根尖切除术联合倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎35例

经 ． ） 验 ，两 者 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｆ 检 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ ，可 以认 为
根 尖 切 除 和倒 充 填 术 疗 效 优 于 单 纯 根 管 充填 术 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月 在 我 科 就
对 部 分难 治 性 慢 性 根 尖 周 炎 仅 用 根 管 治 疗 术 难 以 治 愈 ，
必 须 辅 以根 管 外 科 ［ 。根 管 外 科 可 以 即刻 消 除病 灶 ，缩 短 疗 ３ ］ 程 ，弥 补 常 规 根 管 治 疗 术 的 不 足 。此 技 术 已成 为 根 管 综 合 治 疗 中 的一 个 重 要 组 成 部 分 ，甚 至 是 治 愈 根 尖 周 疾 病 的 唯一 方 １ ２ 治 疗 方 法 ：所 有 患 牙 均 术 前 常 规 拍 摄 根 尖 Ｘ 线 片 。两 ． 法 。根 管 外 科 包 括 根 尖 刮 治 术 、根 尖 切 除术 和根 尖 Nhomakorabea 充填 术
【 键 词 】 根 尖 切 除术 ；根 管 充填 ；根 尖 周 炎 ；倒 充 填 术 ；烤 瓷 牙 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ．４ ；Ｒ ８ ． ５ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ —６０ ２ １ ） １０ ７ —２ 中 ７ １ ３ １ ７ １０ 文 文 ０ ２２ ０ （０ ０ ０ —０ １０ 慢 性 根 尖 周 炎 是 临 床 常 见 病 、 多 发 病 ，若 不 及 时 治 疗 ， 易发 展 为 根 尖 脓 肿 、根 尖 肉芽 肿 、根 尖囊 肿 ，并 出 现 根 尖 瘘 管 ，成 为 难 治 性 慢 性 根 尖 周 炎 。 烤 瓷 牙 由 于 具 有 美 观 、坚 １４ 统 计 学 分 析 ：应 用 Ｓ Ｓ １ ５软 件 进 行 数 据 处 理 ，两 ． Ｐ Ｓｌ ． 组 治 疗 成 功 率 的 比较 采 用
有着 复 杂 性 和 特 殊 性 。笔 者 采 用 根 尖 切 除 术 联 合 倒 充 填 术 治
疗 烤 瓷修 复 牙 并 发 的难 治 性 慢 性 根 尖 周 炎 ，效 果 比 较 满 意 。
现报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
７ ，好 转 ４颗 ，失 败 ５ ，成 功 率 ６ ． ；根 尖 切 除 术 联 颗 颗 ８８ 合 倒充填术 １ ９颗 中 ，治 愈 １ 颗 ，失 败 ０颗 ，成 功 率 １ ０ 。 ９ ０
学意义 。
２ 结 果
勇
检 验 ，Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 差 异 有 统 计
固 、耐用 等 优 点 ， 目前 应 用 越 来 越 普 及 ，但 随 着烤 瓷 牙 使 用
寿命 的 延 长 ，其 基 牙 常 并 发 难 治 性 慢 性 根 尖 周 炎 ，对 其 治 疗
经 １年 复 查 随 访 观 察 ，单 纯 根 管 充 填 术 １ ６颗 中 ，治 愈
表 １ 两组治疗牙 位比较 （ ） 颗
整 性 前 提 下 ，进 行 根 管 充 填 。现 代 牙 科 材 料 的 飞速 发 展 ，高 强 度 金 钢 车针 的 出 现 使 这 种 治 疗 成 为 可 能 。笔 者 即是 采 用 高
强 度 金 钢 车 针 钻 开 瓷 牙 ，开 通 根 管 ，避 免 了冠 桥 的破 坏 。
组 均 采 用 高 强 度 金 刚车 针 在 烤 瓷 牙 面 钻 洞 打 开 髓 腔 ，进 行 常
规 的 根 管 预 备 充 填 ，根 尖 切 除术 和 倒 充 填 术 组 在 此 基 础 上 进
等 。根 尖 切 除 术 不 仅 切 除 病 变 的 根 尖 ，还 要 刮 除 根 尖 周 的病 变 组 织 ，为 根 尖 周 病 灶 的 愈 合 创 造 了 条 件 。但 根 尖 切 除 后 ， 根 管 内充 填 材 料 长 期 暴 露 在 组 织 内 ，可 能 被 溶 解 ，使 牙 胶 尖
诊的 ３ ５例 （５颗 ） 烤 瓷 修 复 牙 并 发 难 治 性 根 尖 周 炎 患 者 ， ３ 其 中男 ２ Ｏ例 （Ｏ颗 ） ２ ，女 １ ５例 （ ５颗 ） １ ，年 龄 ２ ～ ４ Ｏ ５岁 ， 平 均 （３ ２ ． ） 岁 。所 有 患 者 均 属 烤 瓷 全 冠 或 烤 瓷 长 桥 ３ ． ±２ ３
烤 瓷 牙 由于 抗 力 强 、 颜 色 美 观 、外 观 逼 真 、色 泽 稳 定 、
耐 磨 性 强 ，常 应 用 于 前 牙 与 前 磨 牙 的变 色 、大 范 围缺 损 、 部 分 缺 失 及 畸 形 等 ，属 于 终 生 性 修 复 ［ 。 随 着 临 床 的 广 泛 运 ２ ］
用 ，其 基 牙 并 发 症 —— 慢 性 根 尖 周 炎 愈 发 多 见 。对 其 治 疗 ， 传 统 一 般 均 需 拆 除 全 冠 或 整 个 桥 体 ；但 由 于 其 黏 结 牢 固 且 硬 度 大 ，拆 除 常 十 分 困 难 ，最 终 破 坏 瓷 牙 全 冠 。而 且 ，绝 大 部 分 患 者 因 经 济 损 失 大 ，治 疗 时 间长 ，治 疗 期 间影 响美 观 ，不 易接 受破 坏 拆 除 。所 以 ，治 疗 的关 键 是 在 尽 量 保 存 冠 桥 的 完
福建医药杂志 ２１ ０ ０年 ２月第 ３ ２卷 第 １ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅｒａｙ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ １ ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ａ
７ １
根 尖 切 除术 联 合 倒 充填 术 治 疗 难 治 性慢 性 根 尖 周 炎 ３ ５例
福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 口腔 科 （ 州 ３ ０ ０ ） 江 福 ５ ０ １
脱取 困难 或出于经 济原 因强 烈要 求保 留修 复体 。３ ５例 中根
尖脓肿 １ Ｏ例 ，根 尖 肉芽 肿 ８ ，根 尖囊 肿 １ 例 ，其 中 并 发 例 ７ 根 尖 瘘 管 的有 １ ５例 。采 用 随 机 数 字 法 分 为 根 尖 切 除 术 和 倒
充 填 术 组 与根 管充 填 术 组 ，两 组 牙 位 见 表 １ 。