中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察
【摘要】目的探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床价值。
方法选取膝关节骨性关节炎患者76例，随机分为2组，每组38例，对照组予膝关节腔内透明质酸钠注射，观察组在此基础上配合中药内服、外洗，比较两组的治疗效果。
结果观察组总有效率94.7%，对照组73.7%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。
结论关节腔内透明质酸钠注射联合中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎效果良好，值得推广。
【关键词】膝关节骨性关节炎中西医结合透明质酸钠
膝关节骨性关节炎（KOA）是临床常见骨关节病。
近年随人均寿命延长，发病率增高，严重影响患者生活质量。
主要病理变化是骨赘生成及软骨退变，临床以关节肿痛僵硬、活动受限为主，重者有关节变形和步行困难。
病因与年龄、体重、损伤等有关。
我院自2009年2月至2010年10月采用膝关节腔内注射透明质酸钠配合中药内服、外洗治疗KOA38例，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年2月至2010年10月收治的76例KOA患者，男30例，女46例，年龄48-78岁，平均年龄（58±3.4）岁，病程8月-21年，随机分为2组，观察组和对照组各38例，所有患者治疗前结合X线及临床诊断为KOA。
两组患者在年龄、性别、病程方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断参照美国风湿病学会KOA标准：排除其他疾病表现膝痛，晨僵(≤30 min)，骨磨擦音，X线示骨赘形成，年龄≥40岁或滑液骨性关节炎表现。
1.2.2 中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》标准[1]：中老年多见，进展慢，初起膝痛，屈伸不利，活动后缓解，气候变化加重，反复不愈；膝关节肿胀、积液，活动有磨擦声；X线示骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，唇样改变，骨赘形成；血沉正常。
1.2.3排除标准：精神病或老年性痴呆，患有代谢性疾病及其他骨病，严重心、肝、肾功能不全，妊娠哺乳期妇女，合并感染性疾病或恶性肿瘤者。
1.3方法对照组予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗：患者卧床，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻后9号针头髌骨外上方股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊，回抽无血，抽出关节积液，保留针头更换抽好透明质酸钠2ml的无菌注射器注入，术后无菌敷料覆盖穿刺点并加压包扎，每周1次，4周一疗程。
观察组予上述治疗加中药外洗内服。
外洗方：路路通、海桐皮、透骨草、石菖蒲、伸筋草、五加皮、牛膝、威灵仙各20g，红花、苏木、当归、木瓜、白芥子各15g，入2L水
泡30分钟煮沸20分钟，加食醋50ml，熏洗患肢30分钟。
每天1付，每日2次，穿刺术后3天起用。
内服选健步虎潜丸加减：龟板、狗骨(先煎)、当归各15g；鹿角胶（烊化兑服）、白参、甘草各6g；制首乌、怀牛膝、杜仲、威灵仙、黄柏、知母、羌活、白芍、白术各10g；熟地20g；丹参30g。
本方根据病人病情辨证施治，酌量加减，分两次水煎空腹服，日一剂，4周1疗程。
1.4疗效判断治疗3个月后对所有患者随访观察治疗前后患者膝关节疼痛、肿胀程度，屈曲角度等临床症状体征，对病变膝关节采用Lysholm评分标准进行评分[2]，≥30分为显效，20~ 29分为有效，≤20分为无效。
1.5统计学分析用SPSS13.0统计软件，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组38例中，显效10例（26.3%），有效18例（47.4%），无效10例（26.3%），总有效率73.7%；治疗组38例中，显效20例（52.6%），有效16例（42.1%），无效2例（5.3%），总有效率94.7%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(x2=6.33，p＜0.05）。
3 讨论
KOA是因关节损伤、微循环障碍、自身免疫等因素导致关节滑液各成分的抗原决定簇暴露，引发免疫反应，使关节退变、滑液减少，加重关节损伤。
骨关节炎累及关节软骨及整个关节，包括软骨下、关节囊、滑膜和肌肉。
早期关节软骨水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨蛋白多糖和降解软骨基质的蛋白酶分泌增加，晚期蛋白多糖降解增多，软骨中含量下降，软骨变薄裂缝或被磨掉，软骨下骨外露，软骨下骨重构增生[3]。
上述因素亦可致关节积液，关节腔压增高，滑液在压力作用下囊变，表现为关节肿痛、功能障碍。
以往KOA早期治疗以解热镇痛、延缓病情为主，治标不治本。
中医认为KOA属痹症范畴，病机为肝肾亏损，气血不足，筋脉失养，正虚邪侵，风寒湿邪凝滞。
肝肾亏虚为本病之本，筋骨不养、风寒湿邪外袭致肿痛为本病之标。
治疗以补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血散寒、通络止痛为主。
所用内服及外洗方具补肝肾、强筋骨、补气血、祛风湿、活筋通络之功。
因南方地理气候故原内服方去锁阳、附子。
以上均依病情辩证加减，为患者制定个性化治疗方案，疗效更可靠。
本研究中两组患者应用透明质酸钠关节腔内注射均取得较好效果，但联合中药内服外洗组效果更好，明显优于单用透明质酸钠组。
我们通过内服外洗与关节腔内透明质酸钠注射进行系统调理和局部用药相综合，对解除病痛，提高生活质量，延缓病情进展有明显效果。
综上所述，笔者认为中西医结合方法治疗KOA较单用透明质酸钠关节腔内
注射具有显著优势，可在临床广泛应用。
但祖国医学博大精深，寻找中西医结合治疗KOA的更好方法仍是今后研究的方向。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：349.
[2] 缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社，2000：1616 - 1619 .
[3] 王相奇，等.玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝关节慢性滑膜炎[J].第三军医大学学报，2006，27(19)：1934。
中西医结合治疗膝骨关节炎80例临床观察
Ｃｌ ｃ ｌＯ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＯ ｓｅ ａ ｔ ｉｉｓ ｂ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ Ｔｒ ｄｉｉ ｎ ｌ ｉ ａ ｎｉ ｅ ｖ ｔｏｎ ｏ ｅ ｔ ｎｔｏ ｔ ｏ ｒ ｈｒｔｃ ｙ Ｉ ｔ ｇ ａ ｅ ａ ｔｏ ａ
Ｃｈｉ ｓ ｎｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｃ ｎ ０ Ｃａ ｅ ｎｅ ｅ ａ ｓｅ ｎ Ｍ ｄｉｉ ｅ ８ ｓ ｓ
，
ｉｔａ ｎｒ—
ａｔ ｕａ ｎｅ ｔ ｎｏ ｎ —ｃｉｇｈ ｒ ｎ ｓｃ ｎｅｉ ｎ ｔ ｓ ｅｌ ｇａ ｄｐ ｉ ，ｉ ｏｅｉ ｔ ｒｌ ｖ ｙ ｔｍｓ ．Ｂ ｓｅ ｈ ａ ｇｕ Ｄｅｏ ｔ ｎｏ ｒ ｃ ｌｒｉｊｃｉ ｆｌ ｇａ ｔ ｏｍｏ ｅ ａ ｌ ｉ ｏ ｏ ｎ ｍｉａｅ ｗ ｌｎ ｎ ａｎ ｔ ｒｌ ｓ ｏ ｅｉ ｅｓｍｐｏ ， ｕ ｈ ｎＺ ｕ ｎ ｇ ｃｃｉ ｆ ｉ ｓ ｅ ｏ
病无地 域及种族 差异 。年龄 、 肥胖 、 症 、 伤及 遗 传 炎 创 因素等可 能与本病 的发生有关 。临床 上主要表 现为受
累关 节疼痛 、 肿胀 、 僵 、 晨 关节 积液及骨 性肥大 ， 可伴有 活 动时 的骨擦 音 、 能障碍或 畸形 ， 中膝关节 受累最 功 其 为常 见 。随着 我 国人 口老龄 化 时代 的 到来 ， 关节 炎 骨
・
１８ ・ ８２
光明中医２１ ０ ０年 １ ０月 第 ２ ５卷 第 １ ０期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｏ ｔｂｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５ １ Ｊ ＭＣ ｃｏ ｅ ２ １ ． ｏ ２炎 ８ ０例 临床观察
田蕾 山 东省 枣庄 市市 中区人 民 医院（ 枣庄 ２ ７ Ｏ ） ７ １０
次 口服 ， 晚 各 一 次 ， 日 １剂 。２周 为 １疗 程 ， 疗 早 每 每
程间 隔 １周 ， 观察 ４个疗程 ， １ 周 。 共 １ 对 照组 ： 单用 复 方倍 他米 松 注射 液 ２ ｌ ｍ 膝关 节 腔 内注射 １次 ， 观察 １ 周 。 １
中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎65例临床观察
方 ， 用 黄 芪 ３ 、 地 １ 、 归 １ 、 芍 １ 、 药 ０ｇ 熟 ５ｇ 当 ５ｇ 赤 ０ｇ 白芍 １ 、 ０ｇ 枸 杞 子 １ 、 灵 脾 １ 、 牛 膝 １ 、 仲 ｌ 、 艽 ｌ 、 ０ｇ仙 Ｏｇ 川 ５ｇ 杜 ５ｇ秦 ０ｇ 威 灵 仙 １ 、 龙 １ 、 骨脂 】 、 血 藤 ２ 。 随 证 加 减 ， ０ｇ地 ０ｇ 补 ５ｇ鸡 ０ｇ 水
屈曲角度 、 肿胀 程 度 等 ， ２项 满 分 各 ３ 前 ０分 ， ２项 满 分 各 ２ 后 ０
煎服 ， １剂／ ， ２次 口 服 。药 渣 外 敷 ， ／ 。 ｄ分 ２次 ｄ
笔 者在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠治疗 老年膝关节 骨性关 节炎 的基础上 ， 加用 中药 内服外用 ， 中西结合 ， 本兼治 ， 标 效果
明 显优 于 单 纯 在 膝 关 节 腔 穿 刺 注 射 透 明 质 酸 钠 者 。
均 行 膝 关 节 腔 穿 刺 注 射 透 明质 酸 钠 ２ ｇ 每 周 １次 ， 为 １ 疗 程 。治 疗 组 患 者 加 自拟 中 药方 。结 果 ： 组 患 者 治 疗 后 ２个 月 ０ｍ ， ５次 个 两
疗效 比较 ， 治疗组优于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 内服外用 中药可 以提高在膝 关节腔穿 刺注射 透明质 酸钠 的
３ 讨 论
老年性骨性膝关 节炎 又称退行 性膝 关节炎 、 变形性 膝关 节病 、 老年性膝关节炎 、 增生 性膝 关节炎 ， 遗传 、 龄 、 与 年 内分 泌紊乱 、 免疫力 低下 、 伤 、 损、 创 劳 软骨 的组 成 及组 织 细胞 衰 老 、 谢异 常等 因素有关 ， 病 理基 础是关 节 软骨 的退行 性 代 其 变、 继发性骨旷增生 和滑 膜发生炎性 改变 ， 导致膝关节 周围软 组织产生 一系列病变而 引发疼痛 。 当膝关节骨性关节炎 发生后 ， 节腔 内的 分解酶增 加 了 关 透明质酸钠 的分解 ， 使关节 软骨进 一步破 坏、 变 ， 关节 缘 退 在 形成厚 的软骨圈 ， 通过 软骨 内化 骨 ， 形成 骨赘 ； 关节囊 滑膜 产 生纤维变性和增厚 ， 节周 围的肌 肉因疼 痛而 产生保 护性 痉 关
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎72例临床观察
乳腺癌 是危 害妇 女健康 的主要恶 性肿瘤 之一 ， 当前 在我 国的发病率 呈 上升 的趋 势 。乳 腺癌 带来 的 经济 负担 日趋 沉
重， 会给患者身心带来严重 的负面影 响。一般来说 ， 早期 乳腺 癌癌肿较小 ， 未发生扩散转 移 ， 其最为有 效的治疗方法为手 术
的临床疗效 分析［ Ｊ ］ ． 中华肿 瘤防治杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ９ ） ： ６ ９ ５ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ １ — ０ ３ 编校 ： 潘宏竹 ］
快恢 复 ， 不影响继续 治疗 Ｊ 。本组资料 中两组 的血液 毒性反
２ ． １ 疗效 对比 ： 治疗 后经 过观 察 ， 治疗组 有 效率为 ７ ０ ． ９ ％， 对照组有 效率 为 ４ ５ ． ５ ％， 组 间对 比差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 ｌ 。
３ 讨 论
［ ５ ］ 汪海岩 ， 张敬川 ， 赵 晶， 等． Ｎ Ｐ方案 在局 部晚期乳腺 癌 新 辅助化疗 中的应用［ Ｊ ］ ． 徐 州医学院学报 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： ４ １ １ ．
［ ６ ］ 王佳 玉 ， 徐兵河 ． 紫杉醇联合顺铂治疗 ５ ７例晚期乳腺 癌
表 １ 两组疗效对比（ 例）
应、 胃肠道反应与脱发等 不 良反应 对 比差异无 统计学 意义 （ Ｐ
＞０ ． ０ ５ ） 。
总之 ， 紫杉醇联合顺 铂 治疗 阿霉素耐药 晚期乳 腺癌 能提
高预后疗效 ， 安全性好 ， 可在 医院推广应用 。
４ 参 考文 献
［ １ ］ 苏
２ ． ２ 不 良反应对 比： 治疗后 经过 观察 ， 两组的血液毒性反应 、 胃肠道反应与脱 发等 不 良反应 对 比差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎88例疗效观察
长作用 ＿ １ ｌ 增高 ，从 而提
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ ｌ 。 １ １ ， Ｎｏ ． ３ ０ 意 却深 ，通 过４ 周的临 床观察 ，治疗 组较对 照组在 症状改 善 ，肺功能
８ ８例膝 骨性 关 节 炎患者 总有 效率 为 ９ ４ ． ７ ％。结 论 【 关键 词 】 膝 三针 ；手 法 ；康 复训 练 采用膝三 针 配合 手 法 、康 复训练 治疗 有 效地 防 治膝 骨性 关 节炎。
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ ４ ． ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ — ０ １ ８ ０ － ０ ２
高非特 异性 免 疫 。与 目前首 选皮质 激 素等 免疫 抑制 剂相 比，但激 素 只能缓 解症 状 ，且 不但 抑制 体液免 疫 ， 同时使 原本 就低 的细 胞免 疫 也受到 同等抑制 ，况且激素副作 用大 。沙参 可抑制体 液免疫 、又能提
高细胞免 疫 ，无 副作用 。麦冬养 阴润肺 ，清心 除烦 ，益 胃生津 ，治 肺 燥干咳 ，虚劳烦 热 ，热病津伤 ，咽干 １ ３ 燥。 本草 衍义》 ： “ 治心
关节骨 端边 缘有 骨 赘形 成 ；④膝 关节周 围有 肿 胀 ；⑤膝 关节 晨僵 ≤ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ；⑥年龄 １ ＞ ４ ０ 岁 。具备 ①③或 ①② ④⑤⑥ 即可 诊断为膝 关节 骨 性 关节炎 。 １ ． ３排除标准
３ ． １膝 关节骨 性关节 炎是各种 损伤 因素导致伸屈 肌腱韧 带 、附着 点受 到损 伤而产生炎 症性渗 出 ，肌 肉挛 缩 ，局部神 经及小血管 受压而产 生
响着人 们的工作和 生活 。关节软骨的退 行性变和 关节韧带增 生是其病 理改变 ，表现为 关节疼痛 、肿胀 、僵硬 和功能 障碍 。我们在 临床工作 中，采用膝三针配 合推拿手 法、膝部功 能训练治疗 ８ ８ 例膝 关节骨性 关
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察
１ １２ 排除标准 ．．
合并心 血管 、 脑血管 、 、 肝 。 肾系统严 重
且 不 良反 应 轻 微 ， 对早 期 病 例 更 加 适 用 ， 较 好 的 临 床 应 有
用前景 。
去氧孕烯 炔雌 醇片是含 有高选择 性孕激 素 的第 １代 现代 新型 口服甾体 避孕药 ， 片含 去氧孕烯 １０ ｍ 每 ５ ｇ和炔 雌醇 ３ ｇ ０ 。去氧孕烯为 １ ８甲基炔诺酮的衍生物 ， 对孕激 素受体有明显的亲和力 ， 能抑制促 性腺 激素 的分泌 ， 有可 靠的抑制排卵作用 ， 同时又有较 强的抗雌 激素作 用 ； 它 是一种强效的排卵抑制剂 ， 能减少痛经及经前 期综 合征 的 发生率 ， 对体质量几乎没有影响 。本研究应用去氧孕烯炔 雌醇片的主要 机制是抑制垂 体卵 泡刺激 素 （ Ｓ 及 黄体 Ｆ Ｈ） 生成激素（ Ｈ） Ｌ 的分泌 ， 进而抑制卵泡的生长和排 卵 ， 内 使
医 ２ １ ２月第 ３ ０ ２年 ４卷第 ２期
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２９ ３
中西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ５ 临 床 观 察 ５例
周 国柱 鲍 自立 朱金 华 江 萍 ２４０ ） １５ ０ （ 苏省靖 江市 中医院骨 伤科 ， 江 江苏 靖江
－ ● ◆ － ． －◆ －＋ －◆ －◆ － ◆ －＋ －◆ ＿◆ 一◆ － ◆ 一◆ 一 ◆ 一◆ 一◆ ＿． －◆ ◆ ・ ◆
１３ １ 对照组 ．．
予西 医治疗 。美 洛昔康 分散片 （ 江苏 亚
中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎临床疗效观察
者 ，取得 较好疗效 ，现报道如 下。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
２ ０ 年３ ～２ １年 １月我 院根据 《 ０１ 月 ０１ １ 中医病 证诊疗 标准与 方剂选 用 确诊 收治 的２０ 患者 。双侧 膝 关节 ｘ ２例 线片 显示 ，不 同程 度关节
注 ： 与 对 照 组 相 比 ， ＜Ｏ０ ．５
值得进 一 步推广 应 用 。
【 关键 词】 中西 医结 合 ；骨性 膝 关 节炎 ；疗 效
中 图分类 号 ：Ｒ７ ２４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ９ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— ５ ２ ０
骨性膝 关节 炎是一种 随年 龄增长而 出现的一种退行 性疾病 ，老年 人发 病率高 达８％ｐＪ …，成为 危害老年 人身心健 康和生 活质量 的主 ｏ Ａ； 要疾病 之一 。目前病 因尚未完全 明了 ，研究认为骨 性膝关节炎是 由多 种 因素相互作用 引起的 以软骨退变 、关节缘骨质 增生 、滑膜增 生、关
特 征 的病变 。笔 者采 用 中西医结 合方 法治疗 老 年性骨 性膝 关节 炎患
两 组患者 经两种 不 同方法 治疗 后 ，随访 １ ，结果 显示 ，治疗 组 年 的疗效显著优于对照组 ，差异有 统计学 意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
表 １随访 １ 惠者 疗效情 况 （ 年 例）
泌逐渐增 加 ，从而增加 了透 明质酸钠 的分 解 ；当发展到达 晚期时 ，透 明质酸钠 的降解速度超 过其合成 ，导致其 含量 在软骨 中显著 下降 ，其
比较 ，无显著性差异 （ ． ），具有可 比性 。 Ｐ＞Ｏ ５ ０
ｌ － ２方法
两组 患者均行膝 关节腔穿刺注 射 ，第 １ 周注入 曲安奈德 ２ｍｇ ０ ，第２ 周注入透 明质酸钠２ ，曲安 奈德和透 明质酸钠 隔周 交替应用 ，拔 针 ｍＬ 后无菌敷料 敷盖 ，缓慢 屈伸关节数 次，使药物均 匀分 布在关节腔 内 ， 每周 １ ，５ 次 Ｎ为 １ 个疗程 。治疗组 患者在 上述治疗 基础 山加服 自拟 中 药方 ：熟地３ ｇ ０、黄芪 、鸡血藤各２ ，赤芍 、白芍 、秦艽 、威灵仙、 ０ｇ 地 龙 、枸杞 子 、仙灵 脾各 ｌｇ ０ ，当归 、川牛 膝 、杜仲各 １ｇ ５ ，补骨 脂 ５ 。随证加减 ，方剂 日１ ，水 煎２ ，早晚分服 。药渣 外敷 ， ０ ｄ ｇ 剂 次 ２Ｖ ，
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
ｇ ｏ ｐ ｇ ｖ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｃ ｉｉ ｇ ｗｅ ｔ ｒ ｄｃ ｎ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｎ ， ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｄ ｓ ｉ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｕ ｄ ｔ ｎ ｒ ｕ ｉ ｅ ｈ ｏ ｔ ｒｐ ａ ｔｃｎ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｎ ａ ｉ ｏ ｏ ｗｉｈ ｉ ｖｇ ｒ ｔ ｓ ｔ ｅ ｋ ｄ ｅ ｈ ｅ ｌｈ ｏ ｅ ｓ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｅｔ ： ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ａｉ ｅｅｆ ｃ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｌ ｙ ｆｅ ｔ ｅ ｆ ｒｗｉ ｈ ｔ ｎ ｉ ｏ ａ ｅ ｈ ｉ ｎ ｙ ｔ ｅ ｈ ａｔ ｙ ｂ ｎ ｏ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ． ｓ ｓ Ｔ ｒ ｕ ｆｃ ｒ ｔ Байду номын сангаас ｆｅ ｔｃ ｍｐ ｒｓ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａｗａ ｓｅｆ ｃｉ ｏ ｔ ｔ ｅ ｖ ｏ ｖ ｈ
按 摩 与康 复 医 学
２１ ． （ ） ０ ０ ９下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉ ｎ ２ １ ， ．７ ｅ ａｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ００ Ｎｏ２ ｌａ ｏ ｉ
中西医结合治疗膝骨性关节炎的疗效观察
退行性 29 例。对照组中男 20 例， 女 25 例； 年 病 4 例， 平均年龄（ 66． 0 ± 5． 0 ） 岁； 病程 3 ～ 14 龄为 60 ～ 75 岁， 月， 平均病程（ 7． 0 ± 4． 0 ） 月； 左膝 17 例、 右膝 17 例、 双 中度 12 例， 重 膝 21 例； 中医症候积分分级轻度 10 例， 病因为外伤 5 例， 炎症 6 例， 风湿病 5 例， 退 度 23 例， 两组患者一般资料差异没有统计学意义， 行性 29 例， 具有可比性。 1． 2 入选标准 1． 2． 1 纳入标准 1 ） 符合美国风湿病学会提出的膝 关节骨性关节炎诊断标准及《中药新药临床研究指导 中肝肾不足、 筋脉瘀滞证的诊断标准； 2 ） 年龄 ≥ 原则》 60 岁； 3 ） 初治患者， 近 1 个月内未使用同类药物治疗； 4 ） 经伦理委员会同意， 患者签署知情同意书。 1． 2． 2 排除标准 1 ） 肝肾疾病、 结缔组织病、 内分泌 疾病、 严重的心血管疾病及肿瘤患者； 2 ） 过敏体质及 对治疗药物过敏的患者。 1． 3 治疗方法 对照组行髌上内侧或外侧关节穿刺注射透明质酸 2ml， 1 次 / 周， 患者取仰卧位并令膝关节屈曲 80 ～ 90° ， 、 ， 注射前常规消毒 铺巾及局部麻醉处理 伴有腔内积液 6 周为 1 个疗程。 观察组 的患者先抽出积液再注射， 在对照 组 基 础 上， 给 予 自 拟 汤 药 熏 洗， 组方为红花 10g， 川乌 10g， 伸筋草 20g， 艾叶 10g， 海桐皮 10g， 透骨 地龙 10g， 血竭 20g， 威灵仙 15g， 牛膝 20g， 乳香 草 10g， 10g， 丁香 10g， 桂枝 15g， 细辛 10g。用纱布包裹所有药 物， 加入 2 500ml 煮沸 30min， 过滤药液， 熏洗患处， 并
中西医结合综合疗法治疗膝关节骨性关节炎34例临床观察
常 ， 痛消失 ， 天气变化时或劳 累过度仍 有隐痛或随访 １ 膝 但 年
内复发 者 。 好转 ： 关节疼痛 、 膝 肿胀 由重度 变为轻度 ， 能改 功
善在 以上者 。 无效 ： 经治疗后症状 、 征无 变化者。 体
３３ 统计 学处理 用Ｓ Ｓ １ ． 业统计 学软件 分析处 理数 ． Ｐ Ｓ４０ 专 据。 各组所测定 的各项指标计 量资料用 （蜘 ） 表示 ， 疼痛评分 采用方差分析 ， 各组 比较用ｑ 检验 ， 疗效评价采用 Ｒｄｔ ｉｉ 分析 。
水 ５ｍｌ ２ １ 在 膝 关 节 周 围 查 找 痛 性 敏 感 点 ， 规 消 毒 后 共 ０ｍ） ， 常 在 每 点 注 射 痛 点 注 射 液 ２ ５ｍ 。 刀 治 疗 ： 射 完 毕 后 选 用 ３ — ｌ针 注
３ ． 疼痛评 分 每 组Ｖ Ｓ 疗前后 比较差异均 有统计 学意 ．１ ４ Ａ治 义ｆ ００）但 甲、 火 ．１， 乙两组治疗后差值 比较 ， 差异无统计学意义 （ ． ）而丙 组与 甲组 、 Ｊ ０ ， ０ ５ 乙组差值 比较 ， 差异均有统计学意义 （＜ ．１。 Ｐ ０ ）（ ０ 见表 １ ） 表１ 组疼痛评分（ Ａｓ比较 ３ Ｖ ） ）
骨 碎 补 １ 牛 膝 １ 泽 泻 １ 鸡 血 藤 １ 淫 羊 藿 １ ５ｇ ５ｇ ０ｇ ５ｇ ５ｇ
中西 医结合 综合疗法治疗膝 关节骨性关节炎 ３ 例 临 床 观 察 ４
刘金秋
（ 阳市 镇头 中心 卫 生 院 ， 南 浏 阳 浏 湖
４０ １ １３９）
［ 摘要１ 目的： 观察 中西 医结合综合疗法治疗膝 关节骨性关节炎的临床疗 效。 方法： ０ 患者分为３ ， 将９ 例 组 甲组２侈 单纯服用双 ６４ 氯芬酸钠缓释 片， 乙组３ ４ 局部痛 点注射加针 刀治疗 ， ｏ， Ｉ ］ 丙组３例局部痛点注射 、 刀治 疗并配合 内服 中药综合治疗。 ４ 针 结果 ： 疼痛评分
中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效观察
痛（ 目测 类 比定 级 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评定 ） 和 患侧 下 肢 功 能
评定（ 下蹲、 下 肢行 走 、 上楼 、 下楼 、 坐 下 站 起 ５项 目评 分） 。
屈 膝 膝关 节活 动后 疼 痛加 剧 ， 并 同 时伴 有 关 节 活 动 不 同程 度受 限 。排除 急慢 性半 月板 损伤 、 风湿 性关 节炎 、 交 叉 韧带损 伤 、 滑囊 炎 、 关节 结核 ， 严重 心 、 脑、 肝、 肾等 脏 器疾 病 。
关键词： 中西医结合疗法； 老年膝关节骨性关节炎； 骨痹；
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ７ ８ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ ． ８ ９１ ４（ ２ ０１ ４） ． ０ ２ ． ０ ３ ５１ ． ０ ２
节骨性关节炎 １ ２ ４例， 分为西医治疗组 ６ ０例， 中西医结 合治疗组 ６ ４例， 观察 两组临床疗效。结果 中西医结合组总有效率
９ ５ ． ３ １ ％， 显著优于常规治疗组总有效率７ ３ ． ３ ３ ％， 经统计学分析， Ｐ＜ ０ ． ０ ５有显著差异性。结论 治疗老年膝关节骨性关节炎应用 中医西结合疗法可以有效的提高临床疗效， 改善关节功能， 减轻临床 病 变 而 成 骨 性 关 节 炎 。膝 关
节 骨 性关 节炎 治疗 方法 众多 ， 但 临床疗 效不 确切 ， 我 们
减 轻 或加 重 ， 上 下 楼 梯 及 行 走 有 明 显疼 痛 ， 膝 关 节 活
动 度 受 到 限制 ， 关 节 压 痛 明显 ， 对 生 活 工 作 影 响较 为
１ ． ２ 临 床 资 料 选 取 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 诊