根尖刮治术配合根管治疗术治疗难治性根尖周炎
根 尖 刮 治 术 配 合根 管 治疗 术 治疗 难 治 性根 尖周 炎
李建新 ［ 摘 （ 江苏省海 门市人 民医院 口腔科 ， 江苏 海 门 ２ ６０ ） ２ １０
要］ 目的 ： 评价难治性根尖周炎 的治疗效果。方法 ： 应用根尖刮治术配合根管治疗术治疗难治性 根尖周炎。结果 ： 采
用此方法治疗 ３ 颗患牙 ， 个月后观 察成 功 ３ ８ 半 ７例 ， 失败 １铡 ， 成功率 达 ９ ．７ ； ７ ３ ％ ２年后 复查成 功 ３ ５例 ， 失败 ３例 ， 功率 达 成 ９ ． １ 。结论 ： ２ １％ 根尖刮治术配合根管治疗术治疗难治性根 尖周炎 ， 远期成功率达 ９ ． １ ， ２ １ ％ 疗效值得肯定。
Ｋ ｅ ｏ ｄｓ： Ｐｅ ｉｐ ｅ ｌｃ ｒ ｔａ ｅ； ｏ ａ ｌｔ ｅａ ｙ； ｆａ ｔｒ ｅ ｉｐ ｃ ｌｐ ｒｏ ｏ ｉｉ Ｔｈ ｒｐｅ ｔｃ ｅ ｅ ｔ ｙＷ ｒ ｒａ ｉ ａ ｕ ｅｔ ｇ Ｒｏ ｔｃ ｎａ ｈ ｒ ｐ Ｒｅ ｒｃｏ ｙ ｐ ｒａ ｉ ａ ｅ ｉｄ ｎｔ ｓ； ｅ ａ学 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ３ １卷 第 ２ ８期
４５ ２．
炎疗效 观察 ［ ］ Ｊ ．中国基层医药 ，０ ９ １ （ ）９ ２ ２０ ，６ ５ ：２．
［ ］ 侯朝 阳 ．阿奇霉素序贯治 疗ｄ Ｊ 肺 炎支原体肺 炎的临 ４ ，Ｌ
床 观察 ［ ］ 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ，０９，０ ２ ）２ ７ ． Ｊ ．齐 ２０ ３ （２ ：７ ３
［ 键 词 ］ 根 尖 刮 治 术 ； 管 治 疗 术 ； 治 性根 尖 周 炎 ； 效 关 根 难 疗
Ｐｅ ｉ ｐ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｗｉｈ ｒ ｏ ａ ｌｔ ｒ ｐ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｒ ｔ ｒ ｒ ａ ｉａ ｅ ｉ ｄｏ ｉｉ ｒ ａ ｉａｌｃ ｒ ｔａｇ ｔ ｏ ｔｃ ｎａ ｈｅ ａ ｙ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｒ ｆａｃｏ ｙ ｐｅ ｉ ｐ ｃ ｌｐ ｒｏ ｎｔｔ ｓ Ｌ Ｊａ ／ ｉｎ—
根 管 治 疗 术 是 治 疗 根 尖 周 病 的 有 效 方 法 ， 过 机 械 和 化 通
管后封闭根管 口， 充填窝洞 ， 注意不 能浅充 ， 超充则 不去管它 ， 然后在局部麻醉下弧 形切开患牙 根尖 部黏骨膜 ， 翻瓣 开窗后 将根尖病变组 织、 充牙胶尖刮 除干净 ， 超 并将根尖磨 除少许 ， 露 出健康的牙骨质 ， 然后 以生理盐水冲洗创 腔 ， 缝合创 口， 周 １
ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｓ ｕ ｅ ｏ ｔ ａ ｅｒ ｃｏ ｅ ｉｐｃ ｅ ｉ ｏ ｔ ｉ． ｓ ｌ ａ ｈ ｒ ｐ ａ ｓ ｄ ｔ ｒ ｔｒｆａ ｔ ｒ ｐ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｄ ｎｉ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ３ ｅ ｔ ３ ａｅ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ １ ｃ ｓ ａ ａ ｌｒ ｆ ｒ ｅ ｙ ａ ｌ ｏ ｔ ｓ ｎ ８ ｔｅｈ， ７ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ， ａ ｅ ｗ ｓ ｆｉ ｅ ａｔ ｕ ｕ ｅ ０ ５ ｍｏ ｔ ， ｎ ｈ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｗａ ７ ３ ％ ： ５ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ３ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ａｌ ｒ ｎ ２一ｙ ａ ｅ—ｃ ｅ ｋ ａ ｄ ｔ ｅ Ｓ Ｃ Ｅ Ｓ ｒ ｔ ． ｎ ｈ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｒ ｔ ｓ９ ． ７ ３ ａ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ， ａ ｅ ｅ ｅ ｆｉ ｅ ｉ ｕ ｕ ｅ ｒ Ｓｒ ｈ ｃ ， ｎ ｈ Ｕ Ｃ Ｓ ａｅ ｗ ｓ９ ． １ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｏ ｇ—ｔｒ ｓ ｃ ｅ ｓｒ ｔ ｓ９ ． ％ ｆ ｒｐ ｆ ｐｅ ｕ ｅｔｇ ｉ ｏ ｔｃ ｎ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｒ － ａ ２ １ ％ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｌｎ ｅｍ ｕ ｃ ｓ ａ ｅｉ ２ １ １ ｏ ｅ ａ ｉａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｗ ｔ ｒｏ ａ ａ ｔｅ ａ ｙ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｉ ｌ ａ ｈ ｌ ｅ ｆ ｃｏ ｅ ｉ ｐｃ ｅ ｉｄ ｎ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｆ ｃ ｓａｆ ｍａｉ ｅ ｒ ｔｒ ｐ ｒａ ｉａ ｐ ｒ ｏ ｔ ｉ ， ｎ ｆ ｔ ｆ ｒ ｔ ． ａ ｙ ｌ ｏ ｔ ｅ ｉ ｉ ｖ
拆线。
学的方法预备根管 ， 将存在 于根管 内病变 牙髓 组织 和作 为根
尖 周 病 的 病 原 刺 激 物 全 部 清 除 ， 消 除 感 染 并 使 根 管 清 洁 成 以 形 ， 经 过 药 物 消毒 和 严 密 充 填 根 管 以达 到 防 止 再 感 染 的 目 再 的 。随 着 根 管 治疗 术 的 日益 完 善 ， 适 应 证 亦 逐 渐 扩 大 ， 多 其 许
ｘｎ（ ｅａｔｅｔｆＳｏ ａｏ ｇ ， ｅＰ ｏｌ ｓ ｏ ｉ ｌ Ｈ ｉｅ ｉ ，ａｍ ｎ２６ ０ ，ｈｎ ） ｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｔ ｔｌ ｙ ｔ ｅｐ Ｈ ｓ ｔ ａｍ ｎＣｔ Ｈ ｉ ２ １０ Ｃ ｉ ｍ ｍ ｏ ｈ ｅ ｐａ ｏ ｆ ｙ ｅ ａ ＡｂｔａｔＯ ｊｃｉ ｏ ｖｌａ ｅｔ ｒｐｕ ｃ ｆ ｃ ｏ ｒ ｒ ｔ ｙｐｒ ｐ ａ ｐｒ ｄ ｎｔ ． ｅ ｏ ｅ ａｉ ｕｅ ａｅｗｔ ｏ ｃ－ ｓ ｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ａ ｔ ｔ ｅａｅｔ ｅｔｆｅ ａ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｏｏｔｉ Ｍ ｔ ｄ Ｐ ｆ ｐｅ ｃｒｔｇ ｉ ｒ ｔ ａ ｒ ｖ ｅ ｕ ｅｈ ｈ ｉｅ ｆｃ ｒ ｉ ｃ ｌ ｉ ｉｓ ｈ ｉ ｌ ａ ｔ ｈｏ
［ ］ 徐慧香 ， ２ 张慧 燕 ， 大 钿 ．小 儿 肺 炎 支 原 体 肺 炎 １６例 车 ０
临床分析 ［ ］ 国实用儿科 杂志 ，０ ７ ２ （ ）５ ． Ｊ ．中 ２ ０ ，２ １ ：１
［ ］ 林加斌 ， ３ 朱 凯 ， 显 相 ．阿 奇 霉 素 治 疗 儿 童 支原 体 肺 宋
［ 收稿 日期 ：０ ０— ６—２ 编校 ： ２１ ０ ５ 杨宇 ］
根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周炎远期疗效临床观察
根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周炎远期疗效临床观察目的:探讨根尖刮治术对于完善根管治疗后的有瘘型根尖周炎的远期疗效。
方法:选择经完善的根管治疗后瘘管持续存在迁延不愈达6个月以上的患牙48颗,行单纯的根尖刮治术。
结果:93.8%患牙术后取得了良好的治疗效果,前牙区疗效优于双尖牙区。
结论:对于完善根管治疗后瘘管型根尖周炎的患牙,根尖刮治术是一种有效的治疗方法。
Abstract:Objective To discuss the Clinical Effect after Periapical Curettage in the treatment of fistula Periapical Periodontitis after perfect root-canal treatment.Methods 48 Cases of fistula Periapical Periodontitis over 6 months after perfect root-canal treatment are treated by Periapical Curettage. Results After 2 years of follow-up it shows that 93.8% of the 48 teeth treated gets good therapeutic effects. The curative effect in anterior teeth is better than that in bicuspid teeth. Conclusion Periapical Curettage is effective in the treatment of fistula Periapical Periodontitis.Key words:periapical curettage;fistula periapical periodontitis;root-canal treatment根管治疗术是治疗根尖周炎的首选方法。
药物结合窦道刮治术治疗有窦型慢性根尖周炎的疗效观察
有窦型慢性根尖 间炎是 口腔科 的常见病 ， 一直 以来存 在治
疗 效 果 欠 佳 ， 程 过 长 ， 易 复 发 的 问题 。 自 １９ 疗 容 ９６年 ９ ～ ０ ７ ２０
年 ９月我们采用窦道刮冶术后以碘酚液烧灼窦道 内壁 吲时应用 ３ 过氧化氢液 冲洗根管 ， ％ 根管 内封碘 仿纸尖 的方 法治疗 ， 取得
３ ２ 该方法治疗失败的病例 窦道 复发多在半年 以后 ， ． 有效病例
２ — ８ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一 学 新医 导刊
２年 第 第 ０ｓ７ｓ ０ 月卷期 ８
３５ 注意事项 ．
●临床 研 究 ●
①３ ％过 氧化 氢液有氧化 、 和杀菌作 用 ， 除臭 但
中图分类号 ： ７ １ ３ Ｒ ８ ．４＋１ 文献标识码 ： Ａ
什邡
６８０ １４０）
文章编号 ： ６ ２－ ７ ３ ２ ０ 一 ０ ２ １ ７ ３ ８ （０ ８） ５－ ０ ８—０ ２
【 摘
要】 的 评价 药物结合窦道刮治术的方法治疗有窦型慢 性根 尖周炎的疗 效。方 法 临床 完成 １６颗有窦型慢性根 尖周 炎患 目 ７
齿无松动 ， 摄牙片显示根尖周 阴影缩 小或消失 ， 牙槽 骨骨质破坏
吸收停止并有恢复 ； 好转： ② 临床无 自觉症状 ， 牙齿功能 良好 ， 牙
龈 无 红肿 ， 牙 片 显 示 根尖 周 区轻 度 牙 槽 骨 吸 收 或 骨 小 梁 稀 疏 ； 摄
一
多， 根尖部病灶不易彻底清除 ， 因而疗效较差 。
（ 包括显 效和好 转的牙 ） ５年观察效果较好 。 经
盐酸米诺环素软膏治疗难治性窦道型根尖周炎的临床疗效观察
盐酸米诺环素软膏治疗难治性窦道型根尖周炎的临床疗效观察摘要：目的探讨盐酸米诺环素软膏对难治性窦道型根尖周炎的治疗效果。
方法选择2012年1月～2014年12月诊断为难治性窦道型根尖周炎的患者72例，男性40例，患牙共51颗，女性32例，患牙共35例，年龄波动范围20～81岁。
随机分为研究组和对照组。
研究组在常规根管治疗基础上应用盐酸米诺环素软膏，对照组常规进行根管治疗，观察临床效果。
结果用药1周后，研究组总有效率为91.67%，对照组总有效率为55.56%，差异显著（P=0.001）；研究组愈合率较对照组高，差异显著（P=0.018）；研究组无效率较对照组低，差异显著（P=0.001）。
结论盐酸米诺环素软膏是一种有效的治疗难治性窦道型根尖周炎的根管消毒药物，可在临床中推广应用。
关键词：根尖周炎，难治性，窦道，米诺环素难治性窦道型根尖周炎为临床表现为窦道型根尖周病变经多次根管治疗以及延长根管治疗时间仍迁延不愈者。
虽然根管治疗术治疗各类牙髓炎、根尖周炎等临床效果显著，但患牙仍有4%～15%的失败率[1]。
由于根管内长期感染和病原刺激物的存在，形成慢性根尖周脓肿，进而形成窦道。
以下即为长春中医药大学附属医院口腔科治疗难治性窦道型根尖周炎的临床经验。
1.资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年12月于长春中医药大学附属医院口腔科明确诊断为难治性窦道型根尖周炎的患者72例，男性40例，患牙共51颗，女性32例，患牙共35例，年龄波动范围20～81岁，平均年龄为56.61±8.42岁。
1.2纳入标准 1）在本院接受正规根管治疗2次及以上；2）自发痛、肿胀或咬合痛等临床症状经2次及以上根管治疗后仍存在；3）物理检查仍有叩痛、窦道未消失等；4）X线片显示患牙根尖周出现新的骨质破坏区，原有根尖周低密度影未消失或扩大；5）患者自愿接受治疗并签署知情同意书。
1.3排除标准 1）未经过2次正规根管治疗者；2）合并有全身慢性疾病者如高血压、糖尿病、类风湿关节炎、骨质疏松等；3）对整个治疗过程中所用到的药物过敏者；4）患牙合并牙髓、牙周病变者；5）患牙伴有根折或内吸收者；6）妊娠或准备妊娠者；7）近1周使用过抗生素者。
窦道刮治术配合药物治疗有窦型慢性根尖周炎
以来 存在 治 疗 效 果 欠 佳 、 程 过 长 、 易 复 发 的 问 疗 容
题 。我 院采用 彻底 窦 道 刮 治 术 后 ， 以碘 酚 烧 灼 窦 辅
１２２ 窦道 刮 治 术 以 ２ 盐 酸 利 多 卡 因对 ．．
患 牙行 神经 阻滞 麻 醉或 局 部 浸 润麻 醉 ， 牙根 尖 周 患
青 岛 医 药卫 生 ２ ０ 第 ４ ０ ８年 Ｏ卷 第 ６期
ｌｍｐ ｓ 司 电子 十 二 指 肠 镜 ， 断 性 胰 胆 管 造 影 ｙ ｕ 公 诊
术 有一 定并 发症 ， 痛苦 大 ， 结石 易残 留 。随着 内镜技 术 的发 展 ， 们不 但用 其诊 断胆 结石 ， 人 而且 也用 其治
（ Ｒ Ｐ 明 确 诊 断 后 ， 有 患 者 均行 乳 头 括 约 肌 切 Ｅ Ｃ ） 所
开（Ｓ ， Ｅ Ｔ） 以不切 开缠 头皱 襞为 准 ， 患者状 况 好者 同
时行 胆 总管取 石术 ， 结石 直径 ≥ １ ０ ｍ 者 ， 入碎 石 ．ｃ 送 器 碎 石 后 ， 取 石 网 篮 将 结 石 取 出 ， 石 直 径 ＜ 用 结
氯化 钠溶 液反 复 冲洗 根 管 及 窦 道 ， 最好 至窦 道 口有
冲洗 液溢 出 ， 药 ，０１ 封 １－４天后 复诊 。窦道 口擦 干 隔 湿后 ， 用探 针蘸 少许 碘 酚液 探 入 窦道 内直 达 根 尖 骨 壁， 重复 ２次 。因其 强烈 的腐 蚀性 和刺 激性 ， 使用 碘
酚 时一定 要注 意 隔湿 ， 免 与黏膜 、 避 皮肤 接触 。
２ ６颗 ， 双尖牙 ２ ２颗 ， 牙 ２ 磨 ０颗 ， 为恒 牙 。所 有 患 均 牙均具 有 慢性根 尖 周 炎 的症 状 ， 患牙 叩诊 无 明 显异 常 ， 仅有 不适感， 松动 ， 龈反复肿胀 ， 或 无 牙 窦道 形 成， 时有脓 液排 出 ， Ｘ线 片 显示根 尖周 区有 牙槽 骨 破
牙根尖刮治术及切除术的护理配合
中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 WorldHealthDigestMedicalPeriodical
护理探讨
牙根尖刮治术及切除术的护理配合■毕海畅 高 岚(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000)【摘要】大多数的根尖周病可通过根管治疗得到痊愈,有少数较严重的病变,如根尖囊肿、长期慢性根尖周炎伴有牙槽骨破坏、瘘管形成等,畸形根管治疗后不能彻底治愈根尖周疾病,须做根尖刮治或切除。手术范围大、视野小,术中出血多,手术操作复杂,需要护士的密切配合,才能顺利完成手术。【关键词】牙根尖刮治术;切除术;护理【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0275-011 护理1.1 术前护理:热情接待病人,简明扼要地向病人讲解手术的目的、方法、过程、预后,并注意病人的感受,减轻病人的紧张焦虑。1.2 用物准备:口腔外科小手术包1个,外加骨膜分离器、小骨凿、骨锤、骨锉、骨剪、刮匙、唇拉钩、冲洗注射器1个,消毒纱布、棉球若干、无菌手套2副,高速涡轮机1台,高速牙钻手机1套。2 术中配合2.1 用唇拉钩拉开嘴唇,医生做弧形切口时,协助隔湿,擦干血液、分泌物,必要时用一次性吸管抽吸唾液、血水,尽量暴露患牙的手术视野,医生翻瓣时,帮助止血,使破坏的根尖区牙槽骨充分暴露,术中要注意保护翻起的粘骨瓣膜,不要过分牵拉或压迫。2.2 翻起粘骨瓣膜后,准备凿骨暴露囊腔,骨壁应囊腔破坏而较薄,此时,凿骨选用小园锤,护士凿骨的骨锤的敲击力要轻巧,用力不要太猛太重,以免损伤过多周围骨组织及牙齿。切除根尖时,要用左手拇指、食指固定患牙,保护患牙避免因震动而受伤害;在磨断根尖的过程中,护士要滴少量的生理盐水,避免高热对周围组织产生损伤。切断根尖后,将根尖部液体擦干,用烧烫的探针切断根尖部的牙胶,封闭根尖部的根管口。最后,帮助搔刮根尖病变组织,认真冲洗囊腔。医生锉平骨面后,护士应检查骨创,清除异物,将骨腔内拭干,再轻轻搔刮骨面,直到血液充满骨腔,将龈瓣复位,协助缝合切口。3 术后护理因为口腔颌面部血液循环较丰富,术后说话、咀嚼等运动,科造成局部血肿,术后看我在切口相应的面部加压包扎或冷敷,术后1-2天尽量少说话,进食流食,减少口腔运动,防止血肿。口腔创口暴露在唾液中,易受污染而致感染,向患者介绍术后注意事项并指导患者口腔卫生的自我护理:术后当日不要刷牙但要多漱口,防止食物残留,保持口腔卫生;术后1-2天按医嘱抗菌消炎;注意饮食,不能进食过硬、过热的食物,防止伤口出血。根尖刮治术和根尖切除术是较复杂而精细的手术治疗,需要精心的护理配合,“四手操作”在手术中非常重要,不可缺少,只有护士积极配合医生的每一个环节,才能保证手术顺利地完成。颌骨骨折的护理探讨■毕海畅 王晓梅(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000)【摘要】目的:探讨颌骨骨折的患者护理效果。方法运用心理护理及完善的基础护理对颌骨骨折病人实施全面的护理,使其减少并发症,早日痊愈。结果经采取积极的治疗与护理措施,我科收治的157例颌骨骨折的患者,有145例(92.9%)咬合关系恢复良好,咀嚼功能基本正常,外观满意。有12例(17.1%)张口受限,经过积极的张口锻炼,在半年复查时均已恢复正常。结论:对颌骨骨折患者做好心理护理及完善的术后护理,是手术成功的关键。【关键词】颌骨骨折;心理护理;饮食护理【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A
根尖周炎的病因与症状,如何治疗？
根尖周炎的病因与症状，如何治疗？彭州市天彭张氏海灵牙科诊所四川成都 611930根尖周炎为口腔疾病，此病患病率较高，据调查统计，在欧洲61%的人们都患有不同程度的根尖周炎。
据学者研究发现根尖周炎的患病率会随着人们年龄的增长而上升，在20岁至30岁的人群中患根尖周炎的概率约为33%，30岁至40岁的人群中患病率上升到40%，50岁至60岁的人群中患病率增涨到57%，高于60岁的人群中根尖周炎患病率在62%以上。
那么根尖周炎的病因是什么呢？发病时会出现那些症状呢？又如何进行治疗？一、根尖周炎的病因引起根尖周炎的因素有很多，主要是因细菌入侵牙髓腔内部引起炎症，随着病情的发展，炎症会通过根尖孔逐渐扩散到根尖周围组织，最终诱发根尖周炎。
具体的致病病因如下：（1）细菌感染：比较常见的感染来自牙周病、牙髓病以及龋病等，这些病症会让牙髓组织出现感染，让细菌逐渐侵入根尖周组织，进而导致根尖周炎。
除了上述疾病导致的细菌感染外，当牙髓损伤时，感染到细菌也会诱发根尖周炎，这种现象被称之为血源性感染，比较少见。
根尖周炎处侵袭的细菌大多数来自被感染的根管，根管感染通常是混合细菌感染，有5-8种细菌共同作用而导致的，其中还会有1-2种优势菌，例如：普氏菌、消化链球菌、真杆菌、放线菌、韦荣球菌、梭形杆菌、卟啉单胞菌等。
（2）物理刺激：牙齿受到慢性咬合创伤、牙外伤等不当外力作用时，会损伤根尖周组织，进而诱发根尖周炎。
（3）治疗因素：治疗根管时，使用药物或者根管器械不当引起局部刺激，或者将感染菌带入根尖周处，也会诱发根尖周炎疾病。
二、根尖周炎的临床症状根尖周炎疾病的类型不同其临床症状也各异。
急性根尖周炎发病时主要表现出咬合痛和自发痛等症状，根尖部的牙龈会出现肿胀现象，疼痛感会逐渐加重，甚至伴有乏力以及发热等一些全身症状。
而慢性根尖周炎发病时大多数患者没有自觉症状，使用患牙咀嚼食物时会出现轻微的不适感，牙龈上也有可能出现脓包。
具体症状如下：（1）急性根尖周炎的典型症状：①浆液性：发病早期，患牙处会有轻度的疼痛感，咬紧患牙能减轻疼痛。
iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的效果
iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的效果唐碧茹【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)020【总页数】3页(P242-244)【关键词】难治性根尖周炎; 显微根尖手术; iRoot BP Plus; 根尖周指数【作者】唐碧茹【作者单位】广东省江门市口腔医院广东江门 529000【正文语种】中文【中图分类】R687.4当前根尖周炎、急慢性牙髓炎广泛采用根管治疗，可将感染细菌有效清除，降低再次感染率，同时对根尖周组织修复也有显著作用。
但是如果根管充填不密实，会为细菌侵入根管创造条件，从而形成难治性根尖周炎[1]。
在根管外科技术不断进步下以及新材料不断产生下，显微根尖外科手术治疗效果日益显著，通过根管倒充填可建立出根尖屏障，从而有效阻止细菌进入根管内。
iRoot BP Plus 作为新型生物陶瓷材料，组成与生物玻璃类似，有较好生物相容性，且无细胞毒性[3]。
研究将选取本院2016 年1 月～2018 年12 月间收治的60 例难治性根尖周炎患者，采用iRoot BP Plus 结合显微根尖手术治疗取得了较为满意效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选出60 例难治性根尖周炎患者进行研究，均收治于本院2016 年1 月～2018 年12 月间，经本院伦理委员会批准，全部签署了知情同意书，依从性良好，全身健康状况良好，对手术耐受。
排除了合并心肝肾功能不全、系统性疾病、牙周病变与根尖周病贯通者。
按照随机数字表法将其分为实验组与对照组，各30 例。
实验组中，男16 例，女14 例，年龄21 ～62 岁，平均年龄（41.5±2.1）岁；对照组中，男18 例，女12 例，年龄23 ～58 岁，平均年龄（40.5±2.1）岁。
两组患者以上及其他病历资料比较均无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法为了解两组患者牙根形态、长度、病变部位、大小、邻近解剖关系等，在术前均进行X 线影像或者锥形束CT 检查，对患牙进行根管适当充填。
2021年根尖手术临床应用论文
2021年根尖手术临床应用论文【论文关键词】根尖手术；根尖刮治术；根尖切除术；根尖倒充填术【论文摘要】目的观察根尖手术的临床疗效。
方法选取根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术51例，术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况。
结果治愈31例占60．8%,有效17例占33．3%,无效3例占5．9%,总有效率为94．1%。
结论完善的根管充填，根据患牙的具体情况，采用适宜的根尖手术，彻底刮除病变组织,切除感染的根尖区,严密的封闭根管末端,是治疗成功的关键。
根尖手术包括根尖刮治术、根尖切除术、根尖倒充填术。
笔者自2001年来针对根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术，取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料本研究共51例患者，年龄13~61岁。
男29例，女22例。
根尖囊肿23例，根尖肉芽肿11例，根管闭锁6例，根管器械折断无法取出2例，桩冠修复后出现根尖症状4例，难治性慢性根尖周炎5例。
1．2治疗方法术前常规摄根尖X线片,对根管畅通的患牙进行根管治疗并适当超填，同期行根尖手术19例，根充后3~7d行根尖手术20例。
根管不通患牙单纯行根尖倒充填术12例。
常规作根管预备、消毒、根充时用碘仿氧化锌根充糊剂和牙胶尖侧压法充填根管，充填时主牙胶尖可超过根尖孔至完整封闭根尖孔为益。
X线显示根管充填完善后，局部浸润麻醉下行根尖手术，在患牙唇颊侧根尖部黏膜上,距龈缘6~7mm处,做半月形切口,翻起黏骨膜瓣,暴露破坏的根尖区,凿去骨板或沿着骨破坏区扩大,暴露患牙根尖,刮除超填根充材料、根尖肉芽组织和囊壁组织。
对根尖切除术的患牙,需用裂钻去除2~3mm根尖组织,并将根周骨质和牙根断面锉磨平滑。
对根管倒充填的患牙,应将根尖切除后的断面制成唇颊向的斜面,用倒锥钻制备洞型,银汞充填。
然后,用生理盐水冲洗创腔,轻轻搔刮骨壁,使血液充满骨腔,复位缝合黏骨膜瓣。
牙周炎根管治疗的方法
牙周炎根管治疗的方法
牙周炎根管治疗是针对同时出现根尖周炎和牙周炎的情况，通常经过以下步骤：
1. 手术治疗：牙周炎的病因主要是牙周菌斑，如果已经形成牙周袋，则需要手术治疗，如洗牙、刮治、根面光滑术等。
2. 根管治疗：进一步清除根管内的细菌和坏死组织，填充根管或根管治疗。
在进行根管治疗时，要密切结合X线、口腔松动性等因素，掌握治疗的时机。
如果牙齿已经牢固，则需要考虑进行冠釉质根管治疗。
3. 抗菌治疗：适用于急性根尖周炎，使用抗生素等药物，以杀灭病原微生物。
4. 牙周治疗：根据不同的牙周炎类型和症状，采用药物、光疗、鼻腔内唾液加速等方法进行治疗，以尽量减少炎症和龋齿。
5. 术后护理：术后保持口腔清洁卫生，避免刺激性食物的摄入，不要挑拨牙龈和冷热水刺激，并定期复查。
综上所述，牙周炎根管治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的实际情况，综合选用多种治疗方法，以取得最好的治疗效果。
一次性根管治疗瘘道型根尖周炎的疗效观察
干上段 以便 以后作 为血管移植应用 ； ２ 不解 剖股环处组 织 ， （）
减少 了淋 巴管 的损 伤 ， 以术后切 口淋巴漏较少 ；３ 减少 了 所 （） 对股静脉 的损伤机会 ； ４ 缩短 手术 时间 ， （） 创伤 小 ， 口感 染 切 几率降低 。
腺素 针 １ ｇ 冲洗血管床 ， 轻术后 疼痛 ， ｍ 可减 减少 出血及局 部
９ ５颗 成功 ， ５颗失败 ， 成功率 为
性根管预备充填 ＋根尖周刮治 。随访 １年以上 ， 过 临床检查 及 ｘ线检 查评 价其效 果。结果 通
９ ％。结论 ５
慢性根尖周炎患牙一次性完成根管治疗 ＋ 根尖周刮治 ， 减少 了患者就诊次数 ， 短了疗程 ， 缩 提高 了患牙 的保存成功
率， 值得临床推广应用 。
血肿 。术后及 时活动患 肢 ， 用止 血药 ， ， 不 应用 低 分子肝 素 钙
针， 最大限度 的减少 了深静脉血 栓形成 的可能 。本组 患者 中 无一例发生深静脉血栓 。 综上所述 ， 经过对 原来 手术 方式 及术 后处 理 的改进 ， 为
小腿 中下段皮肤改 变多由于该处 浅静脉 扩张 ， 血液 中的 大分子物质如纤维 蛋白质 、 红细胞 经毛细血 管床 渗入组 织间 隙， 皮肤 和皮 下组织 因缺 氧和 营养 物质 匮乏 ， 出现皮 下脂 肪 坏死、 皮肤萎缩 、 溃疡形成 ， 而造成 以上状况 的主要 原 因是 该 处 交通 静脉的 开放 Ｊ 因此 ， 。 只要 阻断 了该处 的交 通 静脉 ， 就 可解 缓症状 。有术 者使 用 激光 、 电凝 、 冷冻 等方 法破 坏 静 脉 壁 ， 静 脉纤 维化 、 合 ， 断 交 通静 脉 支 ， 到 满 意 效 使 闭 阻 达 果 ， 但需要有较好 的经 济和 技术 条件 ， 不利 于基 层 医 院开 展 。于膝关 节下方切 一小 口， 离皮 下组 织 ， 分 钳夹 将 曲张 静