平均动脉压脑梗塞预后关系
平均动脉压与脑梗塞预后的关系
【摘要】目的：探讨血压水平对急性脑梗塞（ais）神经功能缺损恢复的影响。
方法：将160例（ais）患者随机分a、b 两组。
a 组予生脉注射液静滴，b组常规治疗。
观察2组患者的血压变化，脑卒中量表（css）评分和神经功能缺损症状加重病例数。
结果：治疗后a组的平均血压明显高于b组（p＜0.001)，b组患者神经功能缺损加重例数多于a组。
结论：在ais急性期适量提高血压有益于神经功能缺损的康复，生脉注射液可缓解急性期后的血压下降。
关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待进一步研究。
【关键词】平均动脉压；脑梗塞
the effects of blood pressure levels on prognosis after ischemic stroke
【abstract】 objective： to xplore the effects of blood pressure levels on neural function recovery in acute ischemic stroke(ais). methods： 160 cases of ais patients were randomly divided into 2 groups(a and b). the patients in a group infused respectively with shengmai injection. the patients in b group with treatment routine. the bp changes, chinese stroke scale(css),and the number of worse cases in two group were observed. results： the average bp levels of a group were signficantly higher than that of b group
(p<0.001).the numbers of worse cases were much more in b group
than that of a group. conclusion： this study showed that improving bp is good for recovery the nervous function deterioration in the acute phase of ais. sm should relax properly bp descent after acute phase . it is necessary to have further study on the relations between its clinical efficacy and raising bp in the acute phase .
【key words】 blood pressure; acute ischemic stroke; prognosis
国内外学者对此已达成共识［1］。
但血压水平与预后是否有关尚无定论。
本组选择160例急性脑梗塞病人，用生脉注射液根据病人血压情况给予适量提升血压观察预后情况。
1 资料与方法
1.1 资料：从2000年至2004年抽选住院病人160例，男88例，年龄41～79岁（平均年龄60岁），女性72例，年龄43～79岁（平均年龄61岁），均符合第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，css 评分≥10分，排除：①超早期溶栓或降纤病人；②大面积脑梗塞病人；③有严重其他系统疾病病人；④同时有脑出血病人。
1.2 方法：将入选病人分为两组，治疗组a86例，对照组b74例，年龄、性别、神经功能缺损程度在统计学上无显著差异。
治疗组a，加用生脉注射液60～100ml，一日1次，常规治疗同对照组。
对照组b，常规给予抗血小板凝集，扩管，神经营养，功能康复，同时收缩压超180mmhg或舒张压超过120mmhg或平均动脉压超过
140mmhg时予适量心痛定口服降血压。
1.3 观察方法：3周内观察病人血压变化及css评分情况。
2 结果
治疗组a平均收缩压高出b组平均收缩压12.5mmhg。
a组舒张压高出b组舒张压6.25 mmhg，a组平均动脉压高出b组9.3 mmhg，两组血压水平存在显著差异。
神经功能缺损观察：治疗组a css 评分均进步3.2分，对照组b平均进步2.4分，在统计学上两组存在显著差异。
3 讨论
关于急性脑梗塞急性期的观察，病人处应激状态，大多数血压水平较平时明显升高，病程于一周后血压可能趋于平稳。
同时内环境也随病人病情轻重而改变，大多数学者认为急性脑梗塞急性期血压升高是机体对卒中的一种应激状态，是对大脑缺血的一种反应，对保持脑灌注是有利的，除非收缩压超过220mmhg,否则降血压治疗弊多利少，一旦大脑出血流灌注不足，可加重缺血区缺血，半暗带神经元更易趋向凋亡，神经功能缺损会更加严重［2］。
我们在临床实践中生脉注射液有一定升血压，改善血流动力学，防治心肌损害作用，而副作用较少，使用安全。
在脑梗塞缺血部分血管处麻痹状态，局部血管调节功能下降，适当提升血压有利于提高局部脑灌注，促使卒中部分神经功能更好恢复，恢复半暗带更好供血，抢救半暗带区至关重要［3］。
目前提高血压是否与急性脑梗塞神经缺损有关，还须进一步进行循证医学论证。
我们也只是少批
量观察，但得出的结论是积极的。
关于这方面的研究还须进一步探讨。
参考文献
［1］姚睦，荣烨之，温文虎，等．心肌细胞缺氧损伤机制及生脉散防治作用的实验研究
[j]．中华医学杂志，1988，68：313．
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8（8）：133.
［3］王立民,宋晓红.中西医结合治疗脑血栓形成48例[j].中国中医药现代远程教育2010，8 (10):50.。
脑出血与脑梗死患者baPWV及ABI的差异比较研究
脑出血与脑梗死患者baPWV及ABI的差异比较研究毛海艳;杨玉恒;李更新;宫进亮;李敬文;马桂芬【摘要】目的探讨脑出血与脑梗死患者臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是否存在差异.方法应用全自动动脉硬化测定仪测定脑出血、脑梗死患者和健康人baPWV、ABI及相关参数,并进行比较.结果脑出血患者仅右侧baPWV高于脑梗死患者(P＜0.05),其余年龄,四肢收缩压、平均动脉压、舒张压,ABI和左侧的baPWV与脑梗死组差异无统计学意义(P＞0.05);脑血管病患者(脑出血、脑梗死)年龄,四肢收缩压、平均动脉压、舒张压和左、右两侧的baPWV数据均高于对照组(P＜0.05),而ABI 及身高差异无统计学意义(P＞0.05).结论 baPWV可以定量反映血管的损伤程度,脑出血与脑梗死患者的baPWV均增高,且存在差异的趋势,临床需要差异性治疗.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)008【总页数】4页(P880-883)【关键词】脑出血;脑梗塞;脉搏波传导速度;踝臂指数【作者】毛海艳;杨玉恒;李更新;宫进亮;李敬文;马桂芬【作者单位】河北省迁安市人民医院心血管内3科,河北,迁安,064400;河北省迁安市人民医院心血管内3科,河北,迁安,064400;河北省迁安市人民医院心血管内3科,河北,迁安,064400;河北省迁安市人民医院心血管内3科,河北,迁安,064400;河北省迁安市人民医院心血管内3科,河北,迁安,064400;河北省迁安市人民医院心血管内3科,河北,迁安,064400【正文语种】中文【中图分类】R743.34;R743.33脑血管病（包括脑出血和脑梗死）是目前中国发病率最高的血管疾病，超过了冠心病，并且具有很高的致残率及致死率，严重威胁着居民生命及健康。
奥拉西坦、丁苯酞治疗脑梗塞的疗效及预后分析
奥拉西坦、丁苯酞治疗脑梗塞的疗效及预后分析摘要：目的：探究奥拉西坦、丁苯酞治疗脑梗塞的疗效及预后。
方法：筛选我院2019年1月~2020年4月收治的70例脑梗塞患者，随机分为观察组（35例，采取奥拉西坦+丁苯酞）和对照组（35例，采取奥拉西坦），对比治疗效果。
结果：治疗后，观察组的认知能力和肢体运动能力、脑梗死相关指标水平均发生明显好转，且不良反应个例少，安全有效，P＜0.05。
结论：围绕脑梗塞病情转归，开展奥拉西坦+丁苯酞联合用药，可有效提升认知功能水平，减轻认知障碍症状，提升肢体功能水平，减轻脑梗死症状，用药安全有效，副作用少，值得广大医患信赖。
关键词：奥拉西坦；丁苯酞；脑梗塞Efficacy and prognosis analysis of oxacetam and butylphthalide in treating cerebral infarctionRen QianlingSichuan Gem Hospital, Chengdu, Sichuan 610213Abstract: Objective: To explore the efficacy and prognosis of olacitane and butylphthalide in treating cerebral infarction. Methods: 7A total of 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2019 to April 2020 were selected and randomly pided into the observation group (35 cases, oxiracetam + butylphthalide) and the control group (35 cases, oxiracetam), and the treatmenteffect was compared. Results: After treatment, the cognitive ability, limb movement ability and the level of cerebral infarction related indicators in the observation group were significantly improved, and the adverse reactions were less, which wassafe and effective (P < 0.05)..Conclusion: Around the outcome of cerebralinfarction, the combination of oxxide can effectively improve the level of cognitive function, reduce cognitive impairment, improve limb function, reduce cerebral infarction symptoms, safe and effective, which is worthy of the trust of doctors and patients.Key words:oracetam; buphthalide; cerebral infarction脑梗死值得是脑组织损害类疾病，多以缺血、缺氧和脑部血流受阻所致，是临床上多发的一种脑血管疾病，据临床统计，脑梗死在所有的脑组织受损类疾病中约占据75%，具有较高的发病率和病死率，据流行病学调查显示，国内约有150万左右的脑梗死患者，因此病而去世的患者更多达120万左右，除此以外，即便侥幸保住性命，也会落得一身残疾，据统计约有75%的脑梗死患者在发病中出现残疾症状，对患者的身心危害极大[1]。
脑梗死
疾病名：脑梗死英文名：cerebral infarction缩写：CI别名：脑梗塞ICD号：I63.9分类：神经内科概述：脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
流行病学：我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万，死亡率为116/10万～141.8/10万。
男性发病率高于女性，男∶女约为1.3∶1～1.7∶1。
脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增加，45岁后均呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。
存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
1990年张葆樽等进行的580多万人口全国性流行病学调查显示，重症脑血管病的发病率为115.61/10万，患病率为256.94/10万，死亡率为81.33/10万，我国每年新发生脑卒中病人近150万人，年死亡数近100万人。
脑梗死病人约占全部脑卒中的70%。
病因：脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。
反搏
复苏脑灌注的影响
导师：急救医学中心主任 王立祥教授
学生：徐州医学院研究生 窦微微同学
前 言
反搏与复苏
自主循环恢复后患者的主要死亡原因为脑缺血 缺氧性损害。有研究表明，提高平均动脉压可以 welcome to use these PowerPoint templates, New 改善脑功能及其病理变化，平均动脉压高于 Content design, 10 years experience 80mmHg 的CA患者，其神经系统预后明显较好。 在心肺复苏初始阶段就应尽早增加脑循环的血流 和血氧供给以维持脑组织的灌注，这对于心肺复 苏至关重要。 促进复苏的方法众多，其中反搏是借助外力作 用使动脉内血液瞬时反向流动，增加主动脉内血 流量，维持心脑血流灌注，以提高复苏成功率的 辅助循环方法。
操作方法：按压板-腹部中线偏左，100磅压力， 频率：100次/分，按压与放松比例 1：1。
相关研究：心脏骤停犬模型中，OAC-CPR增加了颈内动脉血流 量，提高了脑灌注。 OAC-CPR产生的呼吸运动能够达到自主呼吸时的肺 泡通气量，满足组织血氧需求。
作用机制：腹部脏器血流占全身总血流的25%；腹部受压时， 血管内血液向心脏回流，膈肌上移，胸内压增加 挤压心脏泵出血液；腹部放松时，膈肌回位，促 成被动吸气动作。 研究结论：OAC-CPR可单人实施、有效提高心脑血流灌注和血 氧饱和度、避免肋骨骨折，但存在血液局部反流 。
内容
抗休克裤 下肢充气加压
插入式腹部按压
单纯腹部按压
单纯腹部提压 主动脉内气囊反搏
体外反搏
1. 抗休克裤
作用机制：保存全身总血容量；将全身血流再分配。
相关研究：在心脏骤停狗模型中，颈内动脉血流增加一 倍。血压升高45mmHg，缓解脑灌注不足。 下肢血液回流有助于改善神经系统预后。 升高平均动脉压，从而改善神经系统预后。 研究结论：抗休克裤能明确的止血，升高平均动脉压。 增加脑灌注，从而改善复苏后神经系统功能 ， 尤其对创伤、产科及大失血患者的急救复苏 有重要意义。
急性脑卒中血压的管理
急性脑卒中血压管理----卒中治疗中永恒的主旋律高血压作为脑血管病最重要的、独立的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线性关系。
研究表明收缩压大于160mmhg和舒张压大于95mmhg，卒中相对风险约为血压正常者的4倍！为了不让悲剧的发生，我们必须在一二级预防重把控制血压作为重中之重，有效控制高血压可使卒中发生率减少一半，这是大家都明白的共识。
[治疗]急性脑血管病后第一周，血压可以自动下降，使得临床医师更倾向于保守。
然而，在脑血管病的急性期（1周内），在缺血的脑组织，脑的自动调节功能受损，使得脑血流的与外周血压的改变成比例。
这可能与在缺血区，脑血管已经最大限度的扩张，在血压降低时血管已经不能再进一步扩张有关。
过于积极的控制血压可以梗塞灶的扩大，并导致病情加重。
另一方面，血压过高可以增加缺血区的出血转化机会，尤其是在使用可以增加出血倾向的抗凝、抗血小板和纤溶等药物时。
另外，脑血流的过度灌注可以加重脑水肿，尽管这一推测未被多数证实。
一、急性脑血管病患者降压药物的使用原则急性脑血管病的血压增高的治疗指南基于以下原则：1）使用短效药物，容易控制，避免引起血压的过度降低和突然降低，首选的药物是静注拉贝洛尔、依托普利，更为积极且容易控制的方法是静滴硝酸甘油、硝普钠和艾司洛尔。
在急诊室最常用的是舌下含服硝苯地平，但舌下含服硝酸甘油应视为二线药物，因为与静脉用药相比，起效慢、难以控制，引起的血压下降较为急速；2）低剂量开始；3）避免降低脑血流量的药物（如：普萘洛尔，倍他乐克）；4）除了心衰之处，避免使用利尿药物；5）应定期进行神经系统检查，观察有无肌力和意识状态的改变。
如何出现神经系统症状或体征的加重，则血压的处理应更加保守。
二、缺血性脑血管病的血压处理指南由于缺血脑组织脑血流的自动调节功能完全或部分丧失，在缺血局部脑血流的维持几乎完全依赖于动脉血压。
大部分缺血性脑血管病的患者具有高血压病史，基础动脉压高，脑血流的自动调节范围更高、更窄。
急性脑梗塞患者预后的影响因素分析
・１ ４ ・ ４
成 ， 扰细胞 内信号传导和激 活核酸 内切酶等途径 加重缺血损 干
害。这些 毒性反应在缺血半暗带尤为 明显，因此高血糖可能加 速了缺血半暗带脑组织 的死亡 。 本文高血糖组与非高血糖组
维普资讯
２０ ０７年 ６月第 ４卷第 ６ 期
死亡 。 １ 治 疗 ， ４
１１一般 资料 ， 病例选 自 ２０ ０ ３年 １月￣２ ０ ０６年 ｌ ２月住院 的急性脑梗塞 病人共 ４ ０例 ，其 中男性 ３ ２ ，女性 １ ８ ，年龄 ３ ８ ２例 ５例 ６岁～ ９ ，平均年龄 ６ ． ２岁 ５ ７岁，糖尿病病人 ７
Ｉ床研究 ・
２７ ６ 第 卷 ６ Ｗｌ ｅ Ｄｅ ０ 年 月 ４ 第 期 ｏ Ｈｌ ｉｔ ０ ｒ ａ ｇ ｄ ｔ ｓ ｈ
急性脑梗塞患者预后的影响因素分析
叶 林
（ 西荔 浦 县人 民 医院 广
５ ６０ ） ４６０
［ 摘
要］ 本 文分析 了 ４０例经 ＣＴ证 实的急性脑梗 塞病人 ， ８ 发现不能进行溶栓 治疗 、 急性期血糖升高、 脑梗 塞的面积越 大、 溶栓 血糖 白细胞 梗塞面积
１ 分 组 ． ３
按经溶 栓治疗 的分为溶栓组 ，不经溶栓 治疗的为非溶栓 组 ：按血糖值分为高血糖组 （６ １ｍ ｌＬ ＞ ．ｍ ｏ ／ ）与非高血糖组 ：按
非 溶栓组 、多叶脑梗塞组 、高血糖组 、高白细胞组 治疗 的 疗效、有效 率、死亡率见表 。
短暂性脑缺血发作
影响脑血流的主要因素
5、二氧化碳和氧气：脑动脉和毛细血管血液二氧化碳分压 （paCO2）改变非常敏感，正常时paCO2约为40mmHg，波 动范围2.6-6.0mmHg, paCO2每变动1.0 mmHg可引起12ml脑 血流改变。过度通气使paCO2降至15-20mmHg时脑血管收 缩，脑血流量约降75%。肺疾病时由于CO2储留，paCO2增 高可引起血管强烈扩张，导致脑水肿和颅内压增高。氧气 对脑血流作用相反，正常动脉血O2分压（PaO2）约为 100.0mmHg,与年龄有关，当PaO2降至80mmHg一下时，脑 血流开始增加，降至35mmHg时脑血流增加至最大，是人 类耐缺氧的最低值，若paO2进一步降低会出现意识障碍和 死亡。 6、血液流变学：血液的流动性、凝集性、血细胞的变形性、 聚集性等也影响脑血流。
可干预因素 1、高血压 2、心脏疾病 3、糖尿病 4、TIA及脑卒中史 5、高血脂 6、吸烟 7、肥胖与生活方式 8、口服避孕药易发生缺血性卒中。 9、同型半胱氨酸血症 与缺血性卒中正相关，与血液叶酸和维生素B12水平呈负相关，补充维 生素B6、维生素B12和叶酸能减少血液中同型半胱氨酸水平。
九、TIA发病机制：
定义（新旧概念区别）
旧概念定义
突然出现的局灶性或全脑神经功能障 碍，持续时间不超过24h，且排除非血管源 性原因
新概念定义（中国TIA专家组推荐2007） 由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性 神经功能缺损发作，典型临床症状持续不 超过1h, 且在影像学上无急性脑梗死的证据
四、TIA与脑梗死的关系
十三、治疗
二）、新发TIA应按“急症”处理 新近发生（48h内）的TIA预示短期内 具有发生卒中的高度危险，应作为重要的 急症处理。
十三、治疗
急性脑梗塞的诊断、治疗及预防(全)
2）吸氧和通气支持：轻症、无低氧血症的卒中患者无需常规吸氧，对脑干 卒中和大面积脑梗死等危重患者或有气道受累者，需要气道支持和辅助通 气。
3）血糖：脑卒中急性期高血糖常见，可以是原有糖尿病的表现或应急反应。 应常规检查血糖，当超过10mmol/L 时应立即予以胰岛素治疗，将血糖控制 在7.7~10mmol/L。
急性期治疗
（1）一般治疗：主要为对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症。 1）血压：急性缺血性卒中高血压的调控应遵循个体化、慎重、适度原则。
在发病24小时内，为改善缺血脑灌注、维持较高的血压是非常重要的，通常 只当收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时，才需要降低血压（特殊情况如高 血压脑病、蛛网膜下腔出血、主动脉夹层分离、心力衰竭和肾衰竭等除外）。
患者性别：男
患者年龄：60岁 主诉：右侧肢体无力2月，加重15天。 2月前无明显诱因出现右侧肢体无力，右侧嘴角歪斜，言语不能，无 其他伴随症状，1小时后急诊于当地县医院，查头颅CT无明显出血灶， 行溶栓治疗，4-5小时后右侧肢体可自行活动，嘴角歪斜好转，言语 流利，继续住院治疗，复查头颅CT：左侧尾状核、基底节区多发梗 塞灶，给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等对症支持治疗，
生化检查
三大常规、肝肾功、电解质、血脂、凝血、甲功等检验未见明显异常。
诊断明确：急性脑梗塞；2、2型糖尿病
脑血流量的调节：虽然脑重量仅占体重的2%~3%,但正常成人全脑血流量 约800~1000ml/min,占每分心搏出量的20%,葡萄糖和氧耗量占全身供给量的 20%~25%。脑组织中几乎无葡萄糖和氧的储备,当脑血供中断导致脑缺氧 时,2分钟内脑电活动停止,5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。按平均脑质量 为1500g计算,健康成人的平均脑血流量为55ml/(100g·min)。脑血流量分布不 均匀,大脑皮质可达77~138ml/(100g·min),而脑白质仅约为皮质的1/3。脑血 流量与脑灌注压成正比,而与脑血管阻力成反比,与脑血流量自动调节相关的 因素包括:脑灌注压、脑血管阻力、化学因素和神经因素等。
脑卒中的血压管理
4
随机对照试验还未确定，卒中或短暂性缺血发作后开始降压治疗的最
佳时间。在出院前应开始或调整降压治疗
急性治疗期未开始降压治疗的患者，应进行基础护理或卒中预防服务的随访安排，
4
以进行持续评估和管理。注：血压管理是所有医疗队员的责任，最初卒中患者需要
经常监测(如每月)，直到血压达标，并确定最佳治疗
5
对于儿童，降压的目标应该是低于年龄，身高和性别规范值表的第95百
F
性缺血性卒中患者应该在24小
时内谨慎地降低血压(例如不超
过20％)
D
• 所有急性卒中患者在卒中 发作后48小时内都应密切
监测血压
B
• 对于脑内出血患者，血压 可急剧降低至目标收缩压
约140mmHg(但不能明显
更低)
澳大利亚卒中管理临床指南 2017
急性缺血性卒中的早期管理
• AIS 患者，如伴有其它合并症（例如，共存的急性冠状动脉事件，急性心衰， 主动脉夹层，溶栓后症状性颅内出血，或者先兆子痫 / 子痫），早期降压治疗 是有指征的。初始血压降低 15% 可能是安全的
• 对于血压＜220/120 mmHg，未接受阿替普酶静脉溶栓或血管内治疗，并且 没有合并症需要紧急降压治疗的患者，在 AIS 后最初的 48 至 72 小时内启动 或重新启动降压治疗对于预防死亡或神经功能缺损无效
• 对于血压 ≥ 220/120 mmHg，未接受静脉应用阿替普酶或血管内治疗，并 且没有合并症需要紧急降压治疗的患者，在 AIS 后最初的 48 至 72 小时内启 动或重新启动降压治疗的疗效是不确定的。卒中发作后最初的 24 小时内血压 降低 15% 可能是合理的
• 首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素 • 3个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗
陈绍宏对脑梗塞治疗经验
陈绍宏对脑梗塞治疗经验摘要】本人有幸成为四川省名老中医陈绍宏教授经验继承之一，陈老在治疗脑梗塞病人时采取中西医结合的方法。
一旦发生以西医治疗为先，中医辨证施治巩固提高疗效，在生命体征平稳的情况下结合康复训练减少残障。
脑梗塞病人的体质、发病原因以及基础疾病等方面存在不同，陈老在临床治疗以抓病机辨证为原则。
脑梗塞患者在辩证治疗上，多分为虚、瘀、痰、火、风证型，治法上以益气活血，泄热熄风。
现就其经验谈谈自己的认识。
【关键词】脑梗塞;中西医结合;治疗【中图分类号】R6511【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0313-011诊断脑梗塞中医亦称之为“卒中”多属中经络证，临床以卒然昏仆不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而以歪僻不遂为主证，一般具有起病急、进展快，多数有头痛，呕吐和不同程度的意识障碍等全脑症状，有局灶征和体征，或脑膜刺激征，多数病例发病24小时后CT逐渐显示低密度梗死灶。
2病因病机患者平素气血亏虚、心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。
其发病机理归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、瘀（血瘀），其中以元气虚为其根本。
脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。
3治疗对脑梗塞的病人采取中西医结合，一旦发生要以西医治疗为先，中医辩证施治提高疗效，在病情稳定的情况下对有肢体、言语、吞咽障碍的患者要早期康复介入训练或治疗。
31西医治疗311急性期治疗原则（1）早期治疗：治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧，血管扩张剂和抗凝治疗。