妊娠期梅毒的规范治疗
梅毒母儿规范2022
梅毒母儿规范2022
1、所有正常孕妇在第一次产前检查、妊娠28~32周及临产前各进行一次梅毒血清学筛查。
2、如孕妇梅毒血清学阳性且又不能排除梅毒时，尽管以往已行抗梅毒治疗，为了保护胎儿，应再做抗梅毒治疗。
3、梅毒孕妇妊娠时如果已经接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。
4、如果对上次的治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象，则应再接受1个疗程治疗。
5、根据妊娠梅毒的不同分期采用相应的青霉素方案治疗。
早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒）和晚期梅毒（除外心血管梅毒及神经梅毒）予苄星青霉素240万U，肌注，1次/周，共4次。
对青霉素过敏者，选用红霉素治疗（所生婴儿应用青霉素补治）。
必要时增加疗程。
强力霉素或四环素禁忌使用。
6、要求妊娠初三个月和妊娠末三个月各治疗一疗程。
梅毒孕妇直至分娩前需要每月检查非螺旋体血清定量试验一次，以便及时观察病情变化。
7、孕妇在治疗过程中出现的吉-海反应可导致胎儿宫内窘迫、早产等。
不应因吉-海反应的出现停止治疗（应和患者充分沟通）。
妊娠期梅毒规范治疗
不同人群梅毒的感染率
（血清感染率）
孕妇： 0.3-0.6% 婚检： 0.31-1.4% 暗娼： 6-18% 嫖客： 3-6% 吸毒： 5-12% 男同性恋：11-19%
血清反应（+）：硬下疳出现6~8周后
Ⅱ期：感染后2月-2年皮肤粘膜损害
皮疹：对称性、多样性、症状轻
时间：硬下疳出现2~12周或感染后6~12周 表现：斑疹、斑丘疹、银屑性梅毒皮疹及脓疱疹 部位：常见于躯干、四肢、面部、前额
扁平湿疣多见于外阴及肛周 特点：皮疹持续2~3周可自行消退 梅毒性白斑：多见于颈部 梅毒性脱发：呈虫蚀状，多见于颞部
妊娠期梅毒的规范治疗
常德市妇幼保健院 张菲 2012.07.17
内容
梅毒螺旋体的生物学特性及危害 梅毒的典型临床分期 梅毒的诊断和治疗 妊娠梅毒的随访和管理
一、梅毒螺旋体生物学特性及危害
1905年发现苍白螺旋体
生物学特性：
定义：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全 身性性传播疾病。属乙类传染病。
梅毒螺旋体进入胎儿的两条途径：
1、胎盘及脐静脉：主要在肝、肺、脾、肾上腺 2、直接感染胎盘：一般发生在妊娠4个月后，发
生小动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘 功能严重障碍。大而苍白（胎盘﹕胎儿1﹕4）， “杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜 炎及周围炎改变。
注意：经产道感染的不属先天梅毒儿！
1、病原学诊断： （不常用）
优点：证实病原体，用于确诊 方法：暗视野显微镜检查、PCR、直接荧光抗体
染色试验 标本：皮肤粘膜损害处渗出物、鼻腔分泌物、血
梅毒感染孕产妇的处理及保健讲课稿
梅毒感染孕产妇的处理及保健第一节妊娠梅毒的诊断及处理妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。
妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。
因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。
一、诊断依据梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。
获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。
早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。
晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。
妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。
（一）一期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
2．临床表现（1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。
一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
多见于外阴部位。
（2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
3．实验室检查（1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
（2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。
（3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。
（二）二期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。
2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。
（1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。
口腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。
（2）全身浅表淋巴肿大。
（3）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
妊娠合并梅毒的诊治(1)
妊娠合并梅毒的诊治(1)妊娠合并梅毒是一种危险的病情，如果不及时诊治，会对母亲和胎儿造成极大的伤害。
因此，我们需要认识到这一病情的严重性，及时给患者进行诊治，下面就针对妊娠合并梅毒的诊治，为大家介绍以下几个方面内容。
一、对于诊断妊娠合并梅毒的方法有：通过梅毒血清学试验来诊断妊娠合并梅毒，可以采用的方法主要有妊娠试验、快速梅毒试验和梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验等。
在诊断时需要注意，由于孕期激素水平较高，容易出现梅毒血清反应假阳性情况，因此需要仔细观察和辨别。
二、针对梅毒的治疗方法：孕妇合并梅毒的治疗方法主要是使用青霉素类抗生素进行治疗，可以采用持续静脉滴注青霉素G钠，具体的方案需根据妊娠期和病情的严重程度综合考虑。
此外，应该定期复查血清学实验，观察治疗的效果。
三、孕育梅毒儿的处理：对于孕育梅毒儿的处理也非常重要，应该选择规模较大，设备齐全，有经验的医院进行分娩，同时注意保持孩子温暖，维护体内的水、电解质均衡。
还需及时进行婴儿筛查，观察常规生命指标和发现可能的不正常表现。
对于确诊的孕育梅毒儿，采用青霉素针对梅毒进行治疗。
四、妊娠合并梅毒的预防：对于妊娠合并梅毒，最好的预防方法就是进行梅毒的筛查，特别是有性接触史的人群，要做好安全措施，尽量避免不必要的风险，保持健康的生活方式。
对于孕期梅毒的患者，应该及时就医，接受规范的治疗。
总结：妊娠合并梅毒是一种疾病，给人们的生产生活带来了严重影响。
受正规的鉴别和治疗，妊娠合并梅毒疾病的恶劣影响反转得到控制，可以保障母亲和胎儿的安全和健康，全面提高妇幼保健和家庭幸福生活质量。
梅毒感染孕产妇的处理及保健讲课稿
梅毒感染孕产妇的处理及保健第一节妊娠梅毒的诊断及处理妊娠梅毒指妊娠期发生或发现的梅毒。
妊娠期梅毒除影响孕妇本人健康外，还可能通过母婴传播传染给胎儿或新生儿，造成妊娠不良结局和先天梅毒。
因此在妊娠期应及早发现梅毒感染，及早处理，减少梅毒对母亲和胎儿的危害。
一、诊断依据梅毒可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。
获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。
早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。
晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。
妊娠期既可发生早期梅毒，也可发生晚期梅毒。
（一）一期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
2．临床表现（1）硬下疳：潜伏期一般为2-4周。
一般为单发，但也可多发；直径约1-2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
多见于外阴部位。
（2）腹股沟或患部附近淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
3．实验室检查（1）暗视野显微镜检查：硬下疳处或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。
（2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
如感染不足2-3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。
（3）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性，少数可阴性。
（二）二期梅毒1．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。
2．临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内。
（1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。
掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。
外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。
皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。
口腔可发生黏膜斑。
可发生虫蚀样脱发。
二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。
（2）全身浅表淋巴肿大。
（3）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
妊娠合并梅毒患者的护理
妊娠合并梅毒患者的护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病，还可通过梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿以及产道，接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具，或经医疗器械和输血传染。
进行新生儿窒息抢救、针刺伤等也可受到传染。
现将我院2007～2010年收治7例妊娠合并梅毒孕妇，针对其生理、心理、妊娠期、分娩期及新生儿监护等，制定相应的护理计划和措施总结如下。
资料与方法2007～2010年对住院2953例产妇进行梅毒血清学（RPR）检查，均未终止妊娠，共筛查出RPR阳性孕妇7例，住院占总分娩人数的0.23%。
方法：对收住院治疗的妊娠合并梅毒患者，针对患者的生理、心理、妊娠期/分娩期及新生儿等制定相应的护理计划和护理措施，强化安全意识、严格做好消毒隔离，预防交叉感染。
护理心理护理：①一般心理护理：患者得知患了性病，表现为自卑、羞耻感，甚至焦虑、抑郁、心情烦躁、悲观绝望。
一方面承受着巨大的社会家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心理中，因此心理护理起着很重要的作用。
应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，做好保密工作。
主动与患者交流，加倍对她心理、生活上的呵护，从而消除其紧张、悲观情绪，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
②保护患者隐私权：为其保守秘密，对由于丈夫外遇而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失，知道其危害性，促使夫妇共治。
③进行性健康教育：在交流中，通过了解患者对疾病的认识程度，来发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。
首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释梅毒的发病机理及防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不仅可以治愈，也可避免母婴传播。
妊娠期护理：在妊娠期或第1次产前检查时，除注意检查有无皮肤破损外，必须做RPR血清学的筛选试验。
对RPR阳性者，应进行PPHA确认试验。
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识(完整版)
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识（完整版）国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。
妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。
梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。
自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。
妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。
导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
1病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。
出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。
经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。
当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。
妊娠合并梅毒护理常规(1)
妊娠合并梅毒护理常规一、概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。
梅毒患者是唯一的传染源，传播途径为性接触传播，早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯多个器官。
临床表现多样，病程中有时呈无症状的潜伏状态。
主要通过性交时皮肤粘膜破损处传染，亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入，少数可通过接吻、哺乳等密切接触感染，但必须接触部位为梅毒螺旋体。
输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血患者，感染梅毒的孕产妇可以通过胎盘把病毒传染给胎儿，也可通过产道传染给新生儿。
先天梅毒是指患梅毒的孕妇通过胎盘传播给胎儿。
隔离种类：执行接触隔离二、护理评估（一）健康史评估病人一般情况，如年龄、文化背景等，了解有无与梅毒病人性接触史，间接接触史、输注血液史、共用物品史，以及对疾病的认知程度。
（二）身体状况评估患者有无硬下疳，硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂）等症状，晚期梅毒则表现为永久性皮肤黏膜损害，侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。
（三）辅助检查1、病原体检查取早期病损处分泌物涂片检查梅毒螺旋体2、血清学检测（1）非梅毒螺旋体试验：用于筛查和疗效判断（2）梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体被动颗粒凝聚试验（TP-PA）等。
3、脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。
（四）社会-心理状况妊娠合并梅毒患者的心理状况一般表现为焦虑、自卑、抑郁、愤怒、侥幸等，负性心理情绪比其他孕妇明显增加，易产生羞耻、恐惧、自卑、悲观失望等。
三、常见问题1、自尊紊乱：与疾病及社会对此类病人歧视有关2、知识缺乏：与患者和家属不了解病因、传播途径、预后有关3、皮肤黏膜完整性受损：与皮肤受损引起溃疡有关4、有感染的危险：与皮肤受损恶化有关四、护理措施（一）消毒与隔离1、梅毒患者是梅毒的主要传染源，实行血液、体液隔离。
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隐性梅毒（潜伏梅毒）：
原因：多为感染后未治疗或未规范治疗 表现：
各器官无梅毒表现 仅RPR（+）、PTHA（+）
病程：
感染2年以内：早期潜伏梅毒 感染2年后：晚期潜伏梅毒，一般不传染
注意：如不治疗可发展为晚期梅毒
胎传（先天）梅毒：产道感染除外
早期胎传梅毒：在出生-3周出现二期梅毒表现
感染途径：主要通过性交感染，少数为其他 途径（接吻、哺乳、手术、输血）。
分类：获得性梅毒、先天性梅毒。
外观：常用染料不着色，暗视野显微镜可见 免疫性 ：但此抗体无保护性
2周后产生特异性IgM抗体（不通过胎盘） 4周后出现特异性IgG抗体（可通过胎盘）
抵抗力：人体外存活力低
耐低温：（40℃失去传染力，煮沸立即死亡） 不耐干燥：潮湿的生活用品上可存活数小时 对肥皂水和常用消毒剂敏感。
妊娠期梅毒的规范治疗
常德市妇幼保健院 张菲 2012.07.17
内容
梅毒螺旋体的生物学特性及危害 梅毒的典型临床分期 梅毒的诊断和治疗 妊娠梅毒的随访和管理
一、梅毒螺旋体生物学特性及危害
1905年发现苍白螺旋体
生物学特性：
定义：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全 身性性传播疾病。属乙类传染病。
VDRL：性病研究实验室玻片实验： RPR ：快速血浆反应素环状卡片实验 USR：不加热血清反应素试验 缺点： 有假阳性和假阴性铝率 不适应于1期梅毒早期和3期梅毒，对潜伏和神经梅
毒不敏感
方法2 ：梅毒螺旋体抗原血清试验——检测
梅毒螺旋体抗体（特异性血清试验）
对象：对非特异性试验阳性者的确诊
生小动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘 功能严重障碍。大而苍白（胎盘﹕胎儿1﹕4）， “杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜 炎及周围炎改变。
注意：经产道感染的不属先天梅毒儿！
妊娠梅毒的传染性：
1、妊娠前感染梅毒：
母亲梅毒处于早期：传染给胎儿机会大 母亲梅毒处于早期的后期或晚期：传染机会小
Ⅱ期：感染后2月-2年皮肤粘膜损害
皮疹：对称性、多样性、症状轻
时间：硬下疳出现2~12周或感染后6~12周 表现：斑疹、斑丘疹、银屑性梅毒皮疹及脓疱疹 部位：常见于躯干、四肢、面部、前额
扁平湿疣多见于外阴及肛周 特点：皮疹持续2~3周可自行消退 梅毒性白斑：多见于颈部 梅毒性脱发：呈虫蚀状，多见于颞部
晚期 潜伏
9
11
10
70
健康人
8 1 0 90
二、梅毒的典型临床分期：
传染源：梅毒病人是唯一的。 传染性：未经治疗患者一年内再感染传染性
最大，病期延长传染性逐渐减弱，超过4年 基本无。 垂直传播：梅毒孕妇即使病期超过4年Байду номын сангаас仍 有可能通过胎盘感染胎儿。
Ⅰ期： （硬下疳期）
局部皮损：3周后局部出现
营养障碍，貌似老人 皮肤大疮、皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大 梅毒性鼻炎：流涕、鼻塞、呼吸困难
晚期先天梅毒： 2岁以后表现
为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性 感染等，其病死率及致残率高。
先天潜伏梅毒：同成人
三、梅毒的诊断与治疗：
诊断：提高对本病的认识和警惕
流行病学史 临床表现 实验室检查
不同人群梅毒的感染率
（血清感染率）
孕妇： 0.3-0.6% 婚检： 0.31-1.4% 暗娼： 6-18% 嫖客： 3-6% 吸毒： 5-12% 男同性恋：11-19%
孕妇筛查梅毒的重要性：
垂直传播：早期梅毒100%感染胎儿 治疗有效：正规治疗后治愈率高达95%以上 发病率高：孕妇梅毒患病率0.3~0.6%，其中潜伏
优点：证实病原体，用于确诊 方法：暗视野显微镜检查、PCR、直接荧光抗体
染色试验 标本：皮肤粘膜损害处渗出物、鼻腔分泌物、血
液、淋巴结、羊水等 适用：仅用于1期、2期梅毒
2、血清学诊断：常用
（检测梅毒特异性抗体、反应素）
方法1 ：非特异性血清试验——检测反应素 优点：证明疾病的活性，用于筛查和作为疗效观察指标
FTA-ABS：改良螺旋体抗体吸收实验——金标准 TPHA：梅毒螺旋体血球凝集实验 TPPA：梅毒螺旋体被动颗粒凝集实验 TP-ELISA：梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验（正常
值0-1）
注意：少数一但感染终身阳性（约5-10%血 清固定）
梅毒占89%易被忽视，血清学检查（+），有传染 性，可感染胎儿。 卫生部拟出台《梅毒防治指南》：要求为梅毒感染 妇女提供有效的避孕指导和妊娠指导，对所有梅毒 感染妇女进行HIV咨询与检测
梅毒螺旋体进入胎儿的两条途径：
1、胎盘及脐静脉：主要在肝、肺、脾、肾上腺 2、直接感染胎盘：一般发生在妊娠4个月后，发
2、妊娠期感染梅毒：
妊娠早期感染梅毒：多数导致死胎 妊娠晚期感染梅毒：多数胎儿受到感染，并不
表现临床表现，部分可致胎儿生长迟缓或早产
先天梅毒儿占死胎的30%（特别是中孕）
妊娠期梅毒和妊娠结局的关系
胎儿及新生 一、二期
儿结局
梅毒
早产
50
围产期死亡
0
先天梅毒
50
健康儿童
0
早期 潜伏
20
20
40
20
提醒：对所有孕妇的早期筛查很重要！
新生儿先天梅毒的诊断：(国内)
母亲梅毒史并具备以下情况者：
有临床症状和体征，且皮损、鼻分泌物或胎盘、 脐带查到梅毒螺旋体
有临床症状或出生时RPR/TRUST滴度是母亲的4 倍或以上
19-S-IgM阳性（螺旋体单一成分的特异性抗体）
梅毒的实验室诊断方法：
1、病原学诊断： （不常用）
暗红色小红疹或丘疹浸润，再经1周形成1cm直径的 硬结，表面溃烂一般仅一个，不痛，创面清洁，分 泌物酱色，内含大量梅毒螺旋体，不经治疗2~8周 下疳自行消失，不留痕迹或遗留浅表瘢痕
淋巴结肿大：硬下疳出现后1周内同侧近卫淋巴 结肿大（不粘连，质地硬，无红肿压痛）
血清反应（+）：硬下疳出现6~8周后
血清反应：100%（+）
Ⅲ期（晚期）：病期2年以上 各器官系统永久性受损
皮肤粘膜：萎缩性疤痕，结节性梅毒疹，梅毒性 树胶、、、、、
骨：骨膜炎，关节炎，腱鞘炎等 眼：虹膜炎，虹膜睫状体炎，视网膜炎，角膜炎 心血管：主动脉炎，主动脉关闭不全，主动脉瘤 神经：梅毒性脑膜炎，脑血管梅毒，麻痹性痴呆，