外科医师培训细则
全新版外科医生培训方案
全新版外科医生培训方案背景随着医疗技术的不断发展，外科医生的培训方案也需要不断更新和改进。
本文档旨在提出一份全新版的外科医生培训方案，以适应现代医疗需求和挑战。
目标我们的培训方案的目标是培养出素质优秀、专业技能过硬的外科医生。
他们应具备独立决策和解决问题的能力，能够应对各种外科手术和紧急情况，并始终遵守法律和伦理规范。
培训内容1. 基础知识培训- 提供全面的解剖学、生理学和病理学的基础知识培训，以确保医生有扎实的理论基础。
- 强调临床实践，通过实际操作和模拟训练，加深对外科手术的理解和掌握。
2. 外科手术技能培养- 提供系统的外科手术技能培训，包括手术操作技巧、器械使用和术后护理等方面的训练。
- 强调团队合作和沟通技巧，确保医生能够在手术团队中有效协作。
3. 专科培训- 鼓励医生在培训期间选择一个专科进行深入研究和训练，以成为该领域的专家。
- 提供专科导师指导和临床实践机会，帮助医生在特定领域内发展专业技能。
4. 伦理和法律培训- 强调医学伦理和法律规范的重要性，确保医生在实践中遵守职业道德和法律法规。
- 提供案例研究和讨论，培养医生正确处理伦理和法律问题的能力。
培训方法1. 理论研究- 通过面授课程、在线研究平台和教材阅读等方式，进行系统的理论知识研究。
- 每个阶段结束时进行考核，以评估医生的研究效果和理解程度。
2. 实践训练- 提供丰富的实践训练机会，包括实际手术操作、模拟训练和临床实等。
- 确保医生能够在真实环境中应用所学知识和技能。
3. 导师指导- 每位医生都将有一位经验丰富的导师指导和辅导，帮助他们规划个人发展和解决困惑。
- 导师将根据医生的需求提供个性化的指导和支持。
评估和认证为了确保培训方案的有效性和医生培训质量，我们将进行定期的评估和认证。
医生需通过相应的考核和实践表现来获得认证，并定期参加继续教育活动以更新知识和技能。
结论本文档提出的全新版外科医生培训方案旨在培养出具备独立决策和解决问题能力的优秀外科医生。
胸外科住院医师规范化培训考核细则
附件3。
1《胸外科住院医师规范化培训考核细则》1.胸外科理论培训及考核：理论培训大纲：（根据住院医师规范化培训有关要求制定）胸部损伤Thoracic injury【目的要求】1、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则.2、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法.3、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。
【培训考核内容】1、胸部损伤概论。
2、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。
【重点难点】各型胸部损伤的病理生理改变、诊断和急救处理原则.脓胸Empyema【目的要求】1、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉脓胸的病理变化。
3、了解致病菌侵入胸腔的途径。
【培训考核内容】1、脓胸的病因、病理和临床表现。
2、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。
【重点难点】急、慢性脓胸的诊断和治疗原则.【自学】脓胸的病理变化。
肺肿瘤Lung tumor【目的要求】1、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X—线影像表现。
2、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、熟悉肺癌手术适应症。
4、了解肺癌放、化疗的适应症。
【培训考核内容】1、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。
2、肺癌的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
典型X—线影像表现。
【重点难点】肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
食管疾病Esophageal disease【目的要求】1、掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则.2、熟悉食管癌的鉴别诊断。
3、了解食管癌的流行病学特征。
【培训考核内容】1、食管癌的病因学、流行病学和病理学。
2、食管癌的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、手术治疗原则和手术方式.【重点难点】食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；术后常见并发症及处理(第二阶段)。
纵膈肿瘤【目的要求】1、掌握纵膈的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉纵膈的种类及好发部位。
【培训考核内容】1、纵膈肿瘤的病理和临床表现。
全面外科医师培训方案
全面外科医师培训方案前言全面外科医师培训方案旨在为外科医师提供全方位的专业培训，使其在临床外科、基础医学、科研及教学等方面具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。
本培训方案遵循国家医学教育政策和行业标准，结合我国外科发展实际，以外科基本理论、基本知识和基本技能为核心，注重培养外科医师的创新能力、临床思维能力和团队协作能力。
培训目标1. 掌握外科基本理论、基本知识和基本技能，具备扎实的外科学基础。
2. 学会运用现代医学技术，进行外科疾病的诊断和治疗。
3. 培养临床思维能力，能独立处理常见外科疾病和急危重症。
4. 具备创新能力和科研素养，参与外科领域的科学研究。
5. 培养良好的职业素养和团队协作能力，具备的外科医师职业道德。
培训内容1. 临床外科：包括普外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、神经外科等，涵盖常见疾病、多发病的诊断和治疗。
2. 基础医学：解剖学、生理学、病理学、微生物学、药理学等，为临床外科提供理论支持。
3. 手术技能培训：基本手术技能、腔镜技术、机器人手术等。
4. 科研训练：科研项目参与、实验设计、数据分析等。
5. 教学实践：临床教学、病例讨论、模拟教学等。
培训方式1. 课堂教学：讲授、案例分析、讨论等。
2. 实践操作：临床实习、手术操作、技能培训等。
3. 科研实践：科研项目参与、实验操作、数据分析等。
4. 学术交流：国内、国际会议、短期培训班等。
5. 考核评价：理论考核、操作考核、科研评价等。
培训时间全面外科医师培训方案分为三个阶段，共计八年：1. 本科阶段（五年）：完成基础医学教育和临床医学学习，取得执业医师资格。
2. 住院医师规范化培训阶段（三年）：从事临床外科实践，参加各类手术操作，提升手术技能。
3. 专科医师规范化培训阶段（两年）：选择专业方向进行深入培训，参与科研项目，提升专业水平。
培训效果评价1. 理论考核：通过期末考试、论文发表等方式评价学员的理论知识掌握程度。
2. 操作考核：通过手术操作、技能比赛等方式评价学员的操作技能。
普外科初级医生的专项培训方案
普外科初级医生的专项培训方案培训目标- 培养普外科初级医生的基本外科技能和知识- 培养普外科初级医生的临床决策能力和手术操作能力- 培养普外科初级医生的团队合作和沟通能力培训内容1. 理论知识培训- 提供普外科基础知识的系统学习，包括解剖学、生理学、病理学等- 深入了解常见疾病的诊断和治疗方法，如胃溃疡、阑尾炎等- 学习手术技术的基本原理和操作步骤，如切口缝合、器官切除等2. 临床实践培训- 参与普外科临床轮转，与经验丰富的医生共同工作- 观摩和参与手术操作，逐步提升手术技巧和独立操作能力- 学习病例分析和临床决策，培养解决问题的能力3. 沟通技巧培训- 学习与患者和家属的有效沟通技巧，建立良好的医患关系- 提升团队合作和协作能力，与其他医护人员有效配合- 学习病例报告和学术演讲的技巧，提升专业表达能力4. 个人发展计划- 普外科初级医生应制定个人发展计划，明确目标和时间表- 参加相关学术会议和研讨会，持续学习和更新知识- 寻找导师或 mentor，获得指导和职业建议- 参与科研项目和学术论文撰写，提升学术水平培训评估- 定期进行培训成果评估，包括理论考试、临床技能考核和综合评价- 提供反馈和指导，帮助普外科初级医生发现自身的优势和改进的方向- 鼓励参与医学竞赛和学术交流活动，展示培训成果和个人发展培训时长和安排- 培训时长为2年，包括理论学习和临床实践- 每周安排固定的培训时间，确保医生有足够时间学习和参与临床工作- 培训期间定期组织讨论会和培训交流活动，促进交流和学习以上是普外科初级医生的专项培训方案，旨在培养医生的基本外科技能和知识，提升临床能力和沟通能力。
通过系统的学习和实践，医生将能够独立处理普外科常见疾病，进行手术操作，并与患者和团队有效沟通。
同时，医生还应制定个人发展计划，不断提升自身水平和学术能力。
培训期间将进行评估和反馈，确保培训效果和个人发展。
普外科专科医生培训计划
普外科专科医生培训计划一、培训目的普外科专科医生培训旨在通过系统的教育培训和临床实践，使医生掌握普外科领域的专业知识和技能，能够熟练、安全地进行普外科手术和临床诊疗工作，取得相关专科医生资格，提高医院的普外科医疗水平。
二、培训对象普外科专科医生培训对象为符合下列条件的医师：1. 已取得基础医学学位或硕士学位；2. 从事普外科或外科临床工作3年以上，或者取得普外科或外科临床医生资格；3. 身体健康，具有执业能力。
三、培训内容1. 基础理论知识（1）解剖学、生理学、病理学、微生物学、药理学等基础医学知识；（2）普外科学科基本概念、发展历程、学科特点、学科发展趋势等基础理论知识。
2. 临床技能（1）手术技能：包括常见普外科手术的操作技能、急救手术技能等；（2）临床技能：包括病史采集、体格检查、实验室检查和辅助检查、诊断学、治疗学、康复医学等临床诊疗技能；（3）医疗管理技能：包括临床数据分析、手术风险评估、并发症预防和处理等医疗管理技能。
3. 专业知识（1）普外科疾病知识：包括普外科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则等；（2）普外科手术技术：包括手术准备、手术操作、手术风险评估、术前术中术后护理等；（3）相关学科知识：包括内科学、放射学、病理学、放射治疗学、介入治疗学等相关学科知识。
四、培训方法1. 理论教育：通过传统课堂教学、讲座、研讨会等形式，传授基础理论知识和专业知识。
2. 实践教育：通过临床轮转、病例讨论、操作演练等形式，提高医生临床技能水平。
3. 师承教育：指导普外科专科医生在临床实践中，选择有经验的专家担任导师，进行师徒教育和技能传承。
4. 综合评价：结合理论考核和临床考核，对普外科专科医生进行全面评价，包括知识考核、技能考核、态度和行为评价等。
五、培训周期普外科专科医生培训周期为2年。
第一年主要进行基础理论知识的传授和临床技能的培训，第二年主要进行临床实践和手术技能的培训。
六、培训内容1. 第一年基础理论知识培训（1）解剖学、生理学、病理学等基础医学知识的学习；（2）普外科学科基本概念、发展历程、学科特点的了解；（3）临床基础技能的训练。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(整形外科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)外科(整形外科方向)培训细则整形外科学是外科学的重要组成部分,它是以自体和(或)异体组织移植或组织代用品移植为主要手段,对人体先天性或后天性组织器官缺损和畸形进行形态修复和功能重建,以及对人类容貌和形体进行美化与重塑㊂其范围包括颅㊁颌㊁面部各类结构,手及肢体,乳房㊁躯干和部分体内器官,外生殖器等组织器官畸形与缺损㊂一、培训目标遵循培训总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好执业道德和人际沟通能力,具有独立㊁规范地承担整形外科常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现此培训目标,外科(整形外科方向)住院医师规范化培训采取分阶段递进培训,具体要求如下㊂第一阶段:接受普通外科临床能力的培训完成普通外科的轮转培训㊂在上级医师的全程监督和指导下,学习外科基本理论和基本操作,掌握正确的临床工作方法,包括准确采集病史㊁规范体格检查㊁正确书写病历和培养良好的沟通协作能力㊂熟悉普通外科常见疾病的诊断和治疗,实现医学生向临床医师的转变㊂第二阶段:接受普通外科之外相关外科系统的培训住院医师进入整形外科相关的专科学习,包括骨科㊁泌尿外科㊁胸心外科㊁神经外科㊁麻醉科㊁S I C U㊂进一步学习相关专业常见病㊁多发病的诊疗常规,初步掌握外科少见或疑难疾病的诊断与治疗及急症㊁重症和危重症的急救与抢救,完善外科医师的临床工作,加强职业道德和人际沟通能力及教学能力的培训,为独立行医打好扎实的基础㊂191第三阶段:接受整形外科专业的基础培训住院医师进入整形外科专业学习,熟悉整形外科常见病的诊断和治疗,对整形外科罕见或疑难㊁危重疾病有初步认识;掌握整形外科基本技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的整形外科手术㊂实现独立从事整形外科临床常见疾病诊治工作的培训目标㊂二㊁培训方法外科(整形外科方向)住院医师规范化培训时间为36个月,包括必选科室轮转时间33个月,机动3个月㊂采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行㊂通过管理病人,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“;规范地书写病历;参与见习/实习医生的外科临床教学工作㊂在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的具体安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室时间(月)普通外科7(包括门诊1个月㊁急诊1个月)骨科5(包括门诊1个月㊁急诊1个月)泌尿外科2胸心外科1神经外科2麻醉科2外科重症监护室(S I C U )2整形外科12机动3合计36三㊁培训内容与要求(一)普通外科(7个月)1.轮转目的掌握:消毒与无菌技术㊁水与电解质平衡及紊乱㊁外科休克㊁多器官功能障碍㊁291 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)创伤㊁外科感染㊁心肺复苏㊁外科营养㊁术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论;外科换药技术,外科手术切开㊁显露㊁缝合㊁结扎㊁止血等技术和输血指征㊂熟悉:普通外科常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断要点㊁治疗原则及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识;常用的诊疗操作技术,如导尿㊁静脉切开㊁中心静脉压测量㊁乙状结肠镜检查和活组织检查等㊂了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则;特殊诊断方法和技术,如针吸活检㊁腹腔穿刺术等㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求病种最低例数体表软组织感染(包括疖㊁痈㊁急性蜂窝织炎㊁丹毒㊁急性淋巴管炎㊁淋巴结炎㊁脓肿)10全身急性化脓性感染5急腹症(阑尾炎㊁肠梗阻㊁溃疡病穿孔㊁腹部外伤㊁消化道出血)10体表肿物20腹部疝5甲状腺瘤㊁结节性甲状腺肿或甲状腺癌8乳腺癌㊁乳腺炎或乳腺增生8胃肠肿瘤5(2)基本技能要求①书写住院病历不少于30份,书写入院记录不少于8份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表3㊂表3 手术或操作技术名称及例数要求391 外科(整形外科方向)培训细则③参加以下手术,见表4㊂表4 参加手术种类及例数要求(二)骨科(5个月)1.轮转目的掌握:骨科常见病㊁多发病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断及处理原则;手外伤清创㊁组织缺损的修复㊁骨科常用治疗技术(支具㊁石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作㊁并发症的预防及处理原则;封闭负压治疗的意义㊁操作方法㊁并发症的预防及处理㊂熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的肢体创伤㊁骨折与脱位㊁腰椎间盘突出症㊁颈椎病㊁关节炎㊁骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的医学影像学及实验室检查方法;骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则㊂了解:手外伤清创㊁皮肤缺损的修复㊁血管㊁神经及肌腱吻合及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症㊁颈椎病㊁腰扭伤㊁狭窄性腱鞘炎㊁半月板损伤㊁网球肘等的非手术治疗方法与原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表5㊂表5 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于20份,书写入院记录不少于5份㊂491 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表6㊂表6 手术或操作技术名称及例数要求手术或操作技术名称最低例数常见部位骨折的手法复位㊁支具㊁石膏外固定10常见部位关节脱位的手法复位5常见部位的骨牵引5手外伤的清创㊁缝合,皮肤缺损的修复10③参加以下手术,见表7㊂表7 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数手外伤的清创㊁缝合,皮肤缺损的修复,血管㊁神经及肌腱吻合5开放性骨折的清创㊁切开复位内固定5腰椎或颈椎手术3人工关节置换术2四肢常见的骨及软组织肿瘤手术2(三)泌尿外科(2个月)1.轮转目的掌握:泌尿外科常见病的发病机制㊁临床特点㊁常用检查手段㊁诊断要点㊁适应证及治疗原则;常用诊治方法(包括膀胱残余尿量的测定㊁前列腺液的采取与镜检㊁导尿术㊁膀胱造瘘术等)的操作技术㊂熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛㊁急性尿潴留㊁肾挫伤㊁膀胱损伤㊁尿道损伤等)的诊断与鉴别诊断及处理原则;急性肾衰竭的原因㊁临床表现及治疗原则;各种导管(包括各种囊腔导尿管㊁膀胱及肾造瘘管㊁D G J 支架引流管及各种伤口引流管等)的用途及具体用法;各种医学影像学检查(包括泌尿系统X 线片㊁造影㊁C T ㊁M R ㊁B 超及放射性核素检查等)的应用指征㊂了解:泌尿外科腔内各种T U R 手术㊁经皮肾镜手术㊁输尿管肾镜手术㊁腹腔镜手术及腔内热疗等的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(E S W L )的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况;特殊诊治方法(包括金属探条及丝状探子扩张尿道㊁前列腺针吸细胞学及穿刺活检㊁尿动力学检查㊁膀胱镜检查等)的操作要点和应用㊂591 外科(整形外科方向)培训细则2.基本要求(1)病种及例数要求,见表8㊂表8 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于8份,书写入院记录不少于2份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表9㊂表9 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数膀胱造瘘术1精索静脉高位结扎术1睾丸鞘膜翻转术1导尿术10尿道扩张术3包皮环切术3③参加以下手术,见表10㊂表10 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数睾丸切除术1膀胱部分切除术1肾切除术3输尿管切开取石术2耻骨上经膀胱前列腺摘除术2691 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)手术或操作技术名称最低例数泌尿生殖系成形术1腔镜泌尿外科手术3尿道下裂修补术2(四)胸心外科(1个月)1.轮转目的掌握:胸腔生理学;肺㊁食管㊁心脏的外科解剖学;胸心外科常见疾病的基本理论㊁临床特点㊁检查手段㊁诊断步骤及治疗原则;正常胸部X 线片与异常胸部X 线片的识别;常见胸部外伤的处理原则;开胸术㊁关胸术的操作要点㊂熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;胸心外科常见病的手术适应证及手术要点;胸腔穿刺术㊁胸腔闭式引流术的操作要点㊂了解:胸心外科最常应用的辅助检查(如胸部X 线片㊁胸部C T ㊁冠脉造影㊁纤维胃镜㊁支气管镜㊁胸腔镜检查等)的应用和操作要点;胸部肿瘤的常用化疗方案㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表11㊂表11 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于5份,书写入院记录不少于2份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表12㊂表12 手术或操作技术种类及例数要求791 外科(整形外科方向)培训细则③参加以下手术,见表13㊂表13 参加手术种类及例数要求(五)神经外科(2个月)1.轮转目的掌握:神经外科常见疾病的发病机制㊁临床特点㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;神经系统疾病检查方法;头皮裂伤清创缝合的基本操作;腰椎穿刺术的操作技术㊂熟悉:常见颅脑创伤的急救处理原则;颅内高压的临床诊断及初步处理原则;颅骨手术的临床应用和基本操作㊂了解:颅内和椎管内血管性疾病㊁肿瘤的临床特点㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;脑室穿刺技术的应用和操作要点㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表14㊂表14 病种及例数要求(2)基本技能要求①书写住院病历不少于4份,书写入院记录不少于1份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表15㊂表15 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例次头皮清创缝合2腰椎穿刺术2891 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)③参加以下手术,见表16㊂表16 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数颅脑创伤手术2脑肿瘤手术1(六)麻醉科(2个月)1.轮转目的掌握:麻醉学的基本理论㊁基本内容和工作任务;心电图,血压㊁脉搏㊁呼吸和体温的无创监测技术;动脉穿刺和深静脉穿刺技术;心肺复苏术㊂熟悉:常用麻醉方法的实施和管理;常用监测技术的临床应用;全身麻醉㊁硬膜外麻醉㊁腰部麻醉㊁骶管内麻醉㊁颈丛及臂丛麻醉等的适应证;蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;术中麻醉管理;麻醉与手术的配合技巧;麻醉药使用的剂量㊁不良反应及处理㊂了解:各种麻醉的术前准备工作及心㊁肺㊁脑复苏术;常见麻醉后合并症的处理原则;疼痛治疗;呼吸机的使用㊂2.基本要求在上级医师指导下完成以下麻醉基本技能要求,见表17㊂表17 手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺5动脉穿刺1神经阻滞麻醉5术前访视病人并施行麻醉30正确书写麻醉记录和小结3椎管内麻醉10气管内插管全身麻醉10面罩给氧㊁机械通气10991 外科(整形外科方向)培训细则(七)外科重症监护室(S I C U )(2个月)1.轮转目的掌握:呼吸治疗(包括氧治疗㊁胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证㊁基本方法,以及常用药物的应用;人工呼吸㊁胸外心脏按压㊁电除颤等常用临床复苏技术㊂熟悉:危重病人术后生理功能改变,包括呼吸㊁循环㊁肝肾功能㊁水电解质平衡变化及全身应激反应;急㊁危重症病人的抢救治疗全过程㊁监护与管理及营养支持;常用监测技术的操作技术㊂了解:常用检测技术的适应证㊁操作技能及临床应用;呼吸机的操作和使用㊂2.基本要求在上级医师指导下参加管理重症病人10例,并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录㊂(八)整形外科(12个月)1.轮转目的掌握:整形外科常见疾病的临床表现㊁诊断及治疗原则与方法;疾病的检查方法及诊断与治疗原则;体表肿物和瘢痕切除缝合㊁植皮术和任意皮瓣的临床应用和基本操作㊂熟悉:常见整形外科疾病的术前准备和术后处理;轴型皮瓣的解剖与临床应用;皮肤扩张器的基本理论和手术操作㊂了解:疑难㊁复杂性疾病的诊断与治疗原则;体表器官再造㊁显微外科㊁美容外科的基本理论与手术方法㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表18㊂表18 病种及例数要求002 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)(2)基本技能要求①书写住院病历不少于50份,书写入院记录不少于10份㊂②在上级医师指导下完成以下手术或操作,见表19㊂表19 手术或操作技术名称及例数要求手术或操作技术名称最低例数瘢痕切除缝合术20体表肿物切除术20皮肤移植术10任意皮瓣转移术10扩张器置入术10③参加以下手术,见表20㊂表20 参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数美容外科手术50体表器官再造术5轴型皮瓣转移术20游离皮瓣移植术2(九)外语㊁教学与科研要求3年培训期间,阅读专业教材㊁中英文书刊及文献,根据具体情况可参加临床科研课题组工作㊂每年至少完成1篇读书报告㊁文献综述或临床病例总结㊂102 外科(整形外科方向)培训细则。
小儿外科医师培训细则
儿外科医师培训细则儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。
儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0～18岁）。
儿外科专业范围包括：普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。
本市按照儿外科医师的3年培训模式进行，培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业。
一、培训目标儿外科专科医师培训由两阶段组成。
第一阶段为基础培训，熟悉培训基地环境和医疗规范、轮转小儿普外科、骨科、泌尿外科和新生儿外科，涉及儿外科主要专业的常见病。
第二阶段为初级专科培训，轮转儿外科其他各个亚专业，涉及儿外科各种疾病的诊治。
使受训者具有独立从事儿外科医疗活动的能力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握儿外科手术操作技能，能够独立完成常见儿外科手术，以及在上级医师指导下进行比较复杂的儿外科手术。
二、培训方法轮转亚专业及时间安排：年度职位轮转亚专业名称时间（月）第1年（基础培训）24小时住院医师普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科各3第2～3年（初级专科培训）住院医师普外科、肿瘤外科、心胸外科各3各2骨科、泌尿外科、新生儿外科、神经外科、麻醉、监护室放射、B超、病理各1轮转儿外科各亚专业期间要求管床8～10张，月平均收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖亚专业病种70％以上，并参加该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。
三、培训内容与要求（一）普外科1.培训要求（1）担任普通外科专业住院医师6个月；（2）担任普通外科专业病房一线值班医生；（3）接收、管理普通外科专业病人，书写病历；（4）参加普通外科专业查房；（5）在上级医师指导下完成小儿普外手术；（6）参加该专业的门急诊工作。
2.小儿普通外科专业诊治的病种（1）甲状腺舌管囊肿与瘘；（2）鳃源性囊肿与瘘；（3）贲门失弛缓症；（4）胃食管反流病；（5）肠套叠；（6）肠梗阻：粘连性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻；（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎；（8）消化道穿孔：消化性溃疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔；（9）卵黄管发育异常引起的各种并发症；（10）肠重复畸形引起的各种并发症；（11）阑尾炎；（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿；（13）先天性巨结肠；（14）直肠及结肠息肉；（15）肛瘘；（16）慢性便秘；（17）先天性肛门直肠畸形；（18）肛门失禁；(19）胆囊炎；（20）先天性胆总管囊肿；（21）胰腺炎；（22）小儿门脉高压症；（23）腹股沟斜疝及其嵌顿；（24）鞘膜积液；（25）创伤：腹部、会阴部损伤；（26）异物：消化道异物、软组织异物；（27）软组织感染：颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。
神经外科住院医师规范化培训计划与细则
【神经外科】第一阶段一、培训目标（一）掌握：神经外科常见疾病的临床特点、诊断方法和处理原则。
（二）熟悉：颅脑损伤的急诊特点及救治原则，颅内占位病变和颅内压增高的临床特点和初步处理原则。
（三）了解：常见颅内肿瘤、脑血管病的临床特点和鉴别要点。
神经病学特殊检查方法及其临床意义。
二、培训内容与要求（一）掌握：神经系统疾病的病史采集，体检方法。
头皮裂伤修复，腰椎穿刺技术。
（二）熟悉：颅骨手术的基本要求、操作方法和应用。
（三）了解：开颅和关颅的过程和方法；脑室穿刺和脑室引流的指征和方法。
（四）学习病种头皮损伤；颅骨损伤；颅内血肿；颅内肿瘤；颅内高压；脑血管病；颅神经疾病（五）手术操作要求1.在上级医师指导下完成头皮裂伤缝合；腰穿；2.参加手术开颅手术；脑室引流；椎管手术第二阶段一、培训目标（一）独立从事神经外科日常工作，并参与神经外科临床科研和教学工作。
（二）熟悉神经外科常见疾病，特别是急诊疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和急诊处理。
（三）熟练掌握神经外科基本手术操作、常用诊断和治疗技术。
二、培训内容和要求（一）培训内容1.掌握：（1）神经系统疾病的定性和定位诊断方法。
（2）神经外科特殊诊断技术。
（3）神经外科基本手术技术。
2.熟悉：（1）神经外科重症的正确判断和处理。
（2）神经外科常用非手术治疗方法。
（3）神经外科的相关性和复合性外伤或疾病。
3.了解：（1）新技术和新方法在神经外科领域的应用。
（2）神经外科难治性疾病。
（3）神经外科科研的前沿问题。
（二）培训要求1.掌握：（1）独立进行颅内血肿清除术、颅骨成型术、脑室穿刺和脑脊液分流术。
（2）在上级医师指导下完成半球肿瘤切除术、椎管内手术。
（3）正确判断神经影像学的常见异常表现。
2.熟悉：（1）神经系统的常用诊断技术，脑电图、肌电图、TCD等在神经外科的应用。
（2）放疗、化疗和其他方法在治疗神经系统肿瘤中的作用。
3.了解：（1）显微神经外科的基本方法和指征。
（2）脑血管疾病的外科治疗指征。
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外科医师培训细则
外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过外科专科医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。
外科专科医师培训阶段为3 年。
一、培训目标
通过外科专科医师培训，使受训者达到外科专科医师水平，具备比较熟悉的外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。
二、培训方法
三、培训内容与要求
（一）普通外科
1. 轮转目的
掌握: 消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉: 普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范; 熟悉外科基本用药。
了解: 普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则; 器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论; 普通外科危重病人的抢救原则。
2. 基本要求
全面掌握外科换药技术; 掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术; 熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检
查等; 了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等; 书写住院志60 份以上，书写大病历不少于15 份。
（2 ）临床操作技术要求:
3. 参考书刊
吴阶平，裘法祖主编 . 黄家驷外科学 . 第6 版 . 人民卫生出版社，2005
（二）骨科
1. 轮转目的
掌握: 掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
熟悉: 骨科专业基本理论和基本知识; 常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。
2. 基本要求
掌握: 夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则; 掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。
熟悉: 骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。
了解: 手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。
了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。
书写: 住院志20 份，大病历不少于5 份。
颈椎病 2
骨与关节感染 2
骨肿瘤 2
（2 ）临床操作技术要求:
手术或操作技术名称例次（≥）常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定10
常见部位关节脱位的手法复位 5
常见部位的骨牵引 5
手术或操作技术名称例次（≥）手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 5
开放骨折的清创、切开复位内固定 5
腰椎或颈椎手术 3
人工关节置换术 2
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 2。