护士执业注册申请表
附件1
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名
7．县（市）区卫生局意见（由县〈市〉区卫生局为一级及一级以下医疗机构填写）。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表
（示范文本）
姓名：张三
执业证书编码：无
填表时间：年月日
国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
—2—
—3—
—4—
—5—。
护士执业注册申请审核表
年月日
学位
健康状况﹡
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况﹡
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册﹡是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情﹡ Nhomakorabea现技术职称﹡
现护理工作岗位﹡
在岗□不在岗□
职务﹡
工作类别﹡
参加工作时间﹡
年月日
工作经历
5．申请人签名﹡
6．拟聘用申请人工作单位意见﹡（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□不同意□
法定代表人签字（章）
单位盖章
填写日期年月日
7．注册机关意见﹡
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□
不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日
护士执业注册申请审核表
填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日
1．申请人情况
正面免冠
白底彩色
2寸近照
姓名﹡
性别﹡
民族
出生日期﹡
年月日
国籍﹡
身份证号﹡
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
通过护士执业资格考试时间﹡
年月日
考试地点
省/自治区/直辖市
毕业学校﹡
所学专业﹡
注册学历﹡
学制﹡
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表注：护士执业注册申请审核表执业单位：申请人姓名：中华人民共和国卫生计生委制注：填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7、8项由初审机关填写，第9项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
注：护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名出生日期身份证号通过护士执业资格考试工夫毕业学校所学专业毕业时间专业研究经历学位性别民族国籍年月日年考试成绩学历健康状况年月日学制2．拟聘用申请人的工作单元情况工作单位名称单位登记号行政区划邮政编码省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）单元电话3．是否首次注册是□否□4、假如不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称职务参加工作工夫工作经历现工作科室工作类别年月日5．申请人署名注：6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）同意□不同意□单位负责人（授权者）签字：填写日期年月日单位盖章7．县（市、区）卫生计生行政部门意见同意□不同意□选择不同意的，请说明理由：审核人签字：单位盖章填写日期年月日8．市（州）级卫生计生行政部分看法准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：。
护士执业证注册申请表
护士执业证注册申请表申请人姓名：性别：出生日期：联系电话：邮箱地址：所在医疗机构及部门：一、个人基本情况请简要描述您的个人基本情况，包括教育背景、工作经历、专业技能以及相关荣誉奖励等。
二、执业注册申请理由请说明您申请护士执业证注册的理由，包括职业规划、个人发展目标以及为患者提供优质护理服务的意愿。
三、专业能力评估请列举您在护理领域所具备的专业能力，包括但不限于：1. 护理知识：请说明您对护理学科的掌握程度、相关专业书籍、论文或研究成果等。
2. 技术技能：请列举您擅长的护理技术，如静脉采血、注射药物、病情评估等。
3. 沟通能力：请描述您与患者、家属和医疗团队进行有效沟通和协作的能力。
4. 危机处理：请说明您在应对护理工作中的紧急情况和突发事件时的表现和反应。
5. 管理能力：请描述您在管理护理团队、协调工作和处理护理资源方面的经验和能力。
四、职业道德守则请承诺并陈述您将遵守护理职业的道德守则，包括但不限于：1. 尊重患者权益：请说明您将如何保护患者的隐私、尊重其独立性和自主权。
2. 专业责任：请承诺您将尽职尽责地履行护理职责，保证患者的安全和福祉。
3. 持续学习：请表明您愿意积极参与继续教育，提升自己的专业知识和技能。
五、其他材料请附上以下材料的复印件：1. 身份证件复印件；2. 学历证书复印件；3. 专业资格证书复印件；4. 工作经历证明复印件；5. 相关奖励证书复印件；6. 推荐信（如有）。
六、承诺与签名我保证以上填写的材料和陈述属实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
签字：日期：。
护士执业注册申请表(文书借鉴)
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
附件1
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
填报日期：年月日
1．申请人情况
姓 名
性 别
民 族
出生日期
年 月 日
国 籍
身份证号
毕业学校
所学专业
学 位
学 历
毕业时间
年 月 日
学 制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
8．注册机关意见（由注册机关填写）
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间
年月日
工作经历
护士执业注册申请审核表(首次或重新注册)
附表1：
护士执业注册
申请审核表
姓名：
单位：
成绩：
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名。
护士执业注册申请审核表填写模板
护士执业注册申请审核表填写模板护士执业注册申请审核表
一、个人基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 身份证号：
5. 毕业院校：
6. 护士毕业证书号：
7. 申请执业类别：
8. 社会实践经历：
二、行业背景
1. 相关履历：
2. 接受过何种监督和考核：
3. 有重大道德问题：
4. 是否受到过处分：
5. 担任过何种岗位：
6. 有什么社会责任：
三、能力展示
1. 参加的有效培训：
2. 参加的学术研讨会：
3. 发表的学术论文：
4. 做过的社会实践：
5. 专业能力展示：
四、社会评价
1. 同行社会评价：
2. 上级评价：
3. 社会奖励：
4. 其他评价：
五、专业能力
1. 护理专业技能：
2. 护理知识：
3. 妇幼保健专业技能：
4. 医学知识：
5. 行政管理能力：
六、审核结论
1. 过往行为及职业履历：
2.能力证明：
3. 社会反馈：
4. 个人评价：
5. 审核结论：。
护士执业注册申请审核表及样表
护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5 项由申请人填写，第 6 项由有关医疗卫生机构填写，第7 项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日是口否口4.如果不是首次注册，请填写申请人工作详情准予注册□护士执业证书编号：护士执业注册申请审核表（示范文本）中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5 项由申请人填写，第 6 项由有关医疗卫生机构填写，第7 项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：XXXX 年XX 月XX 日是口否口4.如果不是首次注册，请填写申请人工作详情XXX准予注册□护士执业证书编号：。
护士执业注册申请审核表.doc
护士执业注册申请审核表
姓名：
执业证书编码：
填表时间：年月日国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册申请。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现功能工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
护士注册申请表
中华人民共和国护士注册申请表填表前请认真阅读首页的填报说明〔带＊项均有说明〕。
填报日期：年月日一、申请人简况:1．政治面貌：a.中共党员 b.共青团员 c.群众 d.民主党派□□〔见附表1〕2．婚姻状况：a.未婚 b.已婚 c.丧偶 d.离婚 e.其他3．健康状况：a.健康或良好 b.一般或较弱 c.有慢性病□□〔见附表2〕4．国籍：a.中国 b.其他5．基础学历教育：〔选最后学历〕a.高中(10-12年)b.初中(7-9年)c.小学(1-6年)二、＊护理专业最高学历教育毕业院校毕业时间年月院校代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□6.形式：a. 普通(职工)中等卫(护)校 b. 普通高等院校c. ＊职工大学d. 普通高等医学院校夜大学e.高等教育自学考试f. 其他7.学历：a.中专 b.大学专科 c.大学本科 d.硕士生 e.博士生8.学制：a.小于3年 b.3年 c.4年 d.5年 e.大于5年9.学位：a.学士 b.硕士 c.博士 d.无学位三、＊护理专业非学历教育〔从10~14中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内〕10. 培训单位：a.普通高等医学院校 b.普通中等卫(护)学校c.卫生职业学校、职业高中、职业中专d.医疗卫生单位e.各级卫生行政部门f.其他11. 培训类型：a.毕业证书 b.中等职业技术学历 c.护训班 d.其他12. 培训时间：a.半年以下 b.1年 c.2年 d. 3年 e. 4年13. 培训方式：a.全脱产 b.半脱产 c.不脱产14. 培训结果：a.毕业 b.结业 c.其他四、＊本注册年度内护理教育累计学分五、护理管理干部岗位培训15. 培训单位：a.医学院校 b.其他16. 培训时间：a.一个月 b.1三个月17. 培训级别：a.护理部主任/总护士长 b.护士长六、外语程度〔从18~20中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内〕18．语种：a.英语 b.日语 c.俄语 d.法语e.德语f.其他19、＊程度〔听说读写〕a.精通b.熟练c.良好d.一般e.其他20、＊获得国家教委组织的大学外语考试级别：a.2级b.3级c.4级d.5级e.6级21、国际国内承认的外语考试成绩七、境外学习情况〔从22~26中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内〕22. 学习内容：a.护理管理 b.护理教育 c.专科护理 d.其他23. 学习目的：a.留学 b.进修(研修) c.出访 d.考察e.其他24. 派出形式：a.公派 b.自费公派 c.自费 d.其他25. 学习时间：a.小于3月 b.3月 c.半年 d.1年e.2年f.3年g.大余3年26. 学习结果：a.毕业 b.结业 c.获学位 d.其他八、工作单位及工作详情：27．受聘形式： a.正式在编 b.＊返聘 c.外省市合同d.本地合同28．工作类别： a.＊临床护理 b.＊护理行政管理 c.＊护理教育d.＊护理研究e.＊护理保健f.＊其他29．现护理行政职务：a.护士长 b.科护士长 c.护理部正/副〔总护士长〕d.护理副院长e.无f.其他30．现技术职称： a.护士 b.护师 c.主管护师d.副主任护师e.主任护师f.未评定g.其他31．注册前待业原因：a.出国 b.学习 c.健康原因d.家庭原因e.退休f.辞职g.辞退h.其他九、申请人工作单位意见〔由单位填写〕十、注册机关意见〔由注册机关填写〕十一、省级卫生行政部门审核意见：填表说明一、填表说明：《护士首次注册申请表》和《护士注册申请表》均可参照填写。