难治性根尖周炎的治疗体会
难治性根尖周炎的治疗体会目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。
方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。
结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。
结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。
臨床上把常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为“难治性根尖周炎”。
2005-2011年，笔者在治疗难治性根尖周炎时，合理选用根管预备技术，进行有效的根管冲洗，正确的诊间根管换药和严密的根管充填，治疗患牙58颗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院和外院因根尖周炎常规治疗多次患者，患者封药即疼痛或窦道不封闭者为治疗对象56例，男21例，女35例，年龄15～71岁，平均49岁；其中最多换药14次，最少5次，平均8.5次，时间最长59 d，最短18 d，平均29 d；56例患者共58颗患牙，其中磨牙5颗，双尖牙42颗，前牙11颗，35颗牙为有窦型。
1.2 材料和方法治疗前摄根尖片，了解患牙根管形态和根尖周情况。
拆除原根管内封药或充填物，用根管测量仪测定根管工作长度。
用3%双氧水冲洗根管。
根据X线片将K型根管锉预弯成根管的形状，采用逐步后退法预备根管。
预备时，将根尖锉的使用贯穿至整个根管过程中，可避免根尖阻塞。
20号以上根管锉预备时，采用5%次氯酸钠与17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液交替冲洗根管。
弯曲根管预备时，预弯根管锉按照根管弯曲的方向进入根管，若遇到意外阻力，特别是较硬的阻力，表明根管锉遇到弯曲根管的前壁，可以通过调整根管锉的方向，或取出根管锉再预弯，若预弯方向和弯曲度正确，根管锉能顺利进入根尖。
棉捻吸干根管，氢氧化钙纸尖醮碘仿糊剂根管封药，封药时间为1周。
根管预备和消毒后，患者无自觉症状，无明显疼痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可根管充填。
用2%戊二醛快速消毒牙胶尖10 min，根管内注入Vitapex，放置有根尖捉握感的主牙胶尖，侧压针侧方加压，加入副牙胶尖，反复侧压和加入副尖，热器械在根管口切断牙胶，最后垂直充填器压实。
冠部窝洞严密充填。
1.3 疗效评价标准1.3.1 成功治疗后半个月标准：患者无自觉症状，能行使咀嚼功能，根尖部牙龈组织无红肿，根尖窦道消失。
2年标准：无自觉症状，功能良好，X线片显示尖周透射区消失或明显缩小，周围牙槽骨正常。
1.3.2 失败有临床症状，肿痛，不能咀嚼或有窦道，X线片显示跟尖周部有骨质稀疏区。
2 结果全部患牙半个月成功率93.1%，2年成功率89.7%。
有6颗治疗失败，术前患牙X线片显示根尖病损在5 mm以上，有3颗为磨牙。
全部患者患牙类型及治疗结果情况见表1。
表1 全部患者患牙类型及治疗结果颗牙位有窦型无窦型半个月成功 2年成功前牙（n=11）9 2 11 10双尖牙（n=42）24 18 41 40磨牙（n=5） 2 3 2 2总计35 23 54 523 讨论难治性根尖周炎的发生与感染根管内的微生物密切相关。
目前，已经从患牙根管中分离的微生物有细菌、真菌和螺旋体[1]。
根管内残余感染被认为是导致根管治疗失败的首要因素[2]。
非微生物因素除了致病微生物以菌斑生物膜的形式引起根尖周组织的感染之外，一些非微生物因素也加速或促进了根尖周炎症的持续存在。
（1）解剖学因素：根管狭窄弯曲或数目不清、侧支根管、管间峡区、根尖分歧、副根管、牙本质小管、根裂等，使根尖结构更加复杂化，常规的根管预备冲洗很难将致病微生物彻底清除。
（2）物理因素：根管预备时器械超出根尖孔损伤尖周组织，或将根管内坏死组织及细菌等推出根尖孔，均会引起或加重根尖周炎症。
（3）化学因素：根管冲洗药物或消毒药物刺激性太大，在合并微生物感染时，可加重化学性根尖周炎。
（4）医源性因素：底穿、侧穿、根管超充、药棉遗留等，底穿、侧穿可以造成牙根与牙周膜间存在异常通道，导致创面局部感染和牙周组织破坏，超充的牙胶可被胶原包裹并被巨噬细胞等浸润，药棉遗留于尖周组织会诱发异物反应，引起根尖持续感染，病变迁延不愈。
其他：真性囊肿、胆固醇晶体的聚集，根尖病变区瘢痕组织的形成等也可以引发难治性根尖周炎[3]。
在根管治疗预备根管时，由于机械超出根尖口造成组织损伤，在甲醛甲酚等药物的刺激下易激惹急性炎症的渗出，另一方面由于机械和药物的作用改变了髓腔组织的内环境，可能破坏了根管内细菌间的共生平衡性，而导致根尖周病的急性发作；此外，在根管预备过程中死物质、细菌、毒素等抗原性物质被推出根尖孔，激活宿主的免疫反应，也可引起疼痛[4]。
预防和治疗难治性根尖周炎除了严格遵循无菌操作、合理预备根管外，从根管冲洗液、根管消毒药物到根管糊剂的选择都至关重要。
在目前技术水平下，很难杜绝根管治疗对牙根抗力性能的影响，但可对治疗过程中可能存在的人为的或医源性的因素进行控制，尽可能降低根折发生的风险。
在根管治疗的整个过程中，应充分考虑各个影响因素，权衡利弊选择合适的器械、材料、技术。
另一方面，则有待于新型根充材料的发展利用[5]。
根管治疗后牙根纵裂是多因素综合复杂作用的结果。
在进行根管预备过程中，口腔医师应以彻底去除根管壁感染物质为标准，尽量避免对牙体硬组织的过度切削，根据牙根的具体情况选择合适的根管预备器械、方法、根管充填方法材料，提倡多使用镍钛器械，严格规范操作的每个步骤，以避免减少牙根抗折性[6]。
王瑞等[7]通过对不同难度的根管预备效果的临床分析后认为，根管治疗应按照病例的难度，由医生进行分层分级治疗。
不同类型的根管各有各的特点，标准不锈钢锉和旋转镍钛系统在临床上依然有其存在价值。
同时，为了最大限度地保证感染根管的临床治疗效果，根管预备器械的灵活使用是其中很重要的一个环节[8]。
根尖定位仪使用不受年龄、性别、牙齿形态等因素影响，同时该仪器无需调校，使用方便、准确、迅速、无论生理性根尖孔与解剖根尖孔距离多少，都能较准确测量性根尖孔所在位置。
超充的根管主要是由于根尖周组织破坏较大，根尖狭窄区消失。
此外，金属修复体、牙颈部的龋损及导电的冲洗液所致的电流渗漏亦会影响其准确性。
因此，单纯依赖电测仪尚难以保证所有病例均获得满意的效果。
在临床工作中，不应单纯依赖某一种测量方法，电测法、手感法及线法的联合应用，将会提高根管工作长度测量的准确性[9]。
根管预备时，最初使用手动Ni-Ti锉，发现手动Ni-Ti根管锉预备根管虽然弹性较好，但其切割效力低，预备费时，预备弯曲根管时会将根尖拉开，造成台阶，根尖偏移。
改用预弯K型根管锉预备根管，若预弯方向和弯曲度正确，根管锉能顺利进入根尖[10]。
根管预备时采用5%次氯酸钠与17% EDTA溶液交替沖洗根管，能有效清理根管中牙髓残留物及牙本质碎屑，防止根尖阻塞。
次氯酸钠对厌氧菌和兼性厌氧菌均有抑制效果。
可以有效溶解有机残髓，但不能去除根管预备过程中形成的玷污层，而且其表面张力限制了它在根管狭窄部位尤其是牙本质小管中的扩散及清理能力[11]。
螯合剂乙二胺四乙酸可与钙离子形成易溶解的螯合物，软化根管壁，达到脱矿清除玷污层及牙本质碎屑的作用。
乙二胺四乙酸冲洗能够去除牙本质玷污层，开放牙本质小管，有效保护胶原纤维网结构[12]。
次氯酸钠和EDTA联合应用，可互补地去除玷污层中的有机和无机成分，开放牙本质小管，能够深入抑制牙本质小管和侧副根管内的细菌，达到相互补偿相互增效的作氢氧化钙纸尖与碘仿糊剂根管封药用[13]。
氢氧化钙是强碱性药物，可以破坏细菌细胞壁上的酶，降低内毒素含量，OH-及钙离子能够渗透进根尖周组织内，抑制骨细胞的活力，促进碱性磷酸酶的活性，对炎症性牙根吸收及根尖周病变起到治疗作用，促进根尖孔封闭及骨组织修复。
氢氧化钙的封药时间为1周～3个月[14]。
碘仿能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌的代谢产物中，释放游离碘，具有良好的杀菌、收敛作用，对组织无刺激性，减少根尖周渗出，控制感染[15]。
根充牙胶，应该注意选择合适锥度，使用前消毒，在有效期内使用，选择X线阻射的牙胶[16]。
2%戊二醛快速消毒牙胶尖10 min，能达到满意效果[17]。
Vitapex注射型根管充填剂（日本森田株式会社），有效成分主要为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油。
具有流动性好、渗透性高，稳定等特点。
所含的氢氧化钙碱性强，可强力清除根管内致病细菌，还能够加速坏死牙髓组织分解；碘仿具有消毒、去腐生肌功效，与组织及细菌接触后，可缓慢释放游离碘，产生长效抑菌、消毒效果，且碘仿配合氢氧化钙，稳定性增强；聚硅氧烷油是一种辅料载体，可增强碘仿、氢氧化钙组织相容性，增强根充的压力，使糊剂更容易适应根管形态，与根管壁贴合紧密，充填严密[18]。
Vitapex 糊剂超出根尖孔以外干扰破坏了根尖周细菌生物膜，改变了根尖周细菌环境，使根尖周病变得到彻底治愈，超出的糊剂在2～3周大部分被吸收[19]。
牙齿解剖结构复杂，根管变异较大，是造成首次根管治疗失败的一个客观原因。
冠渗漏是诱发根管治疗失败的关键因素[20]，所以根管充填后冠部窝洞应选用合适的充填材料严密充填。
本组治疗方法成功率达89.7%，是治疗难治性根尖周炎的有效方法之一。
本组患牙有6例治疗失败，术前患牙X线片显示根尖病损在5 mm以上，有3例为磨牙，对这样的病例是否进行根管治疗术，有待进一步探讨。
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急性根尖周炎560例临床治疗体会
急性根尖周炎560例临床治疗体会目的：分析急性根尖周炎的治疗方法及效果。
方法：将笔者所在医院2010年8月-2012年8月收治的560例急性根尖周炎患者，采用随机数字表法分为常规组和加强组，各280例。
常规组实施一般的治疗方法，将牙髓管腔内的感染物质清除，再进行冲洗消毒等，并口服药物进行抗感染对症处理；加强组患者先服用头孢克肟胶囊，再使用复方氢氧化钙糊剂进行处理。
观察两组患者的症状变化及治疗效果。
结果：经治疗后，常规组患者中，0级124例，占44.29%，1级52例，占18.57%，总有效率为62.86%；加强组患者中，0级173例，占61.79%，1级44例，占15.71%，总有效率为77.50%，加强组的总有效率要明显高于常规组，差异有统计学意义（字2=14.34，P＜0.01）。
结论：口服头孢克肟胶囊配合复方氢氧化钙糊剂处理对于治疗急性根尖周炎效果较为明显，值得在临床中推广应用。
标签：急性根尖周炎；头孢克肟胶囊；复方氢氧化钙急性根尖周炎是发生在牙根尖周围的炎症，常伴有局部疼痛感，其初始状态是根尖部牙周膜出现浆液性炎症，后期逐步发展为根尖周组织发炎，并伴随化脓性反应。
其一般是由于患者本身存在牙髓炎、牙髓坏死等疾病，慢慢发展而出现急性发作，如果继续发展会出现牙槽骨的局限性骨髓炎，甚至会出现颌骨骨髓炎，其主要症状为牙齿有阵发性或者连续性的疼痛，牙齿沿着牙槽窝的方向往外部突出。
根据该疾病的发展阶段的不同可以将其分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎，对其的治疗目的为接触疼痛感及消除炎症[1]。
本文回顾性分析了笔者所在医院2010年8月-2012年8月收治的560例急性根尖周炎患者的资料，观察两组患者在不同的治疗方式下，病情的发展状况，并认真进行分析，总结治疗经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院收治的560例急性根尖周炎患者，男359例，年龄17～42岁，平均（34.0±2.5）岁；女201例，年龄16～45岁，平均（35.0±1.7）岁。
根尖周炎心得
进行了根管治疗，包括清创、根管预备、根管填充等步骤，整个过 程在无痛状态下进行，医生技术娴熟，让我感到安心。
复查与维护
治疗结束后，定期进行复查，以确保炎症得到控制并预防复发。
治疗中的困难与挑战
心理压力
面对根尖周炎这样的疾病，心理压力较大，担心治疗不彻底或影 响日常生活。
疼痛不适
在治疗过程中，由于炎症反应和操作刺激，有时会出现疼痛和不 适感，需要克服。
表面。
定期使用牙线和牙缝刷
02
清洁牙间隙，去除牙菌斑和食物残渣。
漱口
03
饭后用温盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。
定期口腔检查
1 2
每年至少进行一次口腔检查
检查牙齿、牙龈和口腔健康状况，早期发现潜在 问题。
定期洁牙
去除牙石和牙菌斑，保持牙周健康。
3关Leabharlann 口腔问题如有口腔不适或异常症状，及时就医检查。
预防性治疗
早期治疗
对于轻微的牙髓炎或根尖周炎，及时进行根管治 疗，避免炎症扩散。
控制牙菌斑
通过定期口腔检查和洁牙，控制牙菌斑的生长， 预防感染。
提高免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适当锻炼，增 强免疫力，降低感染风险。
04
个人治疗经历与感悟
治疗过程与体验
诊断与检查
在确诊根尖周炎后，医生进行了详细的口腔检查，包括X光片和牙 髓活力测试，以了解炎症程度和范围。
根尖周炎心得
contents
目录
• 根尖周炎的概述 • 根尖周炎的治疗 • 根尖周炎的预防 • 个人治疗经历与感悟
01
根尖周炎的概述
定义与特点
定义
根尖周炎是指牙齿根尖周围组织 的炎症性疾病，通常由牙髓感染 扩散引起。
乳牙根尖周炎的治疗体会
乳牙根尖周炎的治疗体会乳牙根尖周炎（Periodontitis）是一种常见的牙周病，特征是牙周被病原体侵入，引起细菌性牙龈炎，牙根尖周出现脓肿、牙齿活动度增加及牙骨改变，最终可以导致牙齿脱落。
现在越来越多的人受到乳牙根尖周炎的困扰，因此对于治疗这种疾病具有重要意义。
首先，在治疗乳牙根尖周炎之前，需要检查病人的牙周状况，以确定治疗方法。
在进行检查时，牙医会采用X线片来检查牙齿的健康状况，以及牙齿周围的牙龈状况；也会根据牙周炎指数来分析病人的牙周状况；最后，还会采用抛光技术对牙齿进行清洁，以减少牙菌斑的形成和发展。
其次，在治疗乳牙根尖周炎时，考虑到患者牙周炎指数，牙医会选择不同的治疗方法，以改善牙齿状况。
如果牙周炎指数较低，可以采取有效的牙周护理及正确的牙齿清洁程序，改善牙周状况；如果牙齿周围有大量的脓肿，则需要对牙齿进行手术治疗，以恢复牙齿的正常功能。
此外，在治疗乳牙根尖周炎时，也需要注意不同病人的药物使用情况，以获得较好的治疗效果。
一般来说，牙周炎患者可以服用抗生素、抗炎药和抗菌药物，以减轻牙周炎及其他感染症状；同时，还可以根据病情选择其他药物，如止痛药、局部止痛药等。
最后，在治疗乳牙根尖周炎时，一定要注意饮食及生活习惯的改善，以减少后续的发病风险。
为了减少牙周炎病原体的传播，应当避免食用含有糖分的食物，并减少暴饮暴食的现象。
同时，也应该经常勤洗口腔，保持口腔卫生，同时定期进行全口牙周检查，以有效预防乳牙根尖周炎的发生和复发。
总之，乳牙根尖周炎是一种令人头痛的牙周病，医护人员应当认真负责地进行诊断和治疗，以确保患者获得良好的治疗效果。
然而，治疗乳牙根尖周炎，不仅要求医护人员具备良好的技术技能，更重要的是要求患者自我保养，以正常的饮食习惯和良好的生活习惯，才能有效地治疗乳牙根尖周炎，并获得长久的治疗效果。
复方碘仿合剂对难治性根尖周炎的应用体会
复方碘仿合剂对难治性根尖周炎的应用体会【摘要】目的：探讨难治性根尖周炎的治疗方法。
方法：选择78例难治性根尖周炎患者应用复方碘仿合剂进行治疗，观察和分析其治疗效果。
结果：经复方碘仿合剂治疗后，牙齿叩痛和咬痛减轻，显效50例，有效21例，无效7例，且均无瘘道形成。
结论：复方碘仿合剂对难治性根尖周炎疗效显著。
根管治疗术始终是牙髓病和根尖周病的首选治疗方法，在临床治疗过程中，一定要对牙髓根尖周病进行规范治疗，医生要热悉髓腔解剖形态，要有娴热的技术和高度的责任心，避免形成难治性根尖周炎，以影响其治疗效果。
【关键词】难治性根尖周炎；复方碘仿合剂；治疗1 材料和方法1.1 器材及药物：常规口腔治疗器械一套，治疗药物为复方碘仿合剂，其配方为（碘仿、氢氧化钙、甲硝唑）、制霉菌素片剂（根据需用量严格按无菌要求研成粉末备用。
1.2 病例资料：2003～2005年修文县中医院口腔科收治的难治性根尖周炎78例，年龄28～80岁。
牙髓失活后去髓23例，急慢性根尖周炎28例，有瘘道者27例。
其中前牙18例，前磨牙22例，磨牙38例。
X线片显示根端有暗影29例，根尖有骨质稀疏区45例，无骨质稀疏区4例。
上述病例经过常规根管预备后用甲醛甲酚、樟脑酚、丁香油酚和抗生素等药物反复封药达十余次，但牙齿仍有叩痛和咬痛。
1.3 治疗方法：术前拍X线片了解根尖周组织破坏情况、根管数量、长度、弯曲度及牙周支持组织情况。
患牙经常规根管预备后进行扩管，用3%双氧水、生理盐水反复冲洗根管、吸干，最后用0.5%甲硝唑液冲洗、干燥根管，将复方碘仿合剂放置于根管内，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，1周后检查牙齿叩痛情况。
经3次换药后原有症状仍无改善者，改用3%双氧水和生理盐水交替冲洗、干燥根管，在根管内放置蘸有制霉菌素粉的药捻，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，1周后检查牙齿叩痛情况。
1.4 治疗效果：显效：封药后咬痛明显减轻，换药1～2次叩痛消失。
有效：封药后咬痛缓解，继续换药3～5次患牙叩痛消失。
乳牙根尖周炎的治疗体会
乳牙根尖周炎的治疗体会乳牙早期爆发出来后，会遇到一些困难，其中之一就是乳牙根尖周炎，它是由于乳牙周围表皮受到炎性刺激而引起的。
在乳牙周围形成的病变通常会影响乳牙的牙釉质、牙髓特别是牙根的发育，从而会引发很多问题，比如：牙冠塌陷、牙髓炎等。
本次牙科钻石抛光修复治疗，是以此种牙病为素材，运用一些牙科技术对乳牙根尖周炎进行治疗。
首先，通过牙齿准确的模型以及表彰状况，仔细观察乳牙根尖周炎的状况，并做出分析诊断，明确乳牙根尖周炎的程度以及根源所在。
其次，为了防止乳牙根尖周炎的发展及恶化，牙医将根据诊断结果给予一定的护理，以纠正乳牙根尖周炎的外观形态，使其恢复正常，并完成治疗过程。
在临床治疗实施前，需要进行一些预处理，以制定出合理的治疗方案。
包括外科治疗：大体上是将乳牙根尖周炎的病变区域切除，以及少量的牙釉质及牙根组织；另外，还有特种涂料护理：例如利用特殊材料把乳牙表面护理成洁白，再做一次抛光处理。
接着，补牙修复：在术中，牙医还要进行一次补牙修复，填充牙缝或者补牙，来限制乳牙根尖周炎的发展，确保患者咀嚼功能的正常发挥。
最后，安排正确的护理：在术后，应该定期和乳牙周围的牙齿进行清洁，如果乳牙根尖周炎复发，可以考虑用特殊的消毒液清洗牙缝，重复以上治疗步骤，可以达到和正常牙齿一样的功能。
本次治疗，在技术手法及药品上都精心准备，以显示出强有力的药物效果，让患者在短时间内达到预期的治疗效果。
术后，牙齿的形态也发生了明显的变化，牙齿的色泽变得更加白皙，咀嚼功能也回复正常，治疗效果也随之得到改善，受益匪浅。
乳牙根尖周炎的治疗，不仅仅要注重技术的把握，还应把患者的心理因素考虑进去。
比如：针对小儿，更要做好心理疏导，使其对牙科治疗尤其是护理更加有信心；而对于成年人，更要把和谐的氛围营造起来，以保护患者的心理健康，以达到最佳治疗效果。
总而言之，乳牙根尖周炎的治疗是以技术、药物及心理因素相结合的方法来实现的，在治疗的过程中，不仅要注重技术的把握，更要把患者的心理因素考虑进去，以达到更好的治疗效果。
根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的体会
根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的体会
高开璇;戴现梅
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)017
【摘要】目的探讨难治性根尖周炎的综合治疗措施与疗效.方法选择27例难治性根尖周炎病例行根尖刮治术,必要时行根尖切除术和倒充填术.结果一年后复查,治愈18例,好转7例,失败2例,有效率92.6%.结论综合治疗清除病灶彻底,治疗时间短,疗效高.
【总页数】2页(P2331-2332)
【作者】高开璇;戴现梅
【作者单位】江苏省徐州市肿瘤医院口腔科,221000;江苏省徐州市肿瘤医院口腔科,221000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.根管治疗和根尖倒充填术联合治疗难治性根尖周炎的临床报道 [J], 莫浩勋;李衬眉;卢剑峰
2.根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的疗效研究 [J], 闫志杰
3.MTAD与洗必泰联合超声荡洗根管治疗难治性根尖周炎的效果比较 [J], 邹林洪;张琳林;邵春婷;陈新
4.分析根管冲洗剂(MTADA)联合次氯酸钠超声荡洗根管治疗难治性根尖周炎感染的抗菌性和清洁效果 [J], 蒋凤娟
5.单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的效果分析 [J], 盛小卫;盛克勤
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治疗难治性根尖周炎的临床体会
要时 ¨服甲硝唑片。
功。失败 １ ２例 均 无 瘘 管 ， 中 ４颗 为 上 第 一 恒 磨 牙 ， 其 ５颗 为 下 第一双尖 牙， ３颗 为 上 前 牙 ； 治疗 后 仍 经 常 疼 痛 ， 伴 发 ｆ 并 埔
则优良率较低， ＿ Ｈ并发症较高， 尤其易引起 骨延迟愈合投骨不 连。从生物力学原理考虑【 ， ２ 钢饭对长骨干的固定为偏 性 固 Ｊ
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克灭合剂治疗难治性根尖周炎的体会
克灭合剂治疗难治性根尖周炎的体会
李黎明
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2005(006)008
【摘要】在临床根管治疗中常会遇到这样的情况，经开髓，除去根髓、冲洗、置
药引流后，患者的疼痛及牙周炎症也随之消退，经换药后，叩击痛也会消失，但在封药后，根尖周炎症随即又起，并再度肿胀，患牙又浮起松动，疼痛依旧。
除去暂封物后，炎症又随之消退。
笔者暂称在治疗中不能封闭牙髓腔的根尖周炎为难治性根尖周炎。
从1992年起，笔者自配克灭合剂，对56例难治性根尖周炎进行治疗，取得了良好效果。
【总页数】1页(P102)
【作者】李黎明
【作者单位】安徽省广德县杨滩乡卫生院,242217
【正文语种】中文
【中图分类】R781.341
【相关文献】
1.铁灭克中毒尸体检验的体会 [J], 张学义
2.根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的体会 [J], 高开璇;戴现梅
3.复方碘仿合剂对难治性根尖周炎的应用体会 [J], 田维松;秦伟;安娜;谢法
4.难治性根尖周炎的治疗体会 [J], 陈少华
5.铁灭克中毒18例救治体会 [J], 曾云;张金邦;龚杨彬;王文芳;李新霞
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慢性根尖周炎根管治疗临床体会
慢性根尖周炎根管治疗临床体会目的：研讨慢性根尖周炎根管治療临床体会。
方法：选择我院2012年3月—2014年8月在我院口腔科接受门诊治疗慢性根尖周炎的患者64例，观察记录3个月、6个月、1年时患者的临床效果。
结果：随着时间的增长，回访的患者呈递减趋势，但是术后的成功率并未受到时间的影响。
结论：采用根管疗法对于慢性根尖周炎患者，能够有效降低患者的感染率，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，是一种行之有效的护理方法，值得在临床上推广应用。
标签：慢性；根尖周炎；根管治疗慢性根尖周炎主要是由根管内长期受到感染或者长期存在病原刺激物，而引发根尖周围的结构组织出现慢性的炎症，是口腔疾病中极为常见的一种疾病。
根管内存在的病原刺激物一旦彻底清除，根尖周围引发的炎症也可以逐渐恢复。
但由于大多数患者并未呈现明显的主观症状，导致大多数患者并未对此疾病得到重视，从而对患者的咀嚼能力与身体健康都会造成极大的危害。
因此，对于慢性根尖周炎要早发现、早治疗从而提高临床治疗慢性根尖周炎的疗效同时减少并发症的发生。
目前，多采用根管治疗的方法，但由于根管及根管设备在消毒时，均不能保证完全消除管内的细菌及病毒，因此在利用根管治疗慢性根尖周炎时要做好消毒清洗工作，在操作过程中科学全面，确保根管内的残余感染全部清除，从而促进根尖周炎的痊愈。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年3月—2014年8月在我院口腔科接受门诊治疗慢性根尖周炎的患者64例，共有126颗患牙；其中男38例，共有79颗患牙；女26例，共有48颗患牙；患者年龄15—78岁，平均年龄为（39±6.2）岁。
所有患牙均符合以下条件：牙齿松动度<I；牙周袋的深度均≤3.5mm；根尖周具有窦道；X线片呈现根尖周具有不规则的低密度阴影；患者出现叩痛、冷热疼痛的症状，患者的病程不同，均有反复发作的症状，排除患者具有其他重大脏器及基础性疾病。
1.2 实验器材⑴手用的根管扩大锉、镍钛根管锉；⑵用于消毒的甲酚甲醛合剂⑶3%的生理盐水及双氧水、5.35%的NaClO作为根管冲洗液。
乳牙根尖周炎的治疗体会
乳牙根尖周炎的治疗体会
在婴儿龄期，乳牙根尖周炎是经常发生的口腔疾病之一。
以往，乳牙根尖周炎的治疗方法比较多，我选择了抗生素片加有机磷药物联合使用的方法，用来治疗发生了乳牙根尖周炎的患儿，本次的治疗体会分享给大家，希望能够帮助到大家。
一、患儿基本情况
患儿是一名7岁的男孩，平时口腔卫生保持良好，每周都进行口腔清洁，但是最近发现牙龈出血，牙根出现红肿，并感觉口腔有灼痛感，还有口腔异味，上门就诊后，经过检查，诊断为乳牙根尖周炎。
二、治疗方案
由于该患儿此前口腔健康状况良好，治疗方案采用抗生素片加有机磷药物联合使用的方式，首先使用抗生素片以抑制口腔内的细菌，并配合有机磷药物对口腔粘膜局部进行抗炎，以达到抑制病毒的效果，治疗的期限为5天。
三、治疗效果
患儿按照医嘱及时服药，经过5天的治疗，症状明显减轻，口腔内的异味消失，牙根出现的红肿明显减轻，牙龈出血也停止，口腔灼痛感消失。
四、治疗后的建议
治疗结束后，我建议患儿做好口腔卫生工作，每日保持口腔清洁，定期进行检查，以便提早发现，及时发现病变，及时采取相应治疗措施，保持口腔健康。
本次治疗的患儿，最终的痊愈率很高，乳牙根尖周炎可以在短期内得到控制，当然对病情较重的患者，药物治疗可能无效，可以考虑采取其他治疗措施，比如抽牙等。
总之，乳牙根尖周炎是口腔疾病常见的患儿，治疗时，应该从抗生素加有机磷药物联合使用入手，同时要加强口腔卫生以及定期检查，以便提早发现及早有效治疗，以达到更好的治疗效果。
本篇文章只是以乳牙根尖周炎的治疗体会为例，以抗生素片加有机磷药物联合使用的治疗方案为主，只能作为参考，具体治疗还是要根据患者的具体情况，以针对性地进行治疗。