神经病学精神病学常用考试重点
神经精神病学复习题+答案

神经精神病学复习题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、一患者反复出现幻嗅,幻味,似曾相识,梦幻样体验,伴有咀嚼,咂嘴及吞咽动作,不发生时症状消失。
此患者最可能的病变部位是A、顶叶B、颞叶C、额叶D、下丘脑E、枕叶正确答案:B2、关于惊恐障碍的症状不包括:A、预期的焦虑B、自主神经功能紊乱C、缺氧D、恐惧E、回避行为正确答案:C3、自主神经检查不包括A、竖毛试验B、眼心反射C、皮肤划纹试验D、卧立位试验E、角膜反射正确答案:E4、以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A、单相抑郁B、精神分裂症及相关障碍C、酒依赖D、药物依赖E、双相情感障碍正确答案:A5、对视神经脊髓炎诊断没有帮助的检查结果是()A、脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段B、视觉诱发电位(VEP)异常C、血清AQP-4抗体阳性D、脑脊液OB(+)E、颅脑MRI未见异常正确答案:D6、下列眼部检查哪项不正确A、有无眼球运动受限及复视B、有无眼震及眼震的幅度C、瞳孔大小及对光反射D、眼压测定E、眼部外观,如上睑下垂、眼裂大小正确答案:D7、单纯酒精戒断症状的处理正确的是A、常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生B、一般不需要处理,或使用苯二氮卓类药物C、一般不需要补充维生素类药物D、应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳E、常规使用抗精神病药物预防精神症状正确答案:B8、以下关于广泛性焦虑障碍的鉴别诊断不正确的是A、强迫障碍患者的焦虑对象是飘忽不定的对象B、如果抑郁与焦虑的程度主次难分时,优先考虑抑郁症的诊断C、各种精神活性物质在戒断或突然减量时也可以出现焦虑症状D、强迫障碍患者由于不能控制的强迫症状也常常伴有焦虑症状E、凡是继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体、脑疾病的焦虑症状应诊断为焦虑综合征正确答案:A9、脑脊液产生的主要部位A、第三脑室脉络丛B、侧脑室脉络丛C、蛛网膜下腔D、第四脑室脉络丛E、蛛网膜颗粒正确答案:B10、医学生在神经病学的实践中应做到以下几点,但除外A、了解辅助检查的方法和意义B、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作C、熟悉定位和定性诊断D、重点掌握常见疾病的诊治要点,掌握危重病的抢救E、掌握神经遗传病正确答案:E11、如果病人乞求医生注射度冷丁,其主要目的可能是A、镇痛B、“过瘾”C、止呕D、镇静E、止泻正确答案:B12、男,24岁,两日前因与邻居发生口角争执,对方用镰刀砍中其右臀部,之后右下肢马上瘫痪,不能活动,经当地各种方法治疗不能恢复,经查,神经系统无阳性体征,肌电正常,后经暗示疗法恢复运动功能。
神经病学重点总结

神经病学总论( 重点掌握,考试必考)一、1、神经元胞体、轴突2、灰质:产生命令白质:传递命令3、神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍(男人和女人))。
运动障碍时病变在前,感觉神经为传入通路,感觉障碍时病变在后后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元:(老子,硬瘫,中枢性瘫痪)1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫,表现为肌张力增强,腱反射亢进,病理征(巴宾斯基征-最有意义)下运动神经元(儿子,软瘫,周围性瘫痪)1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫,表现为肌张力下降,腱反射消失,病理征阴性,最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断:(必须掌握点,必考知识点)上运动神经元1.皮层:破坏导致对侧单瘫;刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊:对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干:同侧面部周围瘫,对侧躯体瘫硬瘫。
(TMDQ)(瞳孔没问题,因为动眼神经在中脑)4. 脊髓:1)颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2)颈膨大损伤导致上肢的软瘫,下肢的硬瘫。
3)胸髓受损导致下肢的硬瘫,上肢正常。
4)腰膨大受损导致下肢软瘫,上肢正常。
(只要上面出问题,下面全是硬瘫,只要自己出问题就是软瘫)(考必考)5.脑神经所在部位:3.4 中,5-8 桥,9 、10 、12 在延脑下运动神经元损伤导致性节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1. 浅感觉:指痛、温觉和粗触觉。
传导束:躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节(第一神经元)→脊神经后根后角细胞(二级神经元)灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团(第三级神经元)→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2. 深感觉:觉震动觉、位置觉。
传导束:深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节(I)→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团(Ⅲ)→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
精神病考试重点整理

精神病考试重点整理1.可塑性是神经系统的重要特征,不论在发育阶段还是在成年时期(甚至老年时期),也不论是外周神经还是周围神经系统,从神经元到神经环路都可能存在可塑性变化。
2.精神症状的共同特点:①症状的出现不收患者意志的控制;②症状一旦出现,难以通过注意力转移等方法令其消失;③症状的内容与周围客观环境不相称;④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
3.感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映;知觉是在感觉的基础上,大脑对事物的各种不同属性进行整合,并结合以往经验二形成的整体印象。
4.内感性不适:是躯体内部产生的不适合难以忍受的异样感觉,可继发疑病观念,多见于疑病症,躯体化障碍,精神分裂症合抑郁发作。
5.知觉障碍包括:错觉、幻觉。
①错觉:正常人的错觉经过验证后可以怎是到自己的错误并加以纠正,病理性错觉常在意识障碍是出现;②幻觉:幻听是精神科临床最常见的幻觉,是精神分裂症的典型症状;幻嗅,单一出现的幻嗅,多见于大脑颞叶疾病(颞叶癫痫或颞叶器质性损害)。
6.感知综合障碍(分析):①视物变形症:指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。
多见于癫痫。
②自身感知综合障碍:指患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。
见于精神分裂症、癫痫。
③时间感知综合障碍;④空间感知综合障碍;⑤非真实感:又称现实解体,指患者感到周围事物和环境变得不真实,犹如隔了一层窗纱。
7.思维形式障碍(分析):①思维奔逸:思维联想速度加快、数量增多和转换加速;②思维迟缓:思维联想速度减慢、数量减少和转换困难;③思维贫乏:联想概念与词汇贫乏;④思维散漫、思维破裂、词语杂拌:思维连贯性障碍;⑤思维不连贯:意识障碍背景下产生的词语杂拌;⑥思维中断:思维联想过程突然发生中断;⑦思维被夺、思维插入:属于联想障碍,不受个人意志支配;⑧强制性思维:思维联想的自主性障碍,患者感觉脑内不属于自己的联想,是被外力强加的;⑨病理性赘述:思维联想活动迂回曲折,联想枝节过多;⑩思维化声:同时包含思维障碍和感知觉障碍两种成分,患者感觉自己的思想在脑里变成了语言,自己和他人都能听到;①语词新作:概念的融合、浓缩和物管概念的拼凑;②:象征性思维:概念转换,患者以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者本人解释,他人无法理解;③逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性令人不解,离奇古怪;④强迫思维:患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维,明知道不合理没必要却无法摆脱,常有痛苦体验。
神经病学考试重点

神经病学考试重点神经病学绪论、神经系统疾病的常见症状CNS(中枢神经系统)、PNS(周围神经系统)、M疾病(肌⾁疾病)。
缺损:瘫痪、感觉缺失、失语。
刺激:神经痛、抽搐。
释放:病理征。
断联休克:脑休克、脊髓休克。
⼀、周围性⾯瘫与中枢性⾯瘫的鉴别周围性:病侧所有表情肌瘫痪(从额到嘴)。
中枢性:病侧眼眶以下表情瘫痪。
脑膜刺激征(+):为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛⽹膜下腔出⾎和颅压增⾼等。
颈强直:患者仰卧,检查者以⼀⼿拖住患者枕部,另⼀⼿置于胸前作屈颈动作。
如这⼀被动屈颈检查时感觉到抵抗⼒增强,即为颈部阻⼒增⾼或项强直。
在除外颈椎或颈部肌⾁局部病变后,即可认为有脑膜刺激征。
Kerning征(+):患者仰卧,⼀侧下肢髋、膝关节屈曲成直⾓,检查者将患者⼩腿抬⾼伸膝。
正常⼈膝关节可伸达135°以上。
如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为脑膜刺激征阳性。
Bruzinski征:患者仰卧,下肢伸直,检查者⼀⼿托起患者枕部,另⼀⼿按于其胸前。
当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为脑膜刺激征阳性。
完全性内囊损害:三偏,病变对侧偏瘫(⾯瘫、肢瘫)、偏⾝感觉障碍、偏盲。
(⼀)内囊的全部损害:由于病变破坏了内囊的全部,致使⽪质脊髓束、⽪质脑⼲束、丘脑辐射及视、听辐射纤维的损害,因⽽临床表现为典型的三偏综合征,即病灶对侧半⾝偏瘫、偏⾝感觉障碍及对侧同向性偏盲。
若为出⾎性病变,还可出现意识障碍、双眼向病灶侧凝视以及失语等。
(⼆)内囊前肢病变:⼀侧内囊前肢发⽣病变可出现对侧肢体的⼩脑性共济失调,是因⽪质桥脑束受损所致。
如为双侧病变亦可出现情绪障碍,如强哭、强笑,多见于假性球⿇痹的患者。
(三)内囊膝部病变:⼀侧内囊膝部病变时则出现病灶对侧⾯神经及⾆下神经中枢性瘫痪。
其他脑神经之运动神经不受损害。
双侧的病变则出现脑神经的运动神经双侧性瘫痪,出现假性球⿇痹:吞咽困难、饮⽔反呛,声⾳嘶哑、强哭强笑、双侧软腭上提⽆⼒、咽反射迟钝或消失、下颌反射亢进及⼝轮肌反射、掌颏反射阳性。
神经病学复习重点

神经结构病损后出现的四组症状按其表现可分为四组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。
1、缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。
例如一侧大脑内囊区梗死时,破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失;面神经炎时引起面肌瘫痪等。
2、刺激症状:指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现,例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫;腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。
3、释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
如上运动神经元损害后出现的锥体束征,表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性;基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。
4、断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
如较大量内囊出血急性期,患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性,称脑休克;急性脊髓横贯性损伤时,损伤平面以下表现弛缓性瘫痪,称脊髓休克。
休克期过后,多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
大脑半球分叶大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖,在脑表面形成脑沟和脑回,内部为白质、基底节及侧脑室。
两侧大脑半球由胼胝体连接。
每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶,根据功能又有不同分区。
此外,大脑还包括位于大脑外侧裂深部的岛叶和位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统额叶,顶叶,颞叶的主要功能区和了解病损表现额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。
其主要功能区包括:①皮质运动区:位于中央前回,该区大锥体细胞的轴突构成了锥体束的大部,支配对侧半身的随意运动。
身体各部位代表区在此的排列由上向下呈“倒人状”,头部在下,最接近外侧裂;足最高,位于额叶内侧面。
②运动前区:位于皮质运动区前方,是锥体外系的皮质中枢,发出纤维到丘脑、基底节和红核等处,与联合运动和姿势调节有关;该区也发出额桥小脑束,与共济运动有关;此外,此区也是自主神经皮质中枢的一部分;还包括肌张力的抑制区。
精神病学考试重点11

精神病学考试重点题型:单选20题,多选5题,简答3—4题,病例分析1题(25分)一、简答题范围(老师只说考的可能性较大)1、精神运动性抑制。
(P34)指行为动作和言语活动的减少。
临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。
(1)木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。
(2)蜡样屈曲是在木僵的基础上出现的,患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。
(3)缄默症患者缄默不语,也不回答问题,有时可以手示意。
见于癔症及精神分裂症紧张型。
(4)违拗症患者对于要求他做的动作,不但不执行,而且表现抗拒及相反的行为。
2、躁狂治疗首选药物碳酸锂——锂中毒表现及处理。
(P223)锂中毒先兆:表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。
中毒症状包括:共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。
一旦出现毒性反应需立即停用锂盐,大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄,或进行人工血液透析。
一般无后遗症。
3、神经症性障碍的共性。
(P113,记大点,必须记!)(1)一般没有明显或持续的精神病性症状(2)症状没有明确的器质性病变为基础(3)患者对疾病体验痛苦(4)心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用4、癔症与癫痫发作的鉴别。
(P132—133)癔症性的抽搐应与癫痫大发作相鉴别。
癫痫大发作时意识完全丧失,瞳孔多散大且对光反应消失,可发病于夜间;发生有强直、痉挛和恢复三个阶段,痉挛时四肢呈有规则的抽搐,常有咬破唇舌,跌伤和大小便失禁,发作后完全不能回忆;脑电图检查有特征变化。
如有癫痫和癔症共存,应下两个诊断。
5、电抽搐治疗的禁忌症与适应症。
(P225,又称电休克治疗)适应症包括:(1)严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行为者,以及明显自责自罪者;(2)极度兴奋躁动冲动伤人者;(3)拒食、违拗和紧张性木僵者;(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
神经病学考试重点

神经病一、单选(有的只标了页数,选择题,随意一点吧)1、昏迷的诊断依据:意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的自主活动,不能自发睁眼。
(1)浅昏迷意识完全丧失,仍有较少的无意识自发动作,生命体征无改变(2)中昏迷对外界的正常刺激均无反应,自发动作很少,生命体征有改变(3)深昏迷对外界任何刺激均无反应,全身肌肉松弛,无任何自主运动,生命体征明显改变。
2、单纯疱疹脑炎的病理:脑组织水肿、软化、出血、坏死,脑实质中出血性坏死,神经细胞核胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体,包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原,是最有特征的改变。
3、吉兰巴雷综合症的诊断依据①病前1-4周有感染史,②急性或亚急性起病;③四肢对称性迟缓性瘫痪,④可有感觉异常、末梢型感觉障碍、⑤可有脑神经损害;⑥脑脊液蛋白-细胞分离;⑦电生理改变:(早期F波或H反射延迟NCV减慢、远端潜伏期延长)4、各神经损伤感觉障碍的特点A神经干型感觉障碍:各感觉均减退或消失;B末梢型感觉障碍:四肢对称性的末端各种感觉障碍;C后跟型感觉障碍:单侧阶段性感觉障碍;D髓内型感觉障碍:①后角型:损伤侧阶段性分离性感觉障碍,病变侧痛、温觉障碍、而触觉和深感觉保存;②后索型:深感觉障碍和精细触觉障碍,出现感觉性共济失调;③侧索型:病变对侧平面以下痛、温觉消失而触觉和深感觉保存;④前联合型:受损部位双侧阶段性分布的对称性分离性感觉障碍,表现痛、温觉消失而触觉和深感觉保存。
E脑干型感觉障碍:交叉性感觉障碍。
①延髓外侧和脑桥下部,丘脑侧束(同侧面部和对侧半身分离性感觉障碍);②延髓内部病变损害内侧丘系引起对侧深感觉缺失(对侧面部及半身各种感觉均发生障碍)。
F丘脑型感觉障碍:损害时出现对侧偏身(包括面部)完全性感觉缺失或减退。
深感觉和触觉障碍重于痛、温觉,远端重于近端,常伴发患侧肢体的自发性疼痛。
G内囊型感觉障碍:为偏身型感觉障碍,即对侧偏身(面部)感觉缺失或减退。
5、中枢,周围瘫的鉴别特征周围中枢面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅、口角下垂),额支无损,皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存;常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫恢复速度缓慢较快常见面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤疾病6、脊髓纵定位特点P237、各种失语症特点:A外侧裂周围失语综合征:部位外侧裂周围区,特点复述障碍①Broca失语:口语表达障碍,命名困难,发音和语调障碍,错语常见,阅读以及书写均不同程度受到损害,常伴有颜面失用。
(完整版)精神病学重点

精神病学重点整理名词解说1、被害妄图: (delusionof persecution)是最常有的一种妄图。
病人深信某人或某个公司对他进行不利的活动,进行打击、诬陷,欲置病人或其家人于恶运或死地。
如被追踪、被监督、被诋毁、被隔绝等,主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
2、关系妄图:(delusion of reference) (牵涉观点)患者将环境中与他没关的事物都以为与他有关。
常与被害妄图陪伴出现,主要见于精神分裂症。
3、思想被洞悉感( experienceof being revealed)又称内心被揭露。
患者以为其内心所想的事,未经语言文字表达就被他人知道了,可是经过什么方式被人知道的则不必定能描绘清楚。
该症状对诊疗精神分裂症拥有重要意义。
4、病理性激情( pathogenicpassion)[课本无,见于百度百科]:患者忽然发生的激烈而短暂的感情迸发状态,经常伴有激动和损坏行为,过后不可以完好回想。
见于脑器质性精神阻碍、躯体疾病伴发的精神阻碍、癫痫、酒精中毒、反响性精神病、智能发育不全伴发的精神阻碍、精神分裂症等。
5、默然症 (mutism) :因为语言运动区处于克制状态,病人默然不语,也不回答以下问题,可用手表示。
见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态( withdrawal state ):指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占有受体后所出现的特别心理生理症候群,其机理是由于长久用药后,忽然停药惹起的适应性的反跳。
7、原发性妄图症(primary delusion ):是忽然发生,内容不行理解,与既往经历、目前处境没关,也不是根源于其余异样心理活动的病态信念。
8、阿尔茨海默症(AD):是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不行逆,临床上以智能伤害为主。
9、创伤后应激阻碍( Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD):也称延缓性心因性反响,是因为遇到异乎平常的威迫性、灾害性内心创伤,致使延缓出现和长久连续的精神阻碍。
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1.三偏综合征:完全性内囊损害时,病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
多见于脑出血及脑梗死等。
2.脊髓休克:脊髓横贯性损害在受累段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失,严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克,一般持续2~4周后,反射活动逐渐恢复,转变为中枢性瘫痪。
3.脊髓半切综合征:脊髓病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
4.帕里诺综合征:上丘脑的病变常见于松果体肿瘤,可出现由肿瘤压迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征,表现为:瞳孔对光反射消失,眼球垂直同向运动障碍,神经性聋,小脑共济失调,症状多为双侧。
5.霍纳综合症(horner综合征):是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、但对光反射正常,病侧眼球内陷、上脸下垂及患侧面部少/无汗等表现的综合征。
6.Hunt综合征:表现为周围性面神经麻痹,舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍,可伴有听觉过敏,耳后部剧烈疼痛,鼓膜和外耳道疱疹,称亨特综合征,见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
7.Bell征:见于特发性面神经麻痹,也称bell麻痹,是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
患者表情肌瘫痪,可见额纹消失,眼裂变大,不能闭含/闭合不全,闭眼时眼球向上处方转动,显露白色巩膜.8.大脑动脉环willis环:位于脑底下方、蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节、乳头体周围,由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
9.嗜睡:是意识障碍早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长,但是能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。
10.昏睡:是一种比嗜睡较重的意识障碍。
患者处于沉睡状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒,对言语反应能力尚未完全丧失,可作含糊、简单而不完金的答话,停止刺激后又很快入睡。
11.昏迷:是一种最为严重的意识障碍。
患者意识完全丧失,各种强刺激均不能使其觉醒,无有目的性自主活动,不能自发睁眼。
包括浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
12.意识障碍:可表现为意识清晰度的降低、意识范围缩小及意识内容的变化。
主要见于器质性损害所致精神障碍,经治疗有效可恢复意识清晰。
13.意识模糊:意识障碍的程度比嗜睡深,是一种以意识内容改变为主的意识障碍。
14.谵妄:照人种急性的脑高级功能障碍,患者对周围环境的认识及反应能力均有下降,表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损,思维推理迟钝,语言功能障碍,错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱等,可表现为紧张、恐惧和兴奋不安,甚至可有冲动和攻击行为。
15.失语:指在神志清楚、意识正常、发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能受损区病变所导致的言语交流能力障碍。
表现为自发谈话、听理解,复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺/丧失。
16.Broca失语:又称表达性失语或运动性失语,由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。
临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型、电报式语言17.Wernicke失语:又称听觉性失语或感觉性失语,由优势侧颞上回后部(Wernicke区)病变引起。
临床特点为严重听理解障碍,口语表达为流利型。
18.肌张力:肌肉静止松弛状态下的紧张度19.肌力:指肌肉主动运动时的力量。
20.眩晕:因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。
21.脑疝:正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,被挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群。
22.头痛:指外眦、外耳道与枕外隆突连线以上部位的疼痛。
23.偏头痛:是临脓常见的原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72h,可伴有恶心、呕吐,声、光刺激或日常活动均可加重头痛,处于安静环境,休息可缓解,是一种常见的慢性神经血管性疾病。
24.短暂性脑缺血发作(TIA):是由于局部脑/视网膜缺血引起的短暂性视觉功能缺损,临床症状一般不超过h,最长不超过24h,且无责任病灶的证据。
基底动脉尖综合症:基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍,可伴有记忆力丧失、对侧偏盲/皮质。
25.痫性发作:指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。
表现为意识障碍,感觉、运动、精神和自主神经功能异常。
26.晕厥:是由于大脑半球及脑干血液供应减少,所导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。
病理机制为大脑及脑干低灌注,与痫性发作有明显不同。
27.瘫痪:指个体随意运动功能的减低或丧失,可分为神经源性、肌源性和神经肌肉接头性等类型。
28.躯体感觉:指作用于躯体感受器的各种刺激在人脑中的反映。
29.脑梗死:又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
30.脑梗塞:是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区组织缺血坏死及功能障碍。
31.脑出血:指原发性非外伤性脑实质内出血。
32.脑血栓形成:是在各种原因引起的血管壁病变基础上,脑动脉主干或分支动脉官腔狭窄、闭塞或血栓形成引起脑局部血流减少或血供中断使脑组织缺血、缺氧性坏死,出现局灶性神经系统症状和体征。
33.小脑出血:常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显,起病突然,可伴有枕部疼痛等表现。
34.脑膜刺激征:SAH患者出现颈强、Kernig征和Brudzinski征等脑膜刺激征,以颈强直最多见,而老年、衰弱患者或小量出血者,可无明显脑膜刺激征。
常于发病后数小时出现,3-4周后消失。
35.帕金森病(PD,震颤麻痹):是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。
36.蛛网膜下腔出血:通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征。
37.单纯疱疹病毒性脑炎:单纯疱疹病毒侵犯中枢神经系统引起相应的炎性改变38.多发性硬化:以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。
39.一个半综合征:一侧脑桥被盖部病变,引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收,可以外展,但有水平震颤。
40.Charcot三主征:眼颤、意向震颤和吟诗样语言41.莱尔米特征(Lhermitte sign):被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉,自颈部沿脊柱放散至大腿或足部,称~,是因屈颈时脊髓举办的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起。
42.帕金森病:又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。
43.齿轮样强直:肌强直患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样44.面具脸:表情呆板,即使自己有意地做表情也显得很僵硬,好像戴了一副面具似的45.小舞蹈病:是风湿热在神经系统的常见表现,多见于儿童和青少年,临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和(或)精神症状。
46.癫痫:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征临床表现为具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
47.难治性癫痫:复杂部分性发作患者用各种AEDs治疗难以控制发作,如治疗2年以上,血药浓度在正常范围之内,每月仍有4次以上发作称为难治性癫痫。
48.Jackson发作:异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,临床表现抽搐子手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称Jackson发作。
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性(半小时至36h内消除)肢体瘫痪,称为Todd麻痹。
49.急性脊髓炎:指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变,又称横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎,以病损平面以下肢体瘫痰、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。
50.脊髓压迫症:是一组椎管内/椎管占位性病变所引起的脊髓受压综合征、随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻,脊神经根和血管可不同程度受累。
51.癫痫持续状态(癫病状态):传统定义指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上来自行停止。
目前认为如果患者出现全面强直阵挛性发作持续5min 以上即有可能发生神经元损伤,对于GTCSE的患者若发作持续时间超过5min就应该考虑癫痫持续状态的诊断。
52.CSF(脑脊液总蛋白)细胞分离:指脑脊液中蛋白含量增高明显,而细胞计数正常/稍有增高,是Gillian-Barre综合征主要表现。
53.铅管样强直:指伸肌和屈肌的肌张力均增高,做被动运动时各个方向的阻力增加是均匀的,肢体可保持在一定位置不动,犹若弯曲铅管的感觉,为锥体外系损害的表现,多见于帕金森。
^54.Weber综合征:一侧中脑大脑脚损害可出现大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫,指中脑腹侧部,即大脑脚内侧出现病灶,损害了同侧动眼神经和位于脚底中部3/5的锥体束,而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊征候群。
55.脊髓压迫征::是一组椎管内/椎管占位性病变所引起的脊髓受压综合征,随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻,脊神经根和血管可不同程度受累。
56.脊髓亚急性联合变性:由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。
57.三叉神经痛:一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛58.特发性面神经麻痹:因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致周围性麻痹。
59.面肌痉挛:阵发性不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病。
60.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是一种自身免疫介导的周围神经病,常累及脑神经。
主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润,神经纤维脱髓鞘严重病例可继发轴性突变。
61.Fisher综合征(MFS):表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征,伴脑脊液蛋白-细胞分离,呈良性病程,预后较好,病后2~3周或数月内可完全恢复,目前一般认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的变异型。
62.重症肌无力(MG):是一种神经一肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。
主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。
临床主要表现为部分/全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。