冠心病康复护理-原理(精)
冠心病病人的康复护理
冠心病病人的康复护理冠心病病人的康复护理1、引言冠心病是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心肌梗死等症状。
冠心病病人的康复护理是帮助病人恢复心脏功能，改善身体状况，预防并减轻症状发作。
2、康复护理目标- 促进心脏功能恢复：通过药物治疗、运动锻炼和心理辅导等方式，帮助病人恢复心脏功能。
- 预防并减轻症状发作：通过专业的生活方式指导，帮助病人控制饮食、戒烟限酒，降低血脂、血压等风险因素。
- 提供心理支持：帮助病人面对疾病带来的心理压力和焦虑，促进心理健康。
3、康复护理内容3.1 药物治疗- 给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血小板凝聚，预防血栓形成。
- 使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等降压药物，以控制血压、减轻心脏负荷。
- 针对血脂异常，给予他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，以降低血脂水平。
3.2 运动锻炼- 根据病人的具体情况，制定合理的运动计划，如适宜的有氧运动、力量训练等。
- 监测病人的运动心率、血压等指标，确保运动的安全和有效性。
3.3 生活方式指导- 提供科学的膳食建议，帮助病人控制体重、降低胆固醇摄入。
- 鼓励病人戒烟限酒，避免不良的生活习惯对心脏健康的影响。
- 提供心理辅导和压力管理技巧，帮助病人调整心态，积极面对疾病。
3.4 心理支持- 向病人提供心理咨询和支持，帮助他们理解疾病的影响和后果。
- 培养病人积极面对疾病的心态，增强他们的心理抵抗力。
- 组织康复心理治疗小组，让病人互相交流、分享经验和感受。
4、附件- 运动计划表：详细列出病人的运动项目、强度和时间安排。
- 膳食指南：提供饮食建议，包括饮食原则、食物推荐和禁忌等。
- 药物清单：列出常用的抗血小板药物、降压药物和降脂药物等。
5、法律名词及注释- 抗血小板药物：指能抑制血小板聚集和凝集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
- β受体阻滞剂：指能阻断β-受体，从而减慢心率、减轻心脏负荷的药物。
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理冠心病是一种心脏疾病，通常指冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血和心肌梗死。
冠心病患者需要通过康复护理来改善心脏功能，控制病情发展，并提高生活质量。
以下将介绍冠心病康复护理的内容。
1.心理护理冠心病患者往往会出现沮丧、焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些问题可能会影响患者的康复进程。
护士应对患者进行心理护理，提供情感支持，减轻焦虑和恐惧，帮助患者积极应对疾病。
及时发现和处理心理问题，可以提高患者的康复效果。
2.生活方式改变生活方式是冠心病的主要影响因素之一，因此患者需要通过改变生活方式来控制病情。
护士应为患者提供健康教育，包括饮食、体育锻炼、戒烟和限制饮酒等方面。
饮食应推荐低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食，推荐高纤维食物和新鲜水果和蔬菜。
体育锻炼应根据患者的具体情况进行，一般推荐适量有氧运动，如散步、游泳和骑自行车。
戒烟和限制饮酒可以减少病情的发展。
3.药物治疗药物治疗是冠心病管理中的重要环节。
护士应为患者提供合理的药物治疗计划，并教授患者正确使用药物。
常用的药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血脂调节药物、硝酸酯类药物等。
护士应帮助患者理解药物的作用和副作用，提醒患者按时服药。
4.定期随访和监测冠心病患者需要定期随访和监测，以及调整治疗方案。
护士应定期与患者沟通，掌握患者的病情和服药情况，了解患者的生活质量和康复进度。
护士需要监测患者的血压、心率、血脂、血糖等指标，及时发现异常并及时处理。
5.提供紧急救援冠心病患者可能会出现心绞痛、心肌梗死等急性病症，护士需要具备紧急救援的能力。
护士应对患者进行心肺复苏，及时使用常规药物，如硝酸甘油、阿司匹林等，以缓解症状，并尽快送往医院接受进一步的治疗。
冠心病的康复护理需要护士与患者建立良好的沟通和信任关系，提供全面的护理和支持。
通过生活方式改变、药物治疗、心理护理、定期随访和监测以及提供紧急救援，可以帮助患者改善心脏功能，延缓病情发展，提高生活质量。
护士在康复护理中起着重要的作用，应不断学习更新相关知识，提高自身专业水平，以更好地为冠心病患者提供护理。
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理是一种通过综合性的康复计划和护理措施，帮助冠
心病患者恢复心脏功能，改善生活质量，预防并发症的过程。
冠心病是一
种由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血和心绞痛的疾病。
康复护理的目
的是减轻症状，预防并发症，促进病情稳定，并提高患者的生活质量。
康复护理的关键之一是心脏功能恢复。
医生通常会根据患者的具体情
况制定药物治疗方案，包括抗血小板药、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。
同时，患者需要进行定期的心电图监测，以评估心脏功能的变化。
除了药物治疗，冠心病的康复护理还包括生活方式改变。
患者需要改
善饮食习惯，选择低盐、低脂肪、高纤维的饮食，控制体重，减少摄入饱
和脂肪和胆固醇。
此外，患者需要戒烟、限制饮酒以及适量进行有氧运动，如散步、游泳等，以增强心肺功能，并减少心肌缺血的风险。
康复护理还包括教育和指导。
医护人员需要向患者提供有关冠心病的
知识，包括病因、症状、生活方式改变、药物治疗等方面的信息。
同时，
他们还应该教授患者如何自我监测生理指标，如血压、心率等，以及如何
适应病情的变化。
总之，冠心病的康复护理是一种多学科的综合性护理措施，旨在帮助
患者恢复心脏功能，改善生活质量，并预防并发症。
它包括心脏功能的监测、药物治疗、生活方式改变、心理和社会支持、教育和指导以及定期随
访等多个方面。
通过综合性的康复护理，患者可以有效地控制冠心病的进展，减轻症状，提高生活质量。
冠心病主要康复护理措施
在PCM基群中，每16帧称为一个复帧，正好完成30个 话路信令的传输（由第1～15帧的TS16实现）与同步分离 （由第0 帧的TS16实现）。
冠心病对患者功能的评定：
（一）心血管功能障碍评定 纽约心脏病学会将心功能分为4级： Ｉ级，患有心脏病，体力活动不受限。 Ⅱ级，患有心脏病，体力活动稍受限。 Ⅲ级，患有心脏病，体力活动明显受限。 Ⅳ级，患有心脏病，体力活动完全丧失。严 重患者休息、卧位下都感到呼吸困难。
3．按调制方式划分
（1）直接强度调制光纤通信系统
该系统将待传输的数字电信号直接在光源的发光过程中 进行调制，使光源发出的光本身就是已调制光，又称为 内调制光纤通信系统。目前广泛采用。
（2）外调制光纤通信系统
该系统是在光源发出光之后，在光的输出通路上加调制 器（如电光晶体等）进行调制，又称为间接调制光纤通 信系统。 （3）外差光纤通信系统
病因：
冠心病重要的易患因素是高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。此外肥胖、少 活动等因素也与发病有关。。
流行病学 :
冠心病是当今威胁人类健康的主要疾病之一，欧美占心脏病死亡数的 50％～70％，我国占心脏病死亡数的10％～20％，近年来有上升的趋势， 2000年其死亡率居我国城市第三位、乡镇第四位。
案例：
康复目标： 争取尽早生活自理、早期离床并尽早出院，并且从监视下的活动过渡到 家中无监视和安全的活动。使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应 疾病的发作和处理生活中的相关问题。
章节目标
2.熟悉
熟悉冠心病的 主要功能障碍 及评定
1.掌握
掌握冠心病主要康复护理 措施 掌握冠心病的康复教育
3.了解
冠心病及心力衰竭的康复护理措施(老年康复护理课件)
运动方式：分为间断性和连续性运动。 运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000 卡(相当于步行10~32公里)。 请问同学们：最大心率的临床意义指什么？ 运动强度：可用最大心率等方式表达。 训 练实施：每次训练都必须包括准备活动 （预热等）、训练活动和结束活动。
冠心病及心力衰竭康复护理措施—Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ期康复
Ⅰ、Ⅱ期康复
主要是通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息 所带来的不利影响。逐步恢复一般日常生活活动 能力，包括上、下肢被动、主动运动；坐椅子； 床边、室内步行；床上或床边个人卫生活动；轻 度家务劳动、娱乐活动等。
Ⅰ、Ⅱ期康复
1．基本原则:个体化、循序渐进、持之以恒、兴 趣性、全面性（冠心病的 康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从 整体看待，进行全面康复）。
适应症
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静 心率<110次／min，无心力衰竭、严重心律失常 和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
Ⅱ期：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，家庭活动时 无显著症状和体征。
Ⅲ期：临床病情：Ⅲ期康复应该将恢复性生活 作为目标(除非患者没有需求)。
冠心病及心力衰竭康复护理措施—禁忌证、适应症
基本原则
个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性 （冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。 对患者要从整体看待，进行全面康复）。
禁忌证
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况 都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合 并新临床病症。
冠心病康复治疗原理及目标
外周 效应
危险因 素控制
慢性期康复机理
增加供氧 中心效应
降低耗氧 外周效应
外周效应
二 肌肉利用氧能力提高
一 肌肉摄氧能力提高
六 最大运动能力提高
三 能量代谢改善
四 交感兴奋性降低
五 肌肉机械效率提高
外周效应
肌肉摄氧能力提高
毛细血管密度及数量
毛细血管开放数和口径
例如：
血液－细胞气体交换面积和效率
意事项
2
Ⅱ期康复目标
轻度家务劳动 娱乐活动
恢复日常生 活活动能力
运动能力达到 4－6METs
3
Ⅲ期康复目标
巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素
改善和提高体力活动能力和心血管功能， 恢复发病前的生活和工作
THANK YOU
2
Ⅱ期康复原理
患者在此期主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家 庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
3
Ⅲ期康复原理
指康复训练对心脏的直接作用，主要为心脏 侧支循环形成（冠脉生物搭桥），冠状动脉 供血量提高，心肌内在收缩性相应提高。
中心 效应
指心脏之外的组织和器官发生的 适应性改变，是公认的冠心病和 各类心血管疾病康复治疗机理。 通过训练获得。
冠心病康复治疗目标
1 Ⅰ期康复目标 2 Ⅱ期康复目标 3 Ⅲ期康复目标
1
Ⅰ期康复目标
总而言之为减轻 绝对卧床休息带 来的不利影响
具体 （出院标准）
低水平运动试验阴性，正常节奏连续行走 200米无症状体征，正常节奏上下一层楼 无症状体征
2~3METs，适应家庭生活 教育，使患者理解冠心病的危险因素及注
01
葡萄糖进入细胞的速度和
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理冠心病的发生受许多因素的影响，冠心病的康复主要通过有氧训练和再训练，日常生活能力训练、帮助冠心病患者缓解症状、改善心血管功能，提高工作、生活能力。
与此同时，通过康复治疗护理，阻止病变的发展，减轻冠心病的残疾程度和复发几率。
现将我科10例冠心病患者的康复护理总结如下。
1 临床资料本组10例，男6例，女4例，年龄40~65岁，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，10例均病情稳定，能正常工作及生活。
2 主要功能障碍2.1 心绞痛：患者活动后，心脏负荷、氧耗增加，造成已有冠状动脉粥样硬化的心肌缺血，诱发心绞痛，心绞痛的发生限制了患者的活动，影响了患者的休息，患者害怕活动后引起心绞痛而不敢活动，这种恶性循环将进一步导致患者外周循环系统和肌肉系统适应能力减退，活动能力下降。
2.2 制动的影响：长时间的制动对全身各系统功能均有不同程度的影响，主要表现:血容量减少，回心血量增加;心脏前负荷增大，心肌耗氧量相对增加;血流量较缓慢，血液黏滞性相对增加;横膈活动降低，通气及换气功能障碍;运动能力和耐力降低等。
2.3 心功能减退：急性心肌梗死可以引起心功能衰竭，陈旧性心肌梗死可引起慢性心功能不全，心功能的减退，妨碍了患者正常的生活、学习和工作。
2.4 心理负担加重：由于患者经常出现心绞痛、心律失常等，同时伴有一些相关的危险因素存在，患者随时有发生心肌梗死的可能。
这造成患者极大的心理压力和精神负担，出现情绪上的不稳定。
此外，长期的卧床制动往往增加患者的恐惧、焦虑和消极情绪，均不利于患者的康复。
3 功能评定方法患者在急性期住院康复期间，主要通过血常规、心肌酶谱、血压监测、安静心电图、24小时动态心电图等检查，观察患者的病情变化了解患者的心功能情况，康复人员可对患者进行日常生活能力评定，作为判断患者活动能力的指标。
随着患者活动能力的改善，可接受低水平心电运动试验，进入一期康复期，应定期进行症状限制心电运动试验，作为康复评估运动处方制定、疗效观察的依据，还要注意有关冠心病危险因素的检测(如血糖、血脂)。
老年冠心病的康复护理
老年冠心病的康复护理老年冠心病的康复护理冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
临床上最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，此外，还有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、感染等疾病。
研究说明：冠心病可分为无病症型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血型心肌病、猝死等，其中以心绞痛与心肌梗死最为常见和重要。
近年来，冠心病的发病率、死亡率有逐年上升趋势，康复治疗及护理在减轻冠心病的致残程度和复发率方面起到积极有效的作用。
1 康复护理措施1.1 康复目标。
1.1.1 减轻绝对卧床对肌肉和心血管调节的不利影响。
1.1.2 防止静脉血栓、肺血栓、肩手综合征和体位性低血压。
1.1.3 减轻压抑和焦虑情绪，保持情绪稳定，积极配合康复护理。
1.1.4 促进体力恢复，提高日常生活活动能力。
1.2 康复措施。
冠心病的康复治疗分为三个时期。
1.2.1 Ⅰ期康复。
指急性心肌梗死2周以内，冠状动脉分流术(CABG)或冠状动脉气囊腔内成形术(PTCA)后早期康复(住院期间)。
1.2.1.1 康复目标。
通过适当运动，减少或消除患者绝对卧床所带来的不利因素，使患者逐渐恢复日常生活能力，到达低水平运动试验阴性或按正常节奏连续行走200米或上下1～2层楼无病症。
运动能力到达2～3代谢当量(METs)。
1.2.1.2 康复措施。
康复程序应根据不同个体情况进行选择，以循序渐进增加活动量为原那么。
①床上活动：活动一般从床上的肢体活动开始，肢体活动从远端肢体的小关节活动开始，强调活动时呼吸自然、平稳，没有任何憋气和用力的现象。
②呼吸训练：呼吸训练主要指腹式呼吸。
③坐位训练：从第一天就开始训练，开始坐时可以把枕头或被子放在背后，或将床头抬高使其有依托，以后逐步过渡到无依托独立坐。
④步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服体位性低血压。
在站立无问题之后，开始床边步行，以便在疲劳或不适时能够及时上床休息。
此阶段开始时最好进行假设干次心电监护活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心肌血供不足,同时侧支循 环未充分建立
血供进一步急剧减少或中断，使心 肌严重而持久地急性缺血达1小时以 上
心肌梗死
作者：王娟 第4页/共6页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年康复护理
冠心病引起心力衰竭的 基本病理因素（同时也是诱发因素）
冠状动脉狭窄
基本病理因素
血栓形成
心 肌 缺 血
心 力 衰 竭
休克时血压 明显降低
作者：王娟
第5页/共6页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年康复护理
作者：王娟
第6页/共6页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年康复护理
不稳定型心绞痛 的发病机理
斑块内出血
斑块纤维帽出现裂 隙
不稳定斑块
表面有血小板聚集
不 稳 定 型 心 绞 痛
刺激冠状动脉痉挛
作者：王娟
第3页/共6页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年康复护理
心肌梗死的发病机理
冠状动脉病变
管腔严重狭窄,同时侧支循 环未充分建立
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年康复护理
作者：王娟
第1页/共6页
教育部老年服务与管理专业教学资状动脉病变
管腔严重狭窄,同时侧支 循环未充分建立
心肌血供不足,同时侧支 循环未充分建立
血供进一步急剧减少或中断，使心肌 严重而持久地急性缺血达1小时以上
心肌梗死
作者：王娟 第2页/共6页