外科洗手手消毒培训 ppt课件
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手卫生知识培训ppt课件
THAN通过触摸面部和黏 膜部位（如眼睛、鼻子、嘴巴）
进入体内，导致感染。
避免触摸面部
尽量减少用手触摸面部的行为，特 别是在没有清洁双手的情况下。
注意黏膜保护
避免用手直接接触黏膜部位，以降 低感染风险。如有需要，可使用纸 巾或清洁的毛巾进行擦拭。
03
CHAPTER
正确使用洗手液和消毒剂方 法指导
高风险场合。
正确涂抹并揉搓双手至少20秒
涂抹洗手液
持续时间
将适量洗手液挤在手心，双手合十相 互揉搓，确保洗手液均匀覆盖双手及 指缝。
揉搓时间至少20秒，确保洗手液充分 发挥作用。
揉搓双手
按照“七步洗手法”揉搓双手，包括 掌心、指缝、手背、指关节、大拇指 、指尖和手腕等部位，确保每个部位 都被充分揉搓。
穿戴手套
在接触食品时，食品加工人员应穿戴清洁的手套，以避免手部细菌 污染食品。
手部伤口处理
食品加工人员手部有伤口时，应使用防水敷料包扎，避免污染食品 。
其他特殊行业如美容美发等从业人员要求
保持手部清洁
美容美发人员在为客户服务前，必须保持手部清洁，并使用洗手液 或消毒液进行消毒。
工具消毒
美容美发人员应定期对使用的工具进行消毒处理，以确保客户的安 全和健康。
避免手部破损
美容美发人员应避免手部破损和皮肤炎症等问题，以免影响服务质量 和客户体验。
06
CHAPTER
总结回顾与提高自我管理能 力
总结本次培训内容要点
手卫生的重要性
强调手是传播疾病的主 要途径之一，保持手部 清洁是预防疾病的有效 措施。
正确的洗手方法
详细讲解了洗手的步骤 、时间和注意事项，包 括使用流动水、肥皂或 洗手液等。
院感培训手卫生PPT课件
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洗手步骤
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四：手消毒剂种类
手消毒剂 hand antiseptic agent ➢ 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如
乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub ➢ 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡
感染密切相关。
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3.手卫生： 为洗手、手消毒、外科手消毒的总称。 4.洗手 : 医务人员用肥皂/液和流动水洗手, 仅能
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 每个步骤至少15秒。 5.卫生手消毒 :医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 ，以减少手部暂居菌的过程。
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七：外科手消毒注意事项
1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清 洁。 2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高 于肘部，使水由手部流向肘部。 3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手 相互揉搓。
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4.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁 双手。
5.用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷 等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使 用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每 日清洁与消毒。
➢ 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循
产品的使用说明。
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如何进行外科手消毒？
方法2——免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部
位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒 剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循 产品的使用说明。
《外科手消毒》课件
外科手消毒液如何选择？
总结词
选择具有广谱抗菌效果的消毒液
详细描述
外科手消毒液应具备广谱抗菌效果，能够杀灭包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等常见病原 体。此外，消毒液应具有温和的配方，不刺激皮肤，不会引起皮肤干燥或过敏反应。
手部皮肤过敏如何处理？
总结词
立即停止使用消毒液并就医
详细描述
如果医生在手消毒后出现皮肤过敏反应，如红肿、瘙痒、皮疹等症状，应立即停止使用 消毒液，并尽快就医。医生可能需要接受抗过敏治疗，并避免再次接触引起过敏的消毒
清洗干净
揉搓双手后，用流动水将 洗手液冲洗干净，确保没 有残留。
擦干双手
使用干净的毛巾擦干双手
使用经过消毒的毛巾或纸巾将双手擦干，避免使用未经消毒的毛巾，以免再次污 染。
注意毛巾的更换和消毒
为了确保毛巾的清洁卫生，应定期更换和消毒毛巾。
使用消毒剂进一步杀灭可能存在的细 菌。
重要性
外科手消毒是手术室感染控制的重要环节，通过手部清洁和消毒，可以显著降 低手术过程中细菌的传播风险，保障患者的手术安全。
外科手消毒的原理
01
02
03
清洁作用
肥皂和洗手液等清洁剂能 够去除皮肤表面的污垢、 尘埃和微生物。
杀菌作用
消毒剂如碘伏、乙醇等具 有杀菌作用，可以杀灭手 部常居菌和暂居菌。
流动水冲洗
液。
THANK YOU
手部卫生依从性评估
评估内容
评估医务人员手部卫生依从性， 包括洗手、消毒等环节的执行情
况。
评估方法
通过现场观察、视频监控等方式 进行评估，确保评估结果客观准
确。
评估结果
根据评估结果，分析医务人员手 部卫生依从性存在的问题，提出
医院医务人员手卫生知识培训ppt课件
• 4．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手 刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后 消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消 毒。
医务人员手卫生规范
• B. 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
医务人员七步洗手法(内、外、夹、弓、大、 立、腕）
医务人员七步洗手法第一步（内）： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
医务人员七步洗手法第二步（外）： 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进
行。
医务人员七步洗手法第三部（夹）： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
• 4．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下 1/3。
• 4．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂 下1/3。
4．3 外科手消毒方法
• 4．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲 净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套 前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
• C. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • D. 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 • E. 接触患者周围环境及物品后。 • F 处理药物或配餐前。
• 【重点掌握】
3.3 医务人员在下列情况时应先洗手， 然后进行卫生手消毒：
• A. 接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品之后。
•
免冲洗手消毒剂（主要用于外科手消，消毒
后不用水冲洗的手消毒剂）
• 剂型：水剂、凝胶和泡沫型。
2.手卫生的管理与基本要求
医务人员手卫生规范
• B. 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
医务人员七步洗手法(内、外、夹、弓、大、 立、腕）
医务人员七步洗手法第一步（内）： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
医务人员七步洗手法第二步（外）： 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进
行。
医务人员七步洗手法第三部（夹）： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
• 4．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下 1/3。
• 4．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂 下1/3。
4．3 外科手消毒方法
• 4．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲 净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套 前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
• C. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • D. 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 • E. 接触患者周围环境及物品后。 • F 处理药物或配餐前。
• 【重点掌握】
3.3 医务人员在下列情况时应先洗手， 然后进行卫生手消毒：
• A. 接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品之后。
•
免冲洗手消毒剂（主要用于外科手消，消毒
后不用水冲洗的手消毒剂）
• 剂型：水剂、凝胶和泡沫型。
2.手卫生的管理与基本要求
手卫生及外科手消毒.ppt
要求
手卫生消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2. 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2.
洗手与卫生手消毒指征
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1.接触患者前。 2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 4.接触患者后。 5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
宣讲人：手术室薛培科
定义
手卫生（hand hygiene）：为医务人
员在从事职业活动过程中的洗手、卫生 手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：医务人员用
流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物 的过程。
卫 生 手 消 毒 （ antiseptic handrubbing）：医务人员用手消毒
外科手消毒
外科洗手遵循以下方法与要求： 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 使用干手用品擦干双手、前臂和上 臂下1/3.
外科手消毒
外科免冲洗手消毒方法： 1.按照上述洗手的方法与要求完成外科洗手。 2.取适量的手消毒剂放置在左手掌上。 3.将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5s），见图C.1 4.将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，将手消 毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s～15s，直至消毒 剂干燥，见图C.2-C.5。 5.取适量的手消毒剂放在右手掌上。 6.在左手重复3、4过程。 7.取适量的手消毒剂放置在手掌上。 8.揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照A.1-A.5。揉搓步骤 进行，揉搓至手部干燥。 9.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的 使用说明。
外科洗手课件ppt
如何处理洗手后的废弃物？
总结词：安全处理
详细描述：将使用过的毛巾或纸巾放入封闭的垃圾桶内，避免二次污染。洗手后的废弃物应当及时处 理，并保持工作区域的整洁卫生。
THANK YOU
感谢聆听
80%
遵守医疗法规
外科洗手是医疗法规和行业规范 所要求的，医疗机构必须遵守相 关规定，确保患者安全。
外科洗手的步骤
准备
洗手前先摘下手表、戒指等饰 品，修剪指甲，并将指甲边缘 磨圆滑。
湿手
用流动水充分湿润双手，确保 手心、手背、指缝等部位均湿 润。
涂肥皂
将肥皂涂在双手上，并充分揉 搓至产生泡沫，注意要特别注 意甲缘、指蹼等部位。
搓洗双手
总结词
通过搓洗双手，可以彻底清洁皮肤表 面和指缝间的污垢和细菌。
详细描述
用双手互相揉搓，注意要特别关注指 缝、指甲周围和手腕等容易藏污纳垢 的部位。搓洗时间建议不少于20秒， 以确保双手得到充分清洁。
冲洗干净
总结词
冲洗双手可以将肥皂或洗手液彻底冲洗掉，避免残留物对皮肤造成刺激。
详细描述
打开水龙头，用流动的水彻底冲洗双手，确保肥皂或洗手液被完全冲洗掉。水 流不宜过猛，以免刺激皮肤。
在接触患者或进行手术操作前，务必确保手部干燥 。
遵循正确的洗手步骤
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使用洗手液或肥皂，按照规定的洗手步骤进行清洗。
特别注意指甲、指关节、手掌和手腕等容易忽略的部 位。 洗手时间应达到规定时长，确保手部彻底清洁。
注意洗手时间
根据不同情况，洗手时间应不 少于15秒或30秒。
在接触患者或进行手术操作前 ，务必确保洗手时间充足。
湿润手部
总结词
首先需要将双手充分湿润，为后 续步骤做好准备。
2024版《医务人员手卫生》PPT课件
《医务人员手卫生》PPT课件•手卫生基本概念与重要性•手卫生设施与用品选择•洗手方法与步骤详解•消毒剂使用指南与效果评价•监督检查与持续改进计划•宣传教育与文化建设举措目录CONTENTS01手卫生基本概念与重要性手卫生定义及目的手卫生定义指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生目的清除或破坏手上的微生物，切断通过手传播的感染途径，防止或降低医院感染的发生。
医务人员手污染现状手污染情况严重医务人员手常携带大量细菌，成为医院内感染的重要传播媒介。
手污染途径多样包括直接接触患者、接触患者周围环境及物品等。
手卫生对医院感染控制意义降低医院感染发生率手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
保护医患健康减少医务人员职业暴露，降低医患之间交叉感染的风险。
提高手卫生依从性策略提高医务人员手卫生知识和技能水平。
配备齐全、方便的手卫生设施，如洗手池、消毒液等。
定期对医务人员手卫生执行情况进行监督和考核。
倡导全员参与手卫生行动，形成良好的手卫生文化氛围。
加强手卫生培训完善手卫生设施建立监管机制营造文化氛围02手卫生设施与用品选择应设置在靠近工作场所、方便医务人员使用的地方，数量充足，布局合理。
洗手池最好使用非手触式水龙头，以减少接触传播的风险。
若使用手触式水龙头，应保证一用一清洁一消毒。
水龙头推荐使用一次性干手纸巾，或使用速干手消毒剂等，避免使用公用毛巾。
干手设备洗手池、水龙头及干手设备配置要求消毒剂、清洁剂选用原则与注意事项选用原则应符合国家有关规定和标准，具有有效消毒、清洁作用，且对皮肤刺激性小。
注意事项使用前应检查消毒剂、清洁剂的有效期、浓度等，确保其有效性。
使用时应注意个人防护，避免溅到眼睛、皮肤等敏感部位。
手套使用时机和更换频率建议使用时机进行无菌操作、接触患者破损皮肤或粘膜、处理被污染的物品等情况下应戴手套。
更换频率一次性手套应一次性使用，不得重复使用。
若手套破损或污染，应及时更换。
2024版手卫生培训课件ppt完整版
手卫生培训课件ppt完整版•手卫生基本概念与重要性•正确洗手方法与步骤•消毒剂和干燥方法选择及应用•手套佩戴与更换时机掌握目•医疗器械清洗消毒流程规范•员工培训与监督检查机制建立录手卫生基本概念与重要性手卫生定义及意义手卫生定义手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
通过手卫生，可以有效地降低医院感染的发生率，保障患者和医护人员的安全。
手卫生的意义手卫生不仅是医疗过程中的重要环节，还是保障患者安全、提高医疗质量的关键措施。
医护人员的手是传播病原体的重要途径，因此保持手部清洁对于预防医院感染至关重要。
常见手部污染源与危害常见手部污染源手部污染的危害保持良好手卫生习惯重要性降低医院感染率提高医疗质量保障患者安全维护医护人员健康正确洗手方法与步骤洗手前准备工作第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
这一步是为了清洗手背和指缝。
第四步第六步将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
这一步是为了清洗指尖和指甲缝。
第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓。
这一步是为了清洗双手掌心和指缝中的污垢。
第三步第五步一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
这一步是为了清洗大拇指和虎口处。
010203040506六步洗手法详细讲解010405060302注意事项和误区提示消毒剂和干燥方法选择及应用常见消毒剂类型及使用场景01020304醇类消毒剂含氯消毒剂过氧化物类消毒剂季铵盐类消毒剂自然干燥热风干燥紫外线干燥030201干燥方法比较及优缺点分析选择合适的消毒剂正确使用消毒剂选择合适的干燥方法正确使用干燥设备正确使用消毒剂和干燥设备手套佩戴与更换时机掌握手套种类选择及适用场景适用于简单、短暂的手部防护，如处理一般清洁物品。
提供良好的耐化学性和防水性，适用于接触化学物品、清洗等作业。
耐油、耐溶剂，适用于机械加工、汽车维修等作业。
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流动水冲洗双手、 前臂和上下臂下1/3。
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒
外科手消毒
方法一：免冲洗外科手消毒方法：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方 法遵循产品的使用说明。
外科手消毒
手卫生效果监测 手消毒效果监测应达到：
造成手术部感染的因素很多，大多数的文献表明手术部位感染的主要 因素为手术时间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格，患者伴有 多处软组织损伤等因素。
手术部位感染可能与术者的手有关，即便手术医生遵循严格的外科手 消毒流程，仍然可能与手有关。
手术医生认为:外科洗手后带 上无菌手套后“手”就不是 造成手术部位感染的因素了， 这是一个错误的观念！
外科洗手与手消毒
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒应遵循以下原则：
a、先洗手，后消毒。 b、不同患者手术之间、手套破损或 手被污染时，应重新进行外科洗手与 手消毒。
外科洗手与手消毒方法
外科手消毒注意事项：
a、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 b、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使 水由手部流向肘部。 c、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 d、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 e、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到 指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用； 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
造成手术部感染的因素很多，大多数的 文献表明手术部位感染的主要因素为手术时 间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格， 患者伴有多处软组织损伤等因素，大家好像 不认为手术医生的“手”对于手术位感染有 多大的影响，特别是手术医生认为外科洗手 带上无菌手套后“手”就不是造成手术部位 感染的因素了，这是一个错误的观念！
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒原则
外科洗手
外科洗手
2 、洗手方法与要求 a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超 过指尖。 b 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 皱褶处。
c流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 d使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
有文献表明即便是遵循严格的外科洗手 流程，手术者的“手”依然能造成手 术部位的污染进而发生感染。有研究 表明，外科手消毒后的效果3小时后将 会减弱，那么从完成外科手消毒后， 手的清洁程度能够维持多久？一直都 能保持“干净”吗？如果不能，大概 什么时间点“外科手”不再“干净”？
根据以上问题，有研究人员进行了相关研究，遵循严格的外科手流程， 对手术人员完成外科洗手后、手术当中和手术结束后的手使用无菌棉 签进行采样培养，结果发现随着手术持续时间的延长，手术结束后的 样本菌落数也越来越多。而完成外科洗手后采样培养无细菌生长（说 明外科洗手能够去掉手部细菌），即随着手术时间的延长，即便是按 完整的外科手程序完成洗手戴无菌手套，一定时间后手上还是会有细 菌生长，主要是革兰氏阴性杆菌。而这个时间点根据研究结果为5小 时，也就是说当手术超过5个小时后，手术医生的手已不再安全，这 个时候细菌已重新生长，因此，根据研究结果，研究人员认为当手术 持续4小时后建议手术人员应该重新“刷手”然后再进行手术。
外科洗手
外科洗手第一步：
a、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 b、淋湿双手取适量的清洁剂。
外科洗手
外科洗手第二步：
c、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。 d、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
外科洗手 外科洗手第三步：
外科洗手与 手消毒
感染科 刘冬玲
手卫生历史
正常人手细菌分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常人手细菌分布
正常人手细菌分布
常居菌（resident skin floral）
1、又称为能种植菌落，存在于皮肤较深层。 2、不易被机械的擦洗清除。 3、数量长期保持稳定。 4、人体皮肤的永久居民。 5、较少成为医院内感染的致病源。 6、常见的有：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌
手术时间长已被证实是手术部位感染 的高危因素，手术中手套穿孔的报道 也非常多，手套穿孔率从1%~52%发 生率不等，手上“复燃”的菌落必然 通过穿孔的手套进入手术部位造成感 染的发生。
百密总有一疏，关于手术部位感染我 们可能考虑很多的危险因素，但却想 不到我们完全的遵循外科洗手流程， 戴无菌手套但仍然无法做的手术的全 程无菌，外科手消毒可能只是去掉了 手部的暂居菌或让它们暂时失活，但 数小时后这些细菌又会重新复活，与 细菌的斗争，我们始终处于下风。
方法二：冲洗外科手消毒方法：
冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双 手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的 规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在 戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手 套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵 循产品的使用说明。
手卫生相关概念
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂( 皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
正常人手细菌分布
暂居菌（transient skin flora） 寄居在皮肤表层，常规洗手容易
被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可随 时通过手传播，与医院感染密切相 关。
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene):
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称 。 Ø 洗手(hand washing) Ø 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) Ø 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒
外科手消毒
方法一：免冲洗外科手消毒方法：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方 法遵循产品的使用说明。
外科手消毒
手卫生效果监测 手消毒效果监测应达到：
造成手术部感染的因素很多，大多数的文献表明手术部位感染的主要 因素为手术时间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格，患者伴有 多处软组织损伤等因素。
手术部位感染可能与术者的手有关，即便手术医生遵循严格的外科手 消毒流程，仍然可能与手有关。
手术医生认为:外科洗手后带 上无菌手套后“手”就不是 造成手术部位感染的因素了， 这是一个错误的观念！
外科洗手与手消毒
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒应遵循以下原则：
a、先洗手，后消毒。 b、不同患者手术之间、手套破损或 手被污染时，应重新进行外科洗手与 手消毒。
外科洗手与手消毒方法
外科手消毒注意事项：
a、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 b、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使 水由手部流向肘部。 c、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 d、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 e、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到 指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用； 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
造成手术部感染的因素很多，大多数的 文献表明手术部位感染的主要因素为手术时 间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格， 患者伴有多处软组织损伤等因素，大家好像 不认为手术医生的“手”对于手术位感染有 多大的影响，特别是手术医生认为外科洗手 带上无菌手套后“手”就不是造成手术部位 感染的因素了，这是一个错误的观念！
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒原则
外科洗手
外科洗手
2 、洗手方法与要求 a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超 过指尖。 b 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 皱褶处。
c流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 d使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
有文献表明即便是遵循严格的外科洗手 流程，手术者的“手”依然能造成手 术部位的污染进而发生感染。有研究 表明，外科手消毒后的效果3小时后将 会减弱，那么从完成外科手消毒后， 手的清洁程度能够维持多久？一直都 能保持“干净”吗？如果不能，大概 什么时间点“外科手”不再“干净”？
根据以上问题，有研究人员进行了相关研究，遵循严格的外科手流程， 对手术人员完成外科洗手后、手术当中和手术结束后的手使用无菌棉 签进行采样培养，结果发现随着手术持续时间的延长，手术结束后的 样本菌落数也越来越多。而完成外科洗手后采样培养无细菌生长（说 明外科洗手能够去掉手部细菌），即随着手术时间的延长，即便是按 完整的外科手程序完成洗手戴无菌手套，一定时间后手上还是会有细 菌生长，主要是革兰氏阴性杆菌。而这个时间点根据研究结果为5小 时，也就是说当手术超过5个小时后，手术医生的手已不再安全，这 个时候细菌已重新生长，因此，根据研究结果，研究人员认为当手术 持续4小时后建议手术人员应该重新“刷手”然后再进行手术。
外科洗手
外科洗手第一步：
a、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 b、淋湿双手取适量的清洁剂。
外科洗手
外科洗手第二步：
c、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。 d、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
外科洗手 外科洗手第三步：
外科洗手与 手消毒
感染科 刘冬玲
手卫生历史
正常人手细菌分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常人手细菌分布
正常人手细菌分布
常居菌（resident skin floral）
1、又称为能种植菌落，存在于皮肤较深层。 2、不易被机械的擦洗清除。 3、数量长期保持稳定。 4、人体皮肤的永久居民。 5、较少成为医院内感染的致病源。 6、常见的有：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌
手术时间长已被证实是手术部位感染 的高危因素，手术中手套穿孔的报道 也非常多，手套穿孔率从1%~52%发 生率不等，手上“复燃”的菌落必然 通过穿孔的手套进入手术部位造成感 染的发生。
百密总有一疏，关于手术部位感染我 们可能考虑很多的危险因素，但却想 不到我们完全的遵循外科洗手流程， 戴无菌手套但仍然无法做的手术的全 程无菌，外科手消毒可能只是去掉了 手部的暂居菌或让它们暂时失活，但 数小时后这些细菌又会重新复活，与 细菌的斗争，我们始终处于下风。
方法二：冲洗外科手消毒方法：
冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双 手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的 规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在 戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手 套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵 循产品的使用说明。
手卫生相关概念
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂( 皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
正常人手细菌分布
暂居菌（transient skin flora） 寄居在皮肤表层，常规洗手容易
被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可随 时通过手传播，与医院感染密切相 关。
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene):
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称 。 Ø 洗手(hand washing) Ø 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) Ø 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)