体液与循环

当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未 被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会 被广泛凝集。

长期以来，人们对血型存在着许多误解。很多人认 为，人类仅有A、B、O和AB这4种血型。其实人类 的血型十分复杂，仅在红细胞上就有29个血型系统, 每个人至少带有100种以上不同的血型抗原。
除了同卵双生之外，世界上几乎没有两个人的血型 是完全相同的。 与临床输血关系最为密切的是 ABO和Rh血型系统(Rh阳性占绝大多数，Rh阴性 极少数)，其它的因子很少引起输血反应。 人类有关血型的应用相当广泛，除输血外，还可在 确认血缘关系、辅助侦破案件、诊断遗传病以及进 行器官移植时应用。如白细胞血型(HLA)是由遗传 来决定的，因此可用于鉴定父子关系等。
维生素B12缺乏性贫血及叶酸缺乏性贫血:


由于人体无法正常吸收维生素B12或叶酸，则体内的维生 素B12或叶酸不足，导致贫血。 因为B12必须在胃部与胃黏 膜分泌物中一种内因子的物质结合，才能被小肠吸收。 症状：由于维生素B12或叶酸在维持神经系统及生产红细 胞方面具重大作用。缺乏时，会危害脑和脊髓，皮肤苍白、 易疲劳、气促、心悸，用力时心悸现象更明显。口舌会疼 痛、皮肤发黄。如影响到脊髓，无法行走或保持平衡，并 有手脚针刺感。
ABO血型系统中的凝集原和凝集素
血型 A型 B型 AB型 O型 红细胞凝集原 A B A+B 无 血清凝集素 抗B 抗A 无 抗A+抗B

以往曾经把O型的人称为“万能供血者(universal donor)”,认为他们的血液可以输给其他血液的人。 但目前认为这种输血是不足取的。因为，虽然O 型的红细胞上没有A和B凝集原，因而不会被受血 者的血浆凝集，然而O型人的血浆中的抗A和抗B 凝集素能与其它血型受血者的红细胞发生凝集反 应。



大多数人都以为人的血型终生不变。在一般情 况下，人的血型自受精卵形成时产生，一直保持 到生命终结而不改变。 但近年来医学研究发现，在一些特殊情况下， 人的血型也会发生暂时变异。如患白血病、某些 肠道恶性肿瘤、再生障碍性贫血等病的病人，或 进行放疗时，血型都可能发生暂时性变异，但当 症状缓解或停止放射治疗后，又可恢复原来血型。

防治：在医生指导下服用相应的药物。多吃有色的新鲜蔬 菜和水果，如柑橘、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、桂圆、 淡菜、芝麻酱、黄豆、黑豆、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄 干、无花果、蜂乳、黑木耳。
（二）心血管系统及健康与疾病
循环系统
组成：由体内一系列连续的密闭管道所组成，因其 内所含液体不同而分为心血管系统和淋巴系统。


老年人、男性及家族史等有关。动脉粥样硬化多 见于40岁以上的男性和绝经期后的女性，脑力劳 动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病 死原因之一。
3、冠心病



冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是由冠状动脉固 定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄 或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失 衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，亦称 缺血性心脏病。 冠心病的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄 的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10 岁，冠心病的患病率增1倍。 男性50岁，女性60岁以 后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危 险也随着年龄的增长而增长。 冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类 的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。
3）毛细血管
特点：分布最广，分支多（网、丛），管壁薄。 结构：内皮细胞＋基膜。 电镜下：
有孔毛细血管：内皮细胞上有孔，分布胃、肠、肾
连续毛细血管：内皮细胞上有孔，分布肌组织、结缔组织 血窦：管径粗细不均匀，分布甲状腺、垂体、肝、胰
肌肉收缩与静脉血流
2、血液循环


小循环（即肺循环） 全身返回心的含CO2较多的静脉血自右心室泵出， 经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换， 使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房。 大循环（即体循环） 含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室泵出，经 主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管 除外）进行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血， 静脉血再汇入各级静脉，经上、下腔静脉及冠状窦 流回右心房。
心脏的体表投影
心脏的血管 心的动脉：起自主动脉根部，分左、右冠状动脉 心的静脉： 心小静脉 心中静脉 心大静脉 冠状窦 右心房
心包
纤维层（壁层外）
浆膜 壁层（紧贴纤维层内面）
脏层（心外膜） 脏、壁层之间为心包腔
心管的种类及结构
1）动 脉
症状：头晕、眼花、耳鸣、面部及耳轮色泽苍白， 心慌、心悸、夜寐不安、疲乏无力、指甲变平凹 而易脆裂、注意力不能集中、食欲不佳、月经失 调。

缺铁性贫血




缺铁性贫血会使人的身体在对抗其他疾病或伤害 是变得脆弱无力。 原因：①饮食中所含铁不足以补偿每天所失去的 铁质；②即使饮食中的铁质足够，但消化系统无 法吸收这些铁质；③由于过度失血而减少。 服用铁剂丸，如硫酸亚铁等，为防止消化不良， 应在饭后服用。 很严重时应输血。 当治疗好后，应该继续服用铁剂六个月。 如果是 由于饮食原因，可多食含铁食物，如猪肝、绿叶 蔬菜、黄豆、黑木耳、海带等。

“血管清道夫”


高脂血症是动脉粥样硬化形成的重要原因。
高脂血症的预防：



坚持体育锻炼，控制体重； 适当节食，多吃水果蔬菜； 少吃富含高胆固醇食物，如蛋黄、黄油、 动物脂肪与内脏（尤其是猪蹄、脑、肝、 肠、骨髓等），以及水产品中乌贼、鱿鱼、 小虾米、蟹黄及蚶肉等； 少吃糖，以免甘油三脂升高。
“人类生物学”课程
第五讲
体液与循环
主讲：刘良国 教授
● 体液与血液 ● 心血管系统及健康与疾病
● 淋巴系统
（一）体液与血液

体液：体内以水作为基质的液体
细胞内液（30％－40％）
细胞外液（组织液，又称细胞间液占16％；管内
液包括血浆和淋巴，占4％）

内环境：细胞外液就是身体的内环境（机体细胞 直接生活于其中） 血液：一种结缔组织，包括血浆和血细胞。
肺动脉 肺泡毛细血管 肺静脉 肺循环 心脏
主动脉
全身毛细血管 腔静脉 体循环
肺 循 环
体 循 环
3、心和血管的内分泌功能
心：由心肌细胞产生，分泌心钠素、抗心率
失常肽、肾素-血管紧张素
血管：由内皮细胞产生，分泌血管紧张素Ⅰ 和Ⅱ、内皮细胞生长因子、前列腺素等
（三）心血管疾病
人体血脂调节：人体血液中血脂的来源包括外 源性和内源性两方面。

遗传因素：遗传因素可能造成代谢缺陷，发生高脂 血症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动 脉粥样硬化形成，促发冠心病。 体重：许多资料表明肥胖者易患冠心病。

冠心病的易患因素：

高脂血症：人群研究结果亦表明，高血脂的人群 冠心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白 含量高者，冠心病患病率高，呈正相关。 高血压：高血压病人冠心病的患病率较血压正常 人高2-3倍左右。高血压使血管内压力升高而损 伤内膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血 浆脂质在内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。


吸烟：现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它 仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大 危险因素。

外源性主要指来自含胆固醇高的食物；
内源性是由体内自身合成的，主要合成部位在肝 脏及小肠。

正常情况下，当进食的食物中胆固醇含量增高， 肠道吸收增加时，血脂浓度即增高，肝脏内合成 则受抑制；反之，肠道摄入减少时，肝内合成增 加。当肝脏代谢异常或患肠道疾病时，人体调节 脂类代谢发生障碍，如仍继续进食高脂食物，将 引发血脂持续增高。



血清与血浆的区别，在于前者缺乏纤维蛋白原和 少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少 量血凝时由血小板释放出来的物质。
血液疾病
1、贫血：
血液中红细胞数量低于正常水平的一种情况。

健康人正常标准，血细胞数量，男性：每立方毫 米400~500万，血克数：每100毫升血液中约12~15 克；女性：每立方毫米350~450万，血克数：每 100毫升血液中约11~14克。
机能： 1、完成体内物质运输； 2、维持机体内环境理化特性的相对稳定；
3、防御机能；
4、内分泌功能。
循环系统

心血管系统 淋巴系统

1、心血管系的组成和功能
心：血液循环的动力器官 组成: 动脉：运送血离心的血管 血管 静脉：运送血回心的血管 毛细血管：连于动脉和静脉之间， 进行物质交换的血管 功能: 推动血液在心与血管内单向循环流动
1、高脂血症

凡成人每100毫升血液中，胆固醇含量超过220毫 克或甘油三脂超过150毫克者称为高脂血症。
高密度脂蛋白HDL 约含15%的胆固醇，从细胞 转运胆固醇到肝，再转化成胆酸，具有抗动脉粥 样硬化的作用，其理想水平是＞50毫克。 低密度脂蛋白LDL 约含40%的胆固醇，将胆固 醇从肝脏转运到各种组织，可诱发动脉粥样硬化， 使个体处于易患冠心病的危险。其理想水平是＜ 160毫克。

生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解

小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人， 数分钟后出血将自行停止，称为生理止血。用一 个小撞针或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出， 然后测定出血延续的时间，这一段时间称为出血 时间（bleeding time）。
出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。 正常出血时间为1-3分钟。血小板减少，出血时间 即相应延长，这说明血小板在生理止血过程中有 重要作用；但是血浆中一些蛋白质因子所完成的 血液凝固过程也十分重要。凝血有缺陷时常可出 血不止。