肿瘤基础知识血液肿瘤与实体瘤
肿瘤的知识点总结看法
肿瘤的知识点总结看法
1.肿瘤的分类
肿瘤可以分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。
原发性肿瘤是指在人体内发生的肿瘤，而继发性
肿瘤是指原发性肿瘤在体内扩散形成的转移瘤。
另外，肿瘤也可以分为实体肿瘤和血液系
统肿瘤两大类。
实体肿瘤包括了大多数肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肝癌等，而血液系统肿瘤
主要包括了淋巴瘤和白血病。
2.肿瘤的病因
肿瘤的发生可能与环境因素、遗传因素、内分泌因素等多种因素有关，但是目前科学界对
肿瘤的病因尚未有一个统一的认识。
环境因素如化学物质、射线、病毒等都被认为是导致
肿瘤的危险因素。
另外，良性肿瘤转变为恶性肿瘤也是一种病因因素。
3.肿瘤的预防和治疗
肿瘤的预防包括了生活方式的调整和规律的体检。
科学的饮食结构、戒烟戒酒、避免长期
接触有害物质和射线等都有助于预防肿瘤的发生。
在治疗方面，临床上采用了放疗、化疗、手术等多种手段来治疗肿瘤，但是对于恶性肿瘤的治疗依然是一个难题。
4.肿瘤对个人生活的影响
患有肿瘤的病人在精神、生活和就业等方面都会受到不同程度的影响，这也牵动了社会的
关注。
对于患有肿瘤的患者，在心理上也需要得到足够的关怀和帮助。
总的来说，对于肿瘤的研究和防治工作依然还需大家共同的努力，在日益严峻的环境中，
肿瘤的预防和治疗也显得愈发重要。
希望患有肿瘤的患者能够得到及时的治疗和关怀，早
日康复。
肿瘤形成的基本理论
⒉人们的研究方向发生了偏差？
一些人认为长期以来对肿瘤的发生及治疗的研究一直沿袭 以前的方式，使得研究的结果变得越来越复杂。由于坚信肿瘤 的发生起源于细胞特定基因的改变，那么肿瘤发生的机制最终 必须在基因水平得到解释，对肿瘤的控制最终也必须通过对基 因的干预才能实现，在过去数十年里大多数肿瘤研究都致力于 寻找癌基因的突变或表达异常。但是，鉴于肿瘤基因组结构的 高度不稳定性，并且总处于时间、空间和个体依赖性的变化之 中，若从成千上万突变基因中找出真正有意义者，并非易事。 使得每一个新发现带来的惊喜之余常伴随有矛盾和困惑。
为什么生活在同样的环境中，有的人患上肿瘤，而有的人却没 事呢？如果外界不良环境作用于易感人群，这些人便有可能患肿瘤。 所以寻找遗传的易感性（某种与肿瘤相关的基因）成为国内外肿瘤 研究的热点。肿瘤遗传易感性可由Knudson提出的“二次打击学说” 诠释，“形象地说就是，如果某人出生时从父母那里得到了肿瘤易 感基因，这被称作一次打击，出生后的若干年或几十年中，因环境 和生活方式原因再受到一次打击的话就易得肿瘤。如果某人出生时 得到的基因是正常的，那么得肿瘤就不太容易。"
细胞癌变需要多个肿瘤相 关基因的协同作用，经过多阶 段的演变，其中不同阶段涉及 不同的肿瘤相关基因的激活和 失活。这些基因的激活与失活 在时间上有先后顺序，在空间 位置上也有一定的配合，所以 肿瘤细胞表型的最终形成是这 些被激活与失活的相关基因共 同作用的结果。
第二节 肿瘤的遗传易感性
现代文明带来社会的繁荣，也产生了许多人为的致癌因素。专 家认为，在肿瘤发生的原因中，环境因素大约占了70%。
突变就会转化为肿瘤细胞。 成肿瘤 。
不同的肿瘤可能有不同遗传传递方式。真正直 接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在 大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或 倾向性。
恶性肿瘤(原位癌除外)
04
患者教育和公众认 知
加强患者教育和公众认知对于提高 肿瘤患者的生存质量至关重要。应 普及肿瘤的基本知识、治疗方法和 护理措施，帮助患者正确面对肿瘤 并积极参与治疗和护理过程
THANKS
纳米技术
纳米技术在肿瘤治疗中应用广泛，包括纳米药物、纳米载体和纳米探针等。纳米技术可以使药物在体内特定位点释放，提 高药物的疗效和降低副作用。
恶性肿瘤研究的未来趋势和发展方向
01
跨学科合作
未来恶性肿瘤研究需要多学科的 交叉合作，包括医学、生物学、 化学、物理学和工程学等。跨学 科合作可以促进创新思维和新技 术的发展，提高肿瘤治疗的疗效 和患者的生存质量。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，包括免疫检查点抑制剂、细 胞因子治疗等。
其他治疗方法
激素治疗
针对某些肿瘤，激素治疗可有效控制肿瘤生长，如乳腺癌、前列腺癌等。
热疗与冷冻消融
通过加热或冷冻的方法直接杀死肿瘤细胞，可作为辅助治疗手段。
恶性肿瘤的预后及影响因素
肿瘤分期
病理类型
早期发现、早期治疗对预后影响较大，晚期 肿瘤预后较差。
对于有遗传倾向的恶性肿瘤，家族史调查和基因 检测有助于评估个人风险，制定预防策略。
早期发现
通过筛查和早期发现，可以降低肿瘤的治疗成本 和死亡率。
高危人群的筛查和监测
高危人群
具有特定遗传倾向、不良生活习惯或长期接触致癌物质的人群。
筛查方法
采用有效的筛查方法，如乳腺X线摄影、结肠镜检等，以发现早 期肿瘤或异常病灶。
03
02
个性化治疗
随着对肿瘤的深入理解和检测技术 的发展，未来恶性肿瘤治疗将更加 注重个性化治疗，即根据患者的具 体情况制定最合适的治疗方案。包 括分子靶向治疗、定制的免疫疗法 、基因疗法等。
miR-181a在实体瘤及血液恶性肿瘤中的研究进展
［ Ｊ ］ ．Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ６ １ （ ７ ） ： ６ ５ ３ ６ － ６ ３ ．
ｌ ｅ ｉ ｗｅ ｉ ｓ ｓ Ｉ Ｊ ，Ｎａ ｇ ｉ ＣＳ，Ｊ ａ ｆｅ ｒ Ｓ ． Ａｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ［ １ ５］ Ｂ
ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｆ ａ ｌ ｓ ｅ ｌ ｙ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ － ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
【 摘要】 ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ ｓ 是一 种参 与转 录后 调控的非编码小 Ｒ Ｎ Ａ， 其 可通过 与靶基因的 ３ ’ Ｕ Ｔ Ｒ区结合 负
性调控靶基 因。但 由于 其 与 靶基 因具 有 低 互 补 性 ， 造 成 一 个 ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ可 以对 应 多 个 靶 基 因 。因此 ，
ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ ｓ 在疾病 的发生发展过程 中起 到错综 复杂 的作用 。论 文讨论 近年来 ｍ ｉ Ｒ ． １ ８ １ ａ 在 实体瘤及 血液 恶 性肿瘤病 理发 展过程中起到 的作用 ， 旨在揭示 ｍ ｉ Ｒ １ ８ １ ａ 与实体瘤及血液恶性肿瘤 问复杂的反馈关系。
２ ０ １ ４年 ２ 月第 ６
Ｏ ｎ ｃ ｏ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ６． Ｎ ｏ ． １
・４ ７・
综述 与讲 座
实体瘤诊断标准
实体瘤诊断标准：各种有形的良恶性肿瘤都属于实体瘤。
实体瘤，也称为可见肿瘤，是一种可通过检查如X光片、CT扫描、B超或触诊的可见肿块。
检查不能看到或触摸到的肿瘤，如血液中的白血病，属于非实体肿瘤。
实体瘤包括头颈部肿瘤、鼻咽癌、口腔癌和舌癌。
胸部肿瘤，如肺癌、食管癌、胸腺瘤。
消化系统肿瘤，胃癌，结直肠癌，胰腺癌。
泌尿生殖系统肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌。
中枢神经系统肿瘤，髓母细胞瘤，神经胶质瘤。
软组织肿瘤、脂肪肉瘤、皮肤和附件肿瘤。
肿瘤基本知识
• 癌症
癌
上皮癌
腺癌
肉瘤 纤维肉瘤
软骨肉瘤
骨肉瘤
平滑肌肉瘤
横纹肌肉瘤
胶质瘤
脑膜肉瘤
视肉膜母细胞瘤
白血病、淋巴瘤、再障…
肿瘤分期
国际癌症联盟（UICC） TNM分期
T（tumor）：1，2，3，4，x N (lymph node)：1 ，2 ，3 M(metastasis)：0，1
• OS是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时 间（对于死亡之前就已经失访的受试者，通常将 最后一次随访时间计算为死亡时间），是抗肿瘤 药物最可靠的疗效评价指标。总生存期的延长可 以体现确切的临床获益，而且因为在研究过程中 可以充分评估，可精确测量，并有死亡证明来提 供依据，在终点评估上不会出现偏性，常作为Ⅲ 期临床试验首选的主要观察指标。同时具有临床 意义和统计学意义的总生存期的显著延长通常能 支持新药的批准。
·公共活动
·学校教育 ·专业从教人员
良好生活习惯
检查诊断·避免动物脂肪·宫颈 Nhomakorabea片（宫颈癌）
·增加粗纤维
·乳房造影（乳腺癌）
·减少肉食
·自我检查（宫颈癌）
·增加新鲜水果和蔬菜
·直肠指检（前列腺癌/直肠癌）
·避免肥胖
·大便隐血试验（肠癌）
·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查（肠癌）
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
中性粒细胞减少 （×109/L）
血小板减少 （×109/L）
贫血（g/L）
1级 1.5~1.9 75~99 95~109
2级 1.0~1.4 50~74 80~94
3级 0.5~0.9 25~49 65~79
肿瘤{最终版)知识点总结
1.肿瘤标志物概念：肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其它生物活性物质。
可以在肿瘤病人的体液及排泄物中检出，它在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。
意义：1、关键依赖于肿瘤分期和对照组的选择，只有肿瘤分期确定后，敏感性的数据才是可靠的2、只有对照组有明确限定特征，其特异性才有意义3、目前研究结果不仅是特异性和敏感性，还应指出群体研究的个体结果以及普遍的分类。
肿瘤标志物临床应用：①做为辅助诊断：体液中肿瘤标志物的值增高，标志着可能有肿瘤的存在②可监测肿瘤的复发和转移:定期对治疗后的肿瘤病人进行相关的肿瘤标志物含量检测，可以早期发现肿瘤的复发和转移③进行疗效的观察:较好的治疗效果可使肿瘤标记物含量降低，否则说明治疗效果不佳:④判断预后:肿瘤标志物的含量的高低与预后成反比关系。
含量越高，预后越差:⑤用于肿瘤的鉴别诊断:根据不同的肿瘤特性，选择有针对性的标志物进行检测，有助于区分不同部位的肿瘤。
根据肿瘤标志的来源、分布和及其与肿瘤的关系，可将肿瘤标志分为以下五类:( 一)原位性肿瘤标志细胞癌变时,细胞内某些物质含量增加,可作为反映肿瘤存在的标志。
如本-周蛋白，前列腺特异抗原等。
( 二)异位性肿瘤标志一些细胞癌变后，产生一些细胞原来不产生的物质，这些物质与体内原位产生的物质具有相似或相同的结构和功能，对这些物质的检测可帮助肿瘤的诊断:如神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
(三)胚胎性肿瘤标志胚胎时期的某些物质在机体的发育、生长过程中逐步减少并消失，这些胚胎性和胎盘性物质在某些肿瘤可以重新表达，成为有用的肿瘤标志;如甲胎蛋白(AFP);癌胚抗原(CEA)等(四)病毒性肿瘤标志某些病毒与肿瘤的发生有关，在一些肿瘤中检测到肿瘤病毒相关物质的存在，如HB病毒《肝癌)、EB病毒(鼻咽癌)、HP 病毒(宫颈癌)等，这些病毒相关抗原的抗体可作为肿瘤标志。
(五)基因标志、肿瘤的发生与一些基因异常有关，如癌基因的激活和抑癌基因的失活。
肿瘤学基础
• 稳定（SD） 肿瘤两径变化<25%、无新病灶出现
• 恶化/进展（PD） 肿瘤两径乘积增大>25%或有新病灶出现
44
RECIST标准
• RECIST标准只应用于肿瘤病灶的最大直径变化（单径测 量）：病灶不论可测量还是不可测量都应用以下提供的标准。
• 药物的选择和用法 – 药物的有效性 – 剂量 – 频度 – 给药方式
• 病人状况 – 肝、肾功能 – 先前的放、化疗治疗 – 总体情况和生活情况
38
化疗药物：按作用机制的分类
• 烷化剂：如NH2、CTX、IFO等。 • 抗代谢药：如5-Fu、MTX、Ara-C等。 • 抗肿瘤抗生素：如ADM、MMC、BLM、THP等。 • 抗肿瘤植物药：如CPTs、VCR、TAX、VP16等。 • 铂类抗肿瘤药：DDP、CBP、OXA • 激素类：TAM • 其他：L-ASP、DTIC
• 类型、分期 • 治疗 • 病人因素 • 医疗资源
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有效率评估----介绍
• 对肿瘤的作用
– 缓解率（肿块大小缩小） – 缓解持续时间
• 病人生活情况的改善
– 评分状态 – 症状减轻 – 生活质量
• 生存期
25 – 诊断后存活月/年
有效率评估----肿块大小
• WHO标准 • RECIST标准见后
• 腹部肿块（不用CT或MRI随访）和空洞样病变都是不可测 量病灶。
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RECIST标准
• 靶病灶：某器官中可测量病灶数≤5且全身所有可测量 病灶总数≤10时可认为是靶病灶，测量后予以纪录。靶 病灶应根据病灶大小（病灶的最长径）和重复测量准 确性（通过影像学技术或临床）来选择。计算所有靶 病灶最长径的总和，称之为基线最长径之和，将用于 判断肿瘤缓解。
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肿瘤基础知识血液肿瘤与实体瘤肿瘤基础知识
肿瘤是指由身体内细胞不受控制地长时间增殖而产生的异常组织。
肿瘤可分为两大类别：血液肿瘤和实体瘤。
本文将就这两类肿瘤进行介绍和探讨。
一、血液肿瘤
血液肿瘤是指起源于造血系统和免疫系统中的恶性肿瘤。
常见的血液肿瘤包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。
1. 白血病
白血病是一种由造血系统异常增生的恶性肿瘤。
白血病分为急性和慢性两种类型。
急性白血病起病急骤，进展快，而慢性白血病进展相对缓慢。
白血病患者的骨髓中存在大量异常的白血细胞，这些白血细胞代替正常的造血细胞，影响正常造血功能，导致贫血、血小板减少等症状。
2. 淋巴瘤
淋巴瘤是一种恶性淋巴细胞克隆增殖的肿瘤。
淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。
霍奇金淋巴瘤多见于年轻人，发病率较低；而非霍奇金淋巴瘤发病率较高，可以发生在各个年龄段。
淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和免疫治疗。
3. 多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞克隆增殖的疾病。
这种血液肿瘤主
要侵犯骨髓，导致骨骼疼痛、贫血和肾功能损害等症状。
治疗多发性
骨髓瘤的方法包括化疗、干细胞移植和靶向治疗等。
二、实体瘤
实体瘤是指起源于身体器官和组织的恶性肿瘤。
实体瘤根据起源器
官的不同可分为乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等多种类型。
1. 乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性实体瘤之一。
乳腺癌的发病率随年龄增
加而增加，家族史、激素治疗和生活方式等因素与其发生密切相关。
乳腺癌患者可通过手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等多种方法进
行治疗。
2. 肺癌
肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是致死率最高的癌症类型
之一。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。
吸烟是肺癌的
主要危险因素，但无烟者也有可能罹患肺癌。
肺癌的治疗方法主要包
括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
3. 胃肠道肿瘤
胃肠道肿瘤包括胃癌、结直肠癌等。
胃癌在全球范围内仍然是一种
常见的癌症，其发病率与地理和饮食习惯等因素相关。
结直肠癌的发
病率近年来也显著上升，与高脂肪、高纤维饮食习惯和遗传因素有关。
胃肠道肿瘤的治疗方式包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
总结：
血液肿瘤和实体瘤是两种常见的肿瘤类型。
血液肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等，其主要特点是起源于造血系统和免疫系统。
实体瘤则起源于身体器官和组织，例如乳腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤等。
对于不同类型的肿瘤，有不同的治疗方法可供选择，如手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
尽早发现和治疗肿瘤是保护身体健康的重要一步。