中医内科治疗痤疮的临床疗效观察
潜阳封髓丹加味治疗虚阳上浮证痤疮68例
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
现代医学认为其发病原因主要与雄激素、皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管异常角化，痤疮丙酸杆菌增殖及遗传、免疫等因素有关[1]，临床疗效不甚理想。
痤疮中医称“肺风粉刺”，中药内服治疗痤疮仍以辨证论治为核心，结合我科长期的临床观察，虚阳上浮证痤疮较为常见，遂自拟潜阳封髓丹加味治疗虚阳上浮证痤疮，疗效显著，现报告如下。
资料与方法收治虚阳上浮证痤疮患者68例，男36例，女32例；年龄12～48岁，平均28岁；病程1周～10年，平均2.7年。
西医诊断标准：依照《中国临床皮肤病学》寻常痤疮诊断标准[1]。
中医诊断标准及虚阳上浮证辨证标准：中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。
虚阳上浮证辨证标准：①畏寒；②自汗肢冷；③少气懒言；④二便自利；⑤口不渴，渴喜温饮；⑥满口津液；⑦舌嫩滑色暗；⑧脉浮细无力。
①②⑧为必要条件，其余证候满足2条及以上者即可纳入研究对象。
纳入标准：所有患者均符合《中国临床皮肤病学》中痤疮诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中痤疮诊断标准。
排除标准：①妊娠及哺乳期；②合并严重肝肾、心血管疾病及精神病；③药物及化学物品导致的痤疮；④对本药过敏。
方法：予以潜阳封髓丹加味，处方：附片12g，砂仁6g，炙甘草6g，黄柏10g，龟板6g，生龙骨30g，生牡蛎30g，肉桂3g，白术12g，茯苓15g，陈皮6g，桂枝12g，白芍20g，苡仁15g，川芎6g，鸡血藤20g，川牛膝20g；加水煎取450mL，150mL/次，分3次温服；治疗前后监测患者血、尿、粪常规、血脂及肝肾功能，并记录有无不良反应。
疗效判定标准：疗效评价是以皮损程度、皮损分布、体征或(和)生化检查的总积分来评定分级，分为临床痊愈、显效、有效和无效，总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%[2]。
痤疮中医治法与进展
Ｚ ｅ ａｇ Ｉｃ ｈ ｊｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．２ １） ２Ｎ ８５８Fra bibliotek ５・
综
述・
痤疮 中医治法 与进展
贾丽 莹 余 土根
关键 词 痤 疮 中 医药疗 法 综述
浙 江 中医 药大 学
宗金 鉴 ． 心 法要 诀 》 肺 风粉 刺 记载 日 ：此 病 由 １ｇ １ １ ， ２次煎 服 ，０天为 １ 夕科 对 “ ０。 天 剂 分 １ 个疗 程 ， 有效 总 肺 经 血 热而 成 。 发于 面鼻 ， 碎 疙瘩 ， 如黍 屑 ， 每 起 形 色 率 ９ ．％。 ０６ 赤 肿 痛 ， 出 白粉 汁 ” 因颜 面是 肺 、 、 破 。 胃 大肠 经所 过 ２４ 其 ． 之 处 ， 以主要 为肺 、 大 肠经 郁热 所 致 。 所 胃、
且副作用小 ，除内服 中药外 ，还包括 中药制剂外用 窦道 、 经久难愈 ； 伴纳呆腹胀 ； 舌质 暗红 ， 苔黄腻 ， 脉
．
法 、 膜 法 、 灸法 等 ， 者 就 中医 治 疗 痤疮 的 常用 弦滑 。 宜 除湿 化 痰 ， 面 针 笔 治 活血 散 结 。 静 ［ 林 ７ ］ 中药 内服 采用 方 法综 述 如下 。
１ 概 述
治疗痰瘀互结型痤疮 ３ 例 。 ２ 中药组方 ： 昆布 、 海藻各 １ｇ桃 仁 、 花 各 ６ ， 三 棱 １ｇ益 母 草 １ｇ夏 枯 ０， 红 ｇ炒 ０， ２，
痤疮 中医称“ 肺风粉刺” “ 、酒刺” “ 、风刺” 《 等。 医 草 １ｇ 当 归 、 芍 各 ６ ， 半 夏 、 皮 、 苡 仁 各 ０， 赤 ｇ制 陈 薏
有脓疱 ； 口渴喜饮 ， 伴 大便秘结小便短赤 ； 舌质红 ， 苔 ２５ 中药 治 疗痤 疮 作 用 机 制研 究 刘 雁 等 【认 为 ， ． ｏ ｌ 薄 黄 ， 弦滑 。 宜 疏风 清肺 。 洁勤 【 脉 治 熊 ３ ＿ 杷 清肺 饮 对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用高敏感 的中药有丹参 、 以枇 为基本方治疗寻常性 痤疮 ４ ４例 ， 视病情辨证加减 ， 连翘 、 虎杖 、 黄柏 、 山豆根 、 大黄 、 黄连和茵陈 ； 中度敏
中药配合维胺酯胶囊治疗痤疮疗效观察
２ ８岁 ， 平均 为 １． ７６岁 。其 中轻 度痤 疮患者 ７ ５例 ， 中度 痤
疮患者 ４ 例 ， １ 重度痤疮患 者 ３ 。病程 ３个 月 ～３年 ， ２例 平
均 ２１ 。 ．５年
察 ， 效满意 ， 道如下。 疗 报
１ 资 料 与 方 法
１ ； 胃肠 湿热证 ： ５ｇ② 即以粉刺 ， 脓疱为 主， 皮疹 红肿 ， 痛 ， 疼
１８例 患 者 均 为 我 院 门 诊 就 诊 患 者 ， 床 ４ 临
１１ 一 般 资 料 ．
伴有便秘 ， 溲赤 ， 呆腹 胀 ， 黄腻 ， 滑数 。治宜 清 热化 纳 苔 脉 湿通腹 。方 药 以茵 陈 蒿 汤加 减 。组 方 为 茵 陈 １ 、 子 ５ｇ 栀
性丘疹 为主 ， 潮红 ， 红苔 薄 ， 浮数 。治宜 清热 利 湿 ， 色 舌 脉
Ｏ 采用 中药配合 维胺酯胶囊治 疗痤疮 １８例 ， １ ４ 经临 床观
凉血解毒 。方药 以枇杷 清肺 饮加 减。组方 为桑 白皮 １ 、 ５ｇ 枇杷叶１ 、 ５ｇ金银 花１ 、 ５ｇ 连翘２ 、 连５ｇ 黄芩１ 、 Ｏｇ黄 、 ０ｇ 丹参
５ ｇ次 ， ０ ｍ ／ ２次／ ， 个 月后 改 为２ ／ ， ｄ一 ５ｍｇ 次 ２次／ ， ｄ 配合 中 药 汤 剂 ， 日 １剂 ， ２次服 用 ， １ ８例 患 者 每 分 为 ４ 治疗痤疮 ， 疗程 为 ６周 。结 果 ： 用 中 药 配合 维胺 酯胶 囊 治 疗 痤 疮 疗 程 短 ， 愈 率 高 ， 期 疗 效 稳 定 ， 采 治 远 未 见 不 良反 应 。结 论 ： 中药 配 合 维 胺 酯 胶 囊 治疗 痤 疮 具有 良好 的 临 床 应 用 效 果 。
朱良春治痤疮医案
朱良春治痤疮医案1 朱良春治痤疮医案朱良春，冀州人，自幼喜好草药，对中医医术颇有研究。
近日，他在治疗痤疮方面有了一些不错的经验，现在就分享给大家。
2 病因痤疮是一种常见的皮肤问题，主要出现在青春期和成年期的人群中，婴儿和老年人很少出现。
病因主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，加上外界的污染物、细菌等因素，导致毛孔堵塞，形成痘痘。
3 病症表现痤疮症状主要有以下几类：1. 青春痘：颜色较浅，通常在脸庞、前胸和背部出现。
2. 红痘疮：颜色较红，痛感较明显，通常在脸部和上背部出现。
3. 脓疱疮：发红、肿胀和分泌物明显，通常在脸部和后背出现。
4. 囊性痤疮：颗粒较大，形成比较深的囊肿，往往需要手术治疗。
4 中药治疗中药治疗痤疮，强调的是清热解毒，调节内分泌，促进新陈代谢。
以下是朱良春总结的几个中药方。
1. 黄连泻毒汤：黄连、黄柏、黄芩、大黄等清热解毒的中草药，可以清除内部毒素，减轻痤疮症状。
2. 赤芍芦荟汤：赤芍、龙胆等中草药可以清热解毒，而芦荟则可以改善肌肤状况，有助于减轻痘痘。
3. 板蓝根汤：板蓝根、甘草、菊花、连翘等中草药可以减轻皮肤炎症，清热解毒，促进肌肤新陈代谢。
5 饮食治疗饮食调理在痤疮治疗中也很重要。
以下是一些值得注意的食物。
1. 蔬菜水果：多吃富含抗氧化物质的蔬菜水果，可以清除身体内的自由基，减轻痘痘。
2. 豆制品：豆制品中富含丰富的大豆异黄酮，可以调节体内雌激素水平，对控制痤疮疗效显著。
3. 鱼类：鱼类含有丰富的欧米茄-3脂肪酸，可以调节荷尔蒙水平，减轻痤疮。
6 生活习惯正确的生活习惯也是痤疮治疗的关键因素。
1. 清洁皮肤：每天定时清洁皮肤，保持肌肤清爽干净，可以减轻痤疮。
2. 饮食规律：保持良好的生活习惯，保证每天充足的睡眠和规律的饮食。
3. 避免刺激：减少熬夜、饮酒、吸烟等对皮肤的刺激，有助于减轻痤疮。
7 总结痤疮是一种常见的皮肤问题，中药治疗和调理饮食、生活习惯都可以缓解痤疮症状。
但需要注意的是，对于较为严重的痤疮，最好及时就医，以免延误治疗。
中药对痤疮的治疗方案研究
中药对痤疮的治疗方案研究痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要表现为面部、胸部和背部出现红肿、丘疹、脓疱等症状。
虽然痤疮不会对人体造成严重的健康问题，但它会对患者的外貌和心理产生不良影响。
传统的中药在痤疮治疗方面有着悠久的历史，并且在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将探讨中药对痤疮的治疗方案研究。
首先，中药治疗痤疮的理论基础是中医的“辨证施治”理念。
中医认为痤疮的发生与体内湿热、气滞血瘀等因素有关，因此治疗痤疮应根据患者的具体症状和体质进行个体化的辨证施治。
中药治疗痤疮的方案通常包括内服和外用两个方面。
内服中药是治疗痤疮的核心。
根据患者的辨证施治，中医师会开出不同的中药方剂。
例如，对于体内湿热较重的患者，可以选用清热解毒的中药，如黄连、连翘等。
对于气滞血瘀较重的患者，可以选用活血化瘀的中药，如当归、川芎等。
此外，中药还可以通过调节内分泌系统、增强免疫力等途径来治疗痤疮。
例如，白芍、黄柏等中药可以调节雌激素水平，从而改善激素性痤疮。
外用中药在痤疮治疗中也起到了重要的作用。
外用中药可以直接作用于病变部位，减轻炎症反应，抑制痤疮的发展。
常用的外用中药包括皮炎平、芦荟胶等。
此外，中药面膜也是一种常见的外用中药形式，通过中药的渗透作用，可以改善皮肤的血液循环，促进痤疮的愈合。
除了内服和外用中药，中医还注重调整患者的饮食习惯。
中医认为饮食与痤疮的发生密切相关，因此在治疗痤疮时需要避免辛辣刺激食物、油腻食物等。
中医还提倡多吃新鲜蔬菜水果、少吃肉类和糖类，保持饮食的均衡。
中药治疗痤疮的优势在于其疗效持久稳定，不易产生依赖性和耐药性。
与西药相比，中药治疗痤疮的副作用较小，不会对肝脏和肾脏造成明显的损害。
此外，中药治疗痤疮还可以改善患者的整体体质，提高免疫力，从而减少痤疮的复发率。
然而，中药治疗痤疮也存在一些问题。
首先，中药的治疗过程较长，需要患者坚持服用一段时间才能见到疗效。
其次，中药的疗效因人而异，同一方剂对不同患者的疗效可能不同。
五味消毒饮加减治疗痤疮的临床研究
Байду номын сангаас
［ ］靳素萍 ． ２ 双黄连注射液治疗 急性 上呼吸道感染 １６ ． ９ 例 中国中医
急 症 医学 ，０ ８ １ （７ ：０ ２０ ，０ １ ） １．
唑与双黄连联用有协 同作用 ， 效肯定 ， 于单用病 毒唑 ， 疗 优 体
．
６ ６・
中 国医 学创 新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷 第 ２ 期 Ｏ月 ８
Ｍ ｄｃｌｎ ｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ， ｃｏｅ．００。 ｏ ７Ｎ ． ８ ｅｉａ Ｉｎｖ ｏ ｏ ｉ Ｏ ｔｂｒ２ １ Ｖ １ ｏ２ ｎ Ｃ ａ ．
因此 ， 利用 双 黄 连 冻 干 粉 的 抗 炎 、 菌 、 病 毒 、 热 、 抗 抗 解 镇
五味消毒饮加减治疗痤疮疗效满 意。
【 关键词 】 痤疮 ； 五味消毒饮
痤疮是皮肤科临 床上较 常见 的疾 病 ， 多见 于青 少年 ， 好 发在颜面部… 。临床上 以面部的粉刺 、 丘疹 、 脓疱 或结节 、 囊
肿 为 特 征 ， 反 复 发 作 。五 味 消 毒 饮 出 自《 易 医宗 金 鉴 》， 金 由
咳等 多 重 作用 治 疗 上 呼 吸 道 感 染 ， 收 到 良好 的 治 疗 效 果 。 可
参 考 文 献
［ ］叶任 高 ， 再 英．内科 学 第 ６版． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 陆 北 人
２ ０ ： １ Ｏ４ １ ．
病毒唑为单磷 酸次黄嘌呤核苷脱氧酶 抑制剂 ， 能阻 碍病 毒 核酸的合成 ， 对上述病 毒有较 强 的抑制作 用 ， 为广 谱抗病 毒
五 味 消 毒 饮 加 减 治 疗 痤 疮 的 临床 研 究
解毒合剂治疗青春期后痤疮临床观察及护理
６ ． ９ ３ ） 岁； 平均病程（ ３ ． ５ ２ － ． Ｉ － ２ ． ４ ２ ） 年； 轻度 １ ０ ８ 例， 中度 ２ ２ ０ 例， 重
度 ８例。两组平均年龄 、 平均病程 、 病 情程度 等资料经 统计学处 理差异均无显著性 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
－－ －— —
４ ７－ － － — —
２ ． １
治 疗组
亢进 ， 皮脂分泌增强 ， 为 痤疮 丙 酸杆 菌 的大 量繁 殖提供 了条件 。 加之皮脂腺导 管角化 ， 毛囊 口堵 塞 ， 引起 局部炎 症反 应 ， 形 成炎 症性 痤疮 、 脓疮及结节 。女性 青春期后 痤疮 患者多为职业女 性 ， 生活节奏快 ， 职场压力大 。中医认为长 期 的快 节奏生活 ， 职场压 力过 大， 思虑过度等 均导 致肝 郁气 滞 ， 郁而 化火耗 伤 阴液 ， 虚 火
产后 、 失血 之后 、 营血 亏损 ， 脑 髓失 充 ； 久病人 络 ， 或外伤跌 仆血 瘀气滞 ， 经行不 畅 ， 络脉失养等可致头痛。
１ ５ ｇ ， 朱茯神 １ ５ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 女 贞子 ２ ０ ｇ ， 菊花 １ ０ ｇ ， 夜 交藤 ３ ０ ｇ ， 甘草 ８ ｇ 。７剂 ， 水煎服 ， 日一剂。药毕 诸症 明显减轻 ， 每晚能入睡 ４— ６小时。效不更方 ， 仍守 前方续 服 ２ ８剂后 ， 患者诉 仅有 时轻 微头晕心烦外其余症状已消除 。为 巩 固疗效 ， 以前 方加减 ｌ Ｏ剂 焙干研细末水泛为丸 以其善后 ， 半年后 随访 ， 病 已瘥。
且月经前面部皮疹 明显 增 多加重 ， 月经后 皮疹减少 减轻 ， 舌红 、
穴位放血联合香丹注射液穴位注射治疗痤疮的疗效观察
总共人选 １ ９ ６例 ， 采用完 全 随机 、 单盲、 对照 平行设计法 ， 分 为对 照组 和治疗组 各 ９ ８例 ， 两组 年龄 、 病程 、 病情 分级等 比较差异均无统计学意义 （ 表１ ） ， 具有 可 比性 。治疗组 三种证 型 患者 间年
级 。轻 度 Ｉ 级： 以粉刺 为主 ， 有少 量丘 疹 和脓疱 ， 总病灶数少于 ３ ０个 ； 中度 Ⅱ 级： 有粉刺 ， 中等数 量
无效 ： 皮疹 消退 ３ ０ ％ 以下或病情无 明显变化 甚至 加重。皮损消退率 ＝（ 治疗前皮损数 一 治疗后皮损 数） ／ 治 疗 前 皮 损 数 ×１ ０ ０ ％， 总有 效率 ＝ （ 治愈例数 ＋ 显效例数 ） ／ 总病例数 × １ ０ ０ ％。
５ ｍ Ｌ一次性塑料 注射
器， 一次性 ５ 号 针头 ， ８ 字型一次性采血针 ， ３ 、 ４号 火罐 ， 医用棉签 ， 医用棉 球 ， 安尔 碘Ｔ ｈ ｅ ｒ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ． Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ １ ，Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ４ ．Ｖｏ １ ． ２ １，Ｎｏ ． ２
钳， 香丹注 射液 （ ２ ｍ Ｌ ／ 支， 明致集 团万 荣药 业有 限公 司生产 ， 国药准字 Ｚ １ ４ ０ ２ ０ ２ ４ ９ ） 。
表 １ 两 组 一 般 资 料 比 较
愈： 皮损全部消退 ， 无新 疹 出现， 仅遗 留有色 素沉
着； 显效 ： 皮损消退 ７ ０ ％ 以上 ， 新 出皮疹少于 ５个 ； 好转 ： 皮损消退 ３ ０ ％～ ７ ０ ％， 新 出皮疹少于 １ ０个 ；
而 退 出观 察 者 。
诊断符合《 中国临床 皮肤 病学 》 有 关痤 疮 、 《 中 医皮肤病学 临床版 》 有 关粉 刺 的 诊 断标 准 ， 中
痤疮的中医辨治总结
者， 常见 于 发病初 期 ， 皮损 可散 在分 布于 面部 、 背部 ， 多
毒 汤加减 。常用 中药 粉 如 生 地 黄 、 生甘草、 淡竹叶、 黄
可按 手 太 阴肺经 风 热 辨 证 治疗 。肺 热 痤疮 ， 多 由肺有
宿热， 复感风邪 ； 或 风寒 外 袭 化 热 或 风 热 直 接 外 袭 肺
经， 风 热为 阳邪， 其 性善动 炎上 ， “ 伤 于风者 ， 上 先 受 之” ， 面居人体高位 ， 肺居上焦， 主皮 毛 ， 为娇 脏 ， 不 耐 寒热 ， 故 风热 犯肺 ， 肺 经 郁 热 不得 外 泄 ， 引起 局 部皮 肤
便秘 结 ， 小便 短赤 ， 舌 质红 ， 苔薄 黄 ， 脉 浮 滑数 。治宜 疏 风宣 肺 ， 清泄肺 经 风热 为主 。常用 方 剂如 泻 白散 、 枇 杷 清肺 饮 或银 翘 散 。常 用 药 物 如 桑 白皮 、 枇杷 叶、 金 银 花、 连翘 、 生 石膏 、 桑叶、 菊花 、 黄芩、 牛蒡 子 、 鱼 腥草 、 白 花 蛇舌 草 、 知母、 生 甘 草 。若 皮 损 瘙 痒 可 加 白鲜 皮 、 苦 参； 油脂 多者 可加 生侧柏 叶 、 荷叶、 泽泻 ； 便 秘者 加草 决 明、 生大 黄通 腑泻 热 。 １ ． ２ 心 火上炎 由 于社 会 压 力 大 ， 忧思恼怒太过， 心
去脂 、 溶 解 角质 、 杀菌 消炎 、 调 节 性 激 素 水 平 等 方 面着
手 。西 药综 合治 疗也 能 收到一 定疗 效 ， 但副作 用 不少 ， 而且 易 复发 。 随着生 活水 平 的提高 、 生 活压力 的加大 ， 环境 污染 的加剧 ， 近 年来有 向低 龄 和高 龄发展 的趋势 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ８ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ３） 一 ０ １ — ０１ ５ ５ － ０ ３
内消散加味治疗痤疮104例
总有效率治疗组为98.0%，对照组为79.3%。经X2检验，两组疗效比较有显著性差异(P＜0.001)。
4 典型病案
许某，女，23岁，1998年4月4日初诊。自诉面部反复出现丘疹、脓疱2年余，伴烦躁、口渴，面部热痒痛，曾服用清热暗疮片、安体舒通、四环素及外搽西药，疗效不佳。刻诊：前额、眉间、鼻旁可见较密集的多形皮疹，部分丘疹周围红晕，顶端有黑色小点，部分呈脓点及结节。舌红，苔黄少津，脉弦略数。西医诊断为寻常痤疮。中医诊断为粉刺。证属肺肾阴虚、热毒偏盛，治以滋肺补肾，佐以清热解毒凉血。方用基本方加野菊花、白花蛇舌草、赤芍各15g。1剂/d，水煎服，药渣煎水熏洗患处。1周后皮疹消退2/3以上。继服上方4剂，皮疹全部消退而告愈。随访1年未复发。
对照组82例中，男31例，女51例；年龄15岁～42岁，平均21岁；病程40天～11年，平均2年；临床分型：丘疹型28例，脓疱粉刺型36例，囊肿结节型18例。两组在年龄、病程、分型上相似，无明显差异(P＞0.05)。
2 治疗方法
治疗组用基本方：金银花25g，浙贝母、知母、天花粉各20g，皂角刺、穿山甲、乳香、半夏、白及各10g。肺热型加枇杷叶、黄芩各10g，野菊花20g，桑白皮15g；脾胃湿热型加生地、茵陈各15g，薏苡仁30g，大黄(后下)10g；热毒型加野菊花、白花蛇舌草、赤芍各15g；血瘀痰凝型加桃仁、红花各10g，赤芍15g，牡蛎30g；冲任不调型加当归10g，益母草、赤芍、丹参各15g。
内消散，原载《医宗金鉴》，主治痈疽发背、对口疔疮、乳痈、无名肿毒和一切恶疮。本方具有清热解毒、凉血化瘀、散结消肿之功效。痤疮发病与肺胃血热，痰湿瘀阻有关，在临床观察过程中，笔者发现本方对丘疹、结节等炎症反应较重者效果更佳。为提高疗效，应嘱患者少食辛辣刺激食品，多进水果蔬菜，切勿滥用化妆品等。
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中医内科治疗痤疮的临床疗效观察
摘要：目的观察痤疮在西医治疗基础上运用中医内科疗法的疗效。
方法将50例痤疮患者分为32例激光治疗组和18例激光加中医治疗组，观察对比治疗前后两组的临床症状、体征。
结果 18例激光加中医治疗组患者的愈后时间明显加快且愈后较少遗留疤痕
及痘印。
结论激光结合中医疗法治疗痤疮疗效更快更好。
关键词：痤疮；中医内科；疗效
中图分类号：r275 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-00-01
痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
主要发生于颜面部位，也可见于胸背等皮脂益处部位，其损害特征为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重的可形成瘢痕，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头、粉刺，能挤出粉渣样物。
痤疮中医称“粉刺”、“肺风粉刺”、“面胞”、“面粉渣”、“酒刺”、“风刺”，俗称“青春痘”、“暗疮”等。
痤疮发病率高达45.6%，男性发病高峰在16～19岁，女性发病高峰在14～16岁，可持续至30～40岁，影响患者的身心健康。
其治疗原则为抑制皮脂腺的分泌功能、促使毛囊口正常角化、控制局部炎性反应、减少毛囊细菌数量，本文拟在研究在上述疗法的基础上配合中医方法对痤疮的作用。
1 临床资料
1.1 纳入标准
临床上根据皮损形态，数目多少，发生部位，采用pillsbury分类法将痤疮分为i度—iv度：i度（轻度）：表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹；ii度（中等度）：表现为i度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；iii度（重度）：表现为ii度加深在性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部；iv度（重度—集簇性）：表现为iii度加囊肿、结节，皮损发生于上半身，形成疤痕。
中医将痤疮分为三型：（1）肺经风热型临床症状：丘疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数；（2）湿热蕴结临床症状：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭、便秘、尿黄。
舌红、苔黄腻，脉滑数；（3）痰湿凝结临床症状：皮疹结成囊肿，或与纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。
根据患者的临床症状、体征，符合上述诊断要点的纳入本研究。
1.2 病历资料
根据上述纳入标准，50例痤疮患者均选自我院皮肤科的病人，其中男性患者34人，女性患者16人，年龄16～29岁，平均23岁。
所有患者中共有20例为i度，其中5例为治疗组、15例为对照组；15例为ii度，其中6例治疗组、9例对照组；9例为iii度，其中3例治疗组、6例对照组；6例为iv度，其中4例治疗组、2例对照组。
1.3 方法
对照组使用治疗方法：光子疗法加口服西药疗法；治疗组在对照
组治疗方法的基础上加用中医疗法。
光子疗法每月一次，6次为一个疗程；中医疗法每周一次，10次为一个疗程。
2个疗程后观察治疗效果。
1.3.1 激光疗法
（1）1450nm激光能量密度8～24j/cm2，共治疗3次，间隔4～6周，三次治疗皮损的清除率分别是37%、58%和83%；
（2）1320nm激光能量密度12～30j/cm2，需要2～3次治疗，治疗间隔一周，丘疹性痤疮疗效较好，白头粉刺、黑头粉刺及囊肿型痤疮疗效较差；
（3）射频每次30min，10天1次，6次为1疗程。
1.3.2 西药治疗
（1）口服：①抗雄激素药：乙烯雌酚，1mg/d，在月经周期的第四天开始服用，连服21天，用于月经来潮2年以上的成年女性雄激素过多引起的寻常型痤疮；螺内酯，口服20mg/次，3次/日；其他可选择西咪替丁，0.2g/次，每日3次；丹参片，2片/次，每日3次；②纠正毛囊皮脂腺导管角化口异常：维胺酯胶囊，25mg/次，每日2次，6周一个疗程；13—顺式维a酸，0.5～1mg/kg，疗程4个月；③抗皮脂溢出：硫酸锌片，0.2g/d；④抗菌消炎药：米诺环素，0.1g，2次/日；
（2）外用：①去除多余油脂：2%～5%硫磺霜，每日2～3次；②纠正毛囊导管口角化：0.1%阿达帕林凝胶，每日1次；③消炎、杀菌：1%氯霉素霜外涂。
1.3.3 中医内科疗法
药物：肺经风热型用枇杷清肺饮加减：枇杷叶10g 桑白皮10g 栀子10g 野菊花10g 黄连10g 赤芍10g 白茅根30g 生槐米15g 苦参10g；湿热蕴结型用茵陈蒿汤加减：茵陈30g 栀子20g 益母草20g 大青叶20g 白鲜皮20g 大黄6g 甘草6g；痰湿凝结型用化瘀散结丸加减：当归6g 赤芍6g 桃仁6g 红花6g 昆布10g 海藻10g 炒三棱10g 夏枯草10g 陈皮10g 制半夏10g 益母草12g 金银花12g ，上药水煎服，每日1次，日服2次，7日为一个疗程；
2 结果
2.1 疗效判定标准
根据中国中医药出版社《中医美容学》粉刺的疗效判定标准为：治愈：皮损部位恢复正常，无遗留色沉、疤痕；显效：皮损较前明显减轻，仅有少量丘疹；有效：皮损减轻，无脓疱等炎症性损害；无效：治疗后较前无明显改善。
2.2 两个疗程治疗后两组患者情况比较：
使用光子疗法结合中医综合疗法组治愈率为54%，显效率为76%，有效率为89%，无效率为0；仅使用光子疗法组的治愈率为41%，显效率为70%，有效率为85%，无效率为0。
3 讨论
素体血热偏盛，是粉刺发病的根本，饮食不洁，外邪侵袭是致病的条件，血郁痰结使病情复杂深重。
临床痤疮需与酒渣鼻、职业性痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮相鉴别。
中医疗法主要是通过清除体
内湿热，调理脏腑机能，理气活血化瘀使气血调和，经络通畅，脏腑健运，气血上荣于头面而达到治疗痤疮、美容的功效。
参考文献
[1] 于淞等.医学美容药物药剂学[m].黑龙江科学技术出版社，1995.
[2] 刘宁.中医美容学[m].中国中医药出版社，2006.
[3] 王海彤等.中医内科学临床应用[j].中医杂志，2009，28.。