肾上腺皮质疾病病人的护理ppt课件
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理课件
临床表现
症状
乏力、食欲不振、体重减轻、低 血压、皮肤黏膜色素沉着等。
体征
低血钠、高血钾、低血糖等电解 质紊乱，以及心血管、消化、神 经等多系统受累表现。
02 护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、家族史、 用药史等，评估患者病情状况
。
体格检查
观察患者生命体征、皮肤黏膜 状况、神经系统表现等，判断
监测病情变化
定期进行护理评估，监测患者 病情变化，及时调整护理计划 。
提高护理效果
通过评估，不断优化护理方案 ，提高护理效果。
评估注意事项
01
02
03
保护患者隐私
在评估过程中，应注意保 护患者隐私，尊重患者意 愿。
动态评估
评估应贯穿于整个护理过 程中，动态了解患者病情 变化。
科学严谨
评估时应遵循科学、严谨 的原则，确保评估结果的 准确性和可靠性。
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方法及日常注意事项
详细描述
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是一种罕见的内分泌系统疾病，患者需要了解 其成因、症状、治疗方法以及日常注意事项，以便更好地管理自己的健康。
康复训练指导
总结词
制定个性化的康复训练计划，提高生活质量
详细描述
康复训练对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者至关重要，可以帮助他们提高生活质量。护理人 员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、饮食、生活等方面的指导。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症可 分为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺 炎两类。
病因与病理
病因
肾上腺结核是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的主要原因，由结核分枝杆菌 感染引起。自身免疫性肾上腺炎可能与自身免疫系统异常有关。
小儿先天性肾上腺皮质增生症患者的护理PPT课件
该疾病影响儿童的生长发育和性别特征，可能导 致早熟和其他内分泌失调。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
病因
该病通常由肾上腺酶的遗传缺陷引起，最常见的 是21-羟化酶缺乏。
这一遗传缺陷导致肾上腺激素合成异常，体内雄 激素过多。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
症状
患者可能表现出性别发育异常、体重增长缓慢、 脱水等症状。
症状可以在出生后几周内显现，早期诊断至关重 要。
谁是护理的主要对象？
谁是护理的主要对象？
患者群体
主要护理对象是确诊为小儿先天性肾上腺皮 质增生症的儿童。
这些患者通常需要长期的监测和管理，以确 保其生长发育正常。
谁是护理的主要对象？ 家属支持
护理工作还包括对患者家庭的支持和教育。
帮助家属理解疾病及其管理，有助于提高患 者的生活质量。
患者需要定期随访，监测激素水平和生长发育情 况。
定期检查能够及时发现并处理潜在问题。
何时进行护理干预？ 急性情况
在出现脱水、低血糖等急性情况时，应立即进行 护理干预。
这些情况可能危及生命，需紧急处理。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
主要在医院内分泌科进行专业护理和治疗。
医院具备必要的医疗设施和专业人员，可以 提供专业的护理支持。
在哪里进行护理？
家庭
患者在家庭环境中也需要进行日常护理和健 康管理。
家属应接受相关培训，掌握基本的护理知识 。
在哪里进行护理？
社区
社区卫生服务中心也可以提供定期的健康监 测和咨询服务。
社区支持能够增强患者和家庭的信心，促进 健康管理。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？
预防并发症
良好的护理能够有效预防并发症的发生，确保患 者健康成长。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
病因
该病通常由肾上腺酶的遗传缺陷引起，最常见的 是21-羟化酶缺乏。
这一遗传缺陷导致肾上腺激素合成异常，体内雄 激素过多。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？
症状
患者可能表现出性别发育异常、体重增长缓慢、 脱水等症状。
症状可以在出生后几周内显现，早期诊断至关重 要。
谁是护理的主要对象？
谁是护理的主要对象？
患者群体
主要护理对象是确诊为小儿先天性肾上腺皮 质增生症的儿童。
这些患者通常需要长期的监测和管理，以确 保其生长发育正常。
谁是护理的主要对象？ 家属支持
护理工作还包括对患者家庭的支持和教育。
帮助家属理解疾病及其管理，有助于提高患 者的生活质量。
患者需要定期随访，监测激素水平和生长发育情 况。
定期检查能够及时发现并处理潜在问题。
何时进行护理干预？ 急性情况
在出现脱水、低血糖等急性情况时，应立即进行 护理干预。
这些情况可能危及生命，需紧急处理。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
主要在医院内分泌科进行专业护理和治疗。
医院具备必要的医疗设施和专业人员，可以 提供专业的护理支持。
在哪里进行护理？
家庭
患者在家庭环境中也需要进行日常护理和健 康管理。
家属应接受相关培训，掌握基本的护理知识 。
在哪里进行护理？
社区
社区卫生服务中心也可以提供定期的健康监 测和咨询服务。
社区支持能够增强患者和家庭的信心，促进 健康管理。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？
预防并发症
良好的护理能够有效预防并发症的发生，确保患 者健康成长。
先天性肾上腺皮质增生症护理业务学习课件
注意术后感染和并发症的预防。
何时进行护理干预？
长期管理
对于慢性患者，需定期复查和调整治疗方案。
包括激素替代治疗，确保患者的生活质量。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 建立护理计划
根据患者的具体情况，制定详细的护理计划。
护理计划应包括饮食、药物管理和定期监测内容 。
如何实施护理措施？ 心理支持
先天性肾上腺皮质增生症护理业 务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 2. 为什么需要了解护理措施？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理效果的评估与反馈
什么是先天性肾上腺皮质增生 症？
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 定义
先天性肾上腺皮质增生症是一种遗传性疾病，导 致肾上腺皮质激素分泌异常。
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的心 理压力。
可通过一对一咨询或支持小组的形式进行。
如何实施护理措施？
家属教育
定期对家属进行疾病知识培训，增强他们的护理 能力。
提供资源和信息，帮助家属更好地理解患者的需 求。
护理效果的评估与反馈
护理效果的评估与反馈 定期评估
定期对护理效果进行评估，确保护理措施的有效 性。
此病主要是由于酶缺陷，影响激素的合成。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？
症状
患者可能表现为性别发育异常、脱水、低血糖等 症状。
早期诊断和治疗至关重要，以减少并发症的发生 。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？
发病机制
疾病通常是由于基因突变导致的酶缺失，影响肾 上腺激素的合成。
不同类型的酶缺陷会导致不同类型的肾上腺皮质 增生症。
通过教育家属，增强他们对疾病的理解，促进患 者在家庭中的护理。鼓励家属参与治疗和护理过 Nhomakorabea，形成合力。
慢性肾上腺皮质功能减退症护理课件
症状护理
观察患者是否有乏力、食欲不振、恶 心等症状，及时处理。
对于有低血压症状的患者，应定期监 测血压，指导患者保持平卧位或抬高 下肢。
注意患者皮肤状况，保持皮肤清洁干 燥，预防感染。
对于有电解质紊乱的患者，应密切监 测电解质水平，及时调整饮食和药物 治疗。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态。 向患者介绍疾病相关知识，提高其认知水平。
随访方式
可以通过电话、网络或到 医院进行随访。
病理生理
肾上腺皮质激素分泌不足会导致机体应激能力下降，对感染和疾病的抵抗力减弱，以及多个系统的功能紊乱。例 如，糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱可能导致体重减轻、肌肉萎缩；心血管系统紊乱可能导致血压下降、心输出量减 少；神经系统紊乱可能导致疲劳、失眠、情绪低落等症状。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多样，常见的症状包括乏力、食欲不振、体重减 轻、皮肤黏膜色素沉着、低血压等。此外，患者还可能出现性功能减退、免疫功能低下
给予患者鼓励和支持，增强其治疗信心。
对于存在焦虑、抑郁等情绪的患者，可采取心理疏导、 认知行为疗法等方法缓解其不良情绪。
PART 04
并发症的预防与护理
低血糖的预防与护理
低血糖的预防
保持规律的饮食，避免长时间空 腹；适当增加碳水化合物的摄入 ，如米饭、面包等；避免过度运 动或活动。
低血糖的护理
及时监测血糖水平，发现低血糖 症状时立即补充含糖食物或饮料 ；严重低血糖时需静脉注射葡萄 糖溶液。
分类
根据病因，慢性肾上腺皮质功能减退症可分为原发性与继发 性两类。原发性是指肾上腺本身病变导致的激素分泌不足； 继发性则是由下丘脑或垂体病变引起的肾上腺功能减退。
先天性肾上腺皮质增生症护理PPT课件
患者如果得到良好的管理，可以过上正常的生活 。
为什么护理重要？
预防并发症
通过科学的护理干预，能够有效预防可能的并发 症和危机。
定期监测和及时干预是关键。
为什么护理重要？
增强患者教育
提高患者及其家庭成员对疾病的认识，增强自我 管理能力。
教育可以帮助患者更好地应对生活中的挑战。
谢谢观看
监测电解质平衡对预防危机状况至关重要。
何时进行护理干预？
急救情况
当患者出现低血糖、脱水或其他危机症状时，需 立即采取应急措施。
家属应学习如何进行急救处理，以确保患者的安 全。
如何进行护理？
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用激素替代药物，并观察药 物副作用。
遵循医生的处方并进行药物的定期评估。
谁需要护理？ 专业团队
内分泌科医生、营养师和心理医生组成的团 队为患者提供全面的护理。
多学科合作可以提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
疾病诊断后
在确诊后，立即进行个体化的护理干预，以防止 并发症的发生。
及时的激素替代治疗可以改善患者的症状。
何时进行护理干预？
定期监测
定期随访和监测患者的激素水平，以调整治疗方 案。
这种疾病通常是由于21-羟化酶缺乏引起的，影响 患者的生长和发育。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 症状
患者可能出现性别发育异常、早熟、低血糖等症 状。
不同类型的CAH症状表现可能有所不同，需根据 具体情况进行评估。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 发病机制
由于酶的缺乏，导致激素合成途径被阻断，导致 过量的其他激素产生。
这可能导致体内电解质失衡和严重的健康问题。
为什么护理重要？
预防并发症
通过科学的护理干预，能够有效预防可能的并发 症和危机。
定期监测和及时干预是关键。
为什么护理重要？
增强患者教育
提高患者及其家庭成员对疾病的认识，增强自我 管理能力。
教育可以帮助患者更好地应对生活中的挑战。
谢谢观看
监测电解质平衡对预防危机状况至关重要。
何时进行护理干预？
急救情况
当患者出现低血糖、脱水或其他危机症状时，需 立即采取应急措施。
家属应学习如何进行急救处理，以确保患者的安 全。
如何进行护理？
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用激素替代药物，并观察药 物副作用。
遵循医生的处方并进行药物的定期评估。
谁需要护理？ 专业团队
内分泌科医生、营养师和心理医生组成的团 队为患者提供全面的护理。
多学科合作可以提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
疾病诊断后
在确诊后，立即进行个体化的护理干预，以防止 并发症的发生。
及时的激素替代治疗可以改善患者的症状。
何时进行护理干预？
定期监测
定期随访和监测患者的激素水平，以调整治疗方 案。
这种疾病通常是由于21-羟化酶缺乏引起的，影响 患者的生长和发育。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 症状
患者可能出现性别发育异常、早熟、低血糖等症 状。
不同类型的CAH症状表现可能有所不同，需根据 具体情况进行评估。
什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 发病机制
由于酶的缺乏，导致激素合成途径被阻断，导致 过量的其他激素产生。
这可能导致体内电解质失衡和严重的健康问题。
原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理PPT课件
原发性肾上腺皮质功能减退症是一种由于肾上腺 皮质受到损伤，导致激素分泌不足的疾病。
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？ 病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等 。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间 发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？ 心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理 咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？ 药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医 生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？ 护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的 支持。
谁是护理团队的关键角色？ 医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重 要。
谁是护理团队的关键角色？ 营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康 体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心 。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？ 提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良 好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功 能减退症患者？
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？ 病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等 。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间 发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？ 心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理 咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？ 药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医 生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？ 护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的 支持。
谁是护理团队的关键角色？ 医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重 要。
谁是护理团队的关键角色？ 营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康 体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心 。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？ 提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良 好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功 能减退症患者？
小儿先天性肾上腺皮质增生症护理查房课件
谁会受到影响？
易感人群
该病普遍影响新生儿，尤其是家族有遗传病 史的儿童。
各族群发病率有所不同，某些族群更易发病 。
谁会受到影响？ 相关危险因素
有遗传背景的家庭，特别是父母中有该病史 的家庭。
基因检测可以帮助识别高风险个体。
谁会受到影响？ 性别差异
男孩和女孩均可受影响，但女孩的症状可能 更为明显。
该病主要影响儿童，常在出生后不久被诊断。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？ 病因
此病通常由于酶缺乏引起，最常见的是21羟化酶 缺乏。
该病的遗传方式为常隐性遗传。
什么是小儿先天性肾上腺皮质增生症？ 临床表现
患者可能出现性早熟、生长发育异常等症状。
部分患者在出生时可能表现出明显的外生殖器畸 形。
谁会受到影响？
这可能与性激素的影响有关。
何时进行诊断和治疗？
何时进行诊断和治疗？ 诊断时间
通常在出生后几周内通过血液检测激素水平进行 诊断。
早期诊断对预后至关重要。
何时进行诊断和治疗？ 治疗方案
治疗主要包括激素替代疗法，以恢复体内激素平 衡。
治疗方案应根据具体患者情况制定。
何时进行诊断和治疗？ 监测与随访
鼓励参与支持小组，分享经验何提高对疾病的认知？ 科研进展
关注最新研究动态，定期更新治疗及护理知识。
通过专业会议和文献阅读保持信息的时效性。
谢谢观看
护理要点有哪些？
紧急处理
了解可能出现的急性危机，及时处理低血糖 或肾上腺危机。
教育家长识别危机症状，确保应急措施就位 。
如何提高对疾病的认知？
如何提高对疾病的认知？ 健康教育
为家长和患者提供关于疾病的知识，增强其自我 管理能力。
小儿先天性肾上腺皮质增生症患者的护理PPT课件
父母携带基因突变的概率会影响下一代的发病风 险。
为什么需要关注护理？
为什么需要关注护理？ 健康风险
患者可能面临电解质失衡、低血糖及生长发 育延迟等健康风险。
及时的护理和治疗可以有效降低这些风险。
为什么需要关注护理？
心理支持
患病儿童及其家庭可能面临心理压力，需要 提供情感支持和心理辅导。
帮助家庭理解疾病及其管理，有助于缓解焦 虑。
小儿先天性肾上腺皮质增生症患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 2. 为什么需要关注护理？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何时进行健康教育？
什么是先天性肾上腺皮质增生 症？
什么是先天性肾上腺皮质增生症？
定义
先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组由肾上 腺皮质激素合成缺陷引起的遗传性疾病。
记录症状变化，及时与医生沟通。
如何进行日常护理？ 饮食管理
提供均衡营养，适当增加盐分摄入以防止低钠血 症。
营养师的指导可帮助制定合理的饮食计划。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重脱水、低血糖或电解质失衡等情 况，需立即就医。
及时识别危机状态，避免并发症。
何时寻求专业帮助？
心理问题
如儿童表现出明显的焦虑或抑郁情绪，应寻 求心理医生的帮助。
心理支持对于改善患者的整体生活质量至关 重要。
何时寻求专业帮助？ 定期检查
根据医生的建议进行定期的检查和评估。
定期随访有助于监测病情和调整治疗方案。
何时进行健康教育？
何时进行健康教育？ 家庭教育
定期对家庭成员进行疾病知识的培训，提高护理 意识。
家庭成员的理解与合作对病情管理至关重要。
为什么需要关注护理？
为什么需要关注护理？ 健康风险
患者可能面临电解质失衡、低血糖及生长发 育延迟等健康风险。
及时的护理和治疗可以有效降低这些风险。
为什么需要关注护理？
心理支持
患病儿童及其家庭可能面临心理压力，需要 提供情感支持和心理辅导。
帮助家庭理解疾病及其管理，有助于缓解焦 虑。
小儿先天性肾上腺皮质增生症患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肾上腺皮质增生症？ 2. 为什么需要关注护理？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 何时进行健康教育？
什么是先天性肾上腺皮质增生 症？
什么是先天性肾上腺皮质增生症？
定义
先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组由肾上 腺皮质激素合成缺陷引起的遗传性疾病。
记录症状变化，及时与医生沟通。
如何进行日常护理？ 饮食管理
提供均衡营养，适当增加盐分摄入以防止低钠血 症。
营养师的指导可帮助制定合理的饮食计划。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重脱水、低血糖或电解质失衡等情 况，需立即就医。
及时识别危机状态，避免并发症。
何时寻求专业帮助？
心理问题
如儿童表现出明显的焦虑或抑郁情绪，应寻 求心理医生的帮助。
心理支持对于改善患者的整体生活质量至关 重要。
何时寻求专业帮助？ 定期检查
根据医生的建议进行定期的检查和评估。
定期随访有助于监测病情和调整治疗方案。
何时进行健康教育？
何时进行健康教育？ 家庭教育
定期对家庭成员进行疾病知识的培训，提高护理 意识。
家庭成员的理解与合作对病情管理至关重要。
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1. 护理评估 （1）病史 （2）心理社会评估 （3）护理体检 （4）辅助检查
2.常见护理诊断、措施及依据
体液不足 （1）休息与活动 （2）饮食护理 （3）用药护理 （4）病情监测
潜在并发症：肾上腺危象 （1）避免诱因 （2）抢救配合 （3）病情监测
3.护理目标
（1）病人能够补充适当水分，体液平衡 （2）病人饮食合理，食欲增加 （3）对应激做好思想准备，应激减少至可控 制 范围 （4）血压正常，无头昏、眩晕等症状的发生 （5）病人体力增加，能完成适当工作和活动 （6）了解有关皮质醇减少的相关知识，积极 配
3.其他 全身感染、肾上腺切除术、恶性肿瘤转 移等
分为两类：
原发性：又称Addison病，是由 多种原因导致双侧肾上腺的破坏引 起肾上腺质激素分泌不足。
继发性：指下丘脑—垂体病变引起 促肾上腺皮质激素（ATCH）不足 所致。
（二）临床表现
1.醛固酮缺乏 潴钠、排钾功能减退，摄盐充分时症状 不明显。 2.皮质醇缺乏 （1） 胃肠道 食欲减退、嗜咸食 （2） 神经、精神系统 乏力、淡漠、疲劳 （3） 心血管系统 血压下降
外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性 (类固醇性) 糖尿病
4.电解质紊乱 机制：过多Cortisol致潴钠排钾，高血压， 低血钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水 肿及夜尿增加，低血钾性碱中毒(异位 ACTH综合征和肾上腺皮质癌)
5.心血管病变
导致高血压的原因：
4.健康指导
（1）疾病知识宣教； （2）身心调试； （3）避免诱因。
5.护理评价
1.病人正视自己，增加自信心，参加社会 活动 2.病人体温稳定、白细胞数正常，无感染 3.病人能够补充适当蛋白 4.病人体液平衡、无水肿 5.病人掌握活动范围和活动量 6.病人能够完成适当工作量
二、原发性慢性肾上腺皮质功能减 退症（Adisson）病人的护理
软
9.神经、精神障碍 肌无力、不同程度的神经、情绪反应。 可有类偏狂 10.皮肤色素沉着
（三）治疗要点
病因治疗
（四）护理※
1. 护理评估 （1）病史 （2）心理社会评估 （3）护理体检 （4）辅助检查
2.常见护理诊断、措施及依据
（1）身体意向紊乱 与Cushing综合症引起身 体外形改变有关 （2）体液过多 与皮质醇增多引起水钠潴留 ①休息与体位； ②饮食护理； ③应用利尿剂的护理； ④病情监测
（4） （5） （6） （7）
水电解质平衡紊乱 代谢障碍 色素沉着 对感染、外伤等应激的抵抗力 减弱 （8） 生殖系统 （9） 结核
（三）治疗
1.基础治疗 （1） 教育患者 （2） 糖皮质激素治疗 （3） 食盐及盐皮质激素 2.病因治疗 3.抢救危象 （1） 补盐水 （2） 糖皮质激素
（四）护理※
（二）临床表现
1.脂肪代谢障碍
向心性肥胖、满月脸、水牛 背、多血质、紫纹等。锁骨上 窝脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂 肪堆积有特征性。
2.蛋白质代谢障碍
皮肤菲薄，皮肤弹性纤维
断裂，可见微血管的红色--紫
纹。毛细血管脆性增加易有皮
下淤血。肌萎缩及无力。骨质 疏松，病理性骨折
Hale Waihona Puke 3.糖代谢障碍 肾上腺皮质疾病 病人的护理
一、Cushing综合症病人的护理
（一）概念※ （二）临床表现 （三）治疗要点 （四）护理※
（一）概念
Cushing综合征：又称皮质醇增多症， 是由各种原因引起肾上腺皮质分泌过量 的糖皮质类固醇所致病症的总称，以满 月脸、多血脂外貌、向心性肥胖、皮肤 紫纹、痤疮、、高血压、骨质疏松等为 主要表现。
（一）概念※
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症：由 于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、 白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部 分引起肾上腺糖皮质激素分泌不足所致。
病因
1.感染：肾上腺结核为最常见的病因。 2.自身免疫性肾上腺炎： 约75%患者血中可检 出抗肾上腺的自身抗体，近半数患者伴其他 器官特异性自身免疫病，称为自身免疫性多 内分泌综合征（APS）。
（3）有感染的危险 ①病情监测； ②预防感染； ③皮肤与口腔护理
（4） 有受伤的危险 ①减少安全隐患； ②饮食护理； ③病情监测。
3.护理目标
（1）病人能正视自我形象，接受现实 （2）病人体温、白细胞数在正常范围内，皮 肤 粘膜无损伤 （3）病人合理搭配饮食，补充适当蛋白
（4）病人体液平衡、水肿消失 （5）病人学会保护自己，了解活动的范 围和程度 （6）病人脂肪堆积减少，活动量增加
急查ACTH、FF 8月9日 FF 109.47 nmol/L(118.6-618) ACTH 902.0pg/mL(0-46) 8月10日 FF 113.06 nmol/L(118.6-618) ACTH 774.0pg/mL(0-46 ) 8月11日 FF 120.06 nmol/L(118.6-618) ACTH 610.0pg/mL(0-46 ) 0.9%Nacl 500ml+氢化可的松100mg stivgtt 0.9%Nacl 250ml +多巴胺40mg stivgtt
（一）概念※ （二）临床表现 （三）治疗 （四）护理※
案例
10-3床，阎凤武，男，50岁，病人于三个月 前无明显诱因出现全身皮肤发黑，以颜面部为 重，半月前出现头晕、周身乏力，伴恶心，食 欲减退，嗜咸食，体重减轻5公斤，测T38℃， P112次/分， BP为80/60mmHg 一般状态：病人现神智清，言语无力，表情疲 惫，体型清瘦 皮肤粘膜：全身皮肤色素加深，以乳晕、腰部 显著，颊粘膜处色素沉着。
Cortisol盐皮质样作用 容量扩张 血管活性物加压反应增强 血管舒张受抑制
6.感染----对感染抵抗力下降 免疫功能抑制
抗体形成受阻
中性粒细胞吞噬减弱
7.造血系统及血液改变 多血质:(RBC，WBC增多) 淋巴组织萎缩, 淋巴细胞和白细胞百分比率减少
8.性功能障碍 机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质 醇抑制垂体促性腺激素。 女性多囊卵巢综合征：月经紊乱或闭 经、痤疮、多毛、男性化(生须、喉结 增大、乳房萎缩、阴蒂肥大—肾上腺 癌？) 男性性功能低下：阴茎缩小, 睾丸变