate after 6-month treatment was observed and compared among the three groups. Results After 7-day treatment the effective rate in group A ,B,C was 96. 4% , 87. 3% , 70. 9% ,respectively, the effective rate in group A and group B was significantly higher than that in group C (P＜0. 05),however, there was no significant difference between group A and group B (P＞0. 05). The incidence of pain in group A ,B,C was 15. 5% ,25. 5% ,41. 8% ,respectively, which in in group A was significantly lower than that in group B and group C (P＜0. 05). Moreover after 6-month treatment the healing rate in groupA ,B,C was 73. 5% ,60. 5% ,48. 9% ,respectively,which in group A and groupB was significantly higher than that in groupC (P ＜0. 05). Conclusion Ornidazole-minocycline double antibiotics combined with calcium hydroxide paste as a root canal disinfection drug have better therapeutic effects on periapical periodontitis,which can effectively control the pain control after treatment,therefor,which is worthy of clinical application and promotion.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)013【总页数】4页(P1997-2000)【关键词】根尖周炎;根管消毒;氢氧化钙;米诺环素;治疗结果【作者】朱晓云【作者单位】100071 北京市丰台医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.34根尖周炎(periapical periodontitis)是指由微生物感染引起的牙根尖周组织急性或慢性炎症，是口腔科的常见疾病及多发病，目前根管治疗术是国际公认治疗根尖周炎的最佳方法[1]。
奥硝唑根管糊剂局部应用治疗乳牙根尖周炎的临床疗效观察
计量资料采用 ｔ 检验 ， 所得 计数 资料采 用 ｘ ２检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为有统计学意义。 ２结果 ２ ． １两组患者的临床效果 比较 经 过一段 时间的治 疗后 ， 对照 组 ３ ８例患 者中 ， 显效 ｌ ８ 例， 有效 ｌ ２ 例， 无效 ８例 ， 对照组患 者 的治疗总有 效率 为 ７ ８ ． ９ ％： 治疗 组 ３ ８例患 者 中， 显效 ２ ９ 例， 有效 ５ 例， 无效 ２例 ， 治疗 组患者的治疗总有效率为 ９ ４ ． ７ ％， 两组对 比差 异显著 ， 有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２两组患者 的不 良反应情况 比较 对两 组患者 的不 良反应发 生情况 进行对 比 ． 对 照组 患者共有 ７例出现不 良反应 ， 其中包括 ４例轻度恶心 、 上腹不适 ， ３例轻度的腹胀 腹 泻， 对照组 的不 良发应发 生率为 １ ８ ． ４ ％； 治疗组患者 共有 ２例出现 不 良反 应 ， 其 中包 括
一
１ ． ２方 法 １ ． ２ ． １对照组 对 照组 患者给予氨茶碱治 疗： ０ ． ３ ｇ ／ 次氨茶 碱 （ 海 南制 药厂有 限公 司
制药一 厂生产 ， 国药准字 Ｈ ４ １ ０ ２ ０ ７ ４ ， 规格 ０ ． １ ｇ ／ 片） ， ３ Ｏ ： ／ ａ于早 中晚饭后 口服 。 １ ． ２ ． ２治疗组 治疗组 患者给予环丙沙星 联合氨茶 碱治疗 ： ０ ． ３ 次氨 茶碱 （ 海南制 药厂有 限公 司制 药一厂生产 ， 国药准 字 Ｈ ４ １ ０ ２ ０ ７ ４ ， 规格 ０ ． １ ｇ ／ 片） ， ３ Ｏ ： ／ ｄ 于早 中晚饭后 口服 。１ ． ｏ ｒ ， ／ 次环丙 沙星（ 昆明制药集 团股 份有限公 司生产 ， 国药准 字 Ｈ ５ ３ ０ ２ ０ ８ １ ｌ 。 规格 １ ． ｏ ｇ ／ 片） ３ Ｏ ： ／ ｄ 于早 中晚饭后 口服。 【 ２ Ｊ １ ． ３疗效标准 （ １ ） 临床效果 ： 显效 ： 患者的体征 、 临床症 状全部 或基本消 失 。 临床表 现显著改善 ； 有效 ： 患者 的体征 、 临床症状有所 改善 ， 临床表 现有所好 转 ； 无效 ： 患者 的体 征、 临床症 状以及临床表现均未好转 ， 或者患 者病情加重 。治疗总有 效率 （ ％）＝（ 显效 患者 ＋ 有效患者 ） ／ 总患者人数 ×１ ０ ０ ％。（ ２ ） 观 察两组 患者 用药 后的 不 良反 应并 进行
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医学信息2009年7月第22卷第7期Medical Information.Jul.2009.Vol.22.No.7临床医学随着放射性血管性介入技术应用于输卵管妊娠的治疗，在药物杀死胚胎的同时，阻止或预防腹腔内出血的发生，为输卵管妊娠保守治疗开辟了一条新的途径。
放射性血管性介入治疗暂时性栓塞子宫动脉，子宫动脉动脉发出的输卵管支承担了输卵管85%以上的供血量，发生于输卵管部位的异位胚胎主要接受同侧子宫动脉的滋养，这为子宫动脉插管灌注药物杀胚及栓塞止血提供了重要的解剖学基础。
子宫动脉造影可显示孕囊血供的丰富程度，可对绒毛的活力作出大概的评价，指导给药剂量。
经子宫动脉导管直接将MTX灌入绒毛血管内，通过输卵管妊娠病灶对药物的首过提取和首过代谢作用，能增加药物效价，提高疗效。
子宫动脉栓塞后，动脉血管压力的减低，血流缓慢，血小板在破裂口局部积聚成堆，有利于血栓形成，致使出血部位的血管闭塞，内出血迅速减少或停止；此外，绒毛和胚胎组织也可发生急性缺血、坏死。
常用的血管栓塞剂---明胶海绵微粒，在体内吸收血管再通的时间大约为3周，能防止治疗期间输卵管妊娠破裂或流产造成腹腔内出血，为接受保守治疗的患者提供了一个相对安全的观察期，解决了以往在保守期间发生输卵管妊娠流产或破裂，造成腹腔内出血，导致治疗失败的问题。
终上所述，就临床治疗效果及对生育功能的远期妊娠影响而言，放射性血管性介入治疗同样是一种可靠的、微创的、可供选择的保守治疗技术。
与腹腔镜保守治疗相比，放射性血管性介入治疗具有以下有优点：仅需局麻，麻醉风险明显减小；术中出血少，皮肤切口仅2mm左右，术后无疤痕。
同时，放射性血管性介入治疗亦可保留患侧输卵管功能，对于未生育及已切除一侧输卵管而要求生育的患者而言，意义重大。
参考文献：[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105.[2]陈春林，刘萍.妇产科放射介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：228.[3]王小青，孙君，郭美莲.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术42例分析[J].中国妇幼保健，2008，23（10）：1429.[4]张娟.放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比[J].中国妇幼保健，2008，23（11）：1579.编辑/樊延南奥硝唑氢氧化钙糊剂治疗难治性根尖周炎的临床观察黄赛英（衡阳市口腔医院，湖南衡阳421001）摘要：目的探讨奥硝唑氢氧化钙糊剂治疗难治性根尖周炎的疗效。
方法通过随机分为两组，治疗组奥硝唑氢氧化钙糊剂组，对照组樟脑酚组。
分别用奥硝唑氢氧化钙糊剂和樟脑酚进行根管内上药，再按疗效标准进行记录。
结果治疗组有效率为82.89%，对照组有效率为74.29%，两组有显著性差异（P〈0.01）。
结论奥硝唑氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎的疗效满意。
关键词：奥硝唑；氢氧化钙；樟脑酚；难治性根尖周炎；根管治疗Clinical Observation of Using Ornidazole Calcium Hydroxide Paste to Cure Refractory PeriapicalPeriodontitisHUANG Sai-ying(Hengyang Stomatological Hospital,Hengyang421001,China)Abstract：Objective Research the curative effect of using ornidazole calcium hydroxide paste to cure refractory periapical periodontitis.Methods Divide them into two groups at random：the treatment group using Ornidazole calcium hydroxide;and the comparative group using Camphor phenol.Then dress the wound through root canal therapy separately,and make records according to the curative effect.Results The effective rate of the treatment group is82.89%,while the comparative one is74.29%.Obviously,these two group differ greatly in result（P〈0.01）.Conclusion The curative effect of using nidazole calcium hydroxide paste to cure refractory periapical periodontitis is satisfactory.Key words:Ornidazole;Calcium hydroxide;Camphor phenol;Refractory periapical periodontitis;Root canal therapy收稿日期：2009-04-261299医学信息2009年7月第22卷第7期Medical Information.Jul.2009.Vol.22.No.7临床医学难治性根尖周炎是在根管治疗过程中通过根管预备，根管消毒多次也不能达到根充时机因而无法完成根管充填者。
近年来对于难治性根尖周炎的治疗方法有塑化、根尖切除、牙再植术及探索新的药物进行根管消毒[1，2，3]。
对于其病因除细菌外还有真菌感染，治疗时考虑使用抗真菌药物。
作者自2007年11月至2008年12月利用新型抗厌氧菌药物奥硝唑加氢氧化钙对难治性根尖周炎进行根管上药并设樟脑酚组为对照进行临床观察，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料选择本院符合纳入标准的难治性根尖周炎患者146例：男81例，女65例，年龄18-70岁；其中前牙10例，前磨牙62例，磨牙74例，每个患者仅有一个患难治性根尖周炎牙；牙片显示根尖明显暗影52例，根尖骨质轻度吸收61例，无暗影者33例。
随机分为两组：治疗组（奥硝唑氢氧化钙糊剂组）76例，对照组（樟脑酚组）70例。
1．2病例选择纳入标准：①根管消毒换药5次以上（含5次）。
②叩痛（+）-（++）。
③根管内有渗出者。
④伴有自觉疼痛。
⑤无穿底侧穿或根纵裂根折。
⑥根管通畅者。
⑦患者自愿配合治疗。
⑧两周内未用其他任何药物，治疗期间也不用其他药物。
排除标准：①对奥硝唑氢氧化钙糊剂或樟脑酚过敏者。
②患牙穿底、侧穿或根纵裂根折，结构明显异常者。
③严重心肺肾功能不全者。
④糖尿病患者。
⑤未成年患者。
⑥孕妇。
1．3材料奥硝唑分散片湖南九典制药有限公司生产，批号为国药准字H20040460；樟脑酚为武汉沃尔药业有限公司生产，批号为国药准字H42022321；氢氧化钙为上海二医张江生物材料有限公司生产，批号为国药准字H31022784；奥硝唑氢氧化钙糊剂由奥硝唑（0.25g/片）加氢氧化钙0.25g与蒸馏水适量调拌而成。
1．4方法术前摄入X线牙片，了解患牙解剖及根尖周情况，根管钙化情况。
患牙常规根管预备，根管冲洗：3%双氧水和生理盐水交替冲洗，干燥将符合纳入标准的患牙按分组情况分别在牙髓腔及根管内放置奥硝唑氢氧化钙糊剂、樟脑酚棉捻氧化锌丁香油粘固粉暂封，一周复诊直至叩痛消失，记录结果。
2结果2．1疗效标准显效：封药1-2次自觉痛、叩痛消失。
有效：封药3-4次，疼痛明显好转，叩痛减轻。
无效：封药5次及5次以上，仍有叩痛、自觉痛无明显好转。
2．2结果奥硝唑组封药1-2次自觉痛、叩痛消失50例，6例无效。
而樟脑酚组显效37例，有效52例，无效18例。
两组临床疗效结果见表1。
2．3统计学分析用SPSS10.0统计软件进行比较分析，奥硝唑氢氧化钙糊剂组与樟脑酚组疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。
3讨论根管消毒传统使用酚醛类药物，现已不提倡使用[4]。
尤其对难治性根尖周炎的根管消毒，寻找更安全有效的药物是现代根管治疗学研究的课题之一。
难治性根尖周炎的主要病因①解剖学因素根管不通，侧支根管，根裂;②传统根管消毒药物的刺激因素;③医源性因素：穿底、侧穿;④微生物因素，耐药菌株，真菌感染，以白色念珠菌感染为主;⑤感染常在根尖周较大范围，消毒剂难以达到安全有效浓度[5,6]。
本研究主要针对难治性根尖周炎患牙髓腔根管结构尚较完整，且根管无阻塞者。
治疗组选用奥硝唑是新一代抗厌氧菌药物，抗厌氧菌谱广，可有效控制感染根管内及根尖周厌氧菌。
氢氧化钙呈碱性，能抑制真菌感染。
奥硝唑易于向根尖周扩散达到有效的浓度，所以两者合用表现出较好的疗效，刺激性小。
使用时应注意：①糊剂应调得较稀，但不宜过份向根管内填塞，以免阻塞根管；②应注意在换药时充分冲洗出糊剂颗粒及奥硝唑基质残渣。
③根尖孔应通畅，否则难以奏效。
治疗组6例无效是由于2例失访，1例冠折，1例根纵裂，另2例是根尖孔不太通畅导致。
综上所述，奥硝唑氢氧化钙糊剂可作为一种刺激性小的有效的根管消毒药物推广应用。
4结论奥硝唑氢氧化钙糊剂组对难治性根尖周炎根管消毒的疗效优于樟脑酚。
参考文献：[1]赵志平.加碘仿塑化液根尖部少量导入治疗难治性根尖周炎[J].实用口腔医学杂志，2000，16（4）：263.[2]武淳秋.牙再植术治疗难治性根尖周炎的临床观察[J].中华现代临床医学杂志，2005，15（3）：3.[3]肖明荣、李继遥，难治性根尖周炎真菌感染研究概况[J].广东牙病防治，2001，9（2）：152-153（增刊）：52.[4]朱声荣,汤国雄,陈卫民,等.奥硝唑治疗急性根尖周炎临床研究[J].牙体牙髓病杂志，2003，13（8）：460-461.[5]任常群摘.难治性根尖周炎中的真菌感染[J].国外医学口腔分册，1998，25（5）：304.[6]蔺晓薇,王金蕊,柳元春.制霉菌素根管内用药治疗难治性根尖周炎的临床观察[J].口腔医学纵横杂志，2001，17（3）：218-219.编辑/樊延南表1两组根管消毒药物临床疗效比较表组别奥硝唑氢氧化钙糊剂组樟脑酚组例数7670显效5037有效2015无效618有效率（%）82．89%74．29%1300。