无创通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理体会

无创通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】目的探讨bipap呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理方法。

方法对52例copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗同时予以bipap呼吸机辅助治疗并给予全面、周到、专业的护理，观察治疗前后患者的pao2，paco2，ph，生命体征及临床症状的变化。

结果 bipap呼吸机辅助治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭具有迅速改善症状、有效纠正低氧和高碳酸血症，并提高患者的生存质量，患者满意率为9038%，有较高的临床应用价值。

结论在临床应用中应当予以全面、周到、专业的护理。

【关键词】 copd；ⅱ型呼吸衰竭；双水平无创正压通气；护理
作者单位：450007 河南省郑州市中医院慢性阻塞性肺疾病（copd）是由于慢性支气管炎或肺气肿所导致的，以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病。

常因感染因素导致病情急性加重，此时可发生缺氧和二氧化碳潴留，临床上表现为ⅱ型呼吸衰竭，其中16%～35%的患者有进行机械通气的必要[1]。

我科2011年1月至2011年8月收治的52例copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者，在常规治疗的同时应用bipap呼吸机辅助通气治疗，通过精心的护理，取得了比较满意的临床疗效，现将护理体会总结以下。

1 临床资料
11 一般资料本组52例，男32例，女20例；年龄58～80岁，
平均64岁，患者均神志清，所有病例均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的copd诊断标准[2]，患者无气胸或纵膈气肿，无影响使用面罩的面部创伤，无口角歪斜等神经系统疾病史。

12 方法 52例患者在常规抗感染，祛痰，支气管扩张剂，糖皮质激素和纠正水电解质酸碱失衡等治疗的基础上，给予美国伟康bipap无创呼吸机辅助通气治疗，采用鼻（面）罩法，通气模式为s/t模式，呼吸频率依患者的呼吸取12～18次/分，吸气压力8～20 cm h2o，呼气压力4～5 cm h2o，氧流量为2l/min，通气4～20 h/天，疗程为5～15 d。

通气前后监测动脉血气，并记录呼吸频率及临床症状，观察呼吸机治疗耐受情况。

2 结果
52例使用bipap呼吸机的患者，有47例通气后pao2明显升高，paco2明显降低，呼吸困难减轻，临床症状及体征均好转，其中4例因症状缓解不明显而采用气管插管进行有创机械通气，1例患者家属放弃治疗，患者治疗满意率为9038%。

3 护理措施
31 一般护理保持室内安静、整洁，室温在18℃～22℃，湿度50%～60%；患者取仰卧位、半卧位或坐位，使头、颈、肩在同一平面，开放气道，保持呼吸道通畅；及时清除呼吸道分泌物，防止呕吐与吸入性肺炎的发生；鼓励患者充分的休息与睡眠；对于生活不能自理的患者，护士应协助患者常变换体位、饮食、排便。

32 饮食护理患者因疾病的消耗一般全身情况较差，其次，正压
通气对胃肠道产生影响，使患者出现消化不良，饮食摄人减少。

因此早期我们应该按医嘱给予静脉补充能量维持足够营养。

视病情许可或间歇停机时，给于肠内营养，指导患者选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖易消化的食物，如：瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜，水果等，少量多餐，控制碳水化合物的摄入量，以免加重co2潴留。

33 心理护理 copd患者由于年龄较大，疾病反复发作，易产生焦虑、悲观情绪；无创辅助通气是一种正压通气模式，有别于平时我们的呼吸状况，使用时，面罩遮住口鼻，有强烈的压迫感。

因此护理人员应关心体贴患者，主动与患者及家属沟通，耐心讲解无创通气的原理，重要性，消除顾虑和恐惧感。

指导患者缓慢深呼吸，放松全身肌肉，分散患者注意力，保持舒适的体位，以提高适应能力。

34 密切监测病情变化使用无创呼吸机辅助治疗的患者，要有专人负责，密切观察患者的生命体征，末梢循环及血氧饱和度等变化；观察通气量是否适当，主动呼吸与机器的同步情况，及时检测动脉血气。

防止面罩移位而漏气；呼吸机的报警系统应开放，避免机器故障而引起呼吸窘迫；床旁应常规备抢救物品和药品。

35 并发症的预防及护理：
351 胃肠胀气是使用无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率在21%～46%，所以通气前应指导患者正确呼吸，减少吞咽动作。

当出现明显胀气时，应尽早采取胃肠减压，给予正确的腹部按摩，禁食产气较多的食物，如豆制品、牛奶等。

辅助通气应避免饱餐后使用，最好在饭后05～1 h以后进行，以防误吸。

352 压疮由于面罩长时间的压迫鼻梁、鼻翼两侧，容易造成局部皮肤破溃。

所以应选用大小合适的面罩，调整好松紧度，以插入1～2指为宜，对连续使用无创呼吸机的患者每隔2～4 h放松1次，放松时用面罩或鼻导管吸氧代替，每次15～20 min。

每次撤掉面罩后给受压部位做按摩，预防压伤发生。

353 分泌物潴留使用无创呼吸机的患者，呼吸道分泌物较多，所以，护士应鼓励患者多饮水，协助年老患者及时排痰，定时给予翻身，拍背，指导有效咳嗽，痰液黏稠时给予雾化吸入，对于咳痰无力的患者同时配合机械排痰，及时吸出呼吸道的分泌物，以防痰液堵塞气管引起窒息。

36 撤机后的护理指导患者正确的呼吸，做腹式呼吸或缩唇呼吸，鼓励患者主动咳嗽和排痰，避免或减少有害粉尘，烟雾或气体吸入，戒烟。

加强营养和卫生宣教，改善生活习惯，提高患者的生活水平，预防呼吸道感染。

4 讨论
采用bipap呼吸机辅助通气治疗，可随时上机，随时撤机，减少气管插管、气管切开的痛苦及其严重并发症，容易为患者、家属所接受。

并且能迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善患者的全身情况，是提高copd患者临床生存率及生活质量十分有效的措施[3]。

治疗效果和全面、周到、专业的护理密切相关，所以，护士应熟练掌握各种护理操作，确保有效通气，善于发现问题并解决，以提高无创呼吸机的临床应用效果。

参考文献
[1] 牟江，胡移 bipap 无创呼吸机治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭50例疗效观察.临床肺病杂志，2007，12（1）：2930.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和护理杂志，2007，30（1）：817.
[3] 秦少云，顾艺难，周震萍无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病并发ⅱ型呼吸衰竭中的应用.中国基层医药，2006，13（11）：18321833.。

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无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用摘要：目的：探讨copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时施以舒适护理对治疗效果的影响。

方法：以舒适护理为基础，将我院2008年1月～2010年12月收治的60例copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，各组例数为30例，两组患者均进行常规的无创呼吸机治疗，并给予常规的护理。

观察组在上述基础上从舒适护理各方面加以干预。

结果：观察组患者的舒适度以及对医院护理人员的护理工作满意度明显要高于对照组，观察组患者在听取护理意见的随从性以及并发症发生率明显降低。

结论：对患者进行舒适护理可以提高舒适护理在无创呼吸机治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者的满意程度，在一定程度上减少有关并发症的发生，从而增加患者的舒适度和随从性，以缩短对患者的治疗时间。

关键词：舒适合理；无创呼吸机；copd合并；ⅱ型呼吸衰竭【中图分类号】r865.4【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0134-02copd病人是由于呼吸肌储备能力下降和呼吸工号的增加存在说功能不全，在一定程度上加重了患者肺部的缺氧以及二氧化碳的潴留，从而引发ⅱ型呼吸衰竭。

自1989年美国首次应用无创正压通气治疗人体呼吸衰竭以来，无创通气取得了良好的效果并逐渐受到医学界的重视。

我院自2008年1月～2010年12月运用无创呼吸机配合舒适护理治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者60例，取得了很好的疗效，现将有关资料报道如下。

1资料与方法一般资料。

选取我院2008年1月～2010年12月期间收治的copd 合并ⅱ型呼吸衰竭患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄为53～86周岁，将60患者随机分为观察组和对照组，两组患者各30例，两组患者在年龄、性别、疾病程度以及使用无创呼吸机次数具有可比性。

两组患者均符合我国copd临床诊断标准，患者学期分析均符合ⅱ型呼吸衰竭的有关标准和无创呼吸机要求，无机械通气禁忌症。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床护理

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）简称慢阻肺，是呼吸内科的常
见疾病之一，可因多种原因导致病情加重，甚至呼吸衰竭，
道分泌物、痰液堵塞等，密切观察患者的神志、呼吸、心率、动脉血气指标（包括ＳｐＯ２、ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２）及患者的耐受程度、有无漏气等。在通气过程中监测呼吸机的频率，以综合
护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ５期
响。建议管理岗位工人，要做到劳逸结合，适时放松绷紧的神经和身体，可在办公室听一些轻音乐，活动颈部、腰背部和四肢的肌肉，不要长期伏案工作或使用电脑，尽量减少饮酒，要做到戒烟，因为吸烟所致的加压效应使高血压合并症如脑卒中、心肌梗死和猝死的危险性显著增加Ｊ。合理调整膳食结过对健康查体人员的身体状况进行原因分析，实施早期干预措施，可使相关人员建立健康的生活方式，对疾病引起必要的重视，采取对症治疗，有效的降低对重要脏器的进一步影响，保证前线油区工人的身体健康。
８８岁；病程８～６ｏ年。患者均神志清楚，自主呼吸，使用Ｂｉ —
ＰＡＰ呼吸机（美国伟康公司）进行无创呼吸机通气治疗，通气
时间７—１５ｄ。、
本组６８例患者治疗３０ｍｉｎ后ＳｐＯ开始升高，１— ２ｈ后ＳｐＯ达到９０％～９６％，ＰａＯ：明显升高，ＰａＣＯ２明显降低，胸

无创通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼衰患者的护理

［］黎月球．３离退休老干部患者对口服药物认知状况的调查分析［］Ｊ．内科，００５５：０ —５８２１，（）５７０．
无创通气治疗慢，陛阻塞性肺气肿合并呼衰患者的护理
恽芝蕾
（常州市肿瘤医院ＳＵ，Ｉ江苏２３０）Ｃ１０１
ｒ＝０．６９５。
在辖区内５家幼儿园中随机抽查２家，共计ｌ１１。另有１３人８名儿童接种史不详（部分为流动大
收稿日期：０１１６２１ —１ —１
２２调查儿童“ ．九苗” 接种率、接种合格率调查儿童 “ 苗 ” 种情况见表３九接。流动儿童 “ 九苗” 接种率随年份增加呈正相关，相关系数ｒ＝
接口、鼻面罩定期更换消毒，如有污染及时更换。
３讨论
ＮＶＩ应用方便，与常规治疗相比疗效显著，并可减少有创人工气道给患者带来的痛苦。做好Ｎ， Ⅳ 要求护理人员掌握ＮＶ相关知识，适应症、忌Ｉ如禁症、观察要点等，要护理细心，教耐心，者配只宣患合，绝大多数患者都能取得良好的治疗效果。
８７。９
调查儿童“ 九苗” 接种合格率见表４。流动儿童 “ 九苗” 接种合格率随年份增加呈正相关，相关系数
中图分类号：４３５文献标识码：文章编号：６８６５２１）３ —２Ｒ７．Ｂ３０ —５８（０２２—１４
无创通气（Ｉ）ＮＶ是指在不需要建立有创人工气显现出的优势，告知治疗期间应如何配合，可能出现道的情况下进行的辅助通气，可显著改善缺氧和二的情况，患者能处于最佳心理状态，极配合治使积氧化碳潴留［王玲，周松年．ｉＰ呼吸机治疗慢性疗。ＢＰＡ阻塞性肺病并２型呼吸衰竭的疗效观察［］中华２．气道管理Ｊ．２临床新医学，０，（）４９４０］Ｉ２３３６：８ — ９．。ＮＶ与有创通２２１选择合适的鼻罩或面罩根据患者胖瘦、０．．气的根本区别在于呼吸机与患者的连接方式不同，脸型大小及有无牙齿，是否张口呼吸等情况选择，尽即是否建立有创人工气道。无创通气时呼吸机通过量使用柔软性好及密闭性高的鼻罩或面罩。口／鼻面罩与患者相连，需建立有创人工气道。２２２保持呼吸道通畅鼓励患者进行有效咳无．．ＮＶ常选用持续气道正压（ＰＰ、ＩｃＡ）双水平气道正压嗽，助其翻身拍背，协必要时遵医嘱每４—６小时行（ｉＡ）压力支持通气（Ｃ）比例辅助通气（Ａ）ＢＰＰ、ＰＶ、ＰＶ雾化吸入１并协助患者清除痰液，次，提高舒适度。等，中ＢＰＰ是无创通气最常用的模式。其ｉＡ２２３加强气道湿化呼吸机湿化罐内加无菌蒸．．１一般资料馏水，同时加温，控制温度在３ ℃ 一３℃之间，６７使吸２００９年１２月一２１年６月入住我科应用ＮＶ０１Ｉ入的气体加强温湿化，除呼吸道痉挛。解治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼衰患者２例，３其中男２３病情观察．１例，８，龄４８，５女例年５５岁平均７。。０２岁２．．了解疴隋了解患者在治疗过程中的心理３１２护理体会状态变化，重视患者主诉，时询问患者。及２１心理护理．２３２观察生命体征治疗期间床头有监护仪监．．大部分患者由于对疾病预后的担心，缺乏对呼护心率、呼吸、血压及血氧饱和度，在使用ＮＶ开始Ｉ吸机治疗的知识而产生焦虑、恐惧，患者能否主动的４小时内，而６医护人员严密观察，通气后１小时配合是ＮＶ治疗成功的关键因素之一。护理人员应复查血气分析，Ｉ根据血气分析结果遵医嘱及时调整和患者之间建立良好的护患关系，解除患者心理压呼吸机各参数，同时严密监测生命体征。力及应激，护理人员要做到态度和蔼，语言亲切，称２３．观察呼吸与呼吸机匹配情况，．３防止人机对呼得体，耐心细致做好解释，并安慰患者。治疗前给抗必须了解呼吸机参数及报警范围，尤其是２小４患者讲解ＮＶ的目的，Ｉ使用方法，与有创通气相比较时内更应注意观察患者与呼吸机是否协调，无人有机对抗。如出现不协调，及时查找原因，知医生根通收稿日期：０１１６２１ —１ —１据病情调整呼吸机参数。

一例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗体会

吸痰护理和球囊面罩辅助通气在存在严重肺通气功能障碍患者的抢救治疗中占据着重要地位，为下一步的救治赢得了时间。支气管扩张剂是治疗 AECOPD 的首选药物之一，可有效改善患者临床症状及肺功能，在支气管扩张剂应用的基础上，糖皮质激素治疗可加快患者病情恢复，改善肺功能及低氧血症，还有助于减少早期复发，降低治疗失败率 [2]。 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血压下降，原因有：有效血容量不足，因此类患者进食量减少、呼吸费力、发热等导致隐性失水增加；肺动脉高压引发体循环淤血；毛细血管渗漏综合症使有效血容量向组织间隙转移；感染、低氧、二氧化碳潴留、肺动脉高压等心功能不全诱因存在；肺性脑病使循环中枢抑制等。因此，此类患者需在合理扩容的基础上，视情况使用血管活性药物。感染为 AECOPD 的最常见诱因，同时病原体的评估也对预测疾病严重程度有重要意义，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等是 AECOPD 细菌感染患者的主要致病菌，且多见于轻、中度患者，而铜绿假单孢菌则多见于重症 AECOPD 患者 [3]。临床治疗此类患者，首先经验使用抗菌药，推荐使用抗菌药物的指征 [4] 为：(1) 呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰是三个必要症状；(2) 脓性痰在内的两个必要症状；(3) 需要有创或无创机械通气。在 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗过程中使用无创呼吸机，可显著改善肺通气和换气功能。因无创正压呼吸机辅助通气，其吸气压非常高，在吸气时可克服气道阻力、弹性阻力，增加肺泡通气量，促进血液气体交换，最终使氧合功能和通气功能得到明显改善；亦能够提供外源性呼气末正压，以对抗内源性呼气末正压，避免发生小气道闭塞，降低呼气阻力，减少呼吸肌做功，最终呼吸肌能量消耗降低，促进呼吸肌功能恢复。同时，使用无创呼吸机，可使大部分患者免于气管插管，能够有效减少抗生素的使用，降低院内感染的风险，从而缩短住院时间，降低病死率 [5]。

无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会谭德容【摘要】目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭患者的疗效,并探讨护理措施.方法观察了40例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予BiPAP通气,护士正确指导患者配合呼吸机通气,给予正确的护理措施并严密观察病情变化.结果治疗前后患者动脉血pH值、PaO2、PaCO2及SaO2均较治疗前有显著改善.结论 COPD并发呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气治疗,对临床症状,低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效明确,可减少气管插管和气管切开的机率,降低了医疗费用,提高了患者生活质量,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)001【总页数】2页(P108-109)【关键词】无创通气;BiPAP呼吸机;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;护理【作者】谭德容【作者单位】412001 南华大学附属第一医院手术室【正文语种】中文无创通气是指在患者和呼吸机之间通过无创接触面(面罩或鼻罩)来传递对肺的机械通气支持，可减少机械通气并发症的发生率及改善预后。

无创呼吸机辅助通气采用经(鼻)面罩加压给氧，较气管插管和气管切开并发症少，取得了较好的临床效果，有效缩短了平均住院天数，提高了患者的生存质量。

现将我科2008年1月至2010年12月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用无创通气治疗的临床观察及护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 40例患者均符合COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[1]，其中男22例，女18例，平均年龄66.5±7.35岁。

治疗前 PaCO2为68.4～86.3 mm Hg，平均77.005±9.905 mm Hg;PaO2为39.5～56.6 mm Hg，平均47.03±4.15 mm Hg;有22例是通过药物综合治疗效果差，出现意识障碍或多器官损害，但患者均无气胸、休克或消化道出血等情况。

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

表１。
表１治疗前后血气分析变化情况
毛巾热敷头面部并按摩受压部位５ｍｎ４刺激性结膜炎：ｉ。（）防止面罩鼻梁根部漏气，出现结膜炎可用抗生素眼药水滴如眼。（）５预防交叉感染：医护人员接触患者前后要洗手，每周更换呼吸机管路、过滤膜、面罩１２次。管路、～面罩以含氯消毒液浸泡半小时后，溜水冲洗、蒸环氧乙烷消毒后备用。
增加到１２ｍＨＯＰＰ可增加到４—６ｃ２患者８— ０ｃ：。ＥＡｍＨＯ，
感到舒适为止。通气期间除饮食、药、服咳嗽、咳痰及讲话脱机外，尽量长时间使用ＢＰＰ呼吸机。观察ＨＲ、ｐＳＯ、ｉＡＲ、Ｂ、ａ２血气分析结果及神志、缺氧症状是否改善等。３统计学处理：数据采用均数 ±标准差（ ±ｓ表示，）采用配对ｔ检验，有数据使用ＳＳ００软件分析。所ＰＳ１．二、结果２６例患者接受ＮＰＰＶ治疗后ＳＯ、ＨａＲ、Ｒｌ隘床指标有明显改善，比较治疗前后血气分析差异具有明显统计学意义，见
染。（）３面罩压伤：预防方法是每隔２ｈ放松头带一次，温热
养支持治疗无效情况下。采用美国伟康公司ＢＰＰ呼吸机ｉＡ进行无创机械通气治疗，天间歇使用ＮＰ每ＰＶ时间为１０—２０ｈ。调节ＥＡＰＰ从３— ｍＨＯ开始，Ａ４ｃ２ＩＰ从８ｃ２ＰｍＨＯ开始，经过１３ｉ０— ０ｍｎ适应期后逐渐增加到合适的水平。ＩＡＰＰ可

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

ｓｎ呼吸机，国伟康公司）ｉｏ美。经口鼻面罩进行ＮＰＶ治疗，ＩＰ呼吸机参数：同步间隙指令＋压力支持通气模式（ＩＰＶ模式）ＳＭＶ４Ｓ－，潮气量（Ｔ８～１ｌｋ，始吸气压力８～１ｍＨＯ，Ｖ）０ｍ／ｇ初０ｃ，呼气末
东医学院学报，９９１（）３０１９，７３：０．
生，速机体病损组织的修复，少胃酸分泌及调节机体免疫加减
功能等。康复新液联合阿莫西林、奥美拉唑对溃疡治愈率与传
统质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗溃疡有一样较高的疗效
压力（ＥＰ为２— ｍＨＯ，吸频率１ＰＥ）４ｃ２呼２—１６￣／ｉ。根据病ｍｎ情，如患者的反应（识，神状况）呼吸频率、率、脉血气意精、心动
得了良好的效果。现将近２年来笔者所在科室收治的４２例
ＣＰＯＤ伴 Ⅱ型呼吸衰竭患者进行ＮＰＶ治疗，ＩＰ现将结果分析
如下。
１资料与方法
１１一般资料．
资料来源于江苏大学附属医院呼吸内科２００７
ＰＣＡＨＥＩ评分 ≥ｌ。Ｉ０分１２治疗方法．４２例患者除常规给予氧疗、炎、喘、痰、抗平祛
３讨论
营养及调整水电解质平衡等治疗外，同时应用面罩以双水平压力
正压通气（ＩＡ）式机进行无创正压机械通气（ＩＰ（ｉＢＰＰ模ＮＰＶ）ｖ．

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）一种以不完全可ＣＰ是
逆的气流受限为特征的慢性疾病，急性感染发作及
反复感染等原因使气道阻塞发生不可逆发展并进
一
１２方法．
两组研究对象均给予抗炎、痰止咳、痉平化解喘等对症及支持治疗，辅助以无创呼吸机通气治并疗．照组仅采用一般的护理常规，统护理干预对系
机治疗ＣＰＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭清醒患者的疗效
佳：有效改善ＣＰ可ＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭清醒患者的临床症状，气促，凹征等还可改善肺部的通如三气状况，改善ｐＰＣＰＯ、ａ２；免了插，Ｈ、ａＯ、ａ２ＳＯ等避管和气管切开没有创伤，患者机体影响小，者对患
２００９年１月－０２年２月收治的９２１８例ＣＰＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的清醒患者，随机分为护理干预组（察组）观与对照组各４９例，中观察组给予系统的护理干预；照组仅采取一般护理措施．其对比较理干预组的ｐＰＯ、ａ２等参数明显高于对照组，ＰＣ２明显低于对照组．１护Ｈ、ａ２ＳＯ而ａＯ表，
参５．
关键词：理干预；创正压通气；ＯＤ；护无ＣＰＵ型呼吸衰竭中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会

ＮｎｊｎＨＵｈｎｌｇＪｇｉｉｇｏｇｉｎ
ＤｅａｔｎｆＲｅｐｒｔｒ，ＷｕａｎｒｌＨｏｐｔｌＨｕｅｒｖｎｅＷｕａ４３０１ＣｈｎｐｒｍｅｔｓｉａｏｙｏｈｎＣｅｔｓｉ，ａａｂｉＰｏｉｃ，ｈｎ０４，ｉａ
５ＯＰａｉｎｓｃｍｐｉａｄｗｔｙｅ Ⅱ ｒｓｉｔｒｉｒ．ｌｐｔｎｓｅｅｖｄｃｍｒｈｎｉｎｒｆｓｉｎａｓ２ＣＤｐｔｔｏｌｔｉｔｐｅｃｅｈｅｐｒｏｙｆｌｅＡｌａｉｔｒｃｉｅｏｐｅｅｓｅａｄｐｏｓａｎｙ— ａａｕｅｖｅｏｌ
ｐｒｔｒａｌｒ．ＭｅｈｄｈａｉｆｒｕｉｅｔｅｔｎｕｈａｘｇｎａｄａｔｉｔｓｉａｏｆｉｅｙｕｔｏｓＯｎｔｅｂｓｓｏｏｔｎｒａｍｅｔｓｃｓｏｙｅｎｎｉｏｉ，ＢｉｂｃＰＡＰｖｎｉａｏｓｕｅｏｅｔｔｒｗａｓｄｆｒｌ
的满意度。结果患者的自觉症状改善较以往常规治疗明显且快，治疗结束时患者ＰＯ明显升高（：２．，＜ａｔ８６Ｐ０００）ＰＣ低（＝１．８Ｐ＜００）ｐ．１，ａＯ降ｔ１，９．１，Ｈ改善明显（＝１．７Ｐ＜００）ｔ００，．１。７例患者出现与使用ＢＰＰ呼吸机相关ｉＡ
ＴｅｇｓｂｏｄａａｙｉｄｍｎｔｔｄｔａＰＯｉｎｉａｔｎｒａｅｔ：２．６Ｐ＜ＯＯ）ＰＣ２ｅｒａｅｔ＝１．８ｈａ— ｌｏｎｓｓｅｏｓａｅｈｔａ２ｇｉｃｎｌｉｃｅｓｄ（ｌｒｓｆｙ８０，．１ａＯｃｅｓｄ（９，，ｄ１

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