气道的护理
气道管理-护理
气道管理的目标
01
02
03
保持气道通畅
通过清除呼吸道分泌物、 调整患者体位等方式，确 保患者呼吸道畅通无阻。
维持氧合与通气
通过给氧、机械通气等手 段，确保患者获得足够的 氧气并排出二氧化碳，维 持正常的气体交换。
预防肺部感染
通过加强口腔护理、呼吸 道湿化等方法，降低肺部 感染的风险。
气道管理的基本原则
对于免疫力低下的病人，应定期检查口腔黏膜有无破损、感染等， 并使用适当的口腔护理产品预防感染。
气道湿化
湿化方式
采用加温加湿器、雾化器或气管内滴注等方式进 行气道湿化。
湿化液选择
根据病人情况选择合适的湿化液，如蒸馏水、生 理盐水等。
湿化效果监测
定期监测湿化效果，确保气道通畅和湿润。
04
气道护理的注意事项
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深度、节奏 和声音，以及是否有呼吸困难、 发绀等症状，及时发现并处理。
注意观察患者面色、神志等变化， 判断是否存在缺氧、窒息等危险
情况。
监测患者生命体征，包括心率、 血压、体温等，以便及时发现异
常情况。
注意患者体位和姿势
01
根据患者病情和需要，选择合适 的体位和姿势，如半卧位、侧卧 位等，以利于呼吸和排痰。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症通常是由于呼吸 道狭窄或阻塞引起。患者可能会出现 打鼾、夜间憋醒等症状，需要采取措 施改善睡眠质量，如使用无创呼吸机 等。
03
气道护理的技巧和方法
正确体位
半卧位
头低足高位
将床头抬高30-45度，以保持呼吸道 通畅，有利于呼吸和引流。
适用于肺部分泌物引流，有助于痰液 的咳出。
吸痰方式
人工气道护理要点
人工气道护理要点
人工气道护理的要点包括以下几个方面：
1. 气管插管深度及固定：
确保气管插管位置正确，下端位于气管分叉以上约1cm处，使用胶布或专用固定带妥善固定气管插管，避免移位。
2. 气道通畅性维护：
1)定时检查气囊压力，保持适宜的气囊充气量以保证气道密封，防止漏气和误
吸。
2)避免分泌物积聚，定期进行气道吸痰，吸痰时应遵循无菌操作原则，观察并
记录痰液的颜色、性质和气味。
3. 湿化与通气：
使用加温湿化器对吸入气体进行加温和湿度调节，保持患者气道湿润，预防黏膜干燥、损伤和痰痂形成。
4. 口腔卫生护理：
每日进行口腔清洁护理，减少口咽部细菌滋生，预防呼吸道感染。
5. 并发症预防：
1)预防褥疮：定时改变体位，减轻局部皮肤受压。
2)预防肺不张：鼓励咳嗽、深呼吸和有效咳痰，必要时进行胸部物理治疗。
3)监测和预防肺炎：密切监测体温、血氧饱和度、心率、血压以及血气分析等
生命体征，发现异常及时处理。
6. 监测与评估：
1)对气管插管部位进行严密观察，注意是否有出血、肿胀等情况。
2)定期评估气管插管留置时间，适时更换气管插管。
7. 心理护理：
因气管插管患者无法正常说话，需提供非语言沟通工具，并给予心理支持。
8. 记录与交接：
记录气管插管的相关信息，包括插管日期、时间、型号、外露长度、气囊压力等数据，做好交接班记录。
综上所述，人工气道护理需要综合考虑气道通畅、口腔、皮肤、湿润、固定、监测和教育等方面，以确保患者的舒适和安全。
气道护理实施方案
气道护理实施方案气道护理是指对患者气道进行有效的护理和管理，以维持气道通畅、保障呼吸功能的正常进行。
气道护理的实施方案是医护人员在日常工作中必须掌握和遵循的重要内容，下面将就气道护理的实施方案作一详细介绍。
首先，气道护理的实施需要重视患者的个体差异性。
在进行气道护理时，需要根据患者的年龄、病情、病史等情况进行全面评估，制定个性化的护理方案。
对于婴幼儿和年老患者，需要特别注意气道的通畅性和稳定性，避免因为气道狭窄或塌陷导致呼吸困难。
对于患有呼吸道疾病的患者，需要根据病情的不同选择合适的气道管理方式，如气管插管、气管切开等。
其次，气道护理的实施需要严格遵循操作规范。
在进行气道护理时，医护人员需要严格按照操作规程进行操作，避免因不当操作而导致气道损伤或交叉感染等不良后果。
在进行气管插管或气管切开等操作时，需要确保操作环境的清洁和无菌，避免感染的发生。
在对气道进行吸痰、气道湿化等操作时，需要注意操作的力度和频率，避免对气道造成损伤。
再次，气道护理的实施需要密切观察患者的病情变化。
在进行气道护理的过程中，需要密切观察患者的呼吸情况、气道分泌物的变化等，及时发现并处理气道阻塞、气道分泌物增多等问题，避免因气道问题而导致呼吸困难或窒息等情况的发生。
对于气道护理后出现的不良反应，如呼吸困难、气道出血等，需要及时采取有效的措施进行处理。
最后，气道护理的实施需要进行有效的教育和指导。
在进行气道护理时，需要对患者及其家属进行相关护理知识的宣传和教育，使他们了解气道护理的重要性和操作要点，提高他们的护理意识和能力。
在患者出院后，还需要进行相关护理知识的指导，使患者及其家属能够正确、有效地进行气道护理，避免因护理不当而导致气道问题的发生。
总之，气道护理是医护工作中至关重要的一环，需要医护人员在日常工作中重视和严格遵循。
只有通过科学规范的气道护理实施，才能有效保障患者的呼吸功能，降低并发症的发生，提高患者的生存质量。
希望全体医护人员都能够加强对气道护理实施方案的学习和掌握，为患者的健康和生命安全提供更加全面的保障。
气道护理的护理措施
气道护理的护理措施引言气道护理是医疗护理中的重要环节，它涉及到维持和保护呼吸道的健康及功能。
气道护理的护理措施包括清理呼吸道、提供适当的氧气输送和辅助呼吸、管理气管插管和气管切开等。
本文将详细介绍气道护理的护理措施，帮助医护人员了解如何正确地进行气道护理，确保患者呼吸道的通畅和功能。
1. 清理呼吸道呼吸道的清洁是保持呼吸道通畅的基本措施。
下面是几种常见的清理呼吸道的护理措施：1.1. 咳嗽和痰液清理•鼓励患者进行有效的咳嗽，帮助清除呼吸道中的积痰。
•口腔清洁，定期清洗口腔，防止口腔分泌物滞留在呼吸道中。
•频繁更换床单和口罩等物品，以保持清洁。
1.2. 气管吸痰•定期对有气道分泌物滞留的患者进行气管吸痰，以清除呼吸道中的分泌物。
•在进行气管吸痰时应采用无菌操作，注意手部卫生，避免交叉感染。
1.3. 湿化气道•使用湿化器将干燥的气体转化为湿润的气体，以防止呼吸道黏膜的干燥和刺激。
•注射生理盐水或药物溶液进行湿化，根据患者的具体情况调整湿化剂的浓度和流速。
2. 提供适当的氧气输送和辅助呼吸提供适当的氧气输送和辅助呼吸是保证患者氧气供应和呼吸功能正常的重要措施。
以下是一些常见的护理措施：2.1. 高浓度氧气输送•使用面罩或氧气管给予患者高浓度的氧气，确保患者的氧气饱和度在正常范围内。
•根据患者的具体情况调整氧气的流量和浓度。
2.2. 辅助呼吸•在患者呼吸困难或呼吸功能不足时，可采用辅助呼吸措施，如人工气道通气、呼吸机辅助呼吸等。
3. 管理气管插管和气管切开气管插管和气管切开是维持呼吸道通畅和辅助呼吸的重要手段。
以下是相关的护理措施：3.1. 气管插管护理•对已经插管的患者进行定期的气管插管护理，包括清洁插管周围皮肤、翻身和体位改变、吸痰等。
•确保插管畅通，避免插管脱出或堵塞。
3.2. 气管切开护理•对已经进行气管切开的患者进行定期的切口护理，包括清洁伤口、更换切口敷料、吸痰等。
•监测气管切开患者的切口情况，及时发现和处理切口相关并发症。
呼吸科气道护理：保持呼吸道通畅与预防感染的措施
呼吸道是人体最为重要的器官之一，其健康状况直接影响着人体的生命活动。
然而，由于多种原因，呼吸道常常遭受到各种威胁，如疾病感染、异物梗塞等。
对于呼吸科患者而言，气道护理显得尤为重要。
本文将介绍一些保持呼吸道通畅和预防感染的措施，旨在提高呼吸科患者的生存质量和康复速度。
一、保持呼吸道通畅1.清除呼吸道分泌物气道分泌物的堆积会引起呼吸困难和咳嗽等症状。
呼吸科患者应每日清洁口腔和鼻腔，使用雾化吸入或气管插管等方法清除气道分泌物。
2.促进气道排出在呼吸科患者治疗过程中，可以通过物理疗法或药物治疗等手段，促进气道排出。
例如，通过按摩、震动或床位体位等方法帮助患者排出气道分泌物。
3.使用支持性呼吸疗法对于一些需要辅助呼吸的呼吸科患者，可以通过使用呼吸机、氧疗等支持性呼吸疗法，保证呼吸道畅通，确保患者获得足够的氧气供应。
二、预防感染1.保持室内空气清新呼吸科患者容易受到室内空气污染的影响，因此，保持室内空气清新非常重要。
可以通过开窗通风、使用空气净化器等措施，减少室内空气污染，降低患者感染的风险。
2.加强手卫生手是传播细菌和病毒的主要途径。
呼吸科患者应加强手卫生，并避免触摸眼睛、口腔和鼻腔等易感部位，从而减少感染的发生。
3.合理使用抗生素抗生素的过度使用容易导致耐药菌株的出现，从而增加呼吸科患者感染的风险。
因此，在使用抗生素时，应严格按照医生的建议进行，并避免不必要的使用。
4.加强营养和身体锻炼营养不良和身体虚弱是呼吸科患者容易感染的主要原因之一。
因此，呼吸科患者应注意饮食均衡、增加营养摄入，并适当进行身体锻炼，增强身体免疫力，预防感染的发生。
结语：保持呼吸道通畅和预防感染是呼吸科患者康复和生存的重要措施。
通过清除气道分泌物、促进气道排出、支持性呼吸疗法、保持室内空气清新、加强手卫生、合理使用抗生素、加强营养和身体锻炼等一系列措施，可以有效减少呼吸科患者的痛苦和康复时间，提高他们的生存质量。
呼吸科护士应密切关注患者的病情变化，及时采取有效措施，并与医生和家属紧密合作，为患者提供全方位的护理服务。
气道护理的护理措施
在医疗护理领域中，气道护理是一项至关重要的工作。
呼吸道是人体与外界进行气体交换的重要通道，保持气道的通畅对于患者的生命健康起着决定性的作用。
无论是在手术中、危重症患者的救治过程中，还是在慢性呼吸系统疾病的管理中，气道护理的护理措施都必须得到高度重视和精准实施。
本文将详细探讨气道护理的各类护理措施，以期为临床护理工作提供全面而有效的指导。
一、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是气道护理的首要任务。
这包括及时清除呼吸道中的分泌物，如痰液、血液、呕吐物等。
对于清醒患者，鼓励其有效咳嗽、咳痰，协助其采取正确的体位，如半卧位、坐位等，以利于痰液的引流。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入疗法，通过雾化液将药物直接作用于呼吸道黏膜，起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。
也可使用吸痰器进行吸痰操作，但吸痰时应注意动作轻柔、熟练，避免损伤呼吸道黏膜。
二、氧疗护理氧疗是改善患者缺氧状况的重要措施。
在进行氧疗护理时，首先要根据患者的病情和氧饱和度等指标，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创正压通气等。
要确保吸氧装置的连接紧密、通畅，调节好氧流量和浓度，并密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等的变化。
定期检查吸氧装置的性能，及时更换氧气管、湿化瓶等部件，保持吸氧环境的清洁和适宜的温湿度，以提高氧疗效果。
三、人工气道的管理当患者病情需要建立人工气道时，如气管插管或气管切开，人工气道的管理就显得尤为重要。
要妥善固定人工气道，防止其移位或脱出。
选择合适的固定方法，并定期检查固定的牢固性。
保持人工气道的通畅，及时清除人工气道内的分泌物，定期进行气道冲洗。
在操作过程中要严格遵守无菌技术原则，避免感染的发生。
要密切观察患者的生命体征、人工气道的压力等指标，及时发现并处理异常情况。
对于使用呼吸机辅助通气的患者，要根据患者的病情设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，并定期进行血气分析，以评估通气效果和调整呼吸机参数。
气道护理健康教育
• 引言 • 气道护理基础知识 • 气道护理技巧和方法 • 气道护理日常注意事项 • 气道护理健康教育实践 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高患者及家属对气道护理的认 知，降低并发症的发生率，提高 患者的生活质量。
背景
随着医疗技术的进步，危重患者 的生存率得到显著提高，但气道 护理成为影响患者康复的重要因 素。
加强专业人才培养
跨学科合作
培养具备专业知识和技能的健康教育人才 ，提高气道护理健康教育的专业性和质量 。
加强与呼吸科、胸外科、康复科等相关学 科的合作，共同开展气道护理健康教育的 相关研究和实践活动。
THANKS
感谢观看
知识测试
通过问卷调查或口头问答的方 式，了解患者及家属对气道护
理知识的掌握程度。
技能考核
观察并评估患者及家属在实际 操作中的技能水平，确保教育 成果转化为实际行为。
反馈收集
鼓励患者及家属提出建议和意 见，以便对教育内容和方式进 行持续改进。
跟踪调查
定期对患者及家属进行回访， 了解其在气道护理方面的进步 和困难，提供必要的支持和帮
04
气道护理日常注意事项
饮食与营养
总结词
合理饮食是气道护理的重要一环，有 助于保持身体健康和预防感染。
详细描述
应提供营养丰富、易于消化的食物， 如高蛋白、高维生素、低脂肪的食品， 以增强身体免疫力。避免食用辛辣、 刺激性食物，以免刺激呼吸道。
运动与康复
总结词
适当的运动和康复训练有助于改善心肺功能，增强免疫力，预防呼吸道感染。
详细描述
根据个体情况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重 呼吸道负担。
危重患者的气道护理
危重患者的气道护理1.评估患者的气道状况：在进行气道护理之前，首先要评估患者的气道状况。
通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、是否有呼吸困难、呼吸声音以及咳嗽情况来判断患者的气道是否通畅。
2.保持患者的头部中立位：将患者的头部保持在中立位，可以通过枕头或卷起的毛巾等方式来支撑。
这样做可以减少舌根后坠，保持气道的通畅性。
3.定期清洁呼吸道分泌物：危重患者可能存在大量的呼吸道分泌物，因此需要定期清洁。
使用温盐水或生理盐水进行吸痰操作，将分泌物从气道中清除。
在进行吸痰操作时，要注意吸痰管的尺寸和深度，以避免损伤气道黏膜。
4.气道吸引：如果患者呼吸道分泌物较多而无法自行咳出，可以进行气道吸引操作。
使用吸引器吸取呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅。
在进行气道吸引时，要注意吸引的时间和力度，以避免氧气不足或损伤气道。
5.维持氧气供应：危重患者可能需要氧气辅助呼吸，因此要确保氧气供应充足。
安装好氧气面罩或导管，调节合适的氧气流量，监测患者的氧饱和度，并及时调整氧气浓度。
6.实施人工通气：对于呼吸衰竭的危重患者，可能需要进行人工通气。
通过插管或面罩等方式将气道与呼吸机连接，进行机械通气。
在进行人工通气时，要注意合适的通气参数的设置，如呼吸频率、潮气量、呼气末正压等。
7.观察呼吸道的状况：气道护理的过程中，要密切观察患者的呼吸状况。
包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律以及是否有呼吸困难等情况。
同时也要留意患者是否有突发的咳嗽、呼吸急促或咳痰等症状发生，及时进行处理。
8.处理突发情况：在危重患者的气道护理过程中，可能会遇到突发情况，如气道堵塞、窒息等。
在这些情况下，要迅速采取紧急措施，如进行气管切开、应用喉返神经阻滞剂等，以确保患者的气道通畅。
此外，在进行危重患者的气道护理中，还需要注意以下几点：1.使用无菌和合适尺寸的器械进行操作，减少交叉感染的风险。
2.气道护理过程中要注意患者的舒适度，尽量减少不必要的刺激和疼痛。
3.监测患者的生命体征，如心率、血压、氧饱和度等，以及监测呼吸机的相关指标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气道护理肺的呼吸功能是指机体与外环境之间进行气体交换的能力，对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。
保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。
建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，能迅速改善患者的缺氧状况，防止重要脏器的组织损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。
气道护理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
一．吸氧（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
2．评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。
3．动态评估氧疗效果。
（二）操作要点。
1．严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
2．正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。
3．根据病情调节合适的氧流量。
4．用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
（三）指导要点。
1．向患者解释用氧目的，以取得合作。
2．告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。
3．根据用氧方式，指导有效呼吸。
（四）注意事项。
1．保持呼吸道通畅，注意气道湿化。
2．保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。
3．面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。
4．吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。
5．注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。
6．新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
二．有效排痰（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。
2．观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。
3．评估肺部呼吸音情况。
（二）操作要点。
1．有效咳嗽。
（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。
（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
2．叩击或振颤法。
（1）在餐前30min或餐后2h进行。
（2）根据患者病变部位采取相应体位。
（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。
（4）叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。
（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。
（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
3．体位引流。
（1）餐前1～2h或餐后2h进行。
（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。
（5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。
（三）指导要点。
1．告知患者操作的目的、方法及注意事项。
2．告知患者操作过程中配合的方法。
（四）注意事项。
1．注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2．根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
3．操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
三．口咽通气道（管）放置（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2．评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。
（二）操作要点。
1．选择合适的体位。
2．吸净口腔及咽部分泌物。
3．选择恰当的放置方法（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。
（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
4．测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
（三）指导要点。
告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
（四）注意事项。
1．根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。
2．禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。
3．牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。
4．口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5．定时检查口咽通气道是否保持通畅。
四．气管插管（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。
2．评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。
3．观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
4．评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。
（二）操作要点。
1．取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。
2．检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。
3．将患者置于正确体位，充分开放气道。
4．插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。
5．放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。
6．观察导管外露长度，做标记，并记录。
7．摆好患者体位，必要时约束患者双手。
8．做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。
（三）指导要点。
告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
（四）注意事项。
1．选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1．5cm。
儿童气管插管型号选择标准参见附录7。
2．选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。
3．避免反复插管。
4．严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。
五．人工气道固定（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识、生命体征及合作程度。
2．评估管路位置、深度，气囊压力，固定部位的皮肤情况。
（二）操作要点。
1．测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。
2．监测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。
3．固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住；防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。
4．采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部;或选择其它适宜的固定方法，如固定器。
5．气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。
6．操作后，测量气管导管的气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。
（三）指导要点。
1．告知患者插管的意义及固定的重要性，取得患者的配合。
2．嘱患者不要随意变换体位。
（四）注意事项。
1．操作前，测量气囊压力，使其在正常范围。
2．操作前后，检查气管导管深度和外露长度，避免气管导管的移位。
3．躁动者给予适当约束或应用镇静药。
4．更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，采取皮肤保护措施;气管切开患者，注意系绳的松紧度，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。
5．调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性。
六．气管导管气囊压力监测（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识及合作程度。
2．评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。
3．观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。
（二）操作要点。
1．将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。
2．应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。
（三）指导要点。
1．向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。
2．在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。
（四）注意事项。
1．定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。
2．避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。
3．患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。
4．呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。
5．放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
七．人工气道湿化（一）评估和观察要点。
1．评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音及合作程度。
2．评估患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。
（二）操作要点。
1．使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度;湿化罐水位适宜，定期更换。
2．使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密。
3．使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。
4．湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。
（三）指导要点。
1．向患者解释人工气道湿化的目的、意义，以取得配合。
2．指导患者有效咳嗽。
（四）注意事项。
1．保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。
2．及时倾倒管道内积水。
3．定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换;气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。
4．不建议常规使用气道内滴注湿化液。
5．恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。
八．气道内吸引（一）评估和观察要点。
1．评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2．评估痰液的性质、量及颜色。
3．评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点。
1．吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2．调节负压吸引压力0．02～0．04MPa。
3．经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4．人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5．吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6．观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（三）指导要点。
1．告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2．吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项。
1．观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2．遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3．吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4．掌握适宜的吸痰时间。
5．注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6．选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
九．气管导管气囊上滞留物清除（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2．评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境、用物准备情况;了解患者所用气管导管的型号、插管深度及气囊充盈情况。
3．评估患者痰液的性状、量及颜色。
（二）操作要点。
1．协助患者取合适体位。
2．吸尽口、鼻腔及气管内分泌物。
3．在患者呼气初挤压简易呼吸器的同时将气囊放气。