冠心病康复.ppt
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冠心病康复PPT课件(2024)
融术治疗。
20
心力衰竭预防与治疗策略
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等冠心病危险因素，以降低心力衰竭发 生风险。
药物治疗
使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物，改善心肌重构和心功能 。
生活方式干预
合理饮食、限制钠盐摄入、适度运动等，有助于预防心力衰竭的 发生。
2024/1/25
21
其他并发症应对措施
康复治疗有助于改善心肌 供血，提高心脏功能，降 低心衰等严重并发症的发 生率。
延长寿命
经过系统康复治疗，冠心 病患者的预期寿命可得到 显著提高。
8
降低再次发作风险
控制危险因素
康复治疗通过指导患者改 善生活方式、控制血压、 血糖、血脂等危险因素， 降低再次发作的风险。
2024/1/25
增强心脏侧支循环
利用超声技术观察心脏结构和功 能，评估心脏大小、室壁运动、
瓣膜功能等。
2024/1/25
心肌灌注显像
通过核医学技术，观察心肌的血流 灌注情况，评估心肌缺血或梗死范 围。
心脏标志物检测
检测血液中的心脏标志物，如心肌 肌钙蛋白、B型利钠肽等，辅助评估 心功能。
13
生活质量评估
生活质量问卷调查
通过发放标准化的生活质量问卷 ，收集患者关于生活质量各方面
运动能力评估
运动负荷试验
无氧阈测定
通过心电图、血压等监测，评估患者 在运动过程中的心血管反应及耐受程 度。
通过测定患者在运动过程中的无氧阈 值，评估其有氧运动能力。
运动能力分级
根据患者的运动表现，将其运动能力 分为不同等级，为制定个性化康复计 划提供依据。
2024/1/25
12
心功能评估
冠心病的康复主要内容PPT完整版
教授患者情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想、放 松训练等，以缓解焦虑
抑郁情绪。
应对压力技巧
帮助患者学会应对生活 中的压力和挑战，如时 间管理、问题解决技巧
等。
06
冠心病患者日常生活指导
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
限制高脂肪、高胆固醇食物，减少热量摄入 ，防止肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入量，有助于降低血压和减轻心 脏负担。
提高运动耐量
通过有氧运动等康复训练 ，可以提高患者的运动耐 量，增强患者的体力。
降低再发事件风险
控制危险因素
康复治疗可以帮助患者控 制高血压、高血脂等危险 因素，降低再发事件的风 险。
改善生活方式
通过健康教育，引导患者 改善不良的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食等 。
提高遵医行为
康复治疗可以增强患者对 医生的信任和对治疗方案 的依从性，从而提高治疗 效果。
运动处方制定
根据评估结果，为患者制定个性 化的运动处方，包括有氧运动、
力量训练和柔韧性练习等。
运动处方实施
指导患者进行运动锻炼，监测运 动过程中的心率、血压等指标，
确保运动安全有效。
药物治疗及调整策略
1 2
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定药物治疗方案， 包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
身体功能评估
心肺功能测试
通过运动心电图、心肺运动试 验等评估心脏功能和运动耐量
。
肌肉力量与耐力评估
采用握力测试、俯卧撑等评估 上肢和核心肌肉力量，通过仰 卧起坐、蹲起等评估下肢肌肉 力量。
柔韧性评估
运用坐位体前屈等测试评估关 节活动度和肌肉伸展性。
平衡能力评估
采用单脚站立、闭目原地踏步 等测试评估平衡能力。
抑郁情绪。
应对压力技巧
帮助患者学会应对生活 中的压力和挑战，如时 间管理、问题解决技巧
等。
06
冠心病患者日常生活指导
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
限制高脂肪、高胆固醇食物，减少热量摄入 ，防止肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入量，有助于降低血压和减轻心 脏负担。
提高运动耐量
通过有氧运动等康复训练 ，可以提高患者的运动耐 量，增强患者的体力。
降低再发事件风险
控制危险因素
康复治疗可以帮助患者控 制高血压、高血脂等危险 因素，降低再发事件的风 险。
改善生活方式
通过健康教育，引导患者 改善不良的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食等 。
提高遵医行为
康复治疗可以增强患者对 医生的信任和对治疗方案 的依从性，从而提高治疗 效果。
运动处方制定
根据评估结果，为患者制定个性 化的运动处方，包括有氧运动、
力量训练和柔韧性练习等。
运动处方实施
指导患者进行运动锻炼，监测运 动过程中的心率、血压等指标，
确保运动安全有效。
药物治疗及调整策略
1 2
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定药物治疗方案， 包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
身体功能评估
心肺功能测试
通过运动心电图、心肺运动试 验等评估心脏功能和运动耐量
。
肌肉力量与耐力评估
采用握力测试、俯卧撑等评估 上肢和核心肌肉力量，通过仰 卧起坐、蹲起等评估下肢肌肉 力量。
柔韧性评估
运用坐位体前屈等测试评估关 节活动度和肌肉伸展性。
平衡能力评估
采用单脚站立、闭目原地踏步 等测试评估平衡能力。
最新：冠心病患者心脏康复PPT
”
康复效果评估
01
心脏康复对冠心病患者的益处
心脏康复能够降低冠心病患者的心血管事件再发生率及死亡率，改善生活质量。
02
心脏康复的分期实施
冠心病患者应在急性期后接受心脏康复，并根据病情进行I、II、III期的不同康复治 疗。
03
心脏康复的评估与监测
通过心肺运动试验、6分钟步行试验等方法对冠心病患者的心脏康复效果进行评估和监测 。
急性期心脏康复的具体内容
急性期心脏康复应包括病情评估、患者教 育、床上及床边活动指导、心理支持以及 安全过渡至出院运动评估指导等。急性期心脏康复的注意事项
急性期心脏康复的实施必须以降低运动风 险为前提，所有参与康复的患者均应根据 个体危险分层制订运动处方。
恢复期或临床病情稳定的康复
冠心病患者恢复期康复
出院后的Ⅲ期康复
冠心病患者Ⅲ期康复的目标
01 出院后的冠心病患者Ⅲ期康复的主要目标是最大限度地提高患者的生命质量。
冠心病患者Ⅲ期康复的内容
02 冠心病患者Ⅲ期康复的内容包括逐步增加身体活动量，以改善心肺功能和全身耐力。
冠心病患者Ⅲ期康复的方法
03 冠心病患者Ⅲ期康复的方法主要是通过参与适当的体力活动和锻炼，如散步、慢跑、
抗阻训练
抗阻训练的益处
抗阻训练可以有效改善冠心病患者 的身体机能。
抗阻训练的推荐方案
低、中危级别患者的抗阻训练方案 是，上肢采用40%单次极限力量的 负荷、下肢以50%1RM的负荷开始 训练，并逐渐增加运动强度，高危 患者的抗阻训练强度40%1RM,每 组重复8~10次。
抗阻训练的最佳介入时间
建议对运动测试期间无心肌缺血 、无严重室性心律失常、无症状 和体征加重表现的冠心病患者， 在有氧运动的基础上介入抗阻训 练。
2024版《冠心病康复》ppt课件
绪、减轻身体症状。
心理教育在冠心病康复中的应用
03
通过向患者提供有关冠心病的知识和信息，帮助其了解疾病本
质和治疗方案，从而提高治疗依从性和自我管理能力。
提高患者心理适应能力和生活质量
01
增强患者的自我效能感
通过鼓励患者积极参与康复计划、设定可实现的目标，并为其提供必要
的支持和反素对冠心病的影响
社会支持不足、孤独感等社会心理因素也可增加冠心病患者的心理压力和病情严重程度。
心理干预方法和技术探讨
认知行为疗法在冠心病康复中的应用
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，建立积极的认知和
行为应对策略，从而减轻症状、改善生活质量。
放松训练在冠心病康复中的应用
02
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法等，可帮助患者缓解紧张情
临床表现
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部 或下颌。其他症状包括呼吸困难、恶心、出汗等。
诊断方法
心电图（ECG）、超声心动图（Echo）、冠状动脉造影（CAG）等是诊断冠心 病的主要方法。此外，血液检查如心肌酶谱、肌钙蛋白等也有助于诊断。
02
冠心病康复治疗原则
Chapter
确保运动强度、频率和时间在患 者耐受范围内，避免运动诱发心 血管事件。
根据患者病情变化及运动能力改 善情况，适时调整运动处方。
个体化原则 安全性原则 有效性原则
可调整性原则
根据患者的年龄、性别、病情及 身体状况，制定个性化的运动处 方。
运动处方应能改善患者心肺功能、 提高生活质量，并降低再发心血 管事件风险。
规律的作息习惯有助于身体健康， 建议每天保持7-8小时的睡眠，
避免熬夜和过度劳累。
(2024年)冠心病的康复幻灯片课件
27
07
总结与展望
2024/3/26
28
回顾本次课程重点内容
冠心病的临床表现、诊断与 评估
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
02
01
03
冠心病的治疗原则与策略， 包括药物治疗、介入治疗和
外科手术
冠心病康复的重要性、目标 与原则
04
2024/3/26
05
冠心病康复的具体实施措施 ，包括运动处方、心理干预
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集 ，防止血栓形成，减 少心血管事件。
调脂药物
通过降低血脂水平， 减少冠状动脉粥样硬 化的发生和发展。
2024/3/26
17
药物选择原则和注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体病情、合并症 、药物耐受性等因素，制定个
体化的用药方案。
有效性原则
选择具有明确疗效的药物，确 保患者能够获得最大的治疗效
。
以上内容仅供参考，如需更多信 息，建议查阅相关文献或咨询专
业医生。
2024/3/26
7
02
冠心病康复治疗原 则
2024/3/26
8
综合性评估与个体化方案制定
评估患者身体状况
包括心肺功能、运动耐量、生活质量 等方面。
了解患者病史
制定个体化康复方案
根据评估结果，为患者制定针对性的 康复计划，包括运动、心理、生活方 式等方面的干预措施。
通过与其他学员的交流和讨论，我收 获了很多宝贵的经验和建议，对我的 学习和工作都有很大的帮助。
30
未来发展趋势预测
随着医学科技的不断发展，冠 心病的诊断和治疗手段将更加
先进和精准。
07
总结与展望
2024/3/26
28
回顾本次课程重点内容
冠心病的临床表现、诊断与 评估
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
02
01
03
冠心病的治疗原则与策略， 包括药物治疗、介入治疗和
外科手术
冠心病康复的重要性、目标 与原则
04
2024/3/26
05
冠心病康复的具体实施措施 ，包括运动处方、心理干预
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集 ，防止血栓形成，减 少心血管事件。
调脂药物
通过降低血脂水平， 减少冠状动脉粥样硬 化的发生和发展。
2024/3/26
17
药物选择原则和注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体病情、合并症 、药物耐受性等因素，制定个
体化的用药方案。
有效性原则
选择具有明确疗效的药物，确 保患者能够获得最大的治疗效
。
以上内容仅供参考，如需更多信 息，建议查阅相关文献或咨询专
业医生。
2024/3/26
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02
冠心病康复治疗原 则
2024/3/26
8
综合性评估与个体化方案制定
评估患者身体状况
包括心肺功能、运动耐量、生活质量 等方面。
了解患者病史
制定个体化康复方案
根据评估结果，为患者制定针对性的 康复计划，包括运动、心理、生活方 式等方面的干预措施。
通过与其他学员的交流和讨论，我收 获了很多宝贵的经验和建议，对我的 学习和工作都有很大的帮助。
30
未来发展趋势预测
随着医学科技的不断发展，冠 心病的诊断和治疗手段将更加
先进和精准。
冠心病康复护理 PPT课件【30页】
小结
• 冠心病的概念
• 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
27
小结
康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
28
谢谢
29
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16
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立 性低血压。在站立无问题之后，开始床边步 行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱 发意外
17
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大
便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力
18
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
14
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
15
五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
Hale Waihona Puke 11康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
12
五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
冠心病患者康复ppt课件(2024)
35
THANKS
感谢观看
2024/1/28
36
2024/1/28
15
有氧运动训练
01
02
03
04
步行
慢速、中速、快速步行，结合 患者实际情况选择步行速度和
距离。
慢跑
适合病情较轻、体力较好的患 者，注意控制运动强度和时间
。
游泳
低强度有氧运动，对关节压力 小，适合不同年龄段和病情的
患者。
骑自行车
室内外均可进行，可调节运动 强度，适合不同需求的患者。
4
临床表现及分型
临床表现
冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床表现。其中，心绞痛 是最常见的症状，表现为胸部压迫感、疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、无名 指和小指等部位。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛 、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型。
31
08
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
32
本次课程重点内容回顾
冠心病基本概念及流行病学现状
冠心病患者康复评估
介绍了冠心病的定义、分类、发病原因和 流行病学特征，帮助学员全面了解冠心病 的基本知识。
详细阐述了冠心病患者康复评估的内容、 方法和意义，强调了评估在患者康复过程 中的重要性。
34
未来发展趋势预测
康复理念不断更新
随着医学模式的转变和康复医 学的不断发展，冠心病患者的 康复理念将不断更新，从单纯 的生物医学模式向生物-心理社会医学模式转变。
康复技术不断创新
随着科技的不断进步和医疗技 术的不断创新，冠心病患者的 康复技术将不断推陈出新，如 远程康复、虚拟现实技术等将 逐渐应用于患者康复实践中。
冠心病心脏康复治疗ppt课件(图文)
• 运动中心电及血压监护：低危患者运动康复时无需医学监护，中危患者可间断医学监护，高危患者需严格连续医学监 护。对于部分低、中危患者，可酌情使用心率表监护心率。密切观察患者运动中表现，并教会患者识别可能的危险信 号。
• 运动中有如下症状时，如胸痛，有放射至臂部、耳部、颌部、背部的疼痛；头昏目眩；过度劳累；气短；出汗过多； 恶心呕吐；脉搏不规则，应马上停止运动，停止运动上述症状仍持续，特别是停止运动5～6 min后，心率仍增加， 应进一步观察和处理。如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的损伤，也应立即停止运动。
多重危险因素控制
控制血压 • 目标： 血压<130/80 mm Hg。 • 推荐措施：接受健康生活方式指导，发现并纠正睡眠呼吸暂停；血压≥140／90 mm Hg的患者开始给予降压治疗，
2、运动负荷试验 常用方法：心电图运动负荷试验或心肺运动负荷试验。 替代方法：6 min步行试验、代谢当量活动问卷等。 心电图运动负荷试验分极量、次极量、症状限制性运动负荷试验。 次极量运动试验预先设定终点，通常为预测最大心率70％～85％，或峰值心率120次／min或主观设定代谢当量水
平，如5 METs。 较低水平次极量运动试验常用于AMI后4～6 d的住院患者。 症状限制性运动试验设计为直到患者出现运动试验必须终止的症状和体征才停止，通常用于AMI后14天以上的患者。
250 ml，或高度白酒50 g，或38度白酒75 g)。女性减半。 • 酒精量(g)=饮酒量(m1)×酒精含量％×0.8。 控制体质量 • 目标：超重和肥胖者减轻体质量，使BMI维持在18.5～23.9kg／m2；腰围男性≤90 cm、女性≤85 cm。 • 推荐措施：鼓励患者通过体力活动、降低热量摄入来维持或降低体质量。不推荐使用药物控制体质量。
• 运动中有如下症状时，如胸痛，有放射至臂部、耳部、颌部、背部的疼痛；头昏目眩；过度劳累；气短；出汗过多； 恶心呕吐；脉搏不规则，应马上停止运动，停止运动上述症状仍持续，特别是停止运动5～6 min后，心率仍增加， 应进一步观察和处理。如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛，可能存在骨骼、肌肉的损伤，也应立即停止运动。
多重危险因素控制
控制血压 • 目标： 血压<130/80 mm Hg。 • 推荐措施：接受健康生活方式指导，发现并纠正睡眠呼吸暂停；血压≥140／90 mm Hg的患者开始给予降压治疗，
2、运动负荷试验 常用方法：心电图运动负荷试验或心肺运动负荷试验。 替代方法：6 min步行试验、代谢当量活动问卷等。 心电图运动负荷试验分极量、次极量、症状限制性运动负荷试验。 次极量运动试验预先设定终点，通常为预测最大心率70％～85％，或峰值心率120次／min或主观设定代谢当量水
平，如5 METs。 较低水平次极量运动试验常用于AMI后4～6 d的住院患者。 症状限制性运动试验设计为直到患者出现运动试验必须终止的症状和体征才停止，通常用于AMI后14天以上的患者。
250 ml，或高度白酒50 g，或38度白酒75 g)。女性减半。 • 酒精量(g)=饮酒量(m1)×酒精含量％×0.8。 控制体质量 • 目标：超重和肥胖者减轻体质量，使BMI维持在18.5～23.9kg／m2；腰围男性≤90 cm、女性≤85 cm。 • 推荐措施：鼓励患者通过体力活动、降低热量摄入来维持或降低体质量。不推荐使用药物控制体质量。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
16
康复禁忌
不稳定性心绞痛 血液流动学不稳定
血压异常、严重心律失常或心力衰竭
严重并发症
体温超过38°C，急性心肌炎，未控制糖尿病、血栓形成 等
出现新的心电图缺血改变 患者对康复治疗不合作
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
17
康复治疗目标
康复医学精品课程
冠心病康复
南京医科大学康复治疗学系
Dept of Rehab Therapeutics of Nanjing Medical University
冠心病定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病
脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔狭窄甚至闭塞， 引起心肌供血不足而产生心绞痛或心肌缺血坏死，甚至造 成心源性猝死。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
9
冠心病康复对象
病情稳定的心肌梗死患者 冠状动脉分流术后和冠状动脉腔内成形术后
患者 劳力性心绞痛，心律失常患者 心脏移植术后 未发病人群的一级预防
2020/4/3南京医科大学康复Fra bibliotek疗学系10
冠心病的康复分期
Ⅰ期：急性心肌梗死住院期康复 Ⅱ期：急性心肌梗死出院后康复 Ⅲ期：
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
7
康复问题
心血管功能障碍 呼吸功能障碍 全身运动耐力减退 代谢功能障碍 心理障碍 其他:不良生活习惯等
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
8
康复目的
使冠心病患者在生理、心理、社会职业和娱 乐方面都达到理想状态。
阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程。 减少再次心肌梗死或猝死的危险。 缓解心绞痛
南京医科大学康复治疗学系
22
Ⅱ期康复
介于急性与陈旧性心梗之间 自患者能够完成低水平运动试验，并从出院
开始至病情稳定性完全确立为止。 5～6周
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
23
康复目标
防止心脏功能衰退，保持和进一步改善出院时心脏 功能水平，维持和巩固急性期康复效果。
从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活 在出院前运动试验的基础上，在确保安全的前提下，
防止绝对卧床的不利影响和并发症 能够进行一般家庭活动而不出现心血管症状。 日常活动：走200米，上下1~2层楼，无症状。 运动能力达到3~5METS。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
18
康复治疗内容
康复教育 心理治疗 控制危险因素 床上、床边和床下活动 个人生活活动、大小便处理及步行训练
按运动处方从低水平的体力训练开始，使体力恢复 到病前水平。 避免危险因素的负面影响。 获得心理的恢复，克服“重病”和“残疾”心态。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
24
康复适应症
临床病情稳定，出院时心脏功能容量>3METS。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
25
康复措施
最初的适应：
慢性冠心病即陈旧性心肌梗死 稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
11
Ⅰ期康复
急性心肌梗死后心脏康复治疗介入至出院的 时期，一般在发病后两周内。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
12
Ⅰ期-康复治疗原理
主要机制：打破临床传统绝对卧床休息，通 过适当活动，减少绝对卧床休息带来的不利 影响。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
2
病理生理
脂质斑块形成
阻塞冠脉
心肌供血不足
活动能力障碍 心功能减退 心绞痛
心肌缺血
心肌梗死
心室末血容量
耗氧量
冠状血流
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
3
冠心病临床分型——心绞痛
稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）
I级——重体力活动 II级——中等日常活动 III级——较轻体力活动 IV级——轻微体力活动
南京医科大学急性MI康复治疗方案 医学监测
康复教育
改善睡眠质量 调节醒觉状态 有效的呼吸调节和控制 调整休息和用力之间的平衡 培养自尊
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
21
作业治疗
能量保存技术 自我反馈和监测
加强对身体外观变化的认识 监测心率与血压 监测皮肤温度
2020/4/3
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
6
冠心病康复定义
研究冠心病的危险因素，开展教育，改变不合理生 活方式（高脂饮食、吸烟、少活动），保持心理健 康，进行冠心病的一级预防，使危险人群免于患病；
对于冠心病进行心功能评定，判断预后，有针对性 地进行二级预防，矫正病人危险因素，减缓甚至逆 转（消退）动脉硬化病变，减轻症状，降低再次心 肌梗死和猝死的危险，增强体力，提高生活质量， 促进回归社会，恢复工作。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
19
训练量的控制
训练中心率增加在10~20次/分左右，无不适 症状。
训练时应注意以下几点：
心率增加<10次/分，可进入下一步骤 10—20次/分，维持原级 >20次/分，退前一级
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
20
作业治疗
改善日常活动能力
肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感染，肺不张
运动能力：
肌力 ，肌耐力 ，全身耐力
内分泌改变：
胰岛素调节功能异常，肾上腺皮质激素分泌
心理改变
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
15
康复时机选择
生命体征稳定且没有并发症
无明显心绞痛 安静心率<110次/min 无心力衰竭 无严重心律失常和心源性休克 血压基本在正常范围 体温正常
回家后的第1~2周内，保持出院前相同的运动水平。即保 持每日的步行和出院计划中的身体活动。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
13
绝对卧床休息带来的不利影响
长期卧位下的心肌耗氧量增加：
回心血量增加使心脏前负荷增加 总血容量减少使心率增快 心脏射血阻力增加
血流慢，血液粘滞增加，易致静脉血栓。
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
14
绝对卧床休息带来的不利影响
呼吸影响：
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
4
冠心病临床分型——心绞痛
不稳定性心绞痛：心绞痛发作频率和程度进 行性增加。
初发型心绞痛 心肌梗死后心绞痛 中间综合征 变异型心绞痛 卧位心绞痛
2020/4/3
南京医科大学康复治疗学系
5
冠心病临床分型——其他
心肌梗死 原发性心脏骤停 隐性冠心病