针灸治疗学——斑秃(讲稿)
远离斑秃 不再尴尬——用家庭灸法辅助治疗斑秃
2〇2〇年6月第6期圜庭自灸i一远离法辅®治疗斑秃斑秃是一种非瘢痕性脱发，常发生 于身体有毛发的部位，以头发区域最引人注目。
脱发区的局部皮肤正常，无自 觉症状，因此中医称为“鬼剃头”。
该病 可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。
斑秃多突然发生，皮损表现为头皮出现圆形或卵圆形脱发斑，在斑秃边缘常可见松而易脱的头发，如将该毛发拔出，即呈现为上粗下细的所谓“感叹号”（！）样毛发。
另外，头发全部或几乎全部脱落，称为全 秃。
全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。
本病病程缓慢，可自行缓解和复发。
精神神经因素是发病的主要原因之_。
家庭灸法辅助治疗主要用于斑秃。
真验案曾女士，30岁。
1个月前偶然发现枕后部出现片状脱发，以后逐渐多至4处（均发生在枕后部），面积大者约3厘米x 2.5厘米，小者为1厘米x1.5厘米，医院诊断为斑秃。
患者曾服中药首乌片、生发 片等，未见明显好转。
在好友建议下，由家人配合下述灸法施灸，每天1~ 2次，晚上加用生姜切片外涂患处。
经10天治疗后，所灸之处逐渐长出细软之毳毛。
经过45天的治疗，新发已长出2 ~ 3厘米。
停灸。
斑禿自灸处方【主穴】阿是穴（即脱发处)。
【操作】选择较明显的脱发处，用75%的酒精消毒，以一次性无菌皮肤针反复叩刺，轻手法，以局部皮肤出现潮红或微出血为度。
再用艾条作回旋灸，每穴区依据病灶大小灸5 ~ 10分钟。
每日1次，不计疗程。
开始可出现细小的毳毛，剃去再灸，直至长出正常的新发。
注意事项1. 保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。
2.忌烟、酒及辛辣刺激、油腻等食物。
3. 每日可用新鲜老姜切面擦阿是穴。
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斑秃针灸医案
斑秃斑秃以突然头发成圆形片状脱落，头皮光亮而软，无自觉不适为主要表现的皮肤疾病。
多因风盛血燥，发失所养，或因情志不遂，气血失和所致。
本病可见于西医学的斑秃。
本节收载郭诚杰医案1则。
该案为肝郁肾虚斑秃，治以疏肝解郁，滋补肝肾。
郭诚杰医案疏肝解郁滋补肝肾治疗斑秃肝郁肾虚之斑秃，体针皮肤针结合，以疏肝解郁，滋补肝肾，获痊愈。
赵某，男，30岁。
医案编号：084Q189。
初诊：2010年4月7日。
圆片状脱发2周。
患者分别于2周前和1周前发现头顶百会处、左侧率谷位置上出现硬币大小的脱发。
曾于某院诊断为神经性脱发病，应用维生素维B 1 、维生素B 2 、泼尼松、中药药物治疗共5天，无效。
查其头顶及左侧有两块硬币大小的脱发，直径约2cm，圆形，且伴有两侧胁肋胀痛，头晕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦。
此因患者精神压力大，影响及肾，中医诊断：斑秃（肝郁肾虚）。
治宜疏肝解郁，滋补肝肾。
处方：（1）针刺穴位：百会、风池、膻中、阳陵泉、足三里、太溪、太冲、患处局部。
（2）皮肤针：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。
操作：首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。
接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5~1cm直径内密刺。
依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红。
二诊（2010年4月14日）：斑秃部位有些许黑头发根，一诊治疗7次后，精神愉快，腰膝酸软症状消失。
舌质红，舌苔薄白，脉象弦细。
继续用一诊的毫针疗法。
三诊（2010年4月21日）：斑秃部位黑头发根增多，胁肋胀痛，头晕症状消失。
舌质红，舌苔薄白，脉象弦。
为巩固疗效，继用本治疗方案治疗7次而愈。
按：斑秃与免疫力失调、压力突然加大有一定关系，本病与气血双虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。
本案患者乃工作压力大，肝失疏泄，肝肾同源而现肾虚，肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落见斑秃；发为肾之余，肾不足即出现头发枯燥，甚则脱落。
斑秃的治疗经验
斑秃的治疗经验
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斑秃是临床上的常见病，多见于年轻人，且多与精神因素有关，如：情绪不好，睡眠质量差。
我在临床上多采用如下方法：取梅花针或绣花针一个，将斑秃局部用酒精棉球消毒，用梅花针打刺患处，或绣花针挑刺头皮，然后用双手使劲往外挤血，用干棉球擦掉血，立即用生姜切片摩擦患处，（有点痛，一般能忍受），一周打刺一次，但生姜摩擦要每日3-5次。
同时适当配合服用vb1,谷维素，睡眠差着配上安定。
个人体会:
(1)在临床上看到部分大夫，有的只用梅花针打刺，有的只擦生姜，个人觉得两种方法同时使用效果比较好，同时配合使用调节神经的药，一定要让患者保证足够的睡眠。
（2）放血量：不能只是点点状状的出血，要用手挤一下，多放点血，疏通经络，改善微循环。
（3）打刺的点不宜过大，以免损伤毛囊，这时就很难再生新的头发，我一般使用绣花针挑刺几个点放血。
我在临床上用此法治愈了很多斑秃的患者，真实体会，爱友放心使用。
cyrx9891 年龄大一点的患者有效吗？譬如，60岁左右的.....:
yanm 有效。
零下一度不用服中药吗。
yanm 可以服用中药。
根据情况而定。
一般上述就能见效。
斑秃医学专业知识宣讲18页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
斑秃医学专业知识宣讲 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
针灸治疗皮肤病-斑秃方
针灸治疗皮肤病-斑秃方
【病症：斑秃、脱发】
斑秃是指骤然发生的头发呈斑块状脱落的疾患，俗称“鬼剃头”。
多因素体虚弱，脾胃不健，气血化源不足，风邪乘虚侵袭，以致血虚风燥，毛发失养而脱落。
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀或肝肾阴亏亦可至毛发脱落。
其中，以血虚风燥者最为多见。
【针方组成】
中脘、上廉、足三里。
【针方临证】
头发突然成片脱落，脱发部位形状不一，大小不等，多呈圆形或不规则形，边界清楚。
继续发展，病灶数目、范围均可增多扩大，甚至累及全身毛发。
患者可无自觉症状，发病前常有精神紧张或过度疲劳史。
【随证加减】
病重者可加梅花针叩打局部。
【临床操作】
上廉直刺0.5～1寸，平补平泻，中脘、足三里直刺1～1.5寸用补法。
【针方明理】
贺普仁教授擅长选取上廉穴治疗斑秃脱发，这一独特经验穴是因上廉为多气多血之手阳明大肠经穴，可调和气血。
中脘为胃之募穴、腑之会穴、又与手太阳、少阳、足阳明经交会，结合足三里的穴性功能，共起到补气养血，调理气机，养血润发之功
效。
按语
针灸治疗斑秃应贵在坚持。
治疗期间，患者忌食油膩，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
《斑秃的治疗》PPT课件
年龄：以青年人多见 皮损：头发突然脱落，呈斑秃、普秃、 全秃 自觉症状：无，常过度劳累，睡眠不足， 精神紧张，受刺激后发生。 多自愈，易脱落，病程持续数月或更久 新长出头发多细而柔软，色淡红或灰白， 逐渐变为健康毛发
分期
进行期：脱发区边缘头发松动易拔除， 且拔出头发呈！ 静止期：脱发区边缘的毛发较牢固，不 易拔出。经过3-4月，进入恢复期 恢复期：有新发生出，纤细柔软，色白， 日久变粗变黑，正常头发
斑秃
定义
一种局限性的斑片状脱发，骤然发生， 经过徐缓，有复发倾向（无炎症）。 整个头皮头发全部脱光者，为“全秃” 严重者，眉毛、腋毛、阴毛，甚至毳毛 全部脱落者，为“普秃” 属于中医学的“油风”范畴
病因病机
“肾主发”、“发为血之余” 血热、血瘀、血虚
西医的病因和发病机理
原因尚未完全明了 可能：遗传、精神因素、血管舒缩功能、 内分泌、感染、中毒有关 发病机制：认为机体免疫功能紊乱
拔发实验
鉴别诊断
拔毛癖；假性脱发；梅毒性脱发；秃发 性毛囊炎
拔毛癖
假性脱发
梅毒性脱发（虫蚀状）
秃发性毛囊炎
辨证论治
离不开“血”。“发为血之余”，故血 热、血瘀、血虚是致病的病机。 离不开“肾”。“肾主骨，其华在发”， 肝肾不足是本病的发病根本。
外治
头皮痒，脱发较重，用中药水外洗：脂 溢性洗剂等 外搽：鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后 涂搽患处 5-10%斑蝥酊，或10%辣椒酊外搽
其他疗法
梅花针叩击： 穴位注射
西医治疗
精神因素明显：镇静剂或溴剂 口服：胱氨酸50mg tid VitB1、VitB6 2# tid 激素：避免来势凶猛的全秃或普秃 强的松：15-30mg qd，1-2月后减量 免疫调节剂：胸腺素、左旋咪唑
斑秃的针灸治疗
斑秃的针灸治疗养生保健以不伤为本导言斑秃是一种非疤痕性、炎症性脱发，是骤然发生的局限性斑片状脱发性皮肤病，以头部出现边界清晰的圆形或椭圆形斑，病变处头皮正常，无自觉症状、无炎症为特点，是皮肤科与针灸科的常见病、多发病，该病治疗方法较多，预后差异较大，复发率高。
现代医学对本病的病因、发病机制尚不完全明确，多认为与压力突然加大、营养不良、血管机能障碍有一定的关系，不少患者发病前有神经精神创伤、焦虑、精神紧张或情绪不安等现象。
病因病机肾精亏虚，肝血不足肾藏精，主骨生髓，其华在发，精化血，精血旺盛，则毛发润泽，肝藏血，发为血之余，若肝肾不足，经血亏虚，发失所养是导致本病的主要原因。
《素问·六节藏象论》曰：“肾……其华在发。
”《素问·五脏生成》记载：“肾……其荣，发也。
”可以认为发为肾之外候，毛发的生长、脱落与肾精的盛衰有关。
《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……八八，天癸绝，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。
”也体现了毛发生长与肾脏的重要关系，强调毛发的生长与肾气的充实息息相关，随肾气的虚衰而出现毛发脱落。
《诸病源候论》指出：“若血盛则荣于须发……若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发毛落。
”毛发作为人体的一部分，其生长也要依赖于气血的滋养与推动。
肝藏血，肝血充足则毛发旺盛，因此在治疗上蔡老尤为强调滋补肝肾。
气血亏虚，风盛血燥气为血之帅，血为气之母，血化生需要气的推动与激发，血液运行离不开气的推动与固摄，气与血之间存在着相互资生和转化的关系，若血气衰弱，经脉虚竭，不能上注于发，失其荣润，故现毛发脱落、枯槁。
《外科正宗》曰：“血虚不能荣养肌肤，则毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，皆风热乘虚攻注而然。
”血虚易生风、生燥，风热上行侵袭头皮，阴血不能供运濡养毛发，而导致发脱，此为内风所致。
风为阳邪，易袭阳位，故伤于风者，上先受之，其性开泄，使腠理疏泄而开张，毛根动摇，邪郁化火，火易生风动血，风盛血燥，发失所养导致斑秃。
针灸推拿学课件斑秃
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 为什么说只要血分有病变，就能引起脱发？
• 因为中医学认为“发为血之余”，风邪乘虚入毛孔，风盛血燥， 发失所养；或肝气郁结，气滞血瘀，新血不生，血不养发则毛发 脱落。
感谢观看
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 养血祛风，活血化瘀。以局部阿是穴、督脉穴为主。
• 主穴： 阿是穴（脱发区）、百会、风池、膈俞、太渊。
• 配穴： ①随证配穴：血虚生风，加足三里、血海；肝肾不足，加 肝俞、肾俞；气滞血瘀，加太冲、血海。②按部配穴：病在前头， 加合谷、内庭；病在侧头，加外关、足临泣；病在头顶，加太冲、 中封；病在后脑，加后溪、申脉。
斑秃
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 斑秃是指头皮部毛发发生斑状脱落的病证，严重者可致头发全部 脱落。中医又称“油风”，俗称“鬼剃头”。斑秃的发生常与肝 肾不足、脾胃虚弱、情志不遂、思虑太过等因素有关。本病病位 在头部皮毛，与五脏有关，尤与肝、肾关系密切。中医学认为 “发为血之余”，风邪乘虚入中毛孔，风盛血燥，发失所养；或 肝气郁结，气滞血瘀，新血不生，血不养发则毛发脱落。
2.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
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主症：
患部头风突然间成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃，甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛亦脱落。
血虚风燥：兼见患部发痒，头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱；
气滞血瘀：病程日久，面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。
1．基本治疗
2．其他治疗
艾灸法：取阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。
【附注】
1．针灸治疗本病有一定效果。
2．宜保持心情舒畅脉穴及患部阿是穴为主。
主穴：阿是穴百会风池太渊膈俞
方义：
头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且二穴皆近脱发患处，同用可疏通患部气血，疏散风邪。肺主皮毛，太渊为肺经原穴，且脉会太渊，血会膈俞，二穴同用补能益气养血，泻能活血化瘀。再用梅花针叩刺阿是穴，更可疏导患部气血，促进新发生长。
斑秃
概念
斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落。中医学称为“头风”，俗称“鬼剃头”。
西医知识
往往于精神过度紧张后发生，可能与中枢神经系统功能紊乱、内分泌障碍有关，感染为其诱因，有研究发现亦与自身免疫有关。
【病因病机】
发为血之余，肾主精，其华在发，故毛发全赖精血充养而生长。本病多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化无源，致血虚生风，或风邪乘虚人中毛孔，风盛血燥，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。