梅毒诊断标准
隐性梅毒诊断标准
隐性梅毒诊断标准隐性梅毒，也称为无症状梅毒或潜伏期梅毒，是指梅毒感染后初期没有任何症状，但仍然具有传染性的一种疾病。
隐性梅毒的存在给人们的健康带来了一定的隐患，因此及时准确地诊断隐性梅毒显得尤为重要。
本文将介绍隐性梅毒的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、实验室检测。
隐性梅毒的诊断主要依靠实验室检测，包括血清学检测和非血清学检测。
血清学检测包括血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体抗体测定（TPPA），这两项检测的结果结合起来可以提高诊断的准确性。
非血清学检测则包括直接镜检法和聚合酶链反应（PCR）检测，这些检测方法可以在临床上提供更多的诊断依据。
二、临床表现。
隐性梅毒的临床表现并不明显，但在临床上仍然可以观察到一些特征性的症状。
如患者可能出现不规则性的皮疹、全身淋巴结肿大、黏膜损害等，这些症状虽然不典型，但结合实验室检测结果可以帮助医生做出更准确的诊断。
三、流行病学史。
隐性梅毒的诊断还需要结合患者的流行病学史，包括性行为史、输血史、母婴传播史等。
这些信息可以为医生提供重要的诊断线索，帮助医生更准确地判断患者是否患有隐性梅毒。
四、其他辅助检查。
除了实验室检测、临床表现和流行病学史外，还可以进行其他辅助检查来帮助诊断隐性梅毒。
如淋巴组织活检、脑脊液检查等，这些检查可以提供更多的诊断信息，帮助医生做出更准确的诊断。
综上所述，隐性梅毒的诊断需要综合实验室检测、临床表现、流行病学史和其他辅助检查的结果，结合患者的个体情况进行综合分析，从而做出准确的诊断。
隐性梅毒的早期诊断对于及时治疗和防止疾病传播具有重要意义，希望本文能够对隐性梅毒的诊断有所帮助。
梅毒诊断标准
隐性梅毒诊断的关键点：
无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治 疗史，梅毒血清学检查结果阳性。
4.5 胎传梅毒（先天梅毒） 4.5.1 流行病学史：生母为梅毒患者。 4.5.2 临床表现： 4.5.2.1 早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不 良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及 喉炎；骨髓炎、 骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。 4.5.2.2 晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎 症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关 节、胫骨骨 膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫 秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等）。 4.5.2.3 胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验 阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于 2岁者为晚 期胎传隐性梅毒。 4.5.3 实验室检查： 4.5.3.1 暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查 到梅毒螺旋体。 4.5.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 4.5.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 6.5 胎传梅毒（先天梅毒） 6.5.1 疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。 6.5.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。
6.2 二期梅毒 6.2.1 疑似病例：应同时符合4.2.1，4.2.2和4.2.3.2项。 6.2.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.2.3.1、4.2.3.3中的任一项。
梅毒实验室诊断标准
梅毒实验室诊断标准梅毒是一种性传播疾病，常常被忽视或者被误诊。
因此，梅毒实验室诊断是非常重要的。
在实验室中，我们必须根据一些特定的标准和指南来确诊患者是否患有梅毒。
下面就是梅毒实验室诊断标准的一些重要信息和要求。
1. 梅毒实验室诊断标准的类型梅毒实验室诊断标准包括两类：直接检测和间接检测。
直接检测包括酸化染色、暗视野显微镜检查和核酸检测等。
间接检测包括梅毒螺旋体抗体检测和梅毒螺旋体结构抗原酶联免疫吸附检测等。
2. 梅毒实验室诊断标准的优点梅毒实验室诊断的优点是能够快速准确地诊断患者是否患有梅毒。
这对于治疗和防止传染病的传播是至关重要的。
实验室检测可以提供比症状检查更准确的结果，特别是在早期诊断中，因为症状往往不明显或没有症状。
3. 梅毒实验室诊断标准的要求在进行实验室测试之前，我们必须注意以下要求：（1）样本的获取必须符合标准。
例如，尿液、血液、脑脊液、皮损等。
（2）样本的储存和运输必须严格按照标准，避免污染或破坏。
（3）操作人员必须具备专业知识和技能，以确保测试结果的准确性。
4. 梅毒实验室诊断标准的解读在进行实验室测试之后，我们必须仔细解读测试结果。
鉴于梅毒是一种非常复杂的疾病，我们需要权衡许多因素，如病人的症状，既往病史等。
不同的测试结果需要不同的解读方法。
结论在人们越来越重视健康的时代，实验室检测成为了诊断疾病的关键手段之一。
梅毒实验室诊断标准的确立，将有助于准确识别和预防梅毒的传播。
我们应该加强对实验室操作、标本采集和处理、测试结果解读等方面的培训，以确保实验室测试的准确性和安全性。
梅毒及其他性病的诊断及报告
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
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谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
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梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
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中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
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国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
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目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
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二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
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性病实验室诊断标准及应用
梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程
梅毒产妇所生新生儿
不能开展暗视野、IgM
能开展暗视野、IgM
阴 性
连续2次阴性
采静脉血、RPR定量
每3个月RPR
定量，观察 症状
预治疗
阴
阳
性
性
滴度﹤母亲 4倍，无症
状
滴度﹤母亲 4倍，有症
状
治疗、随 访
6月后RPR未阴， 滴度低水平
RPR滴度不下降
或上升，结合症 状
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性源自确诊病例 (实验室诊断病 例)
同上
同上
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性；
分期/ 病例分类 类
二期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
三期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
病史
性接触史， 或性伴感染 史 同上
EIA+:confirm with TPPA or TPHA。 • 2个试验不一致:免疫印迹。 • VDRL/RPR滴度1:16、IgM阳性为梅毒活动的标志之一。 • 治疗当天滴度为判断疗效的最佳依据。 • 梅毒早期VDRL/RPR 滴度可能较低。
二、淋病的实验室诊断标准
淋病诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋
1：8习 惯？
第2 次收 费？
原血清
试验 （TPPA)
阳 性
阴 性 报告：RPR
阴性 阴 性
？前带、早 期
报告：RPR阴性 滴度
TPPA阳性
报告：RPR阳性 TPPA阴性
孕产妇梅毒检测及服务流程
三期梅毒诊断标准
附件
2
三期梅毒诊断标准 (参 考国标 Ws2T3丬 007)
1、
诊断依据
1.1流 行病学史 :有 多性伴 ,不 安全性行为 ,或 性伴感染史 。 1.2临 床表现 :可 有一 期或 二期梅毒史 。病期 2年 以上。
1.2.1晚 期 良性梅毒
皮肤黏膜损害 :头 面部及 四肢伸侧 的结节性梅毒疹 ,大 关节附近的近关节结 节 ,皮 肤 、口腔 、舌咽的树胶肿 ,上 腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致 穿孔和鞍鼻 。 泌尿 肝脾 、 消化道 、 骨梅毒 ,眼 梅毒 ,其 他 内脏梅毒 ,累 及呼吸道 、 内分泌腺及骨骼肌等 。 生殖系 、 上腭及鼻中隔
1,2.2神 经梅毒 ,可 发生梅毒性脑膜炎 、脑血管栓塞 、麻痹性痴呆 、脊髓痨等 。 1.2.3心 血管梅毒 ,可 发生单纯性主动脉炎 、主动脉瓣 闭锁不全 、主动脉瘤等
。
1.3实 验 室检查
1.3。
:
l非 梅毒螺旋体抗原血清学试验 :阳 性 。
1.3.2梅 毒螺旋体抗原血清学试验 :阳 性 。 1.3.3脑 脊液检 查 :白 细胞计数 ≥10× 106/L,蛋 自量 )⒛ 0mg/L,且 无其他引起
这些异常的原因 。脑脊液 yDRL/试 验或 FTA一 ABs试 验阳性 。
1.3.4组 织病理检查 :有 三期梅毒的组织病 理变化 。Fra bibliotek2、诊断
2.1疑 似病例 :应 同时符合 1.1,1.2中 的任一项和 1.3项 。
2.2确 诊病例 :应 同时符合疑似病例 的要求和 1.2‘
2、
1.2.3、
1.3.4中 的任一项 。
梅毒的诊断要点和报告要求
梅毒诊断和报告执行标准
梅毒诊断标准根据WS273-2007。
梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。
梅毒诊断原那么应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
1. 梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。
2. 梅毒血清学检测结果的临床意义：
TPPA〔－〕，RPR/TRUST〔－〕排除梅毒，〔一期梅毒的早期〕；
TPPA〔－〕，RPR/TRUST〔＋〕生物学假阳性；
TPPA〔＋〕，RPR/TRUST〔－〕早期梅毒经治疗后；
TPPA〔＋〕，RPR/TRUST〔＋〕现症梅毒〔梅毒孕妇所生的婴儿除外〕。
3. 病例报告要求：
①应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；未曾报告过的病例。
②不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。
淋病的诊断要点和报告要求。
先天梅毒的诊断标准
先天梅毒的诊断标准一、病史1.母亲感染梅毒史：确诊为梅毒的母亲，包括既往确诊或现症梅毒，且已传染给胎儿。
2.出生史：患者出生时有无窒息、黄疸、呼吸窘迫等异常情况。
3.生长发育史：有无发育迟缓、智力低下、语言发育不良等表现。
二、临床表现1.皮肤表现：皮肤出现梅毒疹、丘疹、结节等表现，部分患者可有皮肤、黏膜溃疡。
2.骨骼表现：患者可有骨关节畸形、骨膜炎等表现。
3.眼睛表现：患者可出现视神经萎缩、视力障碍等表现。
4.口腔表现：患者可有口腔黏膜斑、牙龈肿胀等表现。
5.神经系统表现：患者可有智力低下、癫痫等表现。
三、实验室检查1.血清学检查：检测梅毒螺旋体抗体，包括非螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素试验）和螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。
2.脑脊液检查：检测脑脊液中细胞计数、蛋白定量和梅毒螺旋体抗原等指标。
四、影像学检查1.X线检查：拍摄骨关节X线片，观察骨关节病变情况。
2.CT和MRI检查：观察脑部病变情况。
五、组织病理学检查取皮肤、骨关节等病变组织进行病理学检查，观察病变组织中梅毒螺旋体的浸润情况。
六、临床诊断根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合患者出生史和生长发育史，可做出临床诊断。
七、鉴别诊断1.其他皮肤病：如湿疹、银屑病等，需与梅毒疹鉴别。
2.其他感染性疾病：如结核病、败血症等，需与梅毒感染鉴别。
3.其他神经系统疾病：如脑积水、脑膜炎等，需与梅毒所致神经系统病变鉴别。
4.其他骨骼疾病：如佝偻病、骨折等，需与梅毒所致骨骼病变鉴别。
5.其他眼科疾病：如白内障、视神经炎等，需与梅毒所致眼科病变鉴别。
6.其他先天性疾病：如染色体异常、遗传代谢病等，需与梅毒所致先天性疾病鉴别。
7.其他原因引起的生长发育障碍：如营养不良、内分泌失调等，需与梅毒所致生长发育障碍鉴别。
8.其他原因引起的智力低下：如脑发育不良、缺氧缺血性脑病等，需与梅毒所致智力低下鉴别。
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梅毒诊断标准1 1 范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报告。
2 2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1 梅毒syphilis梅毒是苍白螺旋体( Treponemapallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
2.2 前带现象prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。
3 3 缩略语下列缩略语适用于本标准。
VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验）USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验4 4 诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
4.1.2 临床表现：4.1.2.1硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。
一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
多见于外生殖器部位。
4.1.2.2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
4.1.3 实验室检查：4.1.3.1暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。
4.1.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
如感染不足2周～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查(见附录B)。
4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4.2 二期梅毒4.2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史，或有输血史。
4.2.2 临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内。
4.2.2.1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。
口腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
4.2.2.2 全身浅表淋巴结肿大。
4.2.2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
4.2.3 实验室检查：4.2.3.1暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体(见附录A)。
4.2.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4.2.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4.3 三期梅毒（晚期梅毒）4.3.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
4.3.2 临床表现：可有一期或二期梅毒史。
病期2年以上。
4.3.2.1 晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
4.3.2.2 神经梅毒：可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
4.3.2.3 心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
4.3.3 实验室检查：4.3.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4.3.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4.3.3.3脑脊液检查：白细胞计数≥10×10 6 /L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。
脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性(见附录B)。
4.3.3.4 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化(见附录C)。
4.4 隐性梅毒（潜伏梅毒）4.4.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
4.4.2 临床表现：无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。
4.4.2.1 早期隐性梅毒:病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。
②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。
③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
4.4.2.2晚期隐性梅毒：病期在2年以上。
无证据表明在既往2年中获得感染。
无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。
4.4.3 实验室检查：4.4.3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1︰8以上）。
对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高(见附录B)。
4.4.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4.4.3.3 脑脊液检查：无异常发现。
4.5 胎传梅毒（先天梅毒）4.5.1 流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。
4.5.2 临床表现：4.5.2.1早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱- 大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
4.5.2.2晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。
出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等）。
4.5.2.3胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。
4.5.3 实验室检查：4.5.3.1暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体(见附录A)。
4.5.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)，其抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。
但低于该值并不排除胎传梅毒。
应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
4.5.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
5 5 诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出判断。
6 6 诊断6.1 一期梅毒6.1.1 疑似病例：应同时符合4.1.1，4.1.2和4.1.3.2项。
6.1.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.1.3.1、4.1.3.3中的任一项。
6.2 二期梅毒6.2.1 疑似病例：应同时符合4.2.1，4.2.2和4.2.3.2项。
6.2.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.2.3.1、4.2.3.3中的任一项。
6.3 三期梅毒（晚期梅毒）6.3.1 疑似病例：应同时符合4.3.1，4.3.2中的任一项和4.3.3.1项。
6.3.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.3.3.2、4.3.3.3、4.3.3.4中的任一项。
6.4 隐性梅毒（潜伏梅毒）6.4.1 疑似病例：应同时符合4.4.1，4.4.2和4.4.3.1项。
6.4.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.4.3.2、4.4.3.3项。
6.5 胎传梅毒（先天梅毒）6.5.1 疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。
6.5.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。
7 7 鉴别诊断7.1 一期梅毒7.1.1硬下疳：需与软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、糜烂性龟头炎、白塞病、固定型药疹、癌肿、皮肤结核等发生在外阴部的红斑、糜烂和溃疡鉴别。
7.1.2梅毒性腹股沟淋巴结肿大：需与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的腹股沟淋巴结肿大，以及转移癌肿鉴别。
7.2 二期梅毒7.2.1梅毒性斑疹：需与玫瑰糠疹、银屑病、扁平苔藓、手足癣、白癜风、花斑癣、药疹、多形红斑、远心性环状红斑等鉴别。
7.2.2梅毒性丘疹和扁平湿疣：需与银屑病、体癣、扁平苔藓、毛发红糠疹、尖锐湿疣等鉴别。
7.2.3 梅毒性脓疱疹：需与各种脓疱病、脓疱疮、臁疮、雅司病、聚合性痤疮等鉴别。
7.2.4黏膜梅毒疹：需与传染性单核细胞增多症、地图舌、鹅口疮、扁平苔藓、化脓性扁桃体炎等鉴别。
7.2.5梅毒性脱发：需与斑秃鉴别。
7.3 三期梅毒7.3.1结节性梅毒疹：需与寻常狼疮、结节病、瘤型麻风等鉴别。
7.3.2树胶肿：需与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、结节性红斑、小腿溃疡、脂膜炎、癌肿等鉴别。
7.3.3神经梅毒：梅毒性脑膜炎需与结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、钩端螺旋体病引起的脑膜炎等相鉴别。
脑膜血管梅毒需与各种原因引起的脑卒中相鉴别。
麻痹性痴呆需与脑肿瘤、动脉硬化、阿尔茨海默病（老年性痴呆）、慢性酒精中毒和癫痫发作等相鉴别。
脊髓痨需与埃迪（Adie）综合征、糖尿病性假脊髓痨等鉴别。
7.3.4心血管梅毒：梅毒性主动脉瘤需与主动脉硬化症相鉴别。
梅毒性冠状动脉病需与冠状动脉粥样硬化相鉴别。
梅毒性主动脉瓣闭锁不全需与感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等引起的主动脉瓣闭锁不全相鉴别。
附录A(规范性附录)梅毒螺旋体暗视野检查A.1 原理暗视野映光检查是采用一个特殊的聚光器，分为干系和湿系两种，其中央均为黑漆所遮蔽，仅在圆周边留有光线斜角处，光线只可从其圆周边缘斜角射到载玻片上。
梅毒螺旋体检查一般采用湿系聚光器。
倘若斜射光线遇到载玻片上的物体，如螺旋体等，物体会发光显现。