医学影像学课件头颈部
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医学影像学PPT头颈部影像诊断(非放射专业)课件
眼外肌 萎缩：眼球运动神经麻痹 增粗：炎性假瘤、Graves病、A-V瘘、 外伤
视神经：视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤 眼眶：发育畸形，眼眶骨肿瘤，外伤等 泪腺：混合瘤、腺样囊性癌 眼睑：炎症
常见病变
炎性假瘤（inflammatory
pseudotumor）
原因不明的非特异性炎症 来源于眼眶内软组织 临床表现 突眼、疼痛、复视或视力下降，
超声检查
眼部组成
眼眶 眼球 眼睑 泪器
眼眶
由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨构成。
四个壁 眼外肌extraocular muscles 视神经optic nerve 眶内脂肪
通过视神经管、眶上裂与中颅凹相通， 通过眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通。
眼球：左右对称，呈球型，直径约24mm 玻璃体 晶状体
MRI：稍低或等T1，明显长T2信号影，渐进性 强化。
右眶海绵状血管瘤(MRI)
球后海绵状血管瘤
鉴别诊断：神经鞘瘤 淋巴瘤 炎性假瘤 转移瘤
外伤和异物
• 分为金属性、高密度非金属性异物和低 密度非金属性异物
• 超声检查：强回声，三角形回声 • X-线片：用于异物定位 • CT：不同类型异物成不同CT密度 • MRI：金属异物禁作
第三节
鼻及副鼻窦
鼻和鼻窦
鼻腔
上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛板 下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平板 内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成 外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直，
称上、中、下鼻甲,从上向下依次增大，各自 下方的间隙称上中下鼻道
鼻窦
颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对 依所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上 颌窦
医学影像学-头颈部影像诊断学PPT
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
内耳畸形
MONDINI
MONDINI
蜗神经异常
卵圆窗异常
前庭导水管扩大
思考题
听神经瘤有何影像学表现？与何种疾 病鉴别？
第三节：鼻和鼻窦
一、检查方法 Methods 二、正常影像解剖 Anatomy 三、常见疾病的影像学诊断 Diseases
一、Methods
（一）X-ray 1、Plain film A 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔 B 柯氏位：显示额窦和前组筛窦 C 侧位：显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨 D 颅底位：显示蝶窦、后组筛窦 2、特殊检查 A 体层检查: B造影检查：
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
耳科检查：外耳道内有肉芽或息肉样组织，质 脆易出血。
病理
影像学表现
中耳结构明显破坏， 被肿瘤占据
中耳结构明显破坏
（听小骨、乳突、鼓室、外耳道壁）
《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
头颈部影像学总PPT课件
·Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
★眼眶血管瘤
头颈部疾病影像诊断
范围：颅底-----胸廓入口
器官：眼、耳、鼻腔鼻窦、咽、喉、涎腺、 颌面部、甲状腺、旁腺、淋巴结及颈部间 隙
特点：头体部神经血管的交通枢纽、解剖 结构精细，生理功能重要
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
X线
1、常无异常发现。 2、严重病例可有眼眶内密度增高及眼球
受压前突。
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
正常眼眶横断面 T1WI
正常眼部（冠状面）
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异 性慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突 眼性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
T1WI
炎性假瘤
T2WI
增强
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
诊断要点
● X线平片诊断难度极大 ● 临床以眼球突出 ● CT或MRI显示眶内不规则肿块、眼肌增
粗、视神经增粗及泪腺增大， ● 激素治疗症状减轻者可以确定诊断。
★眼眶血管瘤
头颈部疾病影像诊断
范围：颅底-----胸廓入口
器官：眼、耳、鼻腔鼻窦、咽、喉、涎腺、 颌面部、甲状腺、旁腺、淋巴结及颈部间 隙
特点：头体部神经血管的交通枢纽、解剖 结构精细，生理功能重要
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌 炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬 化型。
X线
1、常无异常发现。 2、严重病例可有眼眶内密度增高及眼球
受压前突。
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包 绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不 光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
正常眼眶横断面 T1WI
正常眼部（冠状面）
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
概述
为原因不明的眼眶内软组织非特异 性慢性炎症所形成的肉芽肿病变，占突 眼性病变50%左右。 亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、 慢性肉芽肿等
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细 胞浸润，后期病变部位纤维化。
头颈部影像学表现(详细、全面)ppt课件
2. CT和MRI 常表现为以上颌窦为中心的不规 则软组织肿块，边界不清，明显强化，广泛侵犯 邻近结构，周围骨质明显破坏。
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
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可编辑课件PPT
60
【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
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39
2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
可编辑课件PPT
13
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14
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15
六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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16
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17
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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18
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
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【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
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2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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18
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
头颈部影像学诊断ppt课件
148
149
口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎 脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
医学影像学头颈课件
详细描述：纳米技术已经成为医学影像学的重要发展方向 之一。通过研发基于纳米技术的医学影像分子探针，可以 实现分子水平的成像，更准确地检测病变和评估治疗效果 。这对于头颈肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。
THANKS
感谢观看
头颈影像学检查技术
X线检查
包括平片、造影等， 能够提供头颈部的初 步影像学资料。
CT检查
具有较高的分辨率和 图像清晰度，能够发 现微小病变。
MRI检查
具有多序列、多方位 成像的特点，对软组 织的显示效果较好。
超声检查
具有无创、无辐射的 优点，适用于孕妇和 儿童等特殊人群。
核医学检查
包括PET/CT、 SPECT等，能够提供 功能代谢信息，有助 于早期发现病变。
颅脑外伤保守治疗与手术治疗的影像学比较
• 总结词：通过比较保守治疗和手术治疗后患者的医学影像，医生可以观 察到不同治疗方式对颅脑外伤的治疗效果。
• 详细描述：颅脑外伤患者可以选择保守治疗或手术治疗。为了比较两种 治疗方式的效果，医生可以通过医学影像检查来观察患者的颅脑情况。 例如，通过对比保守治疗和手术治疗后患者的CT或MRI图像，医生可以 观察到脑部的血肿、骨折等变化情况。如果保守治疗后的影像显示血肿 明显减少或骨折愈合良好，那么可以认为保守治疗是有效的；如果手术 治疗后的影像显示血肿消除或骨折愈合不良，那么可能需要进一步的手 术治疗。此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的康复情况 和预后。
脑血管疾病介入治疗后的影像学评估
总结词
介入治疗后，医学影像可以清晰地显示出治疗的效果 和血管的畅通情况，帮助医生制定进一步的诊疗计划 。
详细描述
脑血管疾病介入治疗后，医生可以通过医学影像检查 来评估治疗效果。例如，通过对比治疗前后的CTA或 MRA图像，医生可以清晰地看到血管的畅通情况。如 果治疗后血管仍然堵塞或者狭窄，那么可能需要进一 步的介入治疗或者药物治疗；如果治疗后血管畅通情 况良好，那么可以继续进行后续的康复治疗和护理。 此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的 康复情况和预后。
THANKS
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头颈影像学检查技术
X线检查
包括平片、造影等， 能够提供头颈部的初 步影像学资料。
CT检查
具有较高的分辨率和 图像清晰度，能够发 现微小病变。
MRI检查
具有多序列、多方位 成像的特点，对软组 织的显示效果较好。
超声检查
具有无创、无辐射的 优点，适用于孕妇和 儿童等特殊人群。
核医学检查
包括PET/CT、 SPECT等，能够提供 功能代谢信息，有助 于早期发现病变。
颅脑外伤保守治疗与手术治疗的影像学比较
• 总结词：通过比较保守治疗和手术治疗后患者的医学影像，医生可以观 察到不同治疗方式对颅脑外伤的治疗效果。
• 详细描述：颅脑外伤患者可以选择保守治疗或手术治疗。为了比较两种 治疗方式的效果，医生可以通过医学影像检查来观察患者的颅脑情况。 例如，通过对比保守治疗和手术治疗后患者的CT或MRI图像，医生可以 观察到脑部的血肿、骨折等变化情况。如果保守治疗后的影像显示血肿 明显减少或骨折愈合良好，那么可以认为保守治疗是有效的；如果手术 治疗后的影像显示血肿消除或骨折愈合不良，那么可能需要进一步的手 术治疗。此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的康复情况 和预后。
脑血管疾病介入治疗后的影像学评估
总结词
介入治疗后，医学影像可以清晰地显示出治疗的效果 和血管的畅通情况，帮助医生制定进一步的诊疗计划 。
详细描述
脑血管疾病介入治疗后，医生可以通过医学影像检查 来评估治疗效果。例如，通过对比治疗前后的CTA或 MRA图像，医生可以清晰地看到血管的畅通情况。如 果治疗后血管仍然堵塞或者狭窄，那么可能需要进一 步的介入治疗或者药物治疗；如果治疗后血管畅通情 况良好，那么可以继续进行后续的康复治疗和护理。 此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的 康复情况和预后。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三章
头颈部
第一节 眼部 第二节 耳部 第三节 鼻和鼻窦 第四节 咽部 第五节 喉部 第六节 口腔颌面部 第七节 颈部
重点难点
掌握 头颈部影像主要检查技术及优选策略 头颈部正常解剖、基本病变、典型征象
熟悉 头颈部病变累及范围的准确描述
了解 多模态影像检查方法在头颈部的应用
第一节
眼部 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
左侧咽旁脓肿 女，53岁，头部胀痛伴发热、寒战
1. 咽部脓肿
CT
➢ 左侧咽旁间隙周口咽左侧壁软组织肿胀
➢ 内见片状低密度区
➢ 周围脂肪间隙模糊
➢ 口咽腔及左侧翼外肌、左侧颈动脉鞘受压移位
➢ 中度强化，其内低密度区无强化
MRI
➢ 信号
T1WI T2WI DWI
不均匀低信号 高信号 高信号 （脓腔）
CT
➢ 右侧鼓室和乳突窦内软组织密度影 ➢ 膨胀性生长
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI DWI
等/稍低信号 稍高信号 高信号
医学影像学（第8版）
2. 耳部外伤
右侧颞骨纵行骨折Βιβλιοθήκη CT➢ 右侧颞骨骨质内线状低密度影（红箭头所示） ➢ 平行于岩骨长轴 ➢ 右侧上鼓室外侧
医学影像学（第8版）
2. 耳部外伤
左侧颞骨纵行骨折
CT
➢ 左侧乳突、外耳道后壁线状低密度影 ➢ 平行于岩骨长轴 ➢ 左侧中耳乳突内软组织密度影（积血可能） ➢ 蝶窦气液平（积血可能）
医学影像学（第8版）
右侧外耳道癌 男，54岁，右耳流脓伴听力下降、耳闷
3. 外耳道癌
CT
➢ 右侧外耳道、鼓室、颞下窝软组织肿块 ➢ 边界不清 ➢ 周围虫蚀样骨质破坏
MRI
➢ 侵犯脑膜及右侧颞叶脑组织
➢ 信号不均
➢ 信号
T1WI
等/低信号
T2WI
稍高信号
Gd-T1WI 不均匀中度强化
医学影像学（第8版）
4. 先天性畸形
左侧外耳、中耳先天畸形 男，1岁，左侧骨性外耳道闭锁
CT
➢ 左侧外耳/中耳畸形 左侧外耳道影像未见明确显示 鼓室腔狭小 左侧锤砧关节部分融合 左侧砧骨体肥大
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI
低信号 不均匀高信号
医学影像学（第8版）
右侧鼻腔内翻乳头状瘤 男，58岁，鼻塞伴头痛
2. 内翻乳头状瘤
CT
➢ 右侧鼻腔、筛窦、上颌窦及额窦内软组织密
度影
➢ 骨质增生硬化、膨胀性骨质改变
MRI
➢ 右侧窦口鼻道复合体阻塞
➢ 右侧上颌窦、蝶窦继发性鼻窦炎
➢ 信号
T1WI
等/稍低信号
T2WI
稍高信号/混杂信号
Gd-T1WI “脑回样”强化
医学影像学（第8版）
左侧上颌窦鳞癌 男，58岁，左侧鼻堵伴流涕
3. 鼻窦鳞癌
CT
➢ 左侧上颌窦软组织肿块
➢ 窦壁骨质破坏
➢ 侵袭性生长
MRI
➢ 其内信号混杂
➢ 信号（与脑灰质信号比较）
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 等/稍高信号 明显不均匀强化
左侧中耳乳突炎并胆固醇肉芽肿 男，29岁，左耳流脓伴听力下降
1. 中耳乳突炎
CT
➢ 左侧鼓室和乳突气房内软组织密度影 ➢ 左侧中耳乳突骨质增生硬化
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI Gd-T1WI
高信号 高信号 无强化
医学影像学（第8版）
1. 中耳乳突炎
右侧中耳乳突炎并胆脂瘤 女，60岁，右耳闷伴听力下降
医学影像学（第8版）
4. 先天性畸形
双侧内耳先天畸形
CT/MRI
➢ 双侧内耳畸形 双侧耳蜗未发育/耳蜗周数不全（红箭头所示） 双侧前庭与外半规管部分融合 伴发双侧中耳乳突炎→T2WI高信号（黄箭头所示）
医学影像学（第8版）
5. 搏动性耳鸣
男，33岁，右耳搏动性耳鸣
CT
➢ 增强CT 右侧乙状窦憩室形成 右侧乙状窦沟骨壁菲薄，部分缺失 右侧乙状窦管壁与颞骨蜂房相通
MRI
➢ 右侧眼眶类圆形肿块
边界清楚
信号均匀
右侧视神经、眼外肌受压移位
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 高信号 扩散性强化
第二节
耳部 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
常见疾病
1. 中耳乳突炎 2. 外伤 3. 外耳道癌 4. 先天性畸形 5. 搏动性耳鸣
耳部疾病
医学影像学（第8版）
医学影像学（第8版）
男，53岁，间断性右侧鼻塞、流涕
2. 鼻咽癌
CT
➢ 鼻咽部肿块并突入鼻腔 ➢ 右侧咽隐窝变浅、消失 ➢ 右侧咽鼓管咽口受压 ➢ 右侧咽后组淋巴结肿大
MRI
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
医学影像学（第8版）
眼部疾病
常见疾病
1. 眼部炎性假瘤 2. 泪腺良性混合瘤 3. 视神经胶质瘤 4. 海绵状血管瘤
医学影像学（第8版）
1. 眼部炎性假瘤
左侧眼眶炎性假瘤 男，47岁，左眼球突出、眼睑肿胀伴疼痛
CT
➢ 左侧眶内软组织密度影
➢ 边界不清
➢ 眶内脂肪间隙模糊，眼球受压前移
MRI
➢ 左侧眶内梭形异常信号
医学影像学（第8版）
左侧鼻骨骨折 女，43岁，暴力外伤2小时
4. 鼻部外伤
CT
➢ 左侧鼻骨骨质中断 ➢ 断端移位 ➢ 鼻背部及左侧鼻翼区软组织肿胀、积气
第四节
咽部 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
咽部疾病
常见疾病
1. 咽部脓肿 2. 鼻咽癌 3. 鼻咽血管纤维瘤 4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
累及眶尖区、左侧外直肌、上直肌与肌椎内外间隙
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 低信号 明显强化
医学影像学（第8版）
左侧泪腺良性混合瘤
2. 泪腺良性混合瘤
CT
➢ 左侧泪腺区类圆形软组织肿块（红箭头所示） ➢ 边界清楚 ➢ 左侧眼球、眼外肌受压 ➢ 左侧泪腺窝扩大
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI Gd-T1WI
第三节
鼻和鼻窦 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
常见疾病
1. 鼻窦炎 2. 内翻乳头状瘤 3. 鼻窦鳞癌 4. 鼻部外伤
鼻部疾病
医学影像学（第8版）
双侧上颌窦炎、双侧筛窦炎 男，54岁，鼻塞伴头晕、头痛
1. 鼻窦炎
CT
➢ 左侧上颌窦粘膜增厚、双侧筛窦、右侧上 颌窦软组织密度影
➢ 双侧窦口鼻道复合体阻塞
稍低信号 不均匀稍高信号 明显强化
医学影像学（第8版）
3. 视神经胶质瘤
MRI
➢ 左侧视神经增粗（红箭头所示）
➢ 左侧眼外肌受压
➢ 左侧眶内脂肪受压
➢ 信号
T1WI Gd-T1WI
等/稍低信号 明显强化
左侧眼眶视神经胶质瘤
医学影像学（第8版）
右侧眼眶海绵状血管瘤 男，30岁，右眼突出
4. 海绵状血管瘤
头颈部
第一节 眼部 第二节 耳部 第三节 鼻和鼻窦 第四节 咽部 第五节 喉部 第六节 口腔颌面部 第七节 颈部
重点难点
掌握 头颈部影像主要检查技术及优选策略 头颈部正常解剖、基本病变、典型征象
熟悉 头颈部病变累及范围的准确描述
了解 多模态影像检查方法在头颈部的应用
第一节
眼部 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
左侧咽旁脓肿 女，53岁，头部胀痛伴发热、寒战
1. 咽部脓肿
CT
➢ 左侧咽旁间隙周口咽左侧壁软组织肿胀
➢ 内见片状低密度区
➢ 周围脂肪间隙模糊
➢ 口咽腔及左侧翼外肌、左侧颈动脉鞘受压移位
➢ 中度强化，其内低密度区无强化
MRI
➢ 信号
T1WI T2WI DWI
不均匀低信号 高信号 高信号 （脓腔）
CT
➢ 右侧鼓室和乳突窦内软组织密度影 ➢ 膨胀性生长
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI DWI
等/稍低信号 稍高信号 高信号
医学影像学（第8版）
2. 耳部外伤
右侧颞骨纵行骨折Βιβλιοθήκη CT➢ 右侧颞骨骨质内线状低密度影（红箭头所示） ➢ 平行于岩骨长轴 ➢ 右侧上鼓室外侧
医学影像学（第8版）
2. 耳部外伤
左侧颞骨纵行骨折
CT
➢ 左侧乳突、外耳道后壁线状低密度影 ➢ 平行于岩骨长轴 ➢ 左侧中耳乳突内软组织密度影（积血可能） ➢ 蝶窦气液平（积血可能）
医学影像学（第8版）
右侧外耳道癌 男，54岁，右耳流脓伴听力下降、耳闷
3. 外耳道癌
CT
➢ 右侧外耳道、鼓室、颞下窝软组织肿块 ➢ 边界不清 ➢ 周围虫蚀样骨质破坏
MRI
➢ 侵犯脑膜及右侧颞叶脑组织
➢ 信号不均
➢ 信号
T1WI
等/低信号
T2WI
稍高信号
Gd-T1WI 不均匀中度强化
医学影像学（第8版）
4. 先天性畸形
左侧外耳、中耳先天畸形 男，1岁，左侧骨性外耳道闭锁
CT
➢ 左侧外耳/中耳畸形 左侧外耳道影像未见明确显示 鼓室腔狭小 左侧锤砧关节部分融合 左侧砧骨体肥大
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI
低信号 不均匀高信号
医学影像学（第8版）
右侧鼻腔内翻乳头状瘤 男，58岁，鼻塞伴头痛
2. 内翻乳头状瘤
CT
➢ 右侧鼻腔、筛窦、上颌窦及额窦内软组织密
度影
➢ 骨质增生硬化、膨胀性骨质改变
MRI
➢ 右侧窦口鼻道复合体阻塞
➢ 右侧上颌窦、蝶窦继发性鼻窦炎
➢ 信号
T1WI
等/稍低信号
T2WI
稍高信号/混杂信号
Gd-T1WI “脑回样”强化
医学影像学（第8版）
左侧上颌窦鳞癌 男，58岁，左侧鼻堵伴流涕
3. 鼻窦鳞癌
CT
➢ 左侧上颌窦软组织肿块
➢ 窦壁骨质破坏
➢ 侵袭性生长
MRI
➢ 其内信号混杂
➢ 信号（与脑灰质信号比较）
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 等/稍高信号 明显不均匀强化
左侧中耳乳突炎并胆固醇肉芽肿 男，29岁，左耳流脓伴听力下降
1. 中耳乳突炎
CT
➢ 左侧鼓室和乳突气房内软组织密度影 ➢ 左侧中耳乳突骨质增生硬化
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI Gd-T1WI
高信号 高信号 无强化
医学影像学（第8版）
1. 中耳乳突炎
右侧中耳乳突炎并胆脂瘤 女，60岁，右耳闷伴听力下降
医学影像学（第8版）
4. 先天性畸形
双侧内耳先天畸形
CT/MRI
➢ 双侧内耳畸形 双侧耳蜗未发育/耳蜗周数不全（红箭头所示） 双侧前庭与外半规管部分融合 伴发双侧中耳乳突炎→T2WI高信号（黄箭头所示）
医学影像学（第8版）
5. 搏动性耳鸣
男，33岁，右耳搏动性耳鸣
CT
➢ 增强CT 右侧乙状窦憩室形成 右侧乙状窦沟骨壁菲薄，部分缺失 右侧乙状窦管壁与颞骨蜂房相通
MRI
➢ 右侧眼眶类圆形肿块
边界清楚
信号均匀
右侧视神经、眼外肌受压移位
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 高信号 扩散性强化
第二节
耳部 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
常见疾病
1. 中耳乳突炎 2. 外伤 3. 外耳道癌 4. 先天性畸形 5. 搏动性耳鸣
耳部疾病
医学影像学（第8版）
医学影像学（第8版）
男，53岁，间断性右侧鼻塞、流涕
2. 鼻咽癌
CT
➢ 鼻咽部肿块并突入鼻腔 ➢ 右侧咽隐窝变浅、消失 ➢ 右侧咽鼓管咽口受压 ➢ 右侧咽后组淋巴结肿大
MRI
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
医学影像学（第8版）
眼部疾病
常见疾病
1. 眼部炎性假瘤 2. 泪腺良性混合瘤 3. 视神经胶质瘤 4. 海绵状血管瘤
医学影像学（第8版）
1. 眼部炎性假瘤
左侧眼眶炎性假瘤 男，47岁，左眼球突出、眼睑肿胀伴疼痛
CT
➢ 左侧眶内软组织密度影
➢ 边界不清
➢ 眶内脂肪间隙模糊，眼球受压前移
MRI
➢ 左侧眶内梭形异常信号
医学影像学（第8版）
左侧鼻骨骨折 女，43岁，暴力外伤2小时
4. 鼻部外伤
CT
➢ 左侧鼻骨骨质中断 ➢ 断端移位 ➢ 鼻背部及左侧鼻翼区软组织肿胀、积气
第四节
咽部 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
咽部疾病
常见疾病
1. 咽部脓肿 2. 鼻咽癌 3. 鼻咽血管纤维瘤 4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
累及眶尖区、左侧外直肌、上直肌与肌椎内外间隙
➢ 信号
T1WI T2WI Gd-T1WI
等/稍低信号 低信号 明显强化
医学影像学（第8版）
左侧泪腺良性混合瘤
2. 泪腺良性混合瘤
CT
➢ 左侧泪腺区类圆形软组织肿块（红箭头所示） ➢ 边界清楚 ➢ 左侧眼球、眼外肌受压 ➢ 左侧泪腺窝扩大
MRI
➢ 信号 T1WI T2WI Gd-T1WI
第三节
鼻和鼻窦 常见疾病诊断
医学影像学（第8版）
常见疾病
1. 鼻窦炎 2. 内翻乳头状瘤 3. 鼻窦鳞癌 4. 鼻部外伤
鼻部疾病
医学影像学（第8版）
双侧上颌窦炎、双侧筛窦炎 男，54岁，鼻塞伴头晕、头痛
1. 鼻窦炎
CT
➢ 左侧上颌窦粘膜增厚、双侧筛窦、右侧上 颌窦软组织密度影
➢ 双侧窦口鼻道复合体阻塞
稍低信号 不均匀稍高信号 明显强化
医学影像学（第8版）
3. 视神经胶质瘤
MRI
➢ 左侧视神经增粗（红箭头所示）
➢ 左侧眼外肌受压
➢ 左侧眶内脂肪受压
➢ 信号
T1WI Gd-T1WI
等/稍低信号 明显强化
左侧眼眶视神经胶质瘤
医学影像学（第8版）
右侧眼眶海绵状血管瘤 男，30岁，右眼突出
4. 海绵状血管瘤