严重慢性根尖周炎的治疗与护理
根尖囊肿护理措施
根尖囊肿护理措施根尖囊肿是一种常见的口腔疾病，它常常给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者尽早康复，以下是一些根尖囊肿的护理措施。
第一，注意口腔卫生。
根尖囊肿是由细菌感染引起的，因此保持口腔的清洁是非常重要的。
患者应每天刷牙两次，使用软毛牙刷和牙膏，细心清洁每一颗牙齿和牙龈。
此外，每天用漱口水进行口腔冲洗可以有效清洁口腔，并减少细菌的滋生。
第二，合理饮食。
饮食对于根尖囊肿的康复和预防起着关键作用。
患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱、大蒜等。
同时，应避免过多食用热性的食物和饮料，如咖啡、茶和辣炒食物等。
适当增加水果和蔬菜的摄入量，通过摄入富含维生素和矿物质的食物来增强身体的免疫力，对根尖囊肿的恢复起到促进作用。
第三，保持良好的生活习惯。
患者应避免熬夜和暴饮暴食，这些不良生活习惯会对身体造成负担，降低免疫力，从而使根尖囊肿难以康复。
定期进行适量的运动，保持良好的精神状态也是非常重要的。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽或游泳等，帮助身体排出毒素，增强免疫力。
第四，定期复诊并遵医嘱。
根尖囊肿需要经过合适的治疗方案进行治疗，患者在治疗期间需要定期复诊。
复诊时医生会对根尖囊肿进行细致观察，并根据情况调整治疗方案。
在治疗期间，患者应严格按照医生的嘱咐进行用药和护理，不可自行更改或停用药物。
综上所述，根尖囊肿的护理措施包括保持口腔卫生、合理饮食、保持良好的生活习惯以及定期复诊并遵医嘱。
患者需要注意这些护理措施，并与医生密切配合，才能更好地恢复健康。
根尖周炎病历
根尖周炎病历病历患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：XXXX联系方式：XXXXXX主诉：患者主诉左下牙疼痛，并伴有肿胀和咬合时疼痛。
现病史：患者于近期开始感到左下牙疼痛，疼痛程度逐渐加重。
患者发现左下牙周围出现了轻微肿胀和红肿，并且咬合时会感到疼痛加重。
患者在平时的口腔卫生保护和牙齿修复上均无特殊情况。
既往史：患者无特殊牙齿问题或口腔疾病史，也无其他慢性疾病或手术史。
家族史：无特殊牙齿或口腔疾病家族史。
体格检查：口腔检查：患者左下颌牙是牙齿疼痛位置，轻度肿胀和红肿可见。
该牙齿的触觉和咬合时出现疼痛反应。
辅助检查：口腔X线检查：对患者进行了牙片和牙周膜片的X线检查。
结果显示左下颌牙的根尖周围存在感染改变，表现为根尖周围骨质破坏。
诊断：根尖周炎治疗：治疗方案：1. 口腔卫生保护：患者被建议加强口腔卫生，包括每天刷牙两次，使用牙线进行牙间清洁，并定期洗漱。
2. 根管治疗：对左下颌牙进行根管治疗，包括清除感染的牙髓组织，清洗根管，并填充根管以防止再感染。
3. 抗菌治疗：对感染口服抗生素进行抗菌治疗，以控制感染的扩散。
4. 炎症控制：局部外用消炎药物或漱口水，帮助减轻疼痛和肿胀。
5. 随访复查：患者被安排在治疗后的一周内复查，以评估治疗效果，并根据需要做进一步的牙齿修复。
注意事项：1. 避免吃硬食物或咬硬物，以免引起进一步的颞下颌关节疼痛。
2. 维持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以预防其他口腔疾病的发生。
签名：医生姓名日期：XXXX年XX月XX日。
根管治疗后根尖周炎（继发感染）
根管治疗后根尖周炎（继发感染）根管治疗后根尖周炎（继发感染）学习⽬的通过本病例的学习，读者应掌握根管治疗后疾病的治疗原则，并了解根管治疗失败的原因。
病史简介患者，男，59岁。
右下颌第⼀磨⽛（46）曾⾏根管治疗；近⽇，46开始疼痛，随后颊侧黏膜肿胀，服⽤抗⽣素后急性症状缓解，转⾄⽛髓专科医⽣处诊治。
否认全⾝系统性疾病。
需进⼀步了解哪些细节？⾸先，了解早先进⾏根管治疗的时间和细节，有助于疾病的诊断和治疗计划的制订。
例如，了解患⽛1年前和7年前的情况，有助于区分根尖周炎治愈和持续性根尖周炎。
应向患者询问早先根管治疗的相关问题：●当时使⽤橡⽪障了吗？●当时治疗进⾏了⼏次？●是⽛髓专科医⽣，还是普通⽛医治疗的？同时，了解现有修复体的类型和质量，对于制订正确的治疗计划（是根管再治疗，还是根管外科⼿术）也是必不可少的。
在本病例中，问诊提⽰，7年前46根管治疗后铸造⾦属桩冠修复。
临床检查⼝外检查未见异常。
⼝内检查可见⼝腔卫⽣状况良好，⽆急性体征。
46⽆叩痛及颊侧扪痛，⽆松动及窦道，⽛周附着⽔平及⽛周探诊深度正常（＜3mm）。
除⾦合⾦冠与银汞合⾦修复体接触区（位于远中）边缘有⼀个⼩缝隙外，46冠边缘总体良好。
术前⾼质量的X线⽚对于正确诊断必不可少，先前治疗的X线⽚同样具有重要的参考价值。
通过这两张X线⽚的⽐较，可提⽰现有的根尖周病变是始终未发⽣变化的静⽌性炎症，还是在先前根管治疗后出现周围逐渐扩⼤的持续性炎症或是在先前根管治疗后出现的新炎症。
在本病例中，未获得先前治疗的X线⽚。
根尖X线⽚显⽰什么（图5.1.1）？图5.1.146术前X线⽚，显⽰⾦属冠修复，每个⽛根内均有⾦属桩，根管充填物均短于放射学根尖且有根尖周透射影。
●⾦属冠修复。
●近远中⽛根内均有⾦属桩。
●在近中根内，桩的尖端向根管侧壁偏移。
●近远中⽛根均有中度弯曲。
●近远中根管充填物均短于放射学根尖。
●近远中根尖周均有明显的透射影。
●右下颌第三磨⽛（48）紧靠右下颌第⼆磨⽛（47）远中。
氢氧化钙甘油制剂治疗慢性根尖周炎的疗效观察
１ 资 料 与 方 法
药 ， 给予抗生素 与止 痛药 ， 并 待第 ２次 就诊 时 ， 状缓解 再做 症
根 管 治 疗 。 根管 预 备 时 ， 力 不 可 过 猛 ， 械 旋 转 幅度 不 宜 过 用 器
１ １ 一 般 资料 ： 者 将 ６ ． 笔 ０例 患者 ８ 慢 性 根 尖 周 炎 的患 牙 Ｏ颗
・
６ ・ ４
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 １月第 ３ １卷 第 １ 期
脑 病 的发 生 。 随 着 临床 上对 新生 儿 高 胆 红 素 血 症 治 疗 手 段 的进 步 ， 疗 经 验 不 断 积 累 ， 治 以及 光 疗 指 征 的 熟 练 掌 握 ， 要 需
周 动静 脉 全 自动 同 步换 血疗 效 显 著 、 发 症 少 ， 在 临 床 应 用 并 但
静脉插管 交替抽注 血液 ， 存在管道死 腔 、 旧血 换出率低 、 并发
症 多 ， 引起 平 均 动 脉 压 的 变 化 ， 其 是 门静 脉 的 波 动 易 影 响 常 尤 肠 道 血 流 灌 注 压 ， 成 肠 坏 死 。１９ 造 ９ ７年 ， 小 瑜 等 在 国 朱 内率 先 应 用 经 外 周 动 静 脉 同 步 换 血 疗 法 并 取 得成 功 ， 方 法 该
１２ 操作方法 ： 按髓腔解剖 形态开髓 ， ． ① 使根 管治疗 器械尽
可能循直线型方向进入 根管 ， 同时修整光滑洞壁 ， 使其与根管
壁连成一直线 ； ②测量根管 的工作长度 ， 比例计 算法——在根
管内插入一金属测量针 ， ｘ线片 ， 拍 测量 ｘ线片上的牙长 度与
金 属 测 量 针 长 度 ， 测 量 针 的 实 际 长 度 ， 据 下 式 计 算 出 牙 的 按 根
根尖周病 病情说明指导书
根尖周病病情说明指导书一、根尖周病概述根尖周病（periapical diseases），是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。
病变主要表现为炎症，若病原刺激毒力很强而机体抵抗力较弱时，病变以急性的形式表现出来，反之则呈慢性表现。
急性根尖周炎有剧烈的疼痛、肿胀，甚至伴有全身反应，使患者十分痛苦；慢性根尖周炎则一般无自觉症状。
主要采用根管治疗。
英文名称：periapical diseases其它名称：根尖周组织疾病相关中医疾病：牙痈ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：口腔常见症状：咬合不适感、明显疼痛主要病因：感染、创伤、化学刺激检查项目：X 线、CT、曲面断层片、牙髓活力测试重要提醒：出现龋齿等口腔疾病应及时诊治，防患于未然。
临床分类：1、急性根尖周炎若病原刺激毒力很强而机体抵抗力较弱时，病变以急性的形式表现出来。
一般分为：（1）急性浆液性根尖周炎。
（2）急性化脓性根尖周炎。
2、慢性根尖周炎若机体抵抗力较强而病原刺激较弱时或经过不彻底的治疗时，病变则呈慢性表现。
又可分为：（1）根尖周肉芽肿：为局限于根尖部的一团炎性肉芽组织，是对根管内低度刺激的防御反应。
病变周围骨质破坏被肉芽组织所代替，肉芽组织周围常有纤维性被膜，并与牙周膜相连。
有的肉芽肿内还含有条索状或网状上皮组织。
（2）慢性根尖周脓肿：可由根尖肉芽肿发展而来，也可由急性根尖脓肿转化而来。
肉芽肿中央的细胞坏死、液化，便形成脓肿。
其中主要是多形核白细胞，周围有纤维结缔组织包绕。
由急性牙槽脓肿转化而来者，脓液周围亦同样有结缔组织包绕。
（3）根尖周囊肿：可由以上慢性根尖周炎的两种形式转化而来。
慢性根尖囊肿由囊壁和囊腔构成。
囊壁内层为上皮衬里，外层为致密的纤维结缔组织，可见慢性炎细胞浸润，囊腔内为褐色或棕色透明液体，有胆固醇结晶闪耀光泽，镜下可见很多缺一角的长方形晶体。
一次性根充治疗慢性根尖周炎的临床体会
１ １
・８ ３・
宋晓乾． 小剂量罗哌卡因腰 一硬联合麻 醉于老 年患者髋部 手术 中的应用［ Ｊ ］ ． 医学理论与实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ２ １ ） ： ２ ６ ５ ７ — ２ ６ ５ ９ ． 李祥 福． 硬膜外麻 醉与腰 硬联 合麻醉用 于高龄患 者髋部 骨科手 术的观察 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ １ ） ： １ ３ ８ ８—
患者按随机数法分为 实验组 与对 照组 ， 两 组均 为 ４ ２例 。实
验组男 ２ ４例 ， 女ｌ ８例 ， 平均 年龄 （ ４ ６ ． ３±５ ． ４ ） 岁， 共有 患牙
数 据间计数资料采用卡方检验 ， 等级资料采用 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 检验， 检
验标 准为 ０ ． ０ ５ ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时 ， 差异具有统计学意义 。
后 １ 年 的临床疗 效 ， 标准参考文献 。
１ ． １ 一般 资料
选取 我院 于 ２ ０ １ １ — ０ ３— ２ ０ １ ２— ０ ４收治 的
８ ４例慢性根尖周炎 患者 ， 纳 入标 准 ： 患 牙 为直 根牙 ， 无 明显 叩痛 ， 排 除弯曲牙根与 、 各类 牙周疾 病与 根管钙 化 。将 所有
１ ． ２ 方法
常 规开髓 后 使用 次氯 酸钠 溶 液对 髓 腔进 行 冲 表１ 实验 组与对照组 后不 同时 间点疼痛情况 的比较
组一般情况 的差 异 比较 无 统计学 意 义 ， 具有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． Fra bibliotekｏ ５ ） 。
２ ． １ 实验组与对 照组术 后不 同 时间点疼 痛情 况 的比较 实 验 组与对照组术后 １ 周及 １月疼 痛发生率 的差 异 比较无统 计 学意义（ Ｘ ＝ ０ ． ０ ７ ４ ， Ｏ ． １ ２ ４ Ｐ＝ ０ ． ７ ８ ６， ０ ． ７ ４） ２ 。见表 １
第三节 根尖周病ppt课件
• 2.如已形成骨膜下或黏膜下脓肿，需及时切 开引流。 • 切开脓肿前：协助医师对术区进行清洁消 毒隔湿准备 • 按医嘱准备麻醉药物及器械 • 脓肿切开后冲洗脓腔，在切口出放置橡皮 引流条，定期更换至伤口清洁。
• 3.按医嘱服用抗生素、镇痛剂、维生素等药 慢性根尖周致密性骨炎 物。 • 嘱病人注意适当休息，高热病人多饮水， 进食流质及半流质食物，注意口腔卫生。
• 护理目标
骨膜下脓肿
• 对根尖周炎病人的护理目标为，病人能够： • 1.疼痛缓解至消失； • 出现全身乏力，体温升 • 2.积极配合医生完成治疗计划，使口腔黏膜恢复 高 正常，窦道封闭； • 持续性、搏动性跳痛 • 3.了解根尖周炎引起的原因，重视疾病的早期治 疗。 • 自觉患牙高起、松动 • 触痛难忍
• 护理措施 • 痛苦面容，精神疲惫 • 1.开髓引流的护理配合 ： • 体温升高 • 协助医生在局麻下用高速手机打开髓腔，拔出牙 髓 ，使根尖周渗出物通过根管引流，达到止痛， • 叩诊：+++ 防止炎症扩散的目的。 • 扪诊：根尖部压痛、波动感 • 抽吸3%过氧化氢及生理盐水，供医师抽髓腔，吸 区域淋巴结肿大、扪 净冲洗液，吹干髓腔及用消毒纸尖吸干根管 痛 • 备消毒酚棉球及短松棉捻供医师置入髓室内。 • 松动：III • 严重者可出现蜂窝织炎
• 治疗要点 • 1.急性期根尖周炎应首先开髓引流，缓解疼 根尖脓肿（脓液积聚在根尖周） 痛，然后进行根管治疗。 • 2.慢性根尖周炎主要采用牙髓塑化治疗或根 管治疗。病变炎症保守治疗无效者，则应 • 自发性、持续性跳痛 拔出患牙。
• 伸长感， • 不敢对合
• 护理诊断 • 1.急性疼痛 与根尖周炎急性发作，牙周囊 肿未引流或引流不颤有关 • 叩痛明显++~+++ • 2.口腔黏膜改变 与慢性根尖周炎引起窦道 • 松动度： II~III 有关 • 根尖部扪诊可为阳性 • 3.知识缺乏 与缺乏对疾病的发生、发展、 • 引流区淋巴结肿大、压痛 预防及早期治疗的信息有关
人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术在复杂难治性慢性根尖周炎中的应用分析
人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术在复杂难治性慢性根尖周炎中的应用分析【摘要】本文旨在探讨人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术在复杂难治性慢性根尖周炎中的应用。
首先介绍了人工牛黄和甲硝唑的作用机制，以及根尖外科手术在根尖周炎中的应用情况。
随后分析了人工牛黄甲硝唑联合治疗的优势，并提出了临床研究设计与方法。
最后对该联合治疗在未来的应用前景进行展望，探讨了临床应用展望和研究的局限性及未来方向。
该研究对于提高根尖周炎的治疗效果，减少感染复发具有积极意义，值得进一步的深入研究和探讨。
【关键词】人工牛黄，甲硝唑，根尖外科手术，根尖周炎，复杂难治性，慢性，联合治疗，优势，临床研究，设计与方法，前景，展望，局限性，未来方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着口腔颌面外科专业的发展和技术的进步，根尖周炎已经成为口腔颌面外科临床中常见的疾病之一。
根尖周炎是由于牙髓组织感染所致的一种疾病，其特点是在牙齿根尖周围形成的炎性病灶。
慢性根尖周炎常常伴随疼痛、肿胀和牙齿松动等症状，给患者的生活造成极大的困扰。
在传统的治疗方案中，根尖周炎常常采用根管治疗或手术治疗的方式，但在一些复杂难治性根尖周炎患者中，传统治疗方法效果不佳。
寻找一种更有效的治疗方案成为了口腔颌面外科医生们面临的一个重要课题。
近年来，人工牛黄和甲硝唑被广泛应用于口腔颌面外科领域，它们具有抗菌消炎和促进伤口愈合的作用。
人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术治疗根尖周炎的疗效备受关注，目前对其临床应用及优势的研究还相对缺乏。
本研究旨在探讨人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术在复杂难治性慢性根尖周炎中的应用，并寻找更有效的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术在复杂难治性慢性根尖周炎中的应用，评估其对疾病的治疗效果及安全性，为临床医生提供更有效的治疗选择。
具体目的包括：1. 探究人工牛黄和甲硝唑在根尖周炎治疗中的药理作用和机制，初步了解联合应用的可能优势；2. 观察根尖外科手术在难治性根尖周炎患者中的疗效，并探讨其在联合应用中的价值；3. 分析并总结临床研究设计与方法，为今后的研究提供参考和借鉴；4. 探讨人工牛黄甲硝唑联合根尖外科手术在复杂难治性慢性根尖周炎中的应用前景，为临床实践提供指导和建议。
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严重慢性根尖周炎的治疗与护理
【摘要】 目的：探讨严重慢性根尖周炎治疗与护理。方法：对
40例严重慢性根尖周炎患者，采用根管填满或适当超填，术前行心理
护理。结果：满意30例，差10例。结论：根管填满或适当的超填可
获得理想的治疗效果。术前护理宣教及心理护理是取得患者配合的重
要一环。
【关键词】 根尖周炎；瘘管；根管充填；护理
根管充填是治疗晚期牙髓炎、牙髓坏死及各种类型根尖周炎
的治疗技术。慢性根尖周炎是急性根尖周炎发展而来，一般都有反复
发作的历史，严重的临床表现为瘘管特大，甚至外翻、牙槽骨暴露、
根尖外露，X牙片显示根尖周牙槽骨破坏有较大暗影，一般都以拔牙
终结，而笔者经过多年配合医生的临床观察、治疗，采取根管适当超
填的办法使治疗达到根尖部，再大的瘘管、骨损都能治愈或缩小。采
用此方法治疗40例患者， 获得满意效果。
1 临床资料
1．1 一般资料 共40例患者，年龄23岁～71岁，其中男性
25例，女性15例。单根前牙有瘘管2年以上的16例，瘘管致牙根暴
露3例，根尖暗影较大的8例。
1．2 患病牙位 见表1。
表1 患病牙位牙位统计（略）
1．3 应用材料 上海第二医科大学材料厂生产的根充糊剂
（粉、液各一瓶），护士将粉液混合，调拌至比面团稍软为止，目的是
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能用扩大针挑起成块的糊剂送入根管。
2 术前护理
2.1 准备器械、妥善安置患者 护理人员备齐器械，协助患者
躺在牙科椅上，根据牙位调整椅位并将光源对准患牙。
2.2 心理护理 术前心理护理的核心是让患者了解治疗的基
本过程和通过治疗要达到的目的、最终效果，调动患者的心理因素，
主动配合治疗。告诫患者牙髓已坏死钻牙时并不疼痛，医生在治疗时
要求患者头、舌固定不动，口张至最大，有需求举手示意。
3 治疗方法
3．1 适应证 牙根粗大、根管较直，如根尖有弯曲，糊剂能
达到亦可。40例患牙中，前牙占40%，前磨牙占35%，后牙占25%。
3．2 方法
3.2.1 牙体预备 按照根管治疗的常规开口法，后牙一定要充
分暴露根管口。做牙体根管预备时一定要注意牙体解剖，以防旁穿。
3.2.2 拔髓、扩根管［1，2］ 先拔除坏死的牙髓，用3%双
氧水、生理盐水反复冲洗根管。用根管扩大针逐号扩根管。注意点：
扩大针一定要扩至根尖，甚至超出根尖孔，最好是扩大针见血或患者
有疼痛的感觉，疗效将会更好。但在超出根尖孔时不能用暴力，以防
扩大针折断。护士要将扩大针尾部栓一指环防止扩大针掉入患者口腔，
发生以外。67⊥67一般治疗比较粗大的腭根，67Τ67一般治疗较直的
远中根。反复冲洗用牙胶封入沾消毒液的棉捻。 3.2.3 充填根管
［3］ 棉捻干燥、无臭、瘘管口有缩小的趋势，换药2次～3次后即
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可充填。充填时糊剂一定要将根管充满，甚至溢出一些到根尖效果更
好。牙胶尖尽可能的充到根尖，超填不得超过2 mm。弯曲的根管，牙
胶尖不能到达根尖的，糊剂也要到达根尖,总之，要将根管填满、填实，
不得留有空隙。
4 护理要点
4.1 治疗中护理宣教 护理人员要向患者讲明在开髓治疗、瘘
管搔刮症状消退后，一定要定期复诊。慢性根尖周炎治疗时需一个较
常的周期，有时甚或需要1个月～2个月的复诊过程,患者往往在症状
减轻之后，不按医嘱复诊。要特别告诫患者不定期复诊的危害，让患
者知道只有将根管充填后，治疗才能终止，以保持治疗的连续性，达
到最佳的治疗效果，并向患者说明此类严重根尖周炎治疗如果失败，
只能拔除患牙。
4.2 心理护理 在整个治疗过程中，护士对患者要有心理支
持。向患者及时讲解牙片，使其了解治疗过程和治理中可能出现的问
题，治疗中应充分体现人文关怀，如及时为患者递漱口水、纸巾，在
患者恐惧或疼痛时，抚摸患者手背以示安慰。
5 效果观察
40例病例随访3年以上，满意30例。牙片显示：只要根管
充满、牙胶尖或糊剂适度超填，根尖暗影消失12例，缩小18例，瘘
管均消失，患牙咀嚼功能恢复。差10例，牙片显示：7例欠填，3例
有侧支根管的存在，瘘管未消失，患牙松动。
6 讨论
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6.1 患牙的选择 最好是牙髓疾病引起的严重根尖周病变，患
牙较稳固。
6.2 瘘管存在或暗影较大也可充填 由于根充糊剂有持续性
防腐、消毒、干燥、收敛的作用，故对根尖的炎性肉牙组织、慢性牙
槽脓肿、根尖囊肿有继续消炎、消毒的作用。所以即使充填时有瘘管
存在或暗影较大，充填后经数月、数年，瘘管或暗影也会逐渐缩小或
消失［2］。
6.3 根管满填或适当的超填 由于根管已经处理干净，充填后
可消除病源刺激物利于根尖修复。超填的牙胶尖和糊剂，能刺激根尖
周组织的纤维结缔组织再生，并修复已破坏的牙槽骨，重建牙周膜。
6.4 教训和启示 10例效果差者7例由于欠填，而导致失败，
所以根管一定要填满甚至适量超填。活髓牙作根充时，不能将充填材
料超出根尖孔，否则患者术后反应会相当重。